The reaction of 1-fluoro-2,4-dinitrobenzene with bone of different ages

Bone from cattle of different ages was reacted with FDNB under various experimental conditions. Attempts were made to assess the difference between age groups in the size of the four categories of -amino groups of bone collagen postulated byWuthier et al. (1964). Bone from very young calves reacted with FDNB under anhydrous conditions to a much greater extent than bone from older animals. This was interpreted to mean that relatively more free -amino groups (Category I) and fewer -amino groups electrovalently associated with the mineral (Category II) are present in very young bone. Studies employing FDNB treatment simultaneous with EDTA decalcification suggested that little difference exists between age groups in the -amino groups interpreted to be more tightly bound to the bone mineral (Category III) and those interpreted to be internally bonded within collagen and inaccessible for FDNB reaction (Category IV).On the basis of FDNB reaction and measurements of bone density, ash and collagen content, it was concluded that the initial bonding between collagen and bone mineral probably occurs with the category III -amino groups. With maturation more mineral accumulates within the existing collagenous matrix. This would appear to be accompanied by an increasing electrovalent association between the mineral and free -amino groups of bone collagen.

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Zusammenfassung Knochen von Vieh wechselnden Alters wurden unter verschiedenen Versuchsbedingungen mit FDNB versetzt. Es wurde versucht, den vonWuthier et al. (1964) vorgeschlagenen Unterschied in der Verteilung der vier Kategorien von -Aminogruppen im Knochenkollagen bei verschiedenen Altersgruppen zu messen. Knochen von sehr jungen Kälbern reagierten mit FDNB unter anhydrischen Bedingungen in viel größerem Maß als Knochen von älteren Tieren. Daraus wurde geschlossen, daß relativ mehr freie -Aminogruppen (Kategorie I) und weniger -Aminogruppen elektrovalent mit dem Mineral verbunden (Kategorie II) in sehr jungem Knochen vorkommen. Studien, wobei FDNB-Behandlung gleichzeitig mit EDTA-Decalcifikation angewendet wurde, ließen vermuten, daß wenig Unterschiede zwischen den Altersgruppen besteht hinsichtlich den -Aminogruppen, welche stärker an das Knochenmineral gebunden scheinen (Kategorie III) und solchen, welche im Innern mit Kollagen gebunden vernetzt und deshalb für die Reaktion des FDNB unerreichbar sind (Kategorie IV).Auf Grund der FDNB-Reaktion und Messungen der Knochendichte, der Asche und des Kollagengehaltes kann ausgesagt werden, daß die primäre Vernetzung zwischen Kollagen und Knochenmineral wahrscheinlich in der III. Kategorie der -Aminogruppen vorkommt. Während des Wachstums lagert sich mehr Mineral innerhalb der bestehenden Kollagenmatrix ab. Dieser Vorgang scheint von einer zunehmenden elektrovalenten Verbindung zwischen Mineral und den freien -Aminogruppen des Knochenkollagens begleitet.

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Résumé Des os bovins de différents âges ont été soumis au FDNB dans diverses conditions expérimentales. Une différence dans la taille des quatre catégories de groupes -aminés du collagène osseux deWuthier et coll. (1964) a été recherchée dans les groupes d'âges différents. L'os de très jeunes veaux réagit plus fortement dans des conditions anhydres avec du FDNB que l'os d'animaux plus âgés. Ce fait semble indiquer que relativement plus de groupes -aminés libres (catégorie I) et moins de groupes -aminés associés par électrovalence avec le minéral (catégorie II), sont présents dans le très jeune os. Des études utilisant conjointement du FDNB et une décalcification par EDTA indiquent qu'il existe peu de différence en groupes -aminés en fonction de l'âge. Ces groupes semblent être intimement liés au minéral osseux (catégorie III). De même dans les groupes liés à l'intérieur du collagène et inaccessibles à la réaction au FDNB (catégorie IV), il existe peu de différence en fonction de l'âge.En tenant compte de la réaction au FDNB, de la densité osseuse et du contenu en cendres et en collagène, il semble que la liaison initiale entre le collagène et le minéral osseux se situe vraisemblablement au niveau des groupes -aminés de la catégorie III. Au cours de la croissance, plus de sels minéraux s'accumulent dans la matrice collagénique préexistante. Ce fait semble accompagné par une augmentation de l'association entre le minéral et les groupes -aminés du collagène osseux.

     

Girdlestone resection arthroplasty following failed surgical procedures

We retrospectively reviewed 43 patients who had undergone Girdlestone resection arthroplasty of the hip after failed total hip replacement or failed operations for hip trauma between 1990 and 2002. The indications were peri-prosthetic infection, aseptic loosening, recurrent dislocation and failed internal fixation for femoral neck fractures. Twenty-five patients died with an overall mortality of 58%. Out of 18 survivors, four patients had a prosthesis re-implanted and were excluded from the study. In 14 surviving patients followed-up for a mean of 44.5 months, the average age was 76 years. Adequate pain relief was achieved in 12 patients and infection was controlled in all. They all needed walking aids. The overall patient satisfaction was 10/14. We observed that patients who had had resection arthroplasty following failed operations for hip trauma had a higher mortality than those for failed total hip arthroplasty. Girdlestone arthroplasty is still a viable option to salvage irretrievably failed hips presenting technical difficulties in medically compromised patients. Limb shortening and the inevitable need for a walking aid should be clearly explained to patients during the consenting process in order to avoid unrealistic expectations.

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Résumé Nous avons examiné rétrospectivement 43 malades qui avaient subi une résection de la hanche (Girdlestone) après échec de prothèse totale ou dintervention pour traumatisme entre 1990 et 2002. Les indications étaient linfection périprothètique, le descellement aseptique, la luxation récidivante et léchec de lostéosynthèse dune fracture du col fémoral. Vingt-cinq malades sont morts, représentant une mortalité totale de 58%. Quatre malades avaient un ré-implantation secondaire de prothèse et ont été exclus de létude. Il y avaient 14 survivants dâge moyen 76 ans, suivis en moyenne pendant 44.5 mois. Le soulagement de la douleur était obtenu pour 12 malades, linfection était contrôlée dans tous les cas, et tous les malades utilisaient des aides à la marche. Dix malades sur 14 étaient satisfaits. Nous avons observé que les malades qui avaient eu la résection après échec dostéosynthèse avaient une plus haute mortalité quaprès échec darthroplastie totale. Larthroplastie par résection de la hanche (Girdlestone) est encore une option utile pour sauver des hanches irréversiblement détériorées chez des malades techniquement difficile et médicalement compromis. Le raccourcissement du membre et le besoin constant de laide à la marche devrait être bien expliqué aux malades pendant linformation en vue du consentement, afin déviter des attentes indues.

     

The effect of pyrophosphate infusion on the response of the thyroparathyroidectomized rat to parathyroid hormone and adenosine-3′,5′-cyclic monophosphate

The infusion of inorganic pyrophosphate at a rate of 15 moles/h into thyroparathyroidectomized rats blocked the effects of parathyroid hormone infusion upon plasma calcium and phosphate, and upon the renal excretion of calcium, phosphate, hydroxyproline-containing peptides, and cyclic 35 AMP. In contrast, pyrophosphate infusion caused no significant change in the effects of cyclic 35 AMP infusion upon plasma calcium and phosphate, or upon the urinary excretion of calcium, phosphate, and hydroxyproline-containing peptides.

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Zusammenfassung Wurde thyroparathyreoidektomierten Ratten anorganisches Pyrophosphat mit einer Geschwindigkeit von 15 Mol/Std infundiert, so blockierte dies die Wirkung der gleichzeitig laufenden Parathormoninfusion auf Plasmacalcium und-phosphat, sowie auf die renale Ausscheidung von Calcium, Phosphat, Hydroxyprolin-haltigen Peptiden und cyclischem 3,5-AMP. Hingegen bewirkte die Pyrophosphatinfusion keine signifikante Veränderung der Wirkung einer Infusion von zyklischem 3,5-AMP auf Plasmacalcium und-phosphat oder auf die Ausscheidung im Urin von Calcium, Phosphat und Hydroxyprolin-haltigen Peptiden.

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Résumé L'injection de pyrophosphate inorganique, à la concentration de 15 moles/h, au niveau de rats thyro-parathyréodectomisés, inhibe les effects de l'hormone parathyroidienne injectée, sur le calcium et le phosphate plasmatique et sur l'excrétion rénale du calcium, du phosphate, des peptides contenant l'hydroxyproline et de l'AMP 35 cyclique. Inversement, l'injection de pyrophosphate ne provoque pas de changements significatifs sur les effects d'injection d'AMP 35 cyclique sur le calcium et le phosphate du plasma, ou sur l'excrétion urinaire de calcium, phosphate et peptides contenant de l'hydroxyproline.

     

Small intestinal lymphoma

This paper reviews small intestinal lymphoma. Although a major emphasis is placed on primary small intestinal lymphoma of the Western type, the important topic of lymphoma in celiac disease is discussed. Our own recent experience of 7 patients with lymphoma in celiac disease is presented. The lymphoma of immunoproliferative small intestinal disease (Mediterranean lymphoma) and the associated -chain disease are also reviewed, with emphasis on the differences from the Western type of primary small intestinal lymphoma.

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Resumen Este artículo revisa el tema del linfoma intestinal. Aunque se hace énfasis principal en el linfoma intestinal primario del tipo Occidental, también se discute el tópico relativo al linfoma en la enfermedad celiaca. Se presenta un estudio sobre nuestra experiencia reciente con 7 pacientes con linfoma en enfermedad celiaca. También se revisan la enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado (linfoma Mediterráneo) y la enfermedad de cadena asociada, con énfasis en sus diferencias con el tipo Occidental de linfoma primario del intestino delgado.

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Résumé Cet article est consacré au lymphome de l'intestin grÊle. Bien que centré sur le lymphome primitif (dit lymphome de type occidental) il concerne également le lymphome qui traduit une manifestation d'une maladie immunoproliférative de l'intestin (qualifié de lymphome de type méditerranéen) et ce à partir d'une expérience de 7 malades présentant une maladie coeliaque. Ce second type et la maladie associée de la chainealpha sont également étudiés en s'attachant à souligner les éléments distinctifs qui les séparent du lymphome primitif.

     

Pied plat réductible traité par la vis d’expansion du sinus du tarse. À propos de 30 cas

Résumé: Dans un pied plat, lobjectif de larthrorise subtalaire est de rétablir des rapports appropriés entre le talus et le calcanéum par limplantation dun espaceur. Le but de cette étude est dévaluer les résultats de la vis dexpansion du sinus du tarse ainsi que le devenir des pieds au recul. Matériel: Trente patients porteurs de pied plat réductible et symptomatique ont participé à cette étude. Il sagissait de 28 hommes et de 2 femmes. Lindication opératoire a été posée sur la coexistence dun handicap fonctionnel liée à la douleur et de léchec du traitement orthopédique. Lâge moyen au moment de lintervention était de 21 ans. Langle de Djian-Annonier était de 134°. Méthodes: Il sagissait dune étude rétrospective. Létat fonctionnel global était évalué au moyen du score de Kitaoka. Résultats: Le recul moyen était de 4 ans. Plus aucun patient ne portait de chaussure orthopédique. Nous navons pas de remaniements articulaires dégénératifs au recul. Le résultat global était: 20 très bien, 4 bien, 2 passable, 4 mauvais. Discussion: Larthrorise par espaceur du sinus du tarse est un geste techniquement simple permettant une correction podoscopique significative du pied plat qui se maintient à la révision. Conclusion: Cette technique simple permet dobtenir des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants.* Les figures de cet article sont disponibles en couleur sur le site springerlink.com     

A comparative study of coagulation effects on the cortex of the rat using Nd-YAG (1.32 μm), Nd-YAG (1.06 μm) and CO2 lasers

This paper represents a comparative study on brain tissue of three lasers: Nd-YAG (1.32m); Nd-YAG (1.06 m); and CO₂ laser. The experimental studies were performed on rats. They consisted of a comparison between the thermal effects and the consequent histological lesions produced. The surface temperature of the cortex induced by each laser shot was measured with an infrared camera. The results show that there exists an excellent correlation between surface temperature and the histology of the lesions produced. It appears that for equivalent surface temperatures the cortical lesions 8 days after irradiation were similar for Nd-YAG (1.32m) and for CO₂ lasers but significantly different for the Nd-YAG (1.06m) laser. For example the depth of coagulation necrosis varied between 20 to 250m with the CO₂ laser using the power of 3 to 10 W at an exposure of 0.05 s with a fluence of 5J/cm² and varied from 210 to 260m using the Nd-YAG (1.32m) with the power of 5 to 14 W with an exposure of 0.4 s with a fluence of 50–170 J/cm². With the Nd-YAG (1.06m) the depth of coagulation necrosis varied from 490m to 550m using a power of 12 to 19 W with an exposure of 0.4 s with a fluence of 150–250 J/cm². It would appear that the Nd-YAG laser at a wavelength of 1.32m should be valuable in neurosurgery as this wavelength is highly absorbed by brain parenchyma and is transmissible with a fibre optic delivery system.

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Résumé Les auteurs presentent une étude comparative de la coagulation du parenchyme cérébral au moyen de différents lasers. Les études expérimentales ont été effectuées sur le cortex du rat. Elles ont consisté à comparer les effets thermiques et histologiques de 3 longueurs d'onde: Nd-YAG (1.32m), Nd-YAG (1.06m) et CO₂ (10.6m). La température corticale de surface induite par le tir laser a été mesurée au moyen d'une caméra infrarouge. Les courbes du profil thermique de chaque tir et de son évolution au cours du temps ont ainsi été obtenues. Les résultats montrent qu'il existe une excellente corrélation entre les données thermiques et les données histologiques recueillies pour chaque tir. Il apparaît ainsi que pour des augmentations de température équivalentes, les lésions corticales 8 jours après le tir sont similaires pour les lasers Nd-YAG (1.32m) et CO₂, mais significativement différentes pour le laser Nd-YAG (1.06m).Par exemple, le profondeur de nécrose varie entre 200 et 250m pour le laser CO₂ utilisé avec une puissance de 3 à 10 W, un temps d'exposition de 0.05 s et une fluence de 5 J/cm². La profondeur de nécrose varie entre 210m et 260m lorsqu'on utilise le laser Nd-YAG (1.32m) avec une puissance de 5 à 14 W, un temps d'exposition de 0.4 s et une fluence de 50 à 170 J/cm². Avec le laser Nd-YAG (1.06m), la profondeur de nécrose est beaucoup plus importante. Elle varie entre 490m et 550m pour une puissance comprise entre 12 et 19 W, un temps d'exposition de 0.4 s et une fluence de 150 à 250 J/cm².Ces résultats expérimentaux montrent que la longueur d'onde 1.32m est bien adaptée à la neurochirurgie puisqu'elle est bien asbsorbée par le parenchyme cérébral et qu'elle est transmissible par une fibre optique.

     

Zwillingsbeobachtung bei familiärer Dyschondrosteose

Zusammenfassung An Hand einer Familien-Zwillingsbeobachtung wird über die Dyschondrosteose Léri-Weill berichtet. Die Veränderungen zeigen eine beträchtliche intra-familiäre Variabilität und haben zu Störungen im proximalen und distalen Radius- und Ulna- sowie Tibia- und Fibulabereich geführt. Alle befallenen Familienmitglieder sind außerdem klein. Der Partner des Zwillings zeigte außer diesem Kleinwuchs lediglich eine Veränderung im Bereich der Handgelenke im Sinne einer Madelungschen Deformität. Ein Madelung kann demnach auch Ausdruck einer Systemerkrankung sein.

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Summary In cause of the observation of biovular twins and their family with dyschondrosteoses Léri-Weill, this systemal disease is related. The signes of the disease showed a remarkable variability within the family and caused disturbances of the proximal and distal radius and ulnar as well as of the tibia and fibula. All members of the family with signes of the disease are small. One of the twins was only small and had Madelung disease of the hand joints. A Madelung can therefore be the only signe of a systemal disease.

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Résumé A l'appui d'une observation portant sur des familles gémellaires, il a été établi un compte-rendu sur la dyschondrostéose Léri-Weill. Les altérations mettent en évidence une variation inter-familiale importante et ont entraîné des troubles dans les régions proximales et distales des radius, ulna, tibia et fibula. Tous les membres d'une famille atteints sont en plus de petite taille. Un des jumeaux ne montrait en dehors de sa petite taille qu'une simple altération dans la région du poignet, dans le sens d'une déformation de Madelung. Une Madelung peut par conséquent être également l'expression d'une maladie systématisée.

     

Ultrastructural observations on early cartilage calcification the use of chromium sulphate in decalcification

A solution of chromium sulphate was used as a combined fixative, stain and demineralizing agent for the ultrastructural study of mineralizing cartilage. This technique revealed the presence of an organic crystal ghost associated with each crystallite. The effectiveness of chromium sulphate as a demineralizing agent is discussed.

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Zusammenfassung Bei Ultrastrukturuntersuchungen von mineralisierendem Knorpel wurde eine Chromsulfatlösung als Agens zur kombinierten Fixation, Färbung und Demineralisierung verwendet. Diese Technik zeigte das Vorhandensein eines organischen Kristallschattens, der jedem Kriställchen zugehört. Die Tauglichkeit von Chromsulfat als demineralisierendes Agens wird besprochen.

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Résumé Une solution de sulfate de chrome est utilisée à la fois comme fixateur, colorant et agent de déminéralisation pour l'étude ultrastructurale de cartilage, en voie de minéralisation. Cette technique permet de mettre en évidence un fantôme cristallin organique, en rapport avec chaque cristal. L'intérêt du sulfate de chrome comme agent de déminéralisation est souligné.

     

The effect of traction on compartment pressures during intramedullary nailing of tibial-shaft fractures. A prospective randomised trial

Our aim was to study the effect of traction on the compartment pressures during intramedullary nailing of closed tibial-shaft fractures. Thirty consecutive patients with Tscherne C1 fractures were randomised into two groups. Sixteen patients underwent intramedullary nailing of the tibia with traction and 14 patients without traction. Compartment pressures were measured before the application of traction or commencement of the procedure and at the end of the procedure. The data collected was analysed using Students t test. There was no statistically significant difference (p>0.05) in the pre-operative mean compartment pressures for both groups. The mean post-operative measurements were higher in all four compartments in the traction group (p<0.05). None of the pressures reached the critical level. These results show that traction as an aid unnecessarily increases compartment pressures.

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Résumé Notre but était détudier leffet de la traction sur la tension compartimentale pendant lenclouage centromédullaire des fractures tibiales fermées. Trente malades consécutifs avec des fractures Tscherne C1 ont été randomisés dans deux groupes. Seize malades ont subi un enclouage centromédullaire tibial avec traction et quatorze malades sans traction. Les pressions compartimentales ont été mesurées avant la mise en traction ou au commencement de lopération et à la fin de lopération. Les données ont été analysées avec le Student t-test. Il ny avait aucune différence statistiquement significative (p>0.05) dans les pressions moyennes préopératoires des compartiments pour les deux groupes. Les mesures postopératoires moyennes étaient plus élevées dans les quatre compartiments dans le groupe avec traction (p<0.05). Aucune des pressions nest arrivée au niveau critique. Ces résultats montrent que la traction augmente les pressions des compartiments.

     

Revision of the Sheehan total knee arthroplasty

The use of the Sheehan knee prosthesis extended from 1971 to 2002. It incorporated a semi-constrained hinge with intra-medullary stems cemented into the femur and tibia. While some authors have reported excellent short-term results, others have reported revision rates of up to 31% at 5–10 years. The aim of this study was to review the senior authors experience in revising these arthroplasties. We review 54 Sheehan total knee replacements and discuss the difficulties encountered during first and subsequent revisions and the often-complex reconstruction techniques used to overcome these.

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Résumé Lutilisation de la prothèse de genou de type Sheehan sest étendue de 1971 à 2002. Elle comportait une charnière semi-contrainte avec des tiges intra-médullaires cimentées dans le fémur et le tibia. Tandis que dexcellents résultats à court terme ont été rapportés par quelques auteurs, un taux de révision jusquà 31% à 5–10 ans a été rapporté par dautres. Le but de cette étude était examiner lexpérience de lauteur senior dans la révision des prothèses de Sheehan. Nous avons examiné 54 prothèses et discutons les difficultés rencontrées pendant larthroplastie initiale et les révisions ultérieures ainsi que les techniques souvent complexes de reconstruction utilisées pour les mener à bien.

     

Peri-acetabular radiolucent lines: inter- and intra-observer agreement on post-operative radiographs

Peri-acetabular radiolucent lines (RLLs) seen on early post-operative radiographs have been identified as a potential predictor of long-term implant performance. This study examines the inter- and intra-observer variation encountered when assessing such radiographs. Four consultant orthopaedic surgeons assessed the presence, extent and width of RLLs in 220 radiographs performed on 50 patients taken one to two weeks, six weeks, six months and one year following surgery. Inter-observer agreement was fair at 7–14 days but improved to moderate to good in films at six and 12 months. Intra-observer agreement was moderate to good at 7–10 days but again improved to good at 6 and 12 months. When only the presence or absence of RLLs was considered, both inter-observer and intra-observer agreement improved for both the six-month and one-year radiographs. This experiment shows that caution must be used for the interpretation of RLLs on hip radiographs taken during the very early post-operative period. We recommend that films taken at least six weeks to six months following surgery should be used for assessment to reduce observer variation. For optimum results, a single experienced observer should do the assessment with a simple classification.

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Résumé Les liserés périacétabulaires (RLL) vu sur les radiographies postopératoires précoces ont été identifiés comme prédictifs de la performance de limplant à long terme. Cette étude examine la variation inter-et intra-observateurs dans la lecture de telles radiographies. Quatre chirurgiens orthopédistes consultants ont étudié la présence, létendue et la largeur des liserés dans 220 radiographies exécutées chez 50 malades à deux semaines, six semaines, six mois et une année après la chirurgie. Laccord inter-observateurs était médiocre entre sept et quatorze jours, mais sest amélioré dans les films plus tardifs à six et à douze mois. Laccord Intra-Observateur était modéré à bon à sept à dix jours mais encore amélioré à bon à six et douze mois. Quand seulement la présence ou labsence de liserés ont été considérées, les deux études, inter-observateur et intra-observateur, ont amélioré les radiographies de six mois et dune année. Cette expérience montre que la prudence doit être utilisée pour linterprétation des liserés sur des radiographies de la hanche prises précocement pendant la période postopératoire. Nous recommandons que les radiographies prises six semaines à 6 mois après la chirurgie soient utilisé pour lestimation, en réduisant la variation de lobservateur. Pour les résultats optimum un observateur expérimenté seul devrait faire lestimation avec une classification simple.

     

Anesthésie de l’avant-pied et antalgie dans les techniques des métatarsalgies

Résumé: Les auteurs rapportent leur expérience (de plus de 12 000 patients dans ces indications) de lanesthésie et lanalgésie dans le cadre de la chirurgie des métatarsalgies.La prise en charge anesthésique de ce type de chirurgie est réalisée par une technique danesthésie locorégionale, le bloc poplité [4], relayée par un protocole dadministration dAINS et/ou de corticoïdes ainsi que dantalgiques de palier adapté.Le décubitus strict de 48 heures, membres inférieurs surélevés, le temps de lhémostase contribuant à réduire les dèmes et baisser la fréquence des hématomes.Le reste de la prise en charge correspondant aux habitudes traditionnelles de la chirurgie orthopédique (anticoagulation, antibio-prophylaxie, rééducation précoce, éviction dappui de la zone opérée durant la consolidation initiale).     

Intramedullary nailing in open tibia fractures: a comparison of two techniques

We analyzed 51 patients with open tibial fractures treated with intramedullary nailing. In 29 patients the nailing was performed without reaming and in 22 after the reamed-to-fit technique. There was no statistically significant difference in the rate of union. The nonreamed group required a greater number of secondary procedures to achieve union and had a higher but not statistically significant incidence of infection. Analysis of the operative and anesthesia cost associated with the additional procedures revealed that on average, patients receiving nonreamed nailing incurred a cost of $4,900 more per fracture than patients of the reamed-to-fit technique. The healing rates of open tibia fractures using either minimally reamed or nonreamed techniques of intramedullary nailing are comparable. No increase in the rate of infection with the reamed-to-fit technique was found. A significant increase in the number of secondary procedures required to achieve union was found with the nonreamed nailing technique.

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Résumé Nous avons analysé 51 malades avec une fracture tibiale ouverte traitée par enclouage centromédullaire. Pour 29 malades lenclouage a été exécuté sans alésage et pour 22 avec la technique dalésage adapté. Il ny avait aucune différence statistique dans le taux de consolidation. Le groupe sans alésage a exigé un plus grand nombre de gestes secondaires pour obtenir la consolidation et avait un plus grande fréquence dinfection sans que cela soit statistiquement significatif. Lanalyse du coût opératoire et de lanesthésie, associée aux procédures supplémentaires montre quen moyenne un malade traité sans alésage a un coût de €4,100 de plus par fracture que le malade avec la technique dalésage adapté. es taux de consolidation des fractures tibiales ouvertes en utilisant lenclouage avec alésage adapté ou les techniques sans alésage sont comparables. Aucune augmentation dans le taux dinfection avec la technique dalésage adapté na été trouvée. Une augmentation notable du nombre de procédures secondaires nécessaires pour obtenir la consolidation a été notée avec la technique de lenclouage sans alésage.

     

Prediction of Charnley femoral stem aseptic loosening by early post-operative radiological features

We describe the association between immediate post-operative radiological appearances and early aseptic failure of total hip replacement. Sixty-three hips were entered into the aseptic failure group and 138 into the control group. Alignment of the femoral stem was not associated with failure (p=0.283). Thickness of the cement mantle was associated with failure in Gruen zones 6 (p=0.040) and 7 (p=0.003). A significant association for the presence of radiolucent lines was found for Gruen zones 3 (p=0.0001) and 5 (p=0.0001). Grade of cementation was associated with failure for Barrack grades C (p=0.001) and D (p=0.001). This study has demonstrated that easily applied radiological criteria can be used to identify hip arthroplasties at risk from the immediate post-operative radiograph.

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Résumé Nous décrivons lassociation entre laspect radiologique postopératoire immédiat et léchec aseptique précoce de larthroplastie totale de la hanche. Soixante-trois hanches sont entrées dans le groupe de léchec aseptique et 138 dans le groupe témoin. Lalignement de la tige fémorale nétait associé à l› échec (p=0.283). Lépaisseur du manteau de ciment était associé à l› échec dans les zones de Gruen 6 (p=0.040) et 7 (p=0.003). Une association significative a été trouvée avec la présence de liserés dans les zones de Gruen 3 (p=0.0001) et 5 (p=0.0001). Le niveau de cimentation a été associé à léchec pour les grades C (p=0.001) et D (p=0.001) de Barrack. Cette étude montre que des critères radiologiques simples peuvent être utilisés pour identifier les ‹ arthroplasties à risque› sur les clichés post-opératoires immédiats.

     

Penetration of cefazolin,ceftriaxone, cefoperazone,and ceftazidime into human gallbladder tissue and bile

Forty patients underwent elective cholecystectomy following administration of a single intravenous dose of cefazolin, ceftriaxone, cefoperazone, or ceftazidime. Mean gallbladder bile concentrations of cefoperazone (398.8 g/ml and ceftriaxone (153.4 g/ml) were significantly higher than those of cefazolin (12.3 g/ml) and ceftazidime (3.08 g/ml) (p<0.008). Mean gallbladder tissue levels of cefazolin (30.1 g/g), ceftriaxone (50.5 g/g), and cefoperazone (91.0 g/g) exceeded that of ceftazidime (7.25 g/g) (p<0.001). When adjusted for known in vitro activity against biliary pathogens, these data suggest that cefoperazone and ceftriaxone are superior to ceftazidime and cefazolin for prophylaxis in elective biliary surgery.

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Resumen Las nuevas cefalosporinas de tercera generación poseen actividad contra una variedad de bacterias, incluso la mayoría de los patógenos biliares comunes. Hemos realizado un estudio prospectivo sobre el grado de penetración de la cefazolina, la ceftriaxona, la cefoperazona, y la ceftazidima en el tejido y la bilis de la vesícula biliar en pacientes sometidos a colecistectomía electiva.Cuarenta pacientes recibieron una dosis única de la cefalosporina dentro de la hora anterior a la colecistectomía. Las concentraciones medias en la bilis de la vesícula biliar fueron significativamente mayores para la cefoperazona (398.8g/ml) y la ceftriaxona (153.4g/ml) que para la cefazolina (12.3g/ml) y la ceftazidima (3.08g/ml) (p<0.008). Los niveles medios en el tejido de la vesícula biliar fueron superiores para la cefalozina (30.1g/g), la ceftriaxona (50.5g/g), y la cefoperazona (91.0g/g que para la ceftazidima (7.25g/g) (p<0.001). Al ajustar estos datos contra valores conocidos de actividad in vitro contra patógenos biliares, aparece que la cefoperazona y la ceftriaxona son superiores a la ceftazidima y la cefazolina en cuanto a profilaxis en cirugía biliar electiva.

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Résumé Quarante patients ont été cholécystectomisés après administration intraveineuse d'une dose unique de céfazoline, de ceftriaxone, de céfapérazone ou de ceftazidine. La concentration moyenne de la bile vésiculaire en céfopérazone (398.8g/ml) et en ceftriaxone (153.4g/ml) était significativement plus élevée que la concentration en céfazoline (12.3g/ml) et en ceftazidine (3.08g/ml) (p<0.008). Les concentrations tissulaires vésiculaires moyennes de céfazoline (30.1g/g), de ceftriaxone (50.5g/g), et de céfopérazone (91.0g/g) étaient plus importantes que la concentration de ceftazidine (7.25g/g) (p<0.001). Lorsque ces antibiotiques sont sensibles in vitro contre des germes pathogènes, nos résultats suggèrent que le céfopérazone et la ceftriaxone sont meilleurs que la ceftazidine et la céfazoline dans la prophylaxie antibiotique de la chirurgie biliaire élective.

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Presented at the Société Internationale de Chirurgie in Sydney, Australia, September, 1987.     

Influence of ethylene oxide sterilization on the activity of native reindeer bone morphogenetic protein

We studied the effects of ethylene oxide sterilization (Steri-Vac 4XL, temperature 29°C, exposure time 4 h 10 min, ethylene oxide concentration 860 mg/l) on the osteoinductivity of partially purified native reindeer bone morphogenetic protein (BMP) in a hind leg muscle pouch model of male NMRI mice. BMP was administered in implants containing 3 mg in a collagen carrier. Implants without sterilization and without BMP served as controls. New bone formation was evaluated based on the calcium yield, radiographic and histological examination 3 weeks after implantation. The implants without BMP were not able to induce new bone visible in radiographs. In the sterilized BMP group, the mean area of new bone was 35% (p=0.004) and density 32% (p=0.000) smaller than in the nonsterilized group. Calcium yield was 20% lower in the sterilized group than in the nonsterilized group, but this difference was not significant (p=0.22). It was many times lower in the group without BMP than in the above-mentioned groups (p=0,001). We conclude that ethylene oxide gas sterilization reduces the bone-forming activity of native reindeer BMP by one third.

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Résumé Nous avons étudié les effets de la stérilisation à loxyde déthylène (Steri-Vac 4XL, température 29ºC, temps dexposition 4 h, concentration de loxyde déthylène 860 mg/l) sur losteoinductivité de la proteine morphogénétique osseuse (BMP) du renne partiellement purifié dans un modèle fait par une bourse du muscle de la patte postérieure de la souris NMRI virile. La BMP a été administré par des implants qui contiennent 3 mg dans un porteur de collagène. Des implants sans stérilisation et sans BMP ont servi de contrôle. La néo- formation osseuse a été évaluée sur la formation de calcium, radiographiquement et histologiquement trois semaines après implantation. Les implants sans BMP nétaient pas capables dinduire un nouvel os visible sur les radiographies. Avec la BMP stérilisé la surface moyenne dos nouveau était 35% (p=0.004) et la densité 32% (p=0.000) plus petite que dans le groupe BMP non—stérilisé. La production de calcium était 20% inférieure dans le groupe BMP stérilisé que dans le groupe BMP non—stérilisé, mais cette différence nétait pas significative (p=0.22). Elle était plusieurs fois plus faible dans le groupe sans BMP que dans les groupes susmentionnés (p=0,001). Nous concluons que la stérilisation à loxyde déthylène réduit dun tiers lactivité ostéoformatrice de la BMP de renne.

     

Pre-formed articulating knee spacer in two-stage revision for the infected total knee arthroplasty

We performed a prospective study to assess safety and effectiveness of a pre-formed articulating spacer made of gentamicin-impregnated acrylic cement in the management of infected total knee arthroplasty. Twenty-one consecutive patients with unilateral deep infection were treated by two-stage revision in two centres. Two patients were excluded, and 19 patients remained available for assessment. The mean implantation time of the spacer was 12 weeks. The rehabilitation programme between stages consisted in early range of motion exercises and partial weight bearing. Mean follow-up after removal of the spacer and insertion of the final prosthesis was 24 (range, 12–43) months. No patient had recurrence of infection at the latest follow-up. The mean Knee Society functional score during spacer management was rated 75 points and was rated 84 points at the latest follow-up. No device-related complication was observed.

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Résumé Nous avons étudié prospectivement la sécurité et lefficacité dun espaceur articulé pré-formé fait en ciment acrylique imprégné de gentamicine dans la gestion de larthroplastie totale infectée du genou. Vingt et un malades consécutifs avec une infection profonde monolatérale ont été traités dans deux centres, avec une révision en deux temps. Deux malades ont été exclus, et 19 malades sont restés disponibles pour lestimation. Le temps dimplantation moyen de lespaceur était de 12 semaines. La rééducation entre les deux étapes a consisté en un travail précoce de la mobilité et un appui partiel. Le suivi moyen après réimplantation prothétique était de 24 mois (12 à 43 mois). Aucun malade navait de récidive de linfection au dernier recul. Le score fonctionnel moyen (Knee Society) pendant le port de lespaceur a été estimé à 75 points et à 84 points au dernier recul. Aucune complication liée à lespaceur na été observée.

     

Ultrastructure and inferred calcification of the mature and developing nacre in bivalve mollusks

Electron microscope studies of the mature nacreous layers fromBrachidontes recurvus (Rafinesque) andElliptio complanatus (Dillwyn) confirm the existence of tabular aragonite polygons interleaved with a perforate organic matrix. No evidence was found to support the concept of original component blocks orintracrystalline organic matriess. Replica studies of the immature, developing nacre reveal hollow crystals, thin crusts, subunits, and an abrupt transition to the mature shell material. A tentative explanation of some of the important features of the nacreous shell structure is offered.

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Zusammenfassung Elektronenmikroskopische Studien an reifen Perlmutterschichten desBrachidontes recurvus (Rafinesque) und desElliptio complanatus (Dillwyn) bestätigen das Vorhandensein von tubulären Aragonit-Polygonen, durchzogen von einer perforierten organischen Matrix. Der Nachweis, der die These primärer Blöcke oder intrakristalliner organischer Matrices stützen würde, konnte nicht erbracht werden. Abdruckstudien des unreifen, sich entwickelnden Perlmutters zeigten hohle Kristalle, dünne Krusten, Untereinheiten und einen abrupten Übergang zum reifen Muschelmaterial. Es wird versucht, einige wichtige Eigenschaften der Struktur des Muschelperlmutters zu erklären.

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Résumé Des études de microscopie électronique des couches nacrées adultes deBrachidontes recurvus etElliptio complanatus confirment la présence de polygones tubulaires d'aragonite en rapport avec une matrice organique aérée. Aucum argument en faveur de la théorie de blocs originaux composés ou de matrices organiques intracristallines n'a pu être trouvé. Des études par répliques de nacre jeune, en voie de développement, permettent de mettre en évidence des cristaux creux, de minces coques, des unités plus petites, et une transition abrupte aboutissant à la nacre adulte. Des hypothèses concernant certains des faits les plus importants, relatifs à la structure du nacre, sont proposées.

     

Comparison of wear and osteolysis in hip replacement using two different coatings of the femoral stem

We compared the clinical and radiographic results of two matched series of total hip arthroplasties, one with hydroxyapatite-coated femoral stems, the other with a similar but porous-coated femoral stem. The prevalence of radiographic osteolysis was 16% in hips with hydroxyapatite-coated stems and 43% in hips with porous-coated femoral stems. In hips with hydroxyapatite-coated stems, osteolysis was always limited to Gruen zones 1 and 7. In contrast, distal osteolysis was present around 26% of the porous-coated stems. At 7 years, the survival-free rate of distal osteolysis was 100% in hips with hydroxyapatite-coated stems but 90% in hips with porous-coated stems (p=0.04). Circumferential hydroxyapatite coating of the femoral component reduced the occurrence of osteolysis and eliminated distal osteolysis at 5–10 years of follow-up. In addition, hydroxyapatite coating did not alter the wear rate.

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Résumé Nous avons comparé les résultats cliniques et radiographiques de deux séries appairées darthroplasties totales de la hanche lune avec des tiges fémorales recouvertes dhydroxyapatite, lautre avec des tiges fémorales semblables mais à revêtement poreux. La prévalence de lostéolyse radiographique était 16 pour cent dans les hanches avec hydroxyapatite et 43 pour cent dans les hanches avec les tiges fémorales poreuses. Dans les hanches avec hydroxyapatite lostéolyse a toujours été limité aux zones 1 et 7 de Gruen. Par contraste, lostéolyse distale était présente autour de 26 pour cent des tiges à revêtement poreux. À sept années, la survie sans ostéolyse distale était 100 pour cent dans les hanches avec hydroxyapatite mais 90 pour cent dans les hanches avec les tiges poreuses (p=0.04). Le revêtement ciconférenciel dhydroxyapatite du composant fémoral a réduit la survenue de lostéolyse et a éliminé lostéolyse distale pendant les cinq à dix années de suivi. De plus, le revêtement dhydroxyapatite na pas changé le taux dusure.

     

Suction drain tip culture in orthopaedic surgery: a prospective study of 214 clean operations

We conducted a prospective cohort study in order to determine whether suction drain specimen cultures from orthopaedic surgery predicted an early wound infection. We included 218 consecutive clean orthopaedic operations requiring drains in one unit over a period of 1 year. The suction drain tip, drain fluid and wound discharge specimens were cultured, and the surgical wound was followed up for 3 months. There were six deep and two superficial wound infections. Wound infection was significantly related to positive suction tip culture but not to positive drain fluid culture. Following our methodology for culture, a positive drain tip culture predicts wound infection in 50% and a negative culture virtually excludes the possibility of a deep infection.

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Résumé Nous avons conduit prospectivement une étude de cohorte pour déterminer si les cultures dun échantillon du produit de drainage aspiratif peuvent être prédictives précocément dune infection. Nous avons inclus 218 opérations orthopédiques propres consécutives, exigeant un drainage, sur une période dune année. Lextrémité du drain, le liquide de drainage, et des prélévements opératoires étaient mis en culture et la cicatrice chirurgicale surveillée pendant 3 mois. Il y avaient 2 infections superficielles et 6 pronfondes. Linfection était en rapport significatif avec la culture du drain mais sans rapport avec celle du liquide de drainage. En suivant notre méthodologie, une culture positive de lextrémité du drain prédit linfection de la blessure dans 50% et une culture négative exclut la possibilité dune infection profonde.

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First presented at the Tenth International Scientific Meeting of the European Society of Chemotherapy, Vienna, 30 June 2003.