严重多发伤122例救治体会

严重多发伤以病情变化快、误诊率高、并发症多、伤残死亡率高为特征。多发伤的救治已成为创伤外科救治中的重要课题。本文报道122例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1　临床资料1.1　一般资料　男80例,女42例,年龄21～72岁,平均43.4岁。交通事故伤102例,高处坠落伤12例,凶器伤8例。胸腹联合伤24例,其中伴多发性骨关节损伤4例;腹部外伤伴多发性骨关节损伤3例、伴一处骨关节损伤2例;腹部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴颅脑损伤10例;胸部外伤伴多发性骨关节损伤5例、伴一处骨关节损伤2例;脑外伤伴多发性骨关节损伤18例、伴一处骨关节损伤…     

45例严重胸腹多发伤的早期诊治

胸腹多发伤病情危重 ,可同时伤及胸腹腔多个脏器 ,危及病人生命。因此 ,早期诊断和正确及时的处理是抢救取得成功的关键。1991年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治严重胸腹多发伤 45例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :45例中男 37例 ,女 8例 ,年龄 10～ 6 8岁 ,平均 34 .5岁。致伤原因 :刀刺伤 2 6例 ,车祸伤 12例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例 ,金属物伤 1例 ,枪弹伤 1例。其中开放伤 2 8例 ,闭合伤 17例。1.2　临床表现及损伤部位 :患者均于受伤后 30 m in至 8h就诊 ,伤后 2 h内就诊者占 82 .2 % (37/ 45 )。45例患者均有不…     

交通事故重伤门诊急救护理体会

1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院急诊科共收治因交通事故引发的重伤患者 1 83例 ,我科在重伤急救中不断总结经验 ,实施程序化急救护理 ,为抢救生命赢得了时间。报道如下。1　临床资料本组重伤病例 1 83例 ,男性 1 43例 ,女性 40例。年龄 3～ 68岁 ,其中 1 6～ 36岁 1 0 9例。受伤至入院 30分～ 2小时。伤情按ＡＺＳ—ＩＳＳ(90 )评分标准评定 ,>1 6分为严重创伤 ,本组评分 1 6～46分 ,平均 2 7 8分 ,受伤部位 2～ 5个。在 1 83例重伤病例中 ,颅脑损伤伴胸腹伤 58例 (31 7% ) ,胸部伴腹部伤 34例 (1 8 5% ) ,胸腹联合伤 1 0例(5 5% ) ,胸部…     

以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.     

骨盆骨折并发直肠肛管会阴损伤的临床特点与护理

骨盆骨折并发会阴部损伤多为暴力挤压伤、坠落刺伤、交通事故所致的多发伤,以男性青壮年多见,同时并发有严重的腹腔脏器损伤和四肢伤,病情凶险、危重、多伴有创伤性休克。我院1992年至2003年收治546例骨盆骨折中38例并发直肠肛管会阴损伤,现报告如下。1一般资料38例中男33例,女5例。年龄18岁~47岁,平均31.5岁。致伤原因:井下砸伤24例,车带挤压伤8例,坠落被尖物刺伤2例,拖挂伤4例。转诊时有护送输液8例,穿休克裤2例,入院时失血性休克16例。2临床特点2.1主要表现本组病例X线提示有骨盆骨折及相应的临床表现,伴失血性休克16例,伴有腹膜刺激征1…     

胸腹结合部穿透伤138例诊治分析

胸腹结合部因局部解剖特点表现为:胸腔腹腔前后重叠,重要器官集中,功能复杂,故该部位穿透伤既多发又复杂,伤后易误诊漏诊,威胁生命,治疗难度大。我院自 1996年 12 月~2003 年 12 月收治胸腹结合部穿透伤138例,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 138 例,其中男 108 例,女 30例;年龄 13~67 岁,平均 38 5 岁。受伤原因:刀刺伤98例,车祸24例,高处坠落刺伤 14 例,枪弹伤 2例。致伤部位:胸部 52 例,腹部 63 例,胸腹部 23例。其中并有血气胸86例,膈肌损伤83例,外伤膈疝18例,肋骨骨折 18 例,肺挫伤 39 例,肝破裂 39例,脾破裂 53 例,胃肠…     

创伤性隔疝26例围手术期的护理体会

我科自2006年1月至2014年12月共收治26例左侧创伤性隔疝,现通过回顾性总结分析,将其围手术期的护理体会进行报告。1临床资料本组资料来源于胸外科病房和医院病案管理科。其中男24例,女2例,年龄24~68岁,平均住院日22.5天。高空坠落伤16例,交通性车祸伤8例,意外跌伤2例;胸腹伤伴颅脑外伤8例,胸腹伤伴肢体骨折13例,胸腹伤伴尿道损伤1例;有8例入院时已并发休克。患者伤后均表现呼吸困难,不能     

严重胸腹部多发伤的诊治─—附10例分析

严重胸腹部多发伤，损伤重、病情急、伤情复杂、容易并发器官功能衰竭，死亡率高。我院外科于1995年1月至1996年12月共收治严重胸腹多发伤（ISS值＞16）10例，现就其诊断与治疗分析报告如下。临床资料一、一般资料本组10例均为男性，年龄22～46岁。致伤原因：车祸伤5例，压砸伤2例，刀刺伤2例，坠落伤1例。闭合性损伤7例，开放性损伤3例。全组病人有肋骨多发性骨折8例，其中伴血气胸或血胸6例，伴肩肿骨、锁骨或胸骨骨折2例。合并肺挫伤或肺挫裂伤5例，心脏挫伤1例。9例病人有腹部脏器损伤。本组损伤的严重程度按Baker［1］提出的损伤严重…     

多发伤并发急性呼吸窘迫综合征74例临床分析

多发伤病情危重,常伴颅脑外伤、胸外伤、休克等低氧血症发生率高,易并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率40%～50%(1).机械通气在多发伤合并ARDS救治中作用十分重要.现将我院1993-1999年间多发伤合并ARDS74例报告如下.1 资料与方1.1 一般资料:1993年3月至1999年10月,我院收治多发伤507例,符合多发伤诊断标准(2),其中发生ARDS74例男49例,女25例,年龄16～71岁,平均40岁.多数为交通事故伤46例,其次为坠落伤13例,其它伤15例;伴有休克30例,合并颅脑外伤41例,胸部包括胸椎外伤44例,腹部及盆腔外伤25例,四肢长骨及骨盆骨折48例,创伤部位最多为5处,平均3处,ISS评分≥16分,GCS评分平均11分,胸部AIS评分平均3.5分.ARDS诊断标准符合欧美联席会议制订的ARDS诊断标准(3).     

颅脑损伤合并其它部位损伤的处理体会

我科近6年共收治急性颅脑损伤1260例，其中90例为颅脑损伤合并其它部位损伤者，占急性颅脑损伤的7．14％。本文对合并伤进行分析，日在总结经验及提高治愈率，减少残废率及死亡率。临床资料1一股资料：本组90例，男58例，女32例。年龄8岁～75岁，平均34．7岁。18岁以下11人，50岁以上12人，其余为青壮年。受伤原因：车祸60例，跌落伤21例，打击伤5例，挤压伤4例。2伤情分型：①周身合并伤重颅脑伤轻型。本组18例，均为轻型颅脑伤。其它伤中多发肋骨骨折伴血气胸5例。胸腹联合伤1例，腹腔脏器伤2例，四肢2处以上骨折5例，颈椎骨折伴高位截瘫1…     

严重多发伤162例临床分析

创伤是当今社会的一大公害,是37岁以下年龄段的首位死亡原因[1].严重多发伤来势凶险伤情复杂,伴随一系列复杂的病理生理改变,被视为一独立的临床综合征.我院1989的1月-1997年12月收治的162例严重多发伤,其中男性114例,女性38例,年龄3-71岁,其中18-40岁者117例.创伤程度均选取损伤严重评分(ISS)＞16分,平均31分,其中16-25分77例,26-35分51例,36-45分15例,46-55分11例,＞55分8例,致伤原因:交通事故93例,坠落伤29例,挤压伤(包括砸压伤)76例,枪击伤12例,刀刺伤9例,钝器打击伤3例.2个部位伤56例,3个部位伤62例,4个部位伤33例,5个部位伤11例.主要受伤部位颅脑、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢.结果本组治愈133例,死亡29例,病死率为18%,死亡原因为严重颅脑损伤,创伤性休克,ARDS和MODS.严重多发伤的诊治原则:早期急救以抢救生命为第一,在抢救过程中,正确诊断是救治的前题,手术时机及部位的选择,加强围手术期综合征治疗.     

急性四肢大动脉损伤(附29例报告)

<正> 四肢大动脉损伤是严重外科创伤,处理不当常导致严重后果。我院自1971年至1989年共收治29例,计34条四肢大动脉损伤。现将诊治情况报导如下。临床资料一、一般资料本组男16例,女3例。年龄16～50岁,平均28岁。致伤原因:矿井电梯失控蹲伤7例,车祸7例,机械事故辗轧伤6例,锐器切割伤4例,手术误伤2例,其它伤3例。闭合性损伤8例,开放性损伤21例。合并损伤:同一肢体合并骨折、脱位者20例,合并韧带、肌腱或肌肉损伤27例,伴行静     

急性头伤合并伤93例分析

我院自1988年3月以来共收治急性脑外伤182例,其中合并多发伤93例,占脑外伤的51％,现报告如下。临床资料一、一般资料:男70例,女23例,年龄2.5～88岁。伤后至入院时间20分钟至3天。二、受伤情况:车祸71例,挤压打击15例,坠落4例,锐器伤3例。重型脑伤25例,占27％。其中颌面损伤10例,胸腹损伤7例,四肢或脊柱骨折8例。中型脑伤46例,占49.4％,其中颌面损伤16例,胸腹部损伤15例,四肢或脊柱骨折18例。轻型脑伤22     

外伤性肝破裂诊治体会

我院自1987年12月～1998年5月共收治肝破裂47例,其中严重肝破裂16例,治愈13例,死亡3例,现将诊治问题讨论如下。临床资料 1.一般资料:本组47例中男性41例,女性6例,年龄最小9岁,最大67岁。致伤原因:车祸26例,刀刺伤12例,坠落伤9例。就诊时间为伤后30分钟至10小时不等,平均3小时,就诊时伴多发伤18例(38％),伴失血性休克21例(44％)。     

严重开放性胸腹联合创伤23例临床疗效观察

<正> 近年来开放性胸腹联合创伤的发生率逐年增高,且多为数个脏器同时损伤,因此病情较重,病死率甚高。本组自1980～1986年5月,经手术治疗此类创伤23例,疗效佳,死亡较低。报告如下。临床资料 1、性别与年龄:本组男22例,女1例。最小16岁,最高56岁,平均27岁,18～30岁16例(69.56％)。 2、受伤部位和脏器损伤情况:左前胸刀刺伤12例,枪击伤1例,左背部刀刺伤1例,右胸刀刺伤3例,共17例占73.92％。上腹部刀刺伤6例(26.08％),伤后30分～1小时入院19例,     

胸部闭合性外伤98例院前急救治疗体会

胸部闭合性损伤在临床中较多见,多为暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所致,常为多发性损伤,病情多较严重,可以发生失血性休克,呼吸心跳骤停,病死率高。我院急诊科从2003年12月至2004年6月共抢救严重闭合性胸部外伤患者98例,现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男63例,女35例,年龄最小9岁,最大82岁,平均49岁。致伤原因:交通事故伤67例,工伤12例,坠落伤9例,挤压伤6例,其他4例。受伤入院时间:1/2h内8例,1/2~4h 39例,4~12h 35例,12~24h 9例,24h以上7例,平均9.2h,均由救护车从现场、县或县以下医院接入。其中现场死亡3例。1.2临床分类单…     

重症胸外伤致多器官功能衰竭的相关分析

随着交通事故和高处坠落等高能损伤日益增多,现代创伤以严重多发伤的高发生率为其特点,其中胸部创伤在多发伤中所占比例通常为50%以上。对伤者生命威胁最大的是严重多发伤所致多器官功能衰竭(MSOF),一旦临床上出现MSOF,治疗困难,病死率高。因此,有针对性地进行早期预防和提高临床救治水平,最终降低MSOF病死率已是当务之急。笔者就我院28例胸外伤致MSOF进行回顾总结,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女12例,年龄23岁￣85岁,平均31岁,以25岁￣55岁年龄组最多见。致伤原因以交通事故,建筑工地施工事故及锐器伤最为多见,其中包…     

多发伤合并骨折应用外固定架的疗效

正对骨折进行早期固定是治疗严重多发创伤患者的有效措施之一。当患者合并休克,颅脑损伤,胸腹部脏器损伤,随时可出现生命危险时,当选择用时较长而且会进一步增加出血的内固定术而将加重患者的病情时,外固定架可发挥其操作简单,创伤小和出血少等特点,对骨折进行快速便利的临时固定,有利于多发伤的抢救与治疗及减少并发症。我们于2006年11月至2010年4月对收治的多发伤合并骨折患者21例,采用外固定架治疗多发伤合并骨折,疗效满意,报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男16例,女5例;年龄25～67岁,平均39.7岁。车祸伤15例,高处坠落伤3例,被硬物打伤3例。股骨干骨折8例,胫腓骨     

胸部损伤为主多发伤的护理体会

胸部损伤为主的多发伤 ,伤情严重 ,病情复杂 ,死亡率高。除及时诊治外 ,如护理不当也会影响预后。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人 173例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 173例中 ,男 136例 ,女 37例 ,年龄在 13～76岁。其中交通事故伤 98例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 2 3例 ,重物砸伤 12例 ,斗殴伤 9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤 2 3例 ,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤 33例 ,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤 71例 (其中合并肝、脾破裂 2 3例 ) ,多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸 16…     

严重胸部损伤呼吸功能障碍救治的护理

我院自1995年至1997年对25例严重胸部损伤病人进行救治，除一例因胸主动脉瘤破裂大出血而死亡外．其余24例均康复出院。本文就此谈谈救治呼吸功能障碍的护理重点。1临床资料本组男性24例、女性1例．年龄19～61岁。平均年龄29岁。受伤原因及部位：刀刃伤8例，交通伤12例．建筑施工事故伤5例。其中单侧21例，双侧4例。其基本伤情包括程度不同的单纯血胸、气胸或血气胸。肋骨骨折18例．连枷胸3例．肺裂伤2例和复合伤7例（胸腹复合伤2例、胸脑复合伤1例、胸四肢复合伤4例）。本组合并休克10例，全部开放伤均先封闭伤曰．做胸腔闭式引流．根据病…