持续动态颅内压监测用于颅脑外伤术后的护理

目的 总结持续动态颅内压监测用于颅脑外伤术后的护理体会.方法 手术时即行右额前角侧脑室或行Camino脑实质置管,置管后用光导纤维ICP监护仪持续监测ICP.结果本组110例患者中,21例再次手术治疗,其中13例发生术后6 h内;没有发生监测电极断裂及置入电极引起的脑内血肿、颅内感染或脑脊液漏等并发症.结论 持续动态监测颅内压能及时发现颅内血肿,并有助于指导和调整治疗措施,同时应正确掌握颅内压监测的护理,采取正确的护理措施,降低并发症.     

有创颅内压监测在重型颅脑外伤中的应用价值

对我院2011年12月²013年12月收治的重型颅脑损伤患者进行抽样,选取90例患者随机分成两组进行对比观察,其中试验组予以颅内压探头监测,对照组采用常规方法进行监测,对比分析两组患者的临床疗效。试验组死亡率(13.33%)明显低于对照组(28.89%),且入院至手术开颅时间明显短于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。颅内压动态监测有助于判断重型颅脑损伤患者病情变化,观察脑灌注压、颅内压等状况,在颅脑创伤早期诊断与治疗中具有重要的应用价值,值得临床广泛推广与应用。     

颅内压动态变化监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义

目的探讨颅内压(ICP)动态变化监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义。方法选取2012年12月至2014年12月于黄冈市中心医院接受颅脑外伤手术患者200例,根据颅内压监测结果将所有患者分为颅内压正常组(A组)、颅内压轻度升高组(B组)、颅内压中度升高组(C组)及颅内压重度升高组(D组),各50例。对各组均实施颅内压动态变化监测,且A组不给予脱水剂治疗,B组给予半剂量脱水剂治疗,C、D组给予全剂量脱水剂治疗,比较患者的预后并分析颅内压动态变化监测的临床作用及意义。结果 A、B、C、D组患者治疗预后良好率分别为98.00%、86.00%、70.00%、6.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);预后良好的患者颅内压[(16.76±3.02)mm Hg]低于预后恶劣的患者[(26.52±3.90)mm Hg],组间比较差异有统计学意义(P0.05);A、B、C、D组患者GOS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);颅内压与GOS评分呈负相关(r=-0.521 0,P0.05)。结论在颅脑外伤术后及早地进行颅内压动态变化监测,有助于指导和调整治疗方法,提高临床疗效,同时有助于评估疾病预后的发展。     

颅脑外伤术后持续动态颅内压监测的护理

[目的]总结颅脑外伤术后持续动态颅内压监测的护理。[方法]对96例行颅脑外伤手术的病人给予持续动态颅内压监测,做好有效的护理措施。[结果]死亡9例,转上级医院治疗3例,自动出院5例;未发生感染、出血等并发症。[结论]持续动态颅内压监测能及时准确地掌握颅脑外伤手术病人术后颅内压变化,有助于及早采取有效的治疗和护理措施,提高治愈率,降低并发症,改善病人预后。     

持续动态颅内压监测在重型颅脑外伤术后临床意义

目的动态观察颅内压（ICP）的变化，探讨颅内压监测在重型颅脑外伤术后的作用和临床意义。方法对180例重型颅脑外伤术后患者进行持续动态颅内压监测，随机分为ICP监测组和常规神经外科治疗组，根据监测结果，调整治疗方案并观察其疗效。结果①ICP监测组在脱水剂应用时间、剂量及并发症方面均低于常规治疗组，两组差异有统计学意义（P〈0．01）；②ICP监测组疗效优于常规神经外科治疗组，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对颅脑外伤术后患者应及早动态观察颅内压有助于指导和及时调整治疗措施，降低并发症，提高疗效及估计预后。     

颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨神经外科颅脑外伤术后颅内感染的相关高危因素。方法收集2004年1月~2009年12月在我科接受了神经外科手术的1374例颅脑外伤患者中32例并发颅内感染者与同期40例术后未感染者的临床资料进行回顾,对其导致感染的各项可能因素进行分析。结果单因素分析显示,术前GCS评分、术后切口脑脊液漏、术后低蛋白血症、手术时间及手术次数是影响患者颅脑外伤术后的重要因素(P0.05),进一步通过多因素Logistic回归分析发现,手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤手术后发生颅内感染的高危险因素。结论颅脑外伤术后颅内感染大多发生在重型颅脑损伤术后,形成颅脑外伤术后颅内感染的因素可以是某单一因素,也可是多个因素共同作用的结果,而手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危险因素。     

重型颅脑外伤术后昏迷病人的护理

我院自2000年5月～12月共收治重型颅脑外伤术后昏迷96例，现将护理体会介绍如下：     

颅内压监测下重度颅脑外伤伴双侧瞳孔散大的手术治疗

目的探讨重度颅脑外伤致双瞳散大的手术治疗方法 ,并观察其临床结局。方法 38例重度颅脑外伤伴双瞳散大患者行颅内压探头置入侧脑室伴双侧脑室外引流术后,再行血肿清除+双侧大骨瓣去除术+硬膜减张修补术。结果 38例患者中死亡17例,恢复良好5例,中度残疾9例,重度残疾7例。生存患者颅内压在术后4 d升至高峰,随后逐步下降,死亡患者术后颅内压持续升高,且各组颅内压在不同时间点均差异显著(P0.05或P0.01)。结论重症颅脑外伤伴双瞳散大患者病情危重,积极行外科手术治疗可取得一定疗效,动态监测颅内压可帮助判定预后。     

持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤病人救治的临床价值分析

目的 探讨持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤患者术后临床治疗的价值及意义。方法 回顾性分析60例重型颅脑损伤手术患者临床资料,根据检查方式分为颅内监测组和对照组各30例。比较两组患者脱水剂使用剂量、术后GCS评分及预后。结果 对照组甘露醇使用时间为17.1±7.3d、剂量为900±75g,颅内监测组分别为10.4±5.7d、500±80g,组间比较,差异显著(t=3.962、19.979,P0.01)。两组患者颅内压均逐渐下降,GCS评分均逐渐升高。术后第1d开始,颅内监测组患者颅内压均明显低于对照组,术后第7d开始,颅内监测组GCS明显高于对照组(P0.05)。颅内监测组预后不良率更低。结论 持续有创颅内压监测对重型颅脑损伤术后患者救治具有重要价值,可及时评估病情变化并给予有效处置,可避免盲目使用脱水剂,改善预后,值得临床推广应用。     

颅脑外伤术后颅内压监护的临床应用（附35例报告）

目的：了解颅脑外伤病人术后颅内压变化情况及其临床意义。方法：采用硬膜外颅内压监护法，对35例颅脑外伤病人术后进行颅人压动态观察，同时注意生命体征和G．C．S变化，结果：术后颅内压正常12例；轻度增高12例，中度增高7例，重度增高4例，死亡6例中，中、重度增高各3例。结论：颅内压监护对颅脑外伤术后病人的诊断，治疗和预后有指导意义，合理应用可提高颅脑外伤病人疗效。     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理配合。方法对2010年5月至2012年4月收治的重型颅脑损伤患者112例,持续进行动态颅内压监测,并给予相应的护理,针对颅内高压及时干预。结果 112例患者中有73例术后出现不同程度的ICP增高,其中4例手术无效死亡;对108例术后患者用格拉斯哥预后量表进行评估,恢复良好59例、轻残37例、重残7例、植物状态1例、死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测能及早发现颅内高压,早期进行治疗和护理,有助于降低致残率、病死率,提高患者的生活质量。     

颅内压监测对重度颅脑外伤行开颅血肿清除术患者GCS评分、并发症及预后的影响

目的探讨颅内压监测对重度颅脑外伤开颅血肿清除术后患者GCS评分、并发症及预后的影响。方法选取重度颅脑外伤患者84例,将以上患者分成常规组和监测组。常规组患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术,监测组患者则在行标准外伤大骨瓣开颅减压术的基础上联合术后颅内压监测。比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压变化、术后并发症发生情况以及预后。结果监测组患者术后3、7 d的颅内压下降值显著大于常规组(P0.05);2组患者术后28 d GCS评分均显著升高,且监测组患者GCS评分升高较常规组更显著(P0.05);与常规组相比,术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)提示监测组的预后较好(P0.05);术后6个月,常规组与监测组的电解质紊乱发生率分别为59.5%、33.3%(P0.05)。结论对重度颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术联合术后颅内压监测的疗效较好。     

颅脑外伤开颅术后颅内压监测患者发生术后感染的影响因素

目的:研究颅脑外伤手术患者采用有创颅内压监测术后发生颅内感染的危险因素。方法:选取进行有创颅内压监测的脑外伤开颅术后患者100例;根据是否发生感染分为感染组50例和非感染组50例,比较2组颅内感染情况、GCS评分及临床资料,应用Logistic回归分析统计颅内感染的影响因素。结果:颅内压监测放置探头部位(χ~2=5.862,P=0.020)、脑脊液漏(χ~2=12.784,P=0.062)、手术时间(t=2.12,P=0.049)、切口类型(χ~2=4.098,P=0.068)、内置颅内压监测探头留置时间(t=2.96,P=0.01)、切口引流管留置颅内时间(t=4.08,P=0.01)是颅内感染的影响因素;颅内压监测探头的留置时间、切口引流管留置时间及脑脊液漏是颅内感染的独立危险因素。结论:脑脊液漏、切口引流管留置时间过长及颅内压探头留置时间延长是颅脑外伤术后应用有创颅内压监测并发颅内感染的独立危险因素。     

有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的价值

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗中的临床应用价值。方法选择2011年3月至2014年3月在武警浙江总队杭州医院进行诊治的74例重型颅脑损伤患者作为研究对象,所有患者术后均行颅内压监测,并分为观察组和对照组各37例。观察组采用Codman颅内压监护仪进行有创颅内压监测,对照组采用闪光视觉诱发电位进行无创颅内压监测。依据所测颅内压的动态变化调整甘露醇使用剂量及时间,必要时复查头颅CT检查并行相应处置。结果观察组术后72、120h颅内压水平低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.39、-5.41,P0.05)。观察组甘露醇平均应用时间及剂量低于对照组,差异有统计学意义(t=-18.80、-22.50,P0.05)。观察组格拉斯哥预后评分(GOS评分)预后良好的比例高于对照组,差异无统计学意义(χ~2=0.216,P0.05)。结论有创颅内压监测能准确反映重型颅脑损伤患者术后颅内压变化情况,有助于指导临床用药。     

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在颅脑术后患者监护中的应用

2005年3月～2006年2月,我们对60例颅脑术后患者采用闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压（ICP）监测,取得了满意效果。现报告如下。     

颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理

我院2004年1月至2006年11月,共收治颅脑外伤术后持续昏迷患者58例,现将其护理报告如下。     

颅脑损伤术后颅内压监护的体会

我科自１９９６年起应用国产海鹰ＳＪＮ -２０８１型颅内压监护仪对３２例原发性重型脑损伤患者进行连续ＩＣＰ监测 ,取得良好效果 ,现报道如下。临床资料一、病人资料本组３２例患者均为重型原发性脑损伤 ,ＧＣＳ＜８分 ,男２５例 ,女７例 ,年龄５～６５岁 ,平均３２．８岁。其中脑挫伤伴颅内血肿２３例 ,脑挫伤６例 ,脑干挫伤３例。二、监护方法本组患者于伤后１２ｈ内行颅脑手术 ,在关颅前将传感器置于硬膜外骨瓣下行术后监护。传感器将感受的颅内压力转换成电信号 ,再经信号处理装置将信号放大后在监护仪显示屏上显示压力数据 ,并在记录…     

重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理

目的 对重型颅脑损伤患者进行颅内压监测的护理要点分析.方法 对29例重型颅脑损伤患者进行持续有创颅内压监测,准确记录颅内压数值及波形,根据颅压变化给予相应处理.结果 29例患者监测3～7 d,均有ICP升高.结论 持续颅内压监测可以及时准确地反应患者的病情变化,精心的护理可以有效指导治疗,改善颅脑损伤患者的预后.     

重型颅脑外伤患者手术后常见并发症的观察及护理

目的探讨重型颅脑外伤患者手术后常见并发症及预防护理。方法选择接受手术治疗的颅脑外伤102例患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,对照组在术后采取常规护理模式,实验组则在对照组基础上采取观察预见性护理模式,比较2组患者术后并发症、GCS评分。结果实验组在常见术后并发症、GCS评分及护理满意度均显著优于对照组(P0.05)。结论在护理过程中,应密切观察重型颅内外伤患者的临床表现,并采取预见性的护理措施。