左心房黏液瘤切除术后十年猝死一例

1病例资料女,52岁。因左心房黏液瘤切除术后10年,突发腰痛、口唇发绀、烦躁1 d入院。患者10年前在当地医院查体闻及心尖部舒张期杂音,心脏彩超检查示左心房黏液瘤,在该院行外科手术治疗。术中发现左心房黏液瘤4 cm×6 cm×5 cm大小,瘤蒂根部位于二尖瓣前叶根部,病理检查符合左心房黏液瘤,术后可以从事一般体力劳动。5年前在外院诊断为高血压病,规律服用降压药,血压控制较理想。入院前     

双瓣病变并主动脉窦瘤急性破裂体外循环救治1例

病例报告 ：男,53岁.活动后心悸、气短1个月,加重伴呼吸困难2 d入院.查体：心界增大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及双期杂音,肝大.心脏彩超示主动脉瓣狭窄兼关闭不全,二尖瓣关闭不全,左右冠状窦瘤,右冠状窦瘤破裂,入院后行减轻心脏负荷,改善心功能,呼吸困难无缓解,并突然出现心脏骤停,急行心肺复苏后,在监护室气管插管接呼吸机,并行桡动脉颈内静脉穿刺,血管活性药物多巴胺、肾上腺素微量泵输入,维持血压、心率,立即推入手术室急诊手术.     

彩色多普勒超声诊断心脏黏液瘤的临床价值及准确性分析

目的:探究心脏黏液瘤患者应用彩色多普勒超声诊断的价值。方法:此次研究对象选择2000例疑似心脏黏液瘤患者,且研究时间均开始于2019年1月,终结于2020年12月,本院对纳入患者均行彩色多普勒超声诊断,并以手术病理结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断的准确性。结果:手术病理结果中,纳入患者确诊心脏黏液瘤40例,其中右心房黏液瘤12例、左心房黏液瘤28例,瘤体最大体积为7.54cm×5.45cm×3.87cm,瘤体最小体积为2.02cm×1.39cm×1.11cm。超声诊断诊出病症39例,其中右心房黏液瘤11例、左心房黏液瘤27例,右心房黏液瘤患者可见胸骨左缘3-4肋间明显杂音,且右侧卧位更为清晰;而左心房黏液瘤患者可见心尖区杂音,且左侧卧位更为清晰。超声诊断病症诊出率、肿瘤形态、瘤蒂特征与手术病理结果比较(P>0.05)。结论:心脏黏液瘤患者应用彩色多普勒超声诊断效果显著,可有效反映患者瘤体形态、体积、瘤蒂特征等信息,为临床诊治提供科学依据,值得推广。     

右位心1例

1 病历摘要 女，26岁。主因感冒后10d，胸闷，心悸1d于2008—01—31入院。查体心前区无隆起，触无震颤，叩心界向右扩大，HR70次／min，律整胸骨右侧第三肋间可闻及收缩期杂音，心尖区闻及舒张期杂音，人院行心脏彩超示：（1）先天性心脏病。     

高血压冠心病致伪装性束支传导阻滞1例

患者男,78岁。因反复胸闷、心悸10余年,加重1周入院。临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,原发性高血压3级(高危),心房颤动,心功能Ⅱ级。查体:T36.8℃,BP142/80mmHg,HR89次/min。心脏听诊:第一心音强弱不等,A2>P2,心律绝对不齐,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,双肺底可闻     

心脏黏液瘤67例临床分析

目的:探讨心脏黏液瘤诊断和有效治疗方法.方法:回顾性分析67例心脏黏液瘤患者的临床资料,其中左心房黏液瘤62例.右心房黏液瘤5例,均在体外循环下行黏液瘤摘除术;同期行二尖瓣成形术3例,二尖瓣机械瓣置换术2例,三尖瓣成形术27例,三尖瓣叶修补1例.结果:无手术死亡病例,1例术后第2年因脑梗死死亡.随访62例,随访时间5个月～4年,心功能J级51例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,未发现复发和转移病例.结论:心脏黏液瘤术前超声心动图检查诊断准确率高,对确诊病例应尽早实施手术;保持瘤体完整、防止其残留是手术操作的关键,并同期处理并发症.     

顿挫型降落伞样二尖瓣超声表现1例

患者男，27岁，因活动后胸闷、气短10月余入院，既往院外多次诊断为“风心病”，查体：心前区无隆起，心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外1.0cm，可见抬举样搏动，未扪及震颤，心界扩大。心率102次／min，律齐，二尖瓣听诊区闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左下缘闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查；左心房前后径54     

多发性大动脉炎误诊一例报告

【病例】　女 ,3 5岁。主因全身不适 ,轻度发热、咳嗽、痰中带血丝 3天入院。 2年前始经常头晕、头昏、胸闷、心慌 ,两下肢乏力 ,间歇性跛行、麻木、发凉 2年余。查体 :体温 3 7 3℃ ,脉搏 94/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 /114ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,甲状腺不大 ,颈静脉稍充盈 ,心率 94/ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区闻及Ⅱ、Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,Ｐ2 亢进 ,Ａ2 分裂 ,两肺呼吸音粗无罗音 ,腹软 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,质软 ,脾肋下未触及 ,两下肢无水肿。辅助检查 :血白细胞 5 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 68…     

主动脉瓣上弥漫型狭窄合并主动脉弓部分支重度发育不良1例

患者男,13岁.主因"发现心脏杂音13年"入院治疗.查体:胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期Ⅲ级喷射样杂音,向颈部传导.左上肢血压87/64 mmHg.无家族遗传病史,无特殊面容,无智力障碍,不合并腹股沟疝,无高钙血症.     

创伤性左心室假性室壁瘤

[病例] 男,32岁。因劳累后心悸、气急、胸闷,伴双下肢水肿、食欲缺乏、夜间呼吸困难1月余入院。曾在当地医院诊断“炎性假瘤、纵隔肿瘤”。病程中无晕厥及咯血史。既往史:10年前曾被圆木撞击胸部,当时仅胸痛2～3天,未治自愈。查体:慢性病容,无发绀,颈静脉不怒张。胸廓对称,心尖搏动于左胸第6肋问,叩诊心浊音界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音     

左心房黏液瘤与肺动脉高压及心功能不全的相关性研究--附30例报告

目的:探讨左心房黏液瘤瘤体大小与肺动脉高压及心功能不全之间的相关关系.方法:按纽约心脏学会心功能分级标准,把30例左心房黏液瘤病人分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4组,分别在体外循环建立前和撤除体外循环管道后测量其肺动脉压,并在黏液瘤切除后称量瘤体重量,分析瘤体重量和肺动脉高压、心功能不全的关系.结果:心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者肺动脉高压的发生率明显大于心功能Ⅰ级患者(均为P＜0.01).心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的瘤体重量分别为(21±9)g、(29±10)g、(40±10)g、(73±19)g;肺动脉高压的发生率分别为0、36%、6/6、5/5.切除黏液瘤后,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的平均肺动脉压分别由术前的(3.6±1.2)kPa、(4.5±1.3)kPa、(6.4±0.9)kPa降为术后的(2.4±0.9)kPa、(2.8±1.2)kPa、(3.1±1.1)kPa(均为P＜0.01).结论:左心房黏液瘤的瘤体大小与患者的肺动脉高压及心功能不全的程度密切相关.     

实时三维超声心动图诊断主动脉弓离断合并无冠窦瘤破裂一例

患者男,18岁.因"发现血压高5年,近期胸痛明显"入院,无特殊既往病史.去年外院超声心动图提示心内结构及血流成像未见明显异常.入院前查体:血压213/107 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心尖搏动向左侧移位.二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音5/6级.心电图诊断窦性心动过速,左心室肥厚.     

心房黏液瘤伴纤维素相关EBV阳性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

正患者男性,50岁。半月前无明显诱因下出现头晕、乏力,有间断胸闷。查体:心尖区闻及3/6级收缩期杂音,性质粗糙,向左腋中线传导。超声心动图示左房内见一5.3cm×2.6cm×2.2cm的不规则团块样回声,随心脏收舒来回摆动,边缘不光滑,内部回声不均匀;左房及左室增大,左室舒张功能减低,二尖瓣中度返流,三尖瓣轻度返流。临床诊断:左房黏液瘤伴二尖瓣闭锁不全及三尖瓣闭锁不全。患者行二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房肿物切除术,术中见左心房肿物蒂部位于     

巨大左心房反复误诊为左侧胸腔大量积液1例

患者,女48岁。因反复胸闷、心悸、气促20年,加重2周入院。查体示胸廓双侧对称,触觉语颤左侧减弱;左肺叩诊呈浊音,听诊左肺呼吸音减弱,心前区无异常隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第六肋间隙外侧1.0cm处,心界向左下明显扩大,心尖区可闻Ⅲ级舒张期杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音。胸片检查示左胸腔中量积液,要求B超检查行胸水穿刺     

超声诊断双侧心房血栓形成1例

患者女,46岁.主因"活动后气促20年,加重半年"入院.诊断为风心病、心房纤颤.入院查体:心界稍大,心率103次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,P2亢进.入院经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)所见:二尖瓣中重度狭窄,左房内可见"云雾"状回声,左心房顶部似可见团块状回声,建议经食管超声进一步检查.     

阑尾黏液瘤误诊为卵巢囊肿1例

1 病历摘要 女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.     

右室巨大黏液瘤延及肺动脉1例

1 病例报告 男，33岁，未婚，农民。因活动后胸闷乏力4个月入院，既往体健。查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，BP1lo／70mmHg．身高1．67m，体重50kg，发育正常。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。HR90次／min，律齐，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音。肺动脉瓣区可闻及3／6级粗糙收缩期杂音，肝脾无肿大，肝颈静脉返流征阴性，双下肢无水肿。入院查三大常规、肝肾功能、电解质、血糖及血脂均正常。ECG示：窦性心律，正常心电图。X线胸片是两肺血减少，右富增大。心脏彩超示：右室巨大黏液瘤延及右肺动脉，右心室扩大。     

血管腔内超声显像诊断多发性大动脉炎和主动脉缩窄1例

患者男性18岁,因乏力、纳差、盗汗1月余.咳嗽伴气急2周入院。入院后体检示,心尖搏动在左腑中线第6肋间,未扪及震颤。心界向左下扩大,心率104次/分.律齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,向颈部传导及Ⅱ级舒张期杂音。各大关节伸侧皮肤有广泛的黄色瘤。 实验室检查示血胆固醇446mg,甘油三酯126mg.EKG示窦性心动过速,在房室增人,Ⅱ、Ⅲ、avF ST段     

先天性冠状动脉瘘一例

先天性冠状动脉瘘是一种少见心血管病变,我院收治一例,心导管造影证实为先天性冠状动脉——右室瘘。 患者,男,12岁,反复胸闷,胸痛12年,咳嗽2d入院,体检,生长发育好,心界略向左扩大,胸骨左缘第3,4肋间Ⅳ级双期杂音,心尖区Ⅲ级收缩期杂音。B     

克罗恩病误诊为阑尾炎2例分析

对克罗恩病误诊为阑尾炎2例分析如下。1病历摘要例1:女,52岁。主因阵发性右下腹痛1周入院。患者入院1周前,无诱因发作右下腹阵发性疼痛,逐渐加重,恶心未吐,无寒战高热,无腹泻及黏液血便,无肛门停排气便,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症,既往无类似症状发作史。