肺腺癌患者胸部CT影像学特征及病理分析

目的分析肺腺癌患者的胸部CT影像学以及病理特征。方法回顾性分析2013年1月到2015年12月的38例经手术病理证实的肺腺癌患者的胸部CT扫描资料,分析其CT影像学特征以及病理特征。结果38例肺腺癌的直径为10-64mm,平均(30±5)mm,其中,20例直径20mm,18例直径20mm。肺腺癌肿块密度均匀13例(41%),不均匀25例(59%)。胸部CT显示低分化肺腺癌15例(39.5%),中分化肺腺癌10例(26.3%),原位腺癌7例(18.4%),微浸润腺癌6例(15.8%),检出率差异与手术病理证实结果相比较吻合好,无统计学意义(P0.05)。结论肺腺癌的CT影像学的不同特征与不同亚种的肺癌病理特征一一对应,为临床上对肺腺癌的诊断提供了有效的方法。     

不同病理种类直径≤1cm纯磨玻璃密度肺腺癌MSCT影像学征象分析

目的 本文旨在分析不同病理种类直径≤1cmpGGN肺腺癌MSCT影像学征象。方法 收集本院2017年4月至2019年11月收治的87例肺腺癌患者临床资料,所有患者均经病理检查确诊,对不同病理类型患者MSCT图像进行分析,总结病灶基本影像学特征：病变部位、大小、密度、CT值、病灶边缘情况、“空泡”征、“空气支气管”征、肺瘤界面、血管情况等。结果 AAH、AIS、MIA、IA四者病变大小、血管改变情况、瘤肺界面存在差异(P<0.05),IA病变最大为(0.87±0.17)cm,AAH与其他三者病变大小差异有统计学意义(P<0.05),其余两两之间比较并无意义(P>0.05)。AAH仅5.88%患者出现血管改变情况,MIA出现几率最多为68.75%;四者瘤肺界面均以清楚为主。结论 不同病理种类直径≤1cm纯磨玻璃密度肺腺癌在一些MSCT影像学征象存在差异,随着病情进展,病变增大,血管改变情况越明显,瘤肺界面更清楚。     

肺腺癌新分类——影像学解读

这次肺腺癌的国际多学科分类,有以下几个亮点。     

肺乳头状腺癌影像学表现和病理分析

目的分析肺乳头状腺癌影像学表现。方法将同期手术、病理证实的127例原发性肺腺性癌中的5例肺乳头状腺癌的影像学表现与其他类型的原发性肺癌进行对照分析。结果影像学上表现的结节或肿块征象在病理组织学上为乳头状的肿瘤以及肺组织被扭曲、破坏的结构;影像学上病变周围出现的磨玻璃状阴影在病理组织学上则反映肿瘤细胞沿肺泡壁生长或阻塞肺泡引起的阻塞性肺炎改变,影像学上出现的卫星结节对应病理组织学上的阻塞性肺炎、细支气管炎或细支气管脓肿。结论肺乳头状腺癌作为肺腺癌的一个亚型发生比例比较少,其生长方式与支气管肺泡癌相似容易被误诊,尤其在细胞活检时更容易误诊。     

直径≤3cm的周围型小细胞肺癌CT影像学表现

目的:分析直径≤3cm周围型小细胞肺癌(SCLC)的CT影像学表现,提高对SCLC的诊断水平。方法:回顾性分析2010年5月至2017年8月间经病理证实直径≤3cm周围型SCLC影像及临床资料,以周围型肺腺癌(ADC)作为对照组,比较分析两组病例一般资料(年龄、性别及吸烟史)、CT征象[病灶部位、大小、密度、形态、分叶征、周围磨玻璃影、毛刺征、钙化、空泡/空洞征、支气管空气征、血管集束征、胸膜凹陷征、胸膜侵犯、胸腔及心包积液、肺内播散(同肺叶、不同肺叶)、淋巴结肿大(短轴>1.0cm)、分期]之间的差异。用多因素Logistic回归分析SCLC的影响因素。结果:符合条件SCLC 35例,ADC 244例。Logistics回归分析显示:性别(OR=4.852)、吸烟(OR=3.109)、形态(OR=10.717)、分叶征(OR=6.165)、周围磨玻璃影(OR=0.016)、毛刺征(OR=0.048)、支气管空气征(OR=0.051)及胸膜凹陷征(OR=0.128)与SCLC相关(P<0.05)。结论:与ADC比较,SCLC以男性、吸烟、圆形/类圆形及分叶征多见,周围磨玻璃影、毛刺征、空气支气管征及胸膜凹陷征少见。     

多层螺旋CT鉴别孤立型肺黏液腺癌与非黏液浸润性腺癌的应用价值

目的 探讨孤立型肺黏液腺癌(SPMA)与非黏液侵润性肺腺癌(NMIPA)的CT征象的鉴别,以提高术前SPMA诊断及鉴别诊断。方法 搜集本院2017年8月-2022年8月经手术或穿刺活检病理证实SPMA(40例)和NMIRA(50例)的临床及CT资料,对比分析两组患者的临床及CT征象。结果 两组患者的性别及年龄对比无统计学意义(P>0.05)。SPMA及NMIPA分叶征、毛刺、纯磨玻璃密度、空泡征、平扫肺窗最大直径差异无统计学意义(P>0.05)。SPMA组发生在双肺下叶、边缘模糊、混合磨玻璃密度、钙化、空气支气管征、瘤周卫星灶、血管造影征、无强化坏死区、Δ病灶直径差值(mm)均高于NMIPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SPMA发生在双肺上中叶、边缘清晰、实性密度、胸膜牵拉征、转移、平扫纵隔窗最大直径(mm)、Δ动、静脉期低于NMIPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPMA及NMIPA的CT征象存在一定的差异,双肺下叶、混合磨玻璃密度为主、边缘模糊、钙化、空气支气管征、瘤周卫星灶、Δ病灶直径差值(mm)大、增强呈轻度强化、血管造影征、无强化...     

儿童感染性及非感染性间质性肺疾病HRCT图像特征分析

目的 分析儿童感染性及非感染性间质性肺疾病HRCT图像特征。方法 回顾性分析本院2017年4月至2019年1月收治的62例间质性肺疾病患儿的临床资料,将HRCT检查的诊断结果进行讨论和分析,观察感染性和非感染性间质性肺疾病图像特征的区别。结果 支气管血管束异常中,32例血管增粗,感染性25例,非感染性7例;僵直14例,感染性儿10例,非感染性4例;变形9例,其中感染性6例,非感染性3例。小叶性磨玻璃影43例,感染性33例,非感染性10例;大片状磨玻璃影17例,其中感染性14例,非感染性3例。43例小叶性磨玻璃影合并支气管血管束异常的有31例,感染性27例,非感染性4例。牵拉性支气管扩张8例,感染性6例,非感染性2例。小叶肺不张或阶段性肺实变22例,感染性14例,非感染性8例。结论 HRCT检查可清楚显示间质性肺疾病的影像学特点,对鉴别诊断感染性和非感染性间质性肺疾病具有重要的价值。     

早期肺腺癌薄层CT影像学特征诊断病理学类型的价值

目的：分析早期肺腺癌薄层CT影像学特征及其诊断早期肺腺癌病理类型的价值。方法：早期肺腺癌患者82例,其中原位腺癌9例（浸润前病变组）,微浸润型腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）26例（MIA组）,浸润型腺癌（invasive adenocarcinoma cancer,IAC）47例（IAC组）。比较三组结节影像学特征,Logistic多因素分析肺腺癌浸润性的危险因素。ROC曲线分析CT值、结节直径、毛刺征联合诊断浸润型肺腺癌的价值。结果：结节直径IAC组（11.48±3.01 mm）>MIA组（8.07±1.78 mm）>浸润前病变组（6.15±2.24 mm）,差异具有统计学意义（P<0.001）。浸润前病变组和MIA组以纯磨玻璃结节为主,IAC组以混合磨玻璃结节和实性结节为主,三组结节类型分布的差异有统计学意义（P<0.05）。三组结节分布部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CT值IAC组（-437.95±124.36 HU）>MIA组（-508.37±96.81 HU）>浸润前病变...     

最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及CT征象特点分析

目的:分析最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌病理分类及CT征象特点。方法:选取210例经手术病理证实为肺腺癌的患者作为研究对象,均是最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌,其中包含94个浸润性腺癌、74个微浸润腺癌以及33个浸润前病变(同时包含28个原位腺癌与5个不典型腺瘤样增生),将其分为三组,对其病理进行分析,同时研究其CT征象特点。结果:各病理亚型间形状、瘤-肺界面差异无统计学意义(P>0.05)。浸润前病变、MIA与IP病变密度、病变大小差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者出现胸膜凹陷征、血管改变、空气支气管征、空泡征的差异均有统计学意义(P<0.05);病变浸润试纸越大,所显示出的均匀度也将越低;对比MIA与浸润前病变,IPA患者的毛刺或毛刺+分叶征象更明显。结论:在最大径≤1 cm的纯磨玻璃密度肺腺癌患者中,其病变的大小、瘤肺界面及血管变化均能有效鉴别浸润性病变及浸润前病变。     

磨玻璃结节肺腺癌组织学与CT表现特点对比研究

目的探究磨玻璃结节肺腺癌组织学与CT表现特点对比研究。方法选择2018年1月至2020年12月于我院CT表现为混合磨玻璃结节的患者128例,根据病理分为AIS患者24例,MIA患者45例,IAC患者59例,比较三组患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,并分析CT定量指标对IA的预测价值。结果三组患者“毛.刺”征、“空泡”征比较,差异无统计学意义(P>005),三组患者的圆形或类圆形、“分叶”征、空气“支气管”征、血管“集束”征、胸膜“凹陷.”征、肺瘤界面清晰比较,差异有统计学意义(P<005);三组患者实性成分CT征象中位.置、与磨玻璃间分界比较,差异无统计学意义(P>005),三组实性成分个数、形态、边.缘毛刺、“分叶”征比较,差异有统计学意义(P<005);三组患者的CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比.、实性成分平均CT值比较,差异有统计学意义(P<005);采用ROC曲线分析,CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成.分占比、.实性成.分平均C.T值评估IAC的AUC分别为0836、0854、0782...     

磨玻璃结节型肺腺癌的影像学表现与组织学相关性研究进展

磨玻璃结节(GGN)被定义为具有磨玻璃混浊的结节阴影，通常与早期肺腺癌有关。如今，越来越多的肺部GGN被发现，根据来自高分辨率计算机断层扫描(CT)的图像，GGN分为纯GGN和混合GGN。从病理学、外科手术到分子生物学的各个方面，已经进行了大量的研究来分析GGN的不同特征。近年来的研究发现不同影像学表现与组织学特性有紧密关联，然而由于影像学指标众多，需要综合GGN的多种影像学特点进行术前组织学预测。本文总结了主要的GGN影像学表现(包括：大小、数量、密度、边缘特征、血管穿行)与组织学相关性的研究进展，以期为临床医生对肺腺癌术前评估和临床决策的制定提供参考依据。     

肺叶切除术与肺段切除术治疗直径≤2 cm浸润性肺腺癌的临床效果分析

目的：比较肺叶切除术和肺段切除术治疗直径≤2 cm的浸润性肺腺癌的临床治疗结果,探索影响浸润性肺腺癌患者预后的独立危险因素。方法：回顾性分析2013年1月—2016年12月行手术治疗且直径≤2 cm的浸润性肺腺癌患者临床资料。按照手术策略分为肺叶切除术组（肺叶组）和肺段切除术组（肺段组）。采用Kaplan?Meier法比较两种手术方式的总生存期、无进展生存期,采用Cox回归分析影响浸润性肺腺癌患者预后的独立危险因素。结果：肺叶组3年、5年总生存率分别为99.3%与96.2%,肺段组3年、5年总生存率均为98.8%（P=0.159）;肺叶组3年、5年无进展生存率分别为92.9%、89.0%,肺段组3年、5年无进展生存率均为94.1%（P=0.071）。Cox回归分析提示年龄、淋巴结阳性是术后总生存期、无进展生存期的独立危险因素（P < 0.05）。结论：在严格掌握手术适应证的前提下,直径≤2 cm的浸润性肺腺癌行肺段切除术与肺叶切除术具有相同的安全性与预后。     

肺炎型肺腺癌29例临床分析

目的 分析肺炎型肺腺癌的临床特征,提高对肺炎型肺腺癌的认识。方法 收集宁波大学医学院附属医院经病理证实的29例肺炎型肺癌病例,回顾性分析其临床特征、影像学特点、诊断、治疗及预后。结果 29例PADC患者中男性16例,女性13例,平均年龄58.7岁。最常见症状为咳嗽(16/29)、咳痰(14/29),有6例表现为支气管粘液溢,绝大多数无异常体征;影像学表现55.2%(n=16)表现为双肺病变,有82.8%(n=24)可见支气管充气征,3例在原发病灶周边可见卫星灶;支气管镜检查管腔内均未发现新生物生长,其中21例(72.4%)经支气管镜肺组织活检(钳取2~4块肺组织,15/18)、肺泡灌洗液找脱落细胞(10/19)得到病理诊断;肺叶切除术预后显著高于全肺切除、化疗、分子靶向及保守治疗。结论 肺炎型肺癌的临床表现缺乏特异性,支气管粘液溢可能可作为诊断线索,影像学表现与肺炎难以鉴别,肺叶切除术是肺炎型肺癌治疗最有效方式。     

肺炎型肺腺癌18例CT诊断分析

目的分析18例肺炎型肺腺癌CT影像特征,提高对肺炎型肺腺癌诊断的准确率。方法收集我院2015年2月至2018年3月经肺穿刺活检病理证实的18例肺炎型肺腺癌,侧重分析病变CT影像学特征。结果 18例均表现实变为特征,其中单个肺叶6例,多个肺叶12例,实变区见有血管造影征9例,结节征12例,支气管枯枝征11例,蜂房征或空泡征6例,叶间胸膜膨隆征4例,3例纵隔淋巴结转移,2例有胸腔积液。结论肺炎型肺腺癌具有一定的影像学特征,掌握其影像学特征,能够提高诊断的准确率。     

中央型肺鳞癌不同分型MSCT影像学表现特征分析

目的 分析中央型肺鳞癌不同分型多层螺旋CT(MSCT)影像学表现特征。方法 选取本院2016年7月至2019年11月收治的60例中央型肺鳞癌患者作为研究对象。观察肿瘤位置、大小、形态、有无囊变坏死、与周围组织关系及强化程度等影像学特征。结果 60例中央型肺鳞癌患者经MSCT检查,Ⅰ型8例,Ⅱ型39例,Ⅲ型13例。其中Ⅰ型肿瘤最小径0.56cm,肿瘤最大径1.82cm,增强扫描呈中度强化,强化多均匀。Ⅱ型肿瘤最小径2.14cm,肿瘤最大径9.53cm。肿瘤形态多不规则,23例伴有阻塞性肺炎。11例边缘呈分叶状,其中2例可见气-液平面。9例可见小灶性偏心钙化。增强扫描呈轻中度强化,强化均匀或不均匀。Ⅲ型CT显示肿瘤支气管腔内铸形生长,邻近支气管可见不规则增粗,边缘多光整。增强扫描呈中度强化,11例可见分枝状影与肺动脉伴行,5例可见树芽征;6例可见斑片状无强化区,考虑为粘液嵌塞。结论 MSCT检查可有效显示中央型肺鳞癌的影像学特征,其不同分型CT征象具有一定特征性,可为临床定性诊断提供可靠的依据。     

65例周围型肺腺癌CT主要征像分析

目的:探讨CT对周围性肺腺癌的诊断价值。方法:选择经手术或和活检、病理证实的65例周围型肺癌的CT检查结果。利用CT薄层扫描、病灶局部放大、适当的窗宽技术,重点分析了肺腺癌分叶、毛刺、胸膜凹陷征主要征象的特点。结果:54例肿块有分叶征,62例有毛刺征,26例有胸膜凹陷征。结论:CT对鉴别诊断、提高诊断正确率有重要意义。     

CT对肺磨玻璃结节肺浸润性腺癌与微浸润腺癌的鉴别价值

目的 探讨CT对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别价值。方法 回顾性分析74例肺浸润性腺癌与83例肺微浸润腺癌患者的临床资料，患者均进行CT检查，表现为GGN,分别将其归为浸润组(n=74,肺浸润腺癌患者)和微浸润组(n=83,肺微浸润腺癌患者),比较2组患者结节直径、形态、CT值、结节类型、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等CT影像特征，选取存在显著差异的变量行二元logistic回归分析，分析CT对GGN肺浸润性腺癌与肺微浸润腺癌的鉴别诊断价值。结果 浸润组患者结节直径、CT值均高于肺微浸润腺癌患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者结节类型、结节形态、分叶征、毛刺征等CT影像特征比较，差异有统计学意义(P<0.05),2组患者结节胸膜凹陷征、空泡征比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结节直径大、CT值高、混合性磨玻璃结节(mGGN)、不规则形结节、有分叶征、有毛刺征均与肺浸润性腺癌显著相关(P<0.05)。结论 GGN患者的结节直径、CT值、结节类型、形态、分叶征、毛刺征等CT影像...     

原发性肺腺癌合并肺错构瘤1例并文献复习

遵义医科大学附属医院于2020年9月收治的原发性肺腺癌合并肺错构瘤患者1例,男,62岁,以吞咽困难就诊。2015年3月发现肺结节于门诊规律随访,2020年9月胸部CT显示左肺下叶结节增大、有分叶,左肺上叶有磨玻璃结节影,行胸腔镜下楔形手术,术后病理确诊为左肺上叶原发性肺腺癌、左肺下叶肺错构瘤。全外显子组测序发现驱动蛋白20(kinesin family member 20B,KIF20B)基因在肺腺癌中无表达,在肺错构瘤中有表达。肺腺癌合并肺错构瘤的临床表现不典型,可位于同侧及对侧肺叶,两者影像学表现多样,不能完全区分,手术后的病理学检查是金标准,需警惕肺错构瘤恶变的可能。     

超高分辨率CT征象诊断肺原位腺癌的模型建立

目的 基于超高分辨率CT征象建立诊断肺原位腺癌(AIS)的诊断模型,探究超高分辨率CT征象在AIS中的诊断价值。方法 从2019年1月-2022年12月在本院就诊肺部存在结节的患者中选取110例疑似AIS患者,所有患者入院后均接受CT扫描,收集超高分辨率CT征象,同时进行穿刺活检,根据活检结果 分为AIS组和结节组,采用单因素、Logistic明确超高分辨率CT征象与AIS发生发展的关系,同时构建基于超高分辨率CT征象的Logistic回归诊断模型,并绘制该诊断模型受试者工作特征(ROC)曲线。结果 单因素分析、 Logistic多因素回归分析结果 显示,Logistic多因素回归分析结果 显示,年龄>60岁(占比高)、肿瘤直径(大)、不规则形态、有毛刺、密度不均匀、有胸膜牵拉、血管相连、有空泡征和胸膜凹陷征是导致AIS发生的危险因素,而有空气支气管征是AIS发生的保护因素(P<0.05);基于超高分辨率CT征象(形态、毛刺、密度、胸膜牵拉、血管关系、空泡征、空气支气管征和胸膜凹陷征)构建Lo gistic回归诊断模型:Logistic(P)=-15.479+1.116X<...