标准外伤骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤临床对照研究

目的：比较标准外伤骨瓣与常规颞顶瓣开颅术在治疗224例重型颅脑损伤效果。方法：收治符合标准的重型颅脑损伤病人224例,分为两组：（1）标准外伤大骨瓣组115例,（2）常规骨瓣组109例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤状况。标准外伤大骨瓣治疗组采用美国标准外伤骨瓣开颅减压术（12cm×15cm）,去除骨瓣,扩大硬膜腔减张缝合。常规骨瓣对照组根据血肿部位采用单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法（6cm×8cm）。结果：标准骨瓣治疗组病人恢复良好明显高于常规骨瓣对照组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组（P〈0．05）,标准骨瓣治疗组患者的迟发眭血肿和切口脑脊液漏发生率均低于常规骨瓣组（P〈0．05）。结论：标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

目的治疗重型颅脑损伤。方法标准外伤大骨瓣开颅,清除各种颅内血肿和坏死脑组织,实施内减压,并去除额颞顶部大骨瓣减压。结果实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤46例,单侧为主,其中一侧额颞顶部脑挫裂伤并硬膜下血肿或（和）脑内血肿25例,一侧额颞顶部单纯急性硬膜下血肿11例,一侧额颞顶部硬膜外血肿并脑挫裂伤或（和）脑内血肿6例,单纯脑内血肿4例,术后效果良好27例,中残7例,重残6例,植物生存4例,死亡2例。结论用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,充分减压,降低死亡率和至残率。     

标准大骨瓣开颅同步行硬膜减张缝合治疗重型颅脑损伤

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补治疗重型额颞部颅脑损伤的疗效.方法将136例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为A组(行标准外伤大骨瓣开颅同步术中行硬膜减张缝合修补)和B组(传统去骨瓣减压硬膜敞开),调查术后并发症发生情况、后期对颅骨修复的影响及术后6个月根据GCS评价进行疗效判断.结果A组并发症脑积水、硬膜下积液、脑脊液漏、外伤性癫痫发生率明显低于B组;A组颅骨修复手术平均时间短、平均术中出血量少、术中植片下积液少等差别较B组有显著意义;A组恢复良好率高于B组,A组重残及死亡率低于B组,差别有显著意义.结论标准外伤大骨瓣开颅减压术同步术中行硬膜减张缝合修补是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可降低死亡率,提高病人的生存质量.     

47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗47例重型颅脑损伤患者,术中清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除额颞顶部大骨瓣减压.结果 47例患者标准外伤大骨瓣开颅术后,16例生活基本自理,12例需他人照顾,7例长期卧床,3例植物生存状态,死亡9例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,缓解脑干受压,可用于治疗重型颅脑损伤.     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择我院2000年1月-2010年12月符合重型颅脑损伤病人96例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=50),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣减压术,另一组是常规骨瓣对照组(n=46),行单侧或双侧额颞或颞顶瓣开颅术。结果按伤后6个月随访预后结果(GOS),大骨瓣组恢复良好25例,重残植物状态16例,死亡9例;常规骨瓣对照组恢复良好12例,重残植物状态19例,死亡15例。两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显提高疗效,改善预后。     

标准外伤大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者。方法:应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果:58例患者中良好15例,中残7例,重残17例,植物生存3例,死亡16例。结论:标准外伤大骨瓣开颅术对救治额颞部重型颅脑损伤患者有确切疗效,能显著减少并发症。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法符合重型颅脑损伤诊断标准的患者91例,分标准外伤大骨瓣治疗组和常规骨瓣对照组两组.标准外伤大骨瓣治疗组(n=48),行单侧或双侧额颞顶标准外伤大骨瓣开颅减压术;常规骨瓣对照组(n=43),行单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣开颅术.所有患者都经CT扫描证实颅脑损伤情况.结果伤后随访,标准外伤大骨瓣治疗组:20例预后较好(41.67%),其中恢复良好8例,中残12例;28例预后较差(58.33%),其中重残9例,植物状态6例,死亡13例;常规骨瓣对照组:8例预后较好(18.60%),其中恢复良好4例,中残4例;35例预后较差(81.40%),其中重残15例,植物状态3例,死亡17例,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).标准外伤大骨瓣治疗组的术中急性脑膨出、迟发性血肿、再次手术、脑脊液漏发生率低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组患者术后外伤性脑积水、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨瓣开颅术.     

标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤预后分析

目的评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效。方法 38例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,并与同期收治的32例常规骨瓣开颅手术组进行比较,分析其疗效。结果标准外伤大骨瓣减压手术治疗组38例中,恢复良好25例(65.8%),死亡6例(15.8%);常规骨瓣开颅手术组32例中,恢复良好12例(37.5%),死亡13例(40.6%),2组恢复良好率和病死率差异有统计学意义(P<0.05),标准外伤大骨瓣减压手术治疗组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组。结论标准外伤性大骨瓣内外减压手术能明显改善额颞顶部重型颅脑损伤患者的预后,并降低病死率。     

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的治疗体会

目的：采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤。方法：应用美国标准外伤大骨瓣开颅术开颅清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。结果：22例患者均实施单侧标准外伤大骨瓣开颅术,康复良好7例,好转12例,死亡3例。结论：运用标准外伤大骨瓣开颅术开颅治疗重型颅脑损伤,能基本彻底清除幕上颅内血肿,术野清析,减压充分,对救治重型颅脑损伤患者有确切疗效,值得推广。     

外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤138例临床分析

目的：介绍138例外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的手术方法,了解充分减压的意义。方法：采用外伤大骨瓣开颅,77例以颞筋膜或骨膜扩大修补硬脑膜,占全部病例的56％。61例以颞肌筋膜复合组织减张缝合硬膜,占全部病例的44％。结果：术后随访3个月～1年,恢复良好31例（22．4％）,中残33例（23．9％）,重残21例（15．2％）,植物生存17例（12．3％）,死亡36例（26．0％）。结论：外伤大骨瓣减压充分,使用人工材料扩大修补硬膜、颞筋膜复合组织切开减张缝合能进一步提高颅腔代偿能力。     

标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析

目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术(Standard largetrauma craniotomy)治疗额颞部重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对45例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗.结果 按格拉斯哥标准(GcS)对预后进行评估,全组45例中,治愈22例,中残9例,重残5例,死亡9例.术后并发症:迟发性血肿3例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液2例,皮片坏死1例,减压区脑软化灶2例,颅内感染2例,外伤性癫痫1例.结论;标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治颅脑损伤的有效手段.     

两种去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤效果比较

目的观察应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将我科2009年1月-2011年6月收治的82例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GOS)3～8分]随机分为治疗组40例和对照组42例,治疗组全部采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组采用常规骨瓣开颅减压术,术后治疗方案基本相同,分析其疗效。结果治疗组病人术后恢复良好率、致残率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后迟发性血肿、再次手术、切口脑脊液漏发生较对照组均显著降低(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤有良好的效果,疗效优于常规骨瓣开颅减压术。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗额颞顶部重型颅脑损伤预后分析

目的 评价标准外伤大骨瓣减压手术治疗严重对冲性颅脑损伤的疗效.方法 38例重型额顶部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压手术治疗,并与同期收治的32例常规骨辩开颅手术组进行比较,分析其疗效.结果 标准外伤大骨瓣减压手术治疗组38例中,恢复良好25例(65.78%),死亡6例(15.79%);常规骨瓣开颅手术组32例中,恢复良好12例(37.50%),死亡13例(40.62%),两组恢复良好率和死亡率差异有显著性(P<0.05),标准外伤大骨瓣减压手术治疗组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组.结论 标准外伤大骨瓣内外减压手术能明显改善额颞顶部重型颅脑损伤患者的预后,并降低死亡率.     

颞深筋膜翻转在大骨瓣减压术中应用76例分析

颞深筋膜翻转应用于重型颅脑损伤后行标准大骨瓣开颅减压术中,能避免传统大骨瓣减压术的各种并发症,对于提高重型颅脑损伤的治愈率、降低病死率、提高病人的生存质量有重要意义,同时也为下次颅骨修补创造了条件.……     

标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果。方法将符合标准的58例重型颅脑损伤病人随机分为两组:标准外伤大骨瓣组30例,常规骨瓣组28例。所有病人都经CT扫描证实颅内损伤情况。结果伤后6个月临床随访结果:标准外伤大骨瓣组:恢复良好13例、中残3例、重残3例、植物生存2例、死亡9例;常规骨瓣组:恢复良好7例、中残4例、重残4例、植物生存1例、死亡12例。标准外伤大骨瓣治疗组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣对照组(P<0.05)。标准外伤大骨瓣治疗组病人的切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率均无显著差异(P>0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术具有显露充分、操作方便、减压彻底等优点,可显著提高重型颅脑损伤的治疗效果。     

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤32例疗效分析

目的：比较标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法：62例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组32例和对照组30例.对照组采用传统的开颅术及去骨瓣减压同时硬膜敞开,骨窗大小为6 cm×8 cm;治疗组采用标准大骨瓣开颅术治疗,开颅并去骨瓣减压治疗,骨窗大小为12 cm×15 cm,术中同步行硬膜减张缝合修补.比较2组术后颅内压变化、并发症的发生率及预后.结果：术后半个月,治疗组患者颅内高压连续3d发生率为12.5％,低于对照组的33.3％（P＜0.05）;2组外伤性脑梗死、脑组织切口疝、外伤性癫痫、外伤性脑积水发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组中残以上康复率为84.4％,对照组为60.0％,治疗组预后效果优于对照组（P＜0.05）.结论：采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能够显著减少脑神经损伤,保留脑功能,降低并发症发生率,比常规骨瓣开颅术减压效果更明显,疗效更好.     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨额颞大骨瓣开颅对额颞部重型颅脑损伤的治疗方法及效果。方法:采用额颞大骨瓣开颅,对38例额颞部颅脑损伤的病人进行治疗。其中3例行对侧额顶部血肿微创穿刺血肿清除术,25例去骨瓣减压,8例做浮动骨瓣,5例骨瓣复位。结果:存活26例,死亡12例。结论:额颞部重型颅脑损伤适宜施行额颞大骨瓣开颅治疗。     

用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤60例分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对60例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅并去除额颞顶部大骨瓣外减压,清除各种颅内血肿和挫灭失活坏死脑组织。结果伤后10个月随访：60例患者中恢复良好22例,中残12例,重残5例,植物生存3例,死亡18例。手术后并发症：迟发性血肿6例,切口脑脊液1例,癫痫2例,脑穿通畸形2例,脑积水1例。死亡原因：原发脑干损伤,脑疝,中枢性呼吸循环衰竭,多器官功能衰竭等。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率和致残率。我院从2002年1月～2008年6月共采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者60例,取得明显疗效,现总结报道如下。     

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人应用效果。方法将89例重型颅脑损伤患者随机分成标准外伤大骨瓣开颅组和常规骨瓣组,两组患者均接受手术治疗,标准大骨瓣开颅组45例,常规骨瓣组44例,术后随访6个月,按GOS法观察手术疗效。结果标准外伤大骨瓣开颅组与常规骨瓣组比较,疗效有显著性差异(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低重型颅脑损伤患者的病死率、改善预后均有重要意义。     

标准大骨瓣开颅减压术97例临床疗效分析

目的探讨广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人术中大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的手术方法及与病人预后的关系。方法采用美国标准外伤大骨瓣开颅术＋去骨瓣减压术治疗97例广泛性脑挫裂伤、硬膜下血肿病人,对手术经验进行总结,对病人预后进行分析。结果大骨瓣开颅减压术便于手术操作,病变部位暴露充分,可有效地缓解病人术后脑组织水肿所引起的颅内压增高,减少颅脑外伤手术后并发症,降低病人死亡率及致残率。结论采用大骨瓣开颅＋去骨瓣减压术的病人预后明显优于传统手术方法的病人。