重型颅脑创伤并发颅内感染危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 筛查重型颅脑创伤患者并发颅内感染的危险因素,并基于危险因素构建风险预测列线图(Nomogram)模型。方法 纳入2021年1月至2022年6月山东第一医科大学第二附属医院收治的130例重型颅脑创伤患者,根据是否并发颅内感染分为颅内感染组(27例)和无颅内感染组(103例),单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查重型颅脑创伤并发颅内感染的危险因素,并基于危险因素构建Nomogram模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验。结果 颅内感染组糖尿病(χ²=5.356,P=0.021)、开放性颅脑创伤(χ²=4.248,P=0.039)、合并脑脊液漏(校正χ²=4.731,P=0.030)、手术治疗(χ²=8.284,P=0.004)、并发重症感染(校正χ²=6.479,P=0.011)、气管插管(χ²=6.487,P=0.011)和气管切开(χ²=4.072,P=0....     

高原地区急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化的因素分析及列线图预测模型构建

目的 通过分析高原地区急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血转化(HT)发生的影响因素,建立并评估个体化预测高原地区ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的列线图模型。方法 选取2018年5月至2020年3月该院收治的ACI并进行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者162例为研究对象,并根据静脉溶栓治疗后是否发生HT将其分为HT组（34例）和非HT组（128例）。采用Logistic回归模型,分析ACI患者静脉溶栓后HT发生的影响因素。应用R语言(R 3.6.3)中的rms程序包绘制预测ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的列线图模型。采用研究对象工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证。结果 Logistic回归模型显示,ACI患者静脉溶栓后HT的发生与糖尿病、脑梗死面积、发病至溶栓时间、NIHSS评分、血小板及D-二聚体密切相关(P<0.05)。ROC结果显示,预测ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的AUC(95%CI)为0.831(0.727~0.935)。校准曲线为斜率接近为1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=9.761,P=0.282。结论 该研究基于糖尿病、脑梗死面积、发病至溶栓时间、NIHSS评分、血小板、D-二聚体这6项影响因素构建的预测高原地区ACI患者静脉溶栓后HT发生风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度。     

原发性脑出血并发认知障碍列线图模型的构建与验证

目的 探讨原发性脑出血患者并发认知功能障碍的影响因素，构建预测模型并验证。方法 采用便利抽样法，回顾性分析2019年6月至2022年6月南京医科大学第一附属医院神经外科收治的195例原发性脑出血患者的资料。所有患者出院后均随访≥6个月，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查（MMSE）在随访期间评估患者的认知功能，根据MoCA评分分为并发认知障碍组（n=120）和未并发认知障碍组（n=75）。采用二项Logistic回归分析筛选原发性脑出血患者并发认知障碍的影响因素，并构建列线图预测模型，使用一致性系数（C-index）和校准曲线评估列线图模型的预测效能和符合度。结果 两组患者的年龄、文化程度、出院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、合并癫痫、合并去骨瓣减压、重症监护情况、出血部位比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二项Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁（OR=4.689,95%CI=1.420～15.470,P=0.011）、有癫痫病史（OR=3.007,95%CI=1.270～7.118,P=0.012）、出院NIHSS评分>...     

帕金森病患者脑深部电刺激术后肺部并发症列线图预测模型的构建及其预测价值

目的分析帕金森病患者脑深部电刺激术后发生肺部并发症的影响因素,构建预测术后肺部并发症发生风险的列线图模型。方法中国科技大学附属第一医院神经外科自2015年3月至2019年12月采用脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病患者272例,其中术后发生肺部并发症56例(肺部并发症组),无肺部并发症216例(无肺部并发症组)。回顾性比较肺部并发症组和无肺部并发症组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析确定帕金森病患者术后发生肺部并发症的影响因素,根据多因素Logistic回归分析结果构建预测帕金森病患者术后肺部并发症发生风险的列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型的预测效能。结果与无肺部并发症组比较,肺部并发症组患者中术前肺部疾病史、术前白蛋白<35 g/L、术前1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<60%、手术时间≥180 min、年龄≥70岁者所占比例较高,术前血红蛋白含量、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分、统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRSⅢ)评分较低,术后住院时间较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示术前肺部疾病史(OR=4.230,95%CI:2.035~8.207,P=0.002)、术前白蛋白<35 g/L(OR=6.159,95%CI:2.570~5.091,P=0.014)、术前FEV1/FVC<60%(OR=31.771,95%CI:6.702~66.412,P=0.000)、手术时间≥180 min(OR=3.550,95%CI:2.261~10.065,P=0.009)、年龄≥70岁(OR=3.714,95%CI:1.451~4.827,P=0.001),PDSS评分(OR=1.017,95%CI:1.351~13.880,P=0.043)为帕金森病患者术后发生肺部并发症的独立危险因素。基于上述因素建立预测帕金森病患者术后肺部并发症发生风险的列线图模型,ROC曲线显示列线图模型预测患者术后肺部并发症发生的曲线下面积(AUC)为0.841(95%CI:0.774~0.904,P=0.000),灵敏度为84.03%,特异度为75.06%。结论有肺部疾病史、术前白蛋白<35 g/L、术前FEV1/FVC<60%、手术时间≥180 min、年龄≥70岁及PDSS评分较低的帕金森病患者DBS后易发生肺部并发症。基于上述变量构建的列线图模型预测术后肺部并发症发生风险的效能较高。     

急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后发生抑郁症的危险因素分析及风险列线图模型的建立

目的:分析急性冠脉综合征患者(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生抑郁症的危险因素,并建立相关风险列线图模型。方法:回顾性分析121例ACS行PCI术患者的临床病历资料,单因素和多因素Logistic分析筛选PCI术后发生抑郁症的危险因素,并建立风险预测列线图模型。结果:受教育程度(OR=6.966,95%CI:2.162～22.446)、ACS严重程度(OR=7.933,95%CI:2.349～26.794)、高血压(OR=3.846,95%CI:1.208～12.248)、血糖水平(OR=2.680,95%CI:1.092～6.578)、PCI术前未心理健康教育(OR=5.109,95%CI:1.906～13.693)是ACS患者行PCI术后发生抑郁症的独立危险因素,基于以上5项独立危险因素,建立风险列线图预测模型,并内部验证该列线图模型,预测值与实际值基本相近,C-index指数为0.821(95%CI:0.803～0.847),表明该列线图模型具有较高的精准度和区分度。结论:受教育程度、ACS严重程度、高血压、血糖水平、PCI术前未进行心理健康教育是ACS患者行PCI术后发生抑郁症的独立危险因素,本研究构建的列线图预测模型风险预测精准度较好,临床应用指导价值高。     

细菌性脑膜炎合并缺血性卒中风险预测列线图模型的初步构建

目的 筛查细菌性脑膜炎合并缺血性卒中的危险因素并初步构建风险预测列线图模型.方法 回顾分析2008年6月至2018年6月在空军军医大学西京医院诊断与治疗的176例细菌性脑膜炎患者的基线资料、临床特点、实验室和影像学检查.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查细菌性脑膜炎合并缺血性卒中的危险因素,R软件构建风险预...     

脑出血并应激性溃疡相关因素分析

高血压性脑出血患者常并发应激性溃疡,直接影响患者预后,病死率高.本文将我科1995-10～2005-2收治的高血压性脑出血的并发应激性溃疡174例临床资料进行分析,对其发生的相关因素及其机制进行分析,以预防应激性溃疡的发生,从而降低高血压性脑出血的病死率。     

神经重症患者术后中枢神经系统感染预测模型的构建及验证

目的构建列线图模型, 以预测神经重症患者术后发生中枢神经系统感染(CNSI)的风险。方法回顾性分析2020年1至2022年1月武汉大学人民医院重症医学科收治的神经外科术后患者的临床资料, 共1 264例。将首义院区的987例患者作为训练集, 将光谷院区的277例患者作为验证集。以术后30 d出现CNSI为研究终点。采用先单因素后多因素logistic回归分析法确定患者术后出现CNSI的危险因素, 基于危险因素构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、C指数及校准曲线评估列线图模型的预测准确性及判断能力, 采用临床决策曲线分析(DCA)法评估模型的临床应用价值。在验证集对模型进行内部验证。结果 1 264例患者中, 146例(11.6%)发生CNSI, 其中训练集有102例(10.3%, 102/987), 验证集有44例(15.9%, 44/277)。多因素logistic回归分析显示, 糖尿病史、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分≥10分、急诊手术、手术时间≥4 h、术中出血量≥400 ml、合并休克、术后行腰大池引流术和脑室外引流术、术后血清白蛋白≤30 g/L及...     

急性缺血性卒中取栓后继发出血转化列线图模型的构建与验证

目的 基于临床病历数据构建并验证急性缺血性卒中取栓后继发出血转化风险的列线图模型。方法 通过检索病历系统获取2015-01-2022-08广东省中医院神经科介入取栓治疗急性缺血卒中的临床资料,以7∶3比例将筛选所得病例随机分为训练集及验证集。运用R4.1.3软件进行Lasso回归及多因素Logistic回归分析确定影响取栓治疗后继发出血转化的独立预后因素,通过一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）及校准曲线评估列线图的可靠性。结果 共检索录入382例患者临床资料,训练集270例,验证集112例,经Lasso回归及多因素Logistic回归后,确定年龄、术前收缩压、Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS）、心源性栓塞、手术时长及再灌注损伤为继发出血转化的独立预后因素。训练集与验证集的C-index分别为0.846(95%CI:0.780～0.912)、0.845(95%CI:0.759,0.931),训练集与验证集A...     

脑出血并应激性溃疡相关因素分析

高血压性脑出血患者常并发应激性溃疡,直接影响患者预后,病死率高。本文将我科1995?10~2005?2收治的高血压性脑出血的并发应激性溃疡174例临床资料进行分析,对其发生的相关因素及其机制进行分析,以预防应激性溃疡的发生,从而降低高血压性脑出血的病死率。1资料与方法1·1一般资料脑出血患者共174例,所有患者均经头颅CT证实,男104例,占60%;女70例,占40%;年龄42~82岁,死亡81人占47%。1·2判断标准患者入院后出现呕吐咖啡样物、黑便或两者皆有,排除已有的溃疡病史,或其他原因所致的出血,先有脑出血病史后出现消化道出血。1·3统计学处理采用χ…     

急性卒中合并应激性溃疡的危险因素

应激性溃疡是卒中最严重的并发症之一,发病机制不清。多表现为呕血、便血或二者兼有,严重者可出现失血性休克。急性出血性卒中并发应激性溃疡的发生率明显高于急性缺血性卒中,病变累及脑干时尤为突出。伴意识障碍的患者并发应激性溃疡的发生率较高。其发生可加重脑损害和出现多器官功能衰竭,对卒中预后影响较大。并发应激性溃疡的卒中患者病死率明显高于未并发者。卒中并发应激性溃疡预后不良,应早期识别其发生的危险因素,从而积极预防及治疗。     

烟雾病术后脑梗死列线图模型的建立与验证

目的 探讨烟雾病术后脑梗死的危险因素并建立列线图预测模型。方法 回顾性纳入502个大脑半球的临床资料并分为建模组(n=350)和验证组(n=152),对建模组进行单因素及多因素Logistic回归分析找出危险因素并建立列线图模型,分别采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和ROC曲线评估列线图模型的校准度和区分度。结果 术后脑梗死的发生率为4.58%。多因素Logistic回归模型提示年龄≥50岁(OR=10.525)、近期短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack, TIA)(OR=3.271)、近期脑梗死直径≥1 cm (OR=4.206)是术后脑梗死的独立危险因素,后循环代偿(OR=0.260)是保护性因素。基于以上因素建立列线图,建模组和验证组的H-L检验提示模型校准度良好(χ²=31.962/32.674,P=0.964/0.956),列线图模型预测建模组和验证组的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(Area under curve,A...     

急性脑出血并发应激性溃疡58例临床分析

目的 探讨急性脑出血并发应激性溃疡的发病原因及防治措施。方法回顾性分析2002—2009年本院58例急性脑出血并发应激性溃疡的临床资料。结果33例病情得到控制,14例死于脑疝,6例死于上消化道出血,5例死于多脏器功能衰竭。结论急性脑出血并发应激性溃疡预后不良,应早期干预。     

交通性脑积水脑室-腹腔分流术后迟发性颅内出血发生风险的列线图预测模型构建与评估

目的探讨交通性脑积水（CHP）脑室-腹腔分流（VPS）术后迟发性颅内出血（DICH）发生的危险因素,构建预测术后DICH发生的列线图模型,并对模型的预测效果予以评估。 方法选取淮安市第二人民医院神经外科自2016年2月至2021年8月行VPS术的307例CHP患者为研究对象进行病例对照研究,根据术后是否发生DICH分为DICH组（49例）和对照组（258例）。收集所有患者的基本资料（包括年龄、性别、原发病、是否合并基础疾病、既往颅脑手术史、抗凝药使用史、有无颅骨缺损等）及治疗信息（穿刺侧别、1周内调节分流阀门）行单因素分析,通过多因素Logistic回归分析确定术后CHP的危险因素,并通过受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线评估列线图模型的预测能力。另选取104例行VPS术的CHP患者为验证集,并对列线图模型做外部验证。 结果DICH组年龄、既往颅脑手术史比例、颅骨缺损比例、1周内调节分流阀门比例明显较对照组高（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、既往颅脑手术史、颅骨缺损、1周内调节分流阀门是CHP患者VPS术后DICH发生的主要危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示,构建的CHP患者VPS术后DICH发生的列线图预测模型具有较好的区分度[曲线下面积（AUC）为0.858,95%CI：0.804~0.913]和精准度（拟合优度HL检验χ²=7.831,P=0.396）;104例行VPS术的CHP患者中16例发生DICH,发生率为15.38%,外部验证中AUC为0.792（95%CI：0.729~0.855）,校准曲线拟合优度HL检验（χ²=8.319,P=0.351）,提示精准度较高。 结论基于年龄、既往颅脑手术史、颅骨缺损、1周内调节分流阀门4项危险因素构建的CHP患者VPS术后DICH发生的列线图模型具有较高的预测效能。     

老年高血压脑出血患者再出血的风险预测模型构建与验证

目的 构建老年高血压脑出血患者再出血的风险预测模型,并验证其效能。方法 回顾性分析郑州大学第五附属医院2019-01-2021-12收治的336例老年高血压脑出血患者的临床资料,随机分为建模集（n=224）与验证集（n=112）。随访12个月,根据是否发生再出血将建模集分为发生组（n=40）和未发生组（n=184）,Logistic回归分析探讨再出血的危险因素;R软件rms程序包绘制风险预测列线图模型,Bootstrap法和受试者工作特征（ROC）对构建的模型的预测效能进行验证。结果 再出血发生率18.15%,建模集与验证集再出血发生率分别为17.86%、18.75%,且多发生于发病后1周内;发生组高血压病程长于未发生组[（15.15±3.20）a比（10.28±2.04）a,P<0.05）],脑出血量多于未发生组[（79.91±15.56）mL比（51.12±10.58）m L,P<0.05）],血肿形态不规则、合并糖尿病、凝血功能障碍、降压治疗不依从占比均高于未发生组（42.50%比22.83%,45.00%比23.91%,35.00%比15.76%,27.50%比10...     

创伤性蛛网膜下腔出血并发分流依赖性脑积水危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的危险因素并构建列线图预测模型。方法选择南京医科大学第一附属医院神经外科自2018年2月至2022年2月收治的269例tSAH患者, 出院后均随访3个月, 随访期间并发SDHC 51例, 未并发SDHC 218例。比较并发SDHC组和未并发SDHC组患者的临床资料, 采用多因素Logistic回归分析确定tSAH患者并发SDHC的独立影响因素, 根据多因素Logistic回归分析结果构建预测tSAH患者并发SDHC的列线图模型, 使用一致性系数(C-index)和校准曲线评估列线图模型的预测效能和符合度。结果与未并发SDHC组比较, 并发SDHC组患者的入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低, 合并脑疝、tSAH范围弥散、tSAH厚度≥5 mm、脑室内积血、中线偏移>12 mm、行去骨瓣减压术及出院时有硬膜外积液者所占比例较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示入院GCS评分13～15分(OR=0.134, 95%CI:0.024～0.740, P=0.02...     

高血压性脑出血术后应激性溃疡的防治研究

应激性溃疡是高血压性脑出血术后最严重的并发症之一 ,病死率极高 ,有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 3年 1月 2 8例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中有高血压病史 2 3例。1.2　本组病例均行颅脑CT平扫后发现 ,皮层下出血 10例 ,血肿量 30～ 6 0ml 6例 ,大于 6 0ml4例 ;基底节区出血14例 ,其中 3例破入脑室 ,血肿量 30～ 6 0ml9例 ,6 0ml以上 5例 ;小脑出血 4例 ,血肿量均大于…     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

脑出血合并应激性溃疡的临床分析

目的 总结脑出血合并应激性溃疡的治疗效果.方法 分析163例脑出血合并应激性溃疡的临床资料.结果 出血被控制35例,因原发病加重死亡18例,上消化道大出血死亡2例.结论 脑出血合并应激性溃疡的发病机制是胃黏膜缺血,胃酸分泌增加,激素分泌增加.并可以通过抑酸药应用,从胃管内注凝血酶、云南白药、冰盐水,均能有效防止和治疗上消化道出血.     

列线图风险预测模型评估未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险

目的 建立列线图风险预测模型评估未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险.方法 回顾性分析未给予溶栓治疗的脑梗死病人118例,单因素回归分析得到发生出血转化(HT)的危险因素,多因素回归Logistic分析出独立危险因素,同时利用R软件构建未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险的列线图预测模型.结果 年龄(OR=4.084,...