云南省艾滋病抗病毒治疗医护人员职业倦怠干预模式构建及应用

<正>云南省艾滋病疫情流行时间长,HIV/AIDS患者基数大。接受ART患者人数的增加对医护人员提出了挑战。除正常的诊疗服务外,医护人员还担负着对患者及其家属的咨询、健康教育及心理辅导等多重任务。在这一背景下,医护人员的职业压力居高不下,职业倦怠频发,亟需有效缓解职业倦怠的干预方法。工作要求—资源模型（Job Demand-Resource Model）揭示工作和个体特征对职业倦怠的影响机制[1]。自2016年,本课题组基于实践经验和该模型构建ART医护人员职业倦怠干预模式,并在云南省推广应用。     

云南省艾滋病抗病毒治疗工作模式现状

云南省艾滋病抗病毒治疗模式于2004年初步建立,其模式是：以卫生厅／局医政部门为领导,省艾滋病关爱中心作为全省业务指导的龙头,省、州、县、乡医院治疗辖区内的病人,并对下级医院实施指导和技术支持和业务管理的职责。该文介绍了此模式的发展和全省目前开展工作的现状,对存在的问题和困难进行了讨论,提出了解决的建议。     

影响艾滋病抗病毒治疗效果有关因素的研究进展

目前高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是治疗艾滋病的唯一方法,但是影响艾滋病抗病毒治疗效果的因素较复杂,该文对影响艾滋病抗病毒治疗效果的有关因素作一简要综述。     

成人艾滋病抗病毒治疗效果及影响因素研究

目的通过对国内外文献及指南的全面回顾,描述并分析国内外成人抗病毒治疗病毒学效果及影响因素。方法收集并分析国内外抗病毒治疗相关文献和指南。结果病毒学效果受到治疗时间的影响,随着时间的延长,失败的病人比例会逐渐升高。同时病毒亚型、基线耐药、治疗方案、依从性、不良反应以及一些人口学因素,都会影响到病毒学效果。结论在资源有限地区开展大规模的抗病毒治疗,应尽可能延长一线治疗方案对病毒的抑制时间,提高治疗成功率。通过为病人提供病毒载量和耐药检测,改良治疗方案、提高依从性以及开展耐药监测等措施,能够进一步提高病毒学效果。     

艾滋病抗病毒治疗评说

1 经验与教训自1981年美国报告首例艾滋病病例以来,直到1992年,10年间只有AZT、ddI和ddC 3种抗病毒药用于艾滋病的治疗,它们都是病毒的逆转录酶抑制剂。这些药物无论单用还是合用都很难抑制病毒的复制。1996年,HIV蛋白酶抑制剂的出现和高效联合抗病毒疗法(HAART)的应用彻底改变了艾滋病治疗停滞不前的局面。HAART能够减少血液中病毒的数量到现有的方法测不到的水平,提升CD_4细胞的数量,减少艾滋病相关的疾病和死亡,HAART是艾滋病治疗史上的巨大胜利。     

云南省艾滋病抗病毒治疗微信公众号绑定患者行为分析

目的 了解云南省艾滋病抗病毒治疗微信公众号小程序YNART绑定患者特征及使用行为,为YNART下一步的服务能力提升及功能升级提供数据支持。方法 从云南省艾滋病抗病毒治疗信息管理系统及YNART获取云南省ART患者YNART绑定数据及使用数据,对用户绑定情况及特征、问题咨询关键词、功能使用偏好及公众号文章阅读情况进行分析。结果 云南省YNART上线22个月的时间,用户占云南省ART患者的27.9%。不同特征（性别、年龄、婚姻状况、感染途径、文化程度、职业、民族、治疗时间）的群体,绑定YNART比例差异有统计学意义,已绑定YNART患者的提问关键词分析显示：ART过程中新冠疫苗接种（20.6%,2 678/12 970）,实验室检查结果查询周期及异常结果的处理咨询（19.8%,2 569/12 970）,服用ART药物后相关问题的咨询（18.2%,2 367/12 970）,病毒载量及CD4细胞结果相关问题咨询（10.6%,1 376/12 970）,随访领药及检测相关问题（7.5%,972/12 970）是患者关注度高的问题。YNART文章平均阅读人数最多的文章分类是“最新进展”（3 1...     

四川省艾滋病抗病毒治疗病人生存时间影响因素分析

目的了解四川省接受国家推荐治疗方案的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人抗病毒治疗后生存时间的影响因素,为进一步改善病人的生存状况,提高抗病毒治疗工作质量提供参考依据。方法利用国家统一使用的Data Fax抗病毒治疗信息收集系统中四川省治疗数据信息,使用SAS 9.1进行相关分析。结果通过筛选此次研究共纳入766例病人,截止研究结束时,有94例病人死于艾滋病相关疾病,占12.3%。Cox比例风险模型分析结果表明,CD4+T淋巴细胞计数、基线有无肺部症状、确诊感染到开始治疗的时间,是病人抗病毒治疗后生存时间的影响因素。结论结合抗病毒治疗后病人生存时间的影响因素,在疾病早期开展治疗对病人有更好的生存意义。     

艾滋病免费抗病毒治疗药品管理的质量控制

艾滋病免费抗病毒治疗是我国艾滋病＂四免一关怀＂政策的重要内容。为保障抗病毒治疗药品的安全、合理、及时和持续供应,避免浪费和损失,按照《国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南》试行版（简称《指南》）,2012年全省在药品管理工作的不同环节加强了质量控制,现将具体做法总结报告如下。     

云南省1194名接受HAART的艾滋病病人的生命质量测评及影响因素分析

目的探讨接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病病人的生命质量及其影响因素。方法采取典型抽样的方法,使用中文版SF-36量表和自编基本情况调查表,对研究对象进行横断面调查,应用Epi Data3.1建立数据库,SPSS 12.0进行统计分析。结果选择1个省级、2个州级、5个县级抗病毒治疗医院作为研究现场,选择在2009年4月以前在8个研究现场入组并接受抗病毒治疗的艾滋病病人作为研究对象。①1 194名调查对象,SF-36量表8个领域百分转换得分中,躯体功能(PF)得分最高(86.00±18.48),总健康(GH)得分最低(44.37±21.59),领域间得分差异有统计学意义(P<0.01)。②女性病人的GH、肌体疼痛(BP)维度得分高于男性病人(P<0.05);不同年龄的病人在PF、GH 2个领域的得分差异有统计学意义(P<0.05),年龄小的病人PF、GH得分高于年龄大的病人;不同文化程度的病人的PF、生命力(VT)、情感角色(RE)、心理健康(MH)、BP得分差异有统计学意义(P<0.05),文化程度低的病人以上领域得分低于文化程度高的病人;不同婚姻状况的病人生命质量8个领域得分差异均有统计学意义(P<0.05),已婚病人生命质量好于未婚和离异/独居/分居病人;农村户籍的调查对象的PF、GH、社会功能(SF)3个维度得分明显高于城镇户籍的调查对象(P<0.05);不同职业的病人生命质量8个领域得分差异均有统计学意义(P<0.05),公职人员、个体从业人员的生命质量好于无业人员和农民。结论性别、年龄、文化程度、婚姻状况、户籍、职业是影响高效抗反转录病毒治疗艾滋病病人生命质量的因素。     

云南省接受艾滋病抗病毒治疗成人患者期望寿命研究

目的 了解云南省接受艾滋病ART的HIV感染者期望寿命及其变化.方法 对在云南接受ART成人患者编制2020年简略现时寿命表计算期望寿命,分析不同特征患者期望寿命的差别,对比全部患者和治疗6个月仍存活患者的期望寿命.分析历年来不同基线CD4细胞水平的20、30、40、50岁ART患者期望寿命的变化趋势.结果 13627...     

艾滋病病人接受抗病毒治疗后入院情况分析

目的分析艾滋病（AIDS）病人接受抗反转录病毒治疗后（ART）入院的常见原因。方法回顾性分析2005年1月至2009年2月,接受ART治疗后住院的艾滋病病例的临床资料。结果接受ART治疗的艾滋病住院病人共300人次,其中41.00%（123/300）、21.67%（65/300）、18.00%（54/300）和19.33%（58/300）的病人,分别在接受抗病毒治疗后半年内、半年到1年之间、1-2年间和治疗2年后入院。CD4细胞计数〈200的病人占入院人数的80.14%（109/136）,〉200的占19.86%（27/136）。ART治疗半年内住院的原因,主要是ART的不良反应,占59.55%（53/89）;治疗2年后住院的原因,机会性感染占20.68%（12/58）。单次入院的主要原因为：细菌、真菌感染占20.22%（18/89）,药物性肝损13.48%（12/89）,结核病8.99%（8/89）。多次入院的主要原因为：隐球菌脑膜炎复查28.91%（61/211）,肿瘤化疗19.43%（41/211）,结核病9.95%（21/211）。结论抗病毒药物的不良反应和机会性感染或肿瘤,是接受抗病毒治疗后病人入院的主要原因。降低药物不良反应,提高病人依从性,尽快重建机体的免疫功能,是减少病人入院的关键所在。     

台山市艾滋病免费抗病毒治疗疗效分析

目的探讨台山市艾滋病抗病毒治疗的效果,为进一步开展有效的抗病毒治疗工作提供依据。方法收集2005-2011年台山抗病毒治疗患者的相关资料,统计分析患者基本情况、治疗方案、治疗前后CD4＋T淋巴细胞计数、病毒载量、临床症状体征、终止治疗情况以及生存状况的变化。结果 139例病人,静脉吸毒感染占66.91%,男性71.94%,已婚或同居62.59%,年龄25～55岁的占92.80%。病人CD4＋T淋巴细胞计数治疗1年后与治疗前基线相比,平均增长204.02/mm3;治疗后86.67%病人病毒载量〈40拷贝/mL;各种机会感染症状体征发生率由治疗前的58.06%下降到治疗后1年的3.22%;55.39%的病人出现各种药物不良反应;停药病人占12.95%,死亡病例占7.19%,失访病例占11.51%;病人生存率提高,维持治疗3年生存率达到80.00%。结论抗病毒治疗效果显著,服药依从性直接关系到治疗效果。     

云南省部分地区艾滋病免费抗病毒治疗相关直接医疗费用分析

目的 研究国家免费抗病毒治疗相关医疗费用分布情况,为制定针对艾滋病治疗的相关政策提供参考信息.方法 系统收集德宏州年龄＞18岁、治疗随访资料相对完整的艾滋病病人,进入国家免费抗病毒治疗阶段后的全部相关直接医疗费用资料进行系统分析.结果 176例艾滋病病人的人均抗病毒药物费用分别是:AZT 3TC NVP 17 932元,D4T 3TC EFV 19 290元,D4T 3TC NVP 14 337元,DDI 3TC NVP 15 976元;人均CD4细胞计数检测费用第一年1 000元,常规随访临床检验费用为人均514元/年;药物不良反应中肝损伤发生率最高,其次是药物过敏性皮疹和消化道症状,对应的治疗费用分别为人均1 637元/年、1 070元/年、1 341元/年;不同CD4水平药物不良反应的费用差异有统计学意义(P＜0.05);抗病毒治疗后发生的机会性感染主要有呼吸道感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、腹泻等,巨细胞病毒(CMV)感染的治疗费用最高,其次是HIV合并结核(TB),分别为10 107元/年和3 078元/年.结论 抗病毒药物的费用是国家免费抗病毒治疗的主要构成部分,抗病毒治疗费用控制的重点应该放在药物不良反应和机会性感染的随访和治疗,需要开展长期的队列研究,对不同免疫状态下治疗费用的差别进行成本效益分析.     

抗病毒治疗对于艾滋病疫情影响的研究

抗病毒治疗（ART）可降低艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）病人（HIV／AIDS病人）的病毒载量,从而对AIDS的流行和发展产生影响。文章针对国内外ART对AIDS疫情影响的相关研究进行综述。从传染源的影响来看,ART能抑制HIV／AIDs病人血液、生殖道、直肠壁的病毒复制,但仍存在感染的风险。从传播途径的影响来看,ART是否会增加危险性行为尚存争议。从高危人群的影响来看,ART应用于高危人群的预防具有一定的效果,但还存在药物不良反应、耐药性等诸多负面效应。因而亟须更多研究对ART所带来的AIDS疫情趋势影响进行预测、评估和验证。     

儿童艾滋病抗病毒治疗工作管理模式

上蔡县位于河南省东南部,为国家重点扶贫县,人均年纯收入约2 000元。20世纪90年代中期,上蔡县部分农民因不规范采供血感染艾滋病病毒(HIV),且造成二、三代传播,2001-2002年达到发病、死亡高峰。随着国家“四免一关怀”政策的落实,成人抗病毒药物的使用,为艾滋病患者带来了生的希望,但儿童的治疗尚无规范可循。为探索适合我国儿童艾滋病抗病毒治疗体系,在卫生部、河南省卫生厅的支持下,上蔡县于2005年7月开始儿童艾滋病抗病毒治疗试点工作。1建立健全组织,制定方案和制度1·1成立领导小组2005年6月15日,成立儿童艾滋病抗病毒治疗领导小组,…     

武汉市艾滋病病人终止抗病毒治疗原因分析

抗病毒治疗在遏制艾滋病病毒（HIV）感染的流行,以及延长病人的生存时间等方面,发挥了重要的作用。但是由于药物的不良反应或病人自身的身体状况等原因,有一部分病人并未达到理想的治疗效果,终止了抗病毒治疗。现就武汉市2003—2009年艾滋病病人终止抗病毒治疗的原因进行分析。     

7例儿童艾滋病病人抗病毒治疗效果分析

儿童的艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）感染已经在全世界范围内受到关注。武汉市属于艾滋病低流行地区，截至2011年12月，全市共发现儿童AIDS病人8例，其中7例进行了抗病毒治疗，现对这7例儿童病人的治疗效果分析如下。 1 对象与方法 1.1对象武汉市2004—2011年间进行抗病毒治疗的儿童AIDS病人7例。     

福建省2004-2020年成人艾滋病抗病毒治疗患者生存情况及影响因素分析

目的 了解福建省2004-2020年成人艾滋病ART患者生存情况及其影响因素.方法 采用回顾性分析方法,收集2004-2020年参与艾滋病ART的18244例成人患者基本情况及可能影响患者ART后生存情况的影响因素等信息,计算治疗患者的全死因病死率、生存时间和生存率,运用COX比例风险模型和分类回归树模型分析治疗患者生...     

运城市艾滋病免费抗病毒治疗病例生存分析

目的评估山西省运城市艾滋病免费抗病毒治疗的效果,分析影响治疗效果的主要因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2004年6月底至2009年12月底纳入国家免费抗病毒治疗系统的病例,收集资料,补充调查,采用SPSS 18.0统计分析。结果 602例抗病毒治疗病例中,存活490例(81.4%),死亡81例(13.5%),退出和转诊22例(3.7%),意外死亡9例(1.5%)。治疗后第3、6、12、24、36、48、60个月,累计生存率分别为0.93、0.91、0.89、0.87、0.86、0.85、0.84。CD4+T淋巴细胞计数治疗前平均值(123±98.6)个/μL,治疗后平均值(298±187.1)个/μL,治疗前后平均增加175个/μL(P=0.000)。病毒载量治疗前<最低检测限(LDL)占9.1%,治疗后相似文献   

云南省艾滋病抗病毒治疗脱失再入组患者疗效及结局分析

目的 了解云南省艾滋病ART脱失再入组患者的治疗效果及结局,为云南省艾滋病ART脱失患者的管理提供数据支持.方法 对云南省2016年1月至2019年12月脱失再入组及新入组患者治疗1年至4.5年期间的VL控制情况,脱失及死亡情况进行分析,比较两组患者治疗效果(VL抑制比例)及结局(脱失率,病死率)的差别.结果 2016...