小支架在急性冠状动脉综合征中的应用

目的探讨小支架(直径小于3mm)用于急性冠状动脉综合征介入治疗中的近期效果. 方法在急诊的情况下,采用常规的冠脉介入治疗方法,对46处"犯罪"血管病变进行了支架置入,根据使用支架的大小分为大支架组(n=28,直径≥3mm)和小支架组(n=18,直径＜3mm).     

血管内支架在急性冠状动脉综合征中的应用

冠状动脉 (冠脉 )内支架 (CASI)可最大限度开通因经皮腔内冠脉成形术 (PTCA)治疗急性冠脉综合征而引起的梗死血管 ,成功处理术中的各种并发症 ,有效降低术后再狭窄发生率。本院 1 995～ 1 999年共收治 1 42例 ,其中 45例接受 CASI术 ,现报告如下。1 　 对象与方法1 .1 　 对象不稳定型心绞痛 (UAP)组 :2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ,年龄 52～ 80 (67.3± 1 2 .5)岁。有陈旧性心肌梗死 (OMI)史者 5例 ,选择性冠脉造影 (CA)示单支病变 1 6例 ,双支 5例 ,3支 3例 ,病变血管共 35支 ,左前降支 (LAD) 1 8支 ,右冠脉 (RA) 5支 ,回旋支 (LC…     

冠脉小血管支架在急性冠脉综合征中的临床应用

目的　探讨冠脉小血管最佳支架置入术的安全性和有效性。方法　对急性冠脉综合征 (ACS) 6 6处冠脉直径 <3mm的患者行支架置入术 ,测量术前和术后参考血管直径、最小管腔直径、直径狭窄程度、病变长度 ,并观察术后和住院期间心绞痛复发、急性闭塞、亚急性血栓形成、Q波或非 Q波心肌梗死、急诊冠脉搭桥和死亡发生情况。结果　所有病例血管造影和操作成功率均为 10 0 % ,获得近期临床成功 ,术后和住院期间无心绞痛复发、无主要心血管事件发生。结论　在 ACS中小血管支架的置入是安全、有效的。术前的合理用药、最佳支架置入技术及肝素涂层支架的应用可以降低支架内血栓形成并发症     

雷帕霉素洗脱支架在急性冠状动脉综合征中的应用

目的 观察雷帕霉素洗脱支架(CypherTM)对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的疗效.方法 选择住院的接受雷帕霉素洗脱支架植入的ACS 83例,在支架植入术后9个月内,进行电话或门诊随访,冠状动脉造影或冠状动脉螺旋CT扫描,计算不良心脏事件发生率,评价合并糖尿病及其它病变的疗效.结果 83例患者共植入支架112枚,植入成功率为98.8%.接受冠状动脉造影29例(34.9%),接受冠状动脉螺旋计算机断层扫描1例.发生主要不良心脏事件10例,发生率12.0%,其中猝死1例,再发心肌梗死1例,再次血运重建8例(1例为新的病变),与支架相关的再狭窄及血栓事件发生率为10.8%(9/83);糖尿病、弥漫病变、重叠支架、高血脂时再狭窄率分别为13.3%,11.1%,11.1%和8.5%.结论 雷帕霉素洗脱支架治疗ACS安全、可靠;弯曲、弥漫、较长的冠状动脉病变或合并糖尿病者,出现再狭窄的概率增加.     

急性冠状动脉综合征支架置入术临床分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者置入冠状动脉内支架的临床疗效。方法选择2003年5月~2006年5月入院的90例ACS患者,均行多体位多角度选择性冠状动脉造影(CAG),确定靶血管后,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)预扩张再置入支架76例,直接置入支架14例,观察置入不同大小、类型支架手术成功率,住院和随访期间的临床心脏事件、心功能情况。结果90例患者置入支架115枚。支架直径2.5~4.0mm,长度8~32mm;支架类型为Evolution5枚,MedtronicS660 7枚,Vismed 10枚,B/BRAUN 27枚,Biodiv Ysiooc 47枚,Firebird 19枚。全部随访3至12个月,2例不稳定型心绞痛(UAP)患者手术即刻出现急性心肌梗死(AMI);1例1个月后行冠状动脉旁路移植术;2例术后未规律抗凝,半年后出现支架内再狭窄,重新置入支架;1例多支病变置入3枚支架,1年后死于心肌梗死;1例多发冠状动脉瘤半年后心脏性猝死。手术即刻成功率97.78%,心脏事件发生率6.67%,心功能改善62.50%。结论ACS行支架置入术安全有效,随访心脏事件发生少,心功能得到改善。但多支病变置入多枚支架再狭窄发生率高,易出现心脏事件。     

血管内支架在冠状动脉复杂病变中的临床应用

因冠状动脉复杂病变或经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）并发内膜夹层12例，成功植入冠状动脉支架（CS）17支，取得显著临床效果，且并发症少。初步结果提示，冠心病介入治疗中选择性应用CS，有益于PTCA后急性并发症的防治，亦可减少冠状动脉再狭窄的形成。     

冠状动脉小血管支架植入的临床分析

目的总结冠状动脉小血管支架植入的临床价值。方法选取我院近两年收治的100例冠状动脉疾病患者作为观察对象,并按照患者的病变差异情况分组治疗,分为观察组与对照组,每组50例,对照组患者给予冠状大血管支架植入治疗,观察组患者给予冠状动脉小血管支架植入治疗,对比观察两组的手术方法及植入后的效果。结果两组患者的植入成功率均较高,且差异进行比较不具有显著性(P0.05);在2型糖尿病发病率方面观察组高于对照组,组间差异进行比较具有显著性(P0.05);支架的直径及长度方面两组间不具有显著性差异(P0.05);而球囊后扩率方面,观察组明显低于对照组,组间比较具有显著性(P0.05);两组患者在手术治疗中均未发生明显的并发症,在1年随访中两组患者均有不同程度的心绞痛发生,但组间差异不具有显著性(P0.05)。结论对于冠状动脉小血管病变给予小血管支架植入治疗能够收到显著的效果,成功率较高,在与大血管支架植入比较中无显著性差异,具有较高的安全性及可行性,而对于其远期的效果值得进行进一步的研究。     

超敏肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床应用

急性心肌梗死的早期诊断和及时进行再灌注治疗为降低死亡率的关键,故对因急性胸痛就诊的患者进行快速、正确的评估以及危险分层尤为重要;而评估心肌坏死的特异性生化标记物为急性心肌梗死诊断、监测病程与评价预后的主要指标之一。近期发展的超敏肌钙蛋白(hsTn)的检测技术可更精确地测定肌钙蛋白(cTn)的浓度并可检测99%健康人群以上的异常值,其不仅可提高急性心肌梗死的诊断率,亦可进一步进行危险分层,可用于急性冠状动脉综合征患者的长期风险评估。     

血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征中的应用

本文介绍了血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征中的应用及进展 ,重点介绍了其对冠状动脉粥样硬化斑块、纤溶系统、心肌缺血和再灌注损伤、急性冠状动脉综合征危险因素的影响及在急性心肌梗死中的应用 ,探讨其作用机制及存在的问题。认为血管紧张素转换酶抑制剂在急性冠状动脉综合征治疗中应用前景广阔 ,其作用会被进一步发掘和确立     

血管内超声在急性冠状动脉综合征的应用

自20世纪90年代起,血管内超声(intravascular ultra-sound,IVUS)在冠心病的介入诊断和指导治疗方面的应用越来越广泛。病理学研究显示,68%的急性心肌梗死发生在狭窄程度<50%的病变,而这些病变在发生破裂并继发血栓形成导致产生急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)的临床表现前其狭窄程度并不严重,因此冠脉造影有着明显的局限性。由于IVUS具有可在体判断病变性质的优越性,在ACS中有着重要的应用价值。它有助于了解ACS的发病机制,发现可能发生ACS的高危病变,并可检出造影无法发现的病变,因此可提高ACS的诊断和治疗水平…     

小血管支架的临床应用

目的　评价具有磷酸胆碱涂层的小血管支架治疗细小冠状动脉病变 (≤ 3 0mm)的疗效。方法　选择 4 5例冠心病患者 ,男 35例 ,女 10例 ,年龄 (5 4 2± 10 5 )岁。常规行冠状动脉造影 ,以美国GE公司研制的血管造影机 (GEAdvantx)测量系统实时测量病变血管直径。小于 3 0mm的病变血管共 5 4支 ,平均血管直径为 (2 0± 0 4 5 )mm ,植入PC涂层 (BiodivYsioSV)支架 5 9个。结果　 5 4支病变血管均经球囊扩张后植入支架 ,手术成功率为 10 0 %。支架植入后平均狭窄直径减至 0 %～10 %,无一例急性或亚急性支架内血栓形成。全部病例随访 (6± 2 4 )个月 ,无一例死亡。 10例于术后(4± 1 2 )个月出现心绞痛复发 ,经冠状动脉造影证实 8例为支架内再狭窄 ,2例出现其他部位血管病变。结论　应用具有磷酸胆碱涂层的支架治疗小血管病变 ,再狭窄率低 ,临床疗效肯定。     

冠状动脉血管内超声在冠状动脉支架置入术中的应用价值

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)冠状动脉(冠脉)血管内超声(IVUS)病变特点及IVUS在冠脉支架置入术中的应用价值。方法选取2016年5月~2017年3月于郑州大学附属洛阳中心医院就诊的68例冠心病患者,随机分为观察组与对照组,每组各34例。两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,观察组经IVUS指导实施冠脉支架置入术。统计分析冠脉病变IVUS检查特征、治疗前后病变血管最狭窄部位最小血管直径(MLD)、斑块负荷、直径狭窄率(DS)变化情况、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率。结果 IVUS检查可知68例患者中,冠脉狭窄程度70%者占11.76%,最小管腔面积4 mm~2者占50.00%;治疗后两组MLD较治疗前增加,斑块负荷及DS较治疗前减小,且观察组MLD高于对照组,斑块负荷及DS小于对照组(P0.05);观察组支架置入率94.12%及达标率88.24%高于对照组(70.59%、64.71%,P0.05);两组心血管事件发生率比较,观察组11.76%低于对照组20.58%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论经IVUS检查可有效检出冠心病冠脉病变特征,于其辅助下实施冠脉支架置入术效果显著,可有效增加血管直径,减小斑块负荷,提高支架置入率及达标率,降低不良心血管事件发生风险,具有推广价值。     

冠状动脉内支架在经皮冠状动脉内血管成形术中的应用

在经皮冠状动脉内血管成形术（ＰＴＣＡ）中，１６例患者因发生冠脉内膜剥离、急性血管闭塞及再狭窄而放置冠脉内支架，成功１５例。认为冠脉内支架可有效地防止ＰＴＣＡ术的急性并发症（内膜剥离、夹层形成、血管急性闭塞等）的发生。     

冠状动脉小血管支架植入的临床研究

目的：观察冠状动脉小血管病变患者的临床特点、支架植入情况及预后效果。方法：回顾分析冠状动脉小血管严重狭窄患者的临床及支架植入资料，并与同期进行的冠脉大血管支架患者进行比较，比较二者的临床特点、手术方法及预后的异同。结果：冠脉小血管支架组植入成功率97．14％，大血管支架组植入成功率98．95％（P〉0．05）；两组在年龄、性别及高血压患病率方面组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），2型糖尿病患病率在小血管支架组高于大血管支架组（P〈0．05）；植入方法上，使用球囊预扩的比例两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；支架释放后球囊后扩张比例小血管支架组低于大血管支架组（P〈0．05）；术中并发症及随访期预后差异元统计学意义（P〉0．05）。结论：冠状动脉小血管支架植入的成功率、预后与大血管支架组无显著差异，可安全地用于冠脉小血管病变的治疗。     

直接冠状动脉内支架术在急性冠状动脉综合征中的应用

目的　探讨急性冠状动脉综合征 (ACS)患者直接冠状动脉支架术治疗的可行性和安全性。方法　选择 ACS患者 6 8例 ,依据冠状动脉造影的结果采取直接支架术。用定量冠状动脉造影分析支架术前和术后即刻的造影结果 ,并随访观察术后近期临床疗效。结果　直接支架置入术成功率为 94 .1%。其中不稳定型心绞痛者成功率为96 .0 % ,急性心肌梗死成功率 88.9%。支架术后血管狭窄程度较术前明显减轻。慢复流的发生率为 7.8%。未发生与介入操作相关的严重并发症。术后近期随访无严重心血管事件发生。结论　对经选择的 ACS患者采取直接支架术治疗成功率高 ,并发症低 ,可以取得较满意的近期临床疗效     

核素心肌显像在急性冠状动脉综合征中的临床应用进展

随着核素心肌显像 (MPI)技术的发展及新的显像剂的出现 ,MPI在ACS患者的诊断、危险度分层、治疗方案选择和出院安排等方面的应用越来越广泛。最新的ACC/AHA的AMI指南、不稳定型心绞痛 /非ST段抬高型心肌梗死指南 ,以及核心脏病学指南均充分肯定了MPI的上述应用价值。     

脑利钠肽在急性冠状动脉综合征临床应用中的价值

脑利钠肽是一种主要从心室分泌的多肽类心脏激素,近年来,脑利钠肽在心力衰竭的诊治中已得到专家共识,成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物。最近的研究结果显示,脑利钠肽在急性冠状动脉综合征的诊断、治疗、危险分层以及预后等方面均有重要的意义,可以作为急性冠状动脉综合征的指标。现就脑利钠肽在临床应用中的意义做一概述。     

FD-OCT在急性冠状动脉综合征介入诊治中的应用研究

目的:评价第2代频域光学相干断层成像(FD-OCT)技术在急性冠状动脉综合征(ACS)介入诊断及治疗的价值及安全性。方法:随机入选ACS患者23例,在冠状动脉(冠脉)造影后进行FD-OCT成像,评价冠脉血管的病变情况,指导冠脉介入治疗(PCI),并在患者支架植入后即刻,用OCT成像系统评价支架释放的情况。结果:23例ACS患者中,不稳定型心绞痛5例,非ST段抬高性心肌梗死12例,ST段抬高性心肌梗死6例;其中5例单纯冠脉造影,1例冠脉内球囊扩张(PTCA),17例行支架植入术;共植入支架28枚,2例为再次支架植入;2例为左主干病变,3例为分叉病变;23例患者30支血管行FD-OCT成像,无严重不良反应。发现斑块破裂16处,纤维斑块10处,脂质斑块16处,易损斑块13处,支架5枚贴壁不良,冠脉内血栓6例,支架内再狭窄2例,支架扩张不全3例,内膜过度增生1例,支架边缘撕裂夹层1处。结论:FD-OCT在ACS患者中应用有良好的操作性及安全性。FD-OCT可清晰显示各种冠脉病变的情况,特别是易损斑块、血栓及支架贴壁情况,可用于指导及评价PCI,弥补冠脉造影的不足。     

血管内支架在冠状动脉复杂病变成形术中的临床作用

本文报道了３１例冠心病患者复杂冠状动脉病变在经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）并发急性血管内闭塞、内膜严重撕裂、术后显著残留狭窄及短期内再狭窄等的情况下行冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）,均获成功。术后急性血管闭塞和内膜撕裂征象消失,残留狭窄及再狭窄解除,未出现出血和穿刺部位血管并发症及ＣＡＳＩ后亚急性血栓形成。随访２６例,１例术后１３天发生猝死,２例因胸痛复发经造影证实支架血管再狭窄,再次球囊扩张后再狭窄改善,余２３例冠状动脉造影示支架血管正常。结果表明,冠心病复杂冠状动脉病变行ＣＡＳＩ是解除ＰＴＣＡ急性并发症的安全有效的可行方法,亦有助于ＰＴＣＡ后再狭窄的防治。