双眼老年性白内障术后交替发生双视网膜中央动脉阻塞一例

患者,男,58岁,病历号250033,渐进性视力下降3月为主诉,以“双眼老年性白内障”收住院。入院时情况,查体:血压150/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),心率70次/ｍｉｎ,心电图及其他辅助检查均正常。眼部检查:右眼视力03,左眼04,不能矫正。双眼球结膜无充血,角膜透明,瞳孔等大等圆,瞳孔对光反应灵敏。晶状体灰白色浑浊,眼底可见视乳头边界清,色淡,视网膜Ａ/Ｖ=1:2,动脉反光强,动、静脉交压征( )。常规术前准备,于1999年5月2日行右眼白内障小切口摘出术联合人工晶状体植入术。术后第1天查视力,右眼06。1999年5月5日行左眼白内障小切口摘出术联…     

Vogt-小柳原田病与交感性眼炎鉴别困难一例

患者男,45岁.因"间歇性头痛3天后双眼视力障碍1天"于2011年11月9日就诊于我院.患者8年前左眼被铁屑崩伤后行"球内异物取出、白内障摘除、人工晶状体植入术".2011年9月21日左眼因"人工晶状体脱位"行"人工晶体调位术、前部玻璃体切割术".查体:视力:0D:0.4(矫正不应)OS:0.5(矫正不应).眼压:右:16mm Hg,左:32 mm Hg.双眼红绿色觉:(+),结膜无充血,角膜光滑透明,前房正常深浅,房水清,虹膜纹理清,瞳孔正圆,直径约3.00mm,右眼晶状体前囊可见片状混浊,玻璃体透明.左眼人工晶状体位正,人工晶状体前表面可见点状棕色色素沉着,玻璃体混浊.眼底:视乳头边界欠清,色淡红,A/V=1∶2,后极部视网膜及黄斑区水肿,黄斑区鼻侧视网膜呈放射状皱褶,黄斑中心凹反光(-).初步诊断:交感性眼炎?Vogt-小柳原田病(双)?继发性青光眼(左)并发性白内障(右)人工晶状体眼(左).     

俯卧位取出脱入玻璃体的晶状体

患者 ,男 ,6 8岁。 1999年 6月因右眼被他人拳击伤 ,右眼红痛 ,视力下降二天来我院就诊。眼科检查 :右眼视力手动 /眼前 ,右眼睑皮下淤血 ,角膜水肿 ,前房深 ,虹膜震颤 ,瞳孔约4ｍｍ大 ,玻璃体轻度混浊 ,坐位时可见混浊之晶状体脱入下方玻璃体内 ,仰卧位时晶状体在视神经乳头前 ,眼压 43ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。诊断 :右外伤性晶状体脱位 ,右继发性青光眼。1　手术方法　术前充分放大瞳孔 ,采用闭合式三通道睫状体平坦部巩膜入口法 ,行玻璃体切除手术 ,从前向后切除玻璃体直至视网膜表面 ,看清晶体落在视网膜上 ,关闭所有切口。…     

人工晶状体植入术后致角膜穿孔一例

患者,男,73岁。右眼老年性白内障于1997年9月在当地医院行白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。术后一直感右眼胀痛,视物模糊,用药不详。1998年5月来我院门诊,眼部检查:右眼视力强光感/眼前,角膜雾状浑浊,大泡样改变,角膜中央穿孔,人工晶状体下襻脱出眼外(图1),眼内结构窥不清。入院后,全身检查,未见异常。局麻下行右眼人工晶状体取出联合前段玻璃体切除及角膜板层移植术,术中发现虹膜萎缩,玻璃体溢入前房。术后3月随访植片成活,视力强光感/眼前。眼压正常。讨论:人工晶状体植入术后,几乎每例均可发生不同程度的眼内炎症反应。但致角膜穿孔…     

巩膜缝线固定治疗人工晶状体单襻脱入前房一例

孟××男55岁主因右眼视物不清3d于2007年11月入院.否认外伤史.2年前于我院行右眼超声乳化白内障吸除联合囊袋内人工晶状体植入术,术中植入Alton SN60AT 一片式人工晶状体,术后裸眼视力1.0,入院查体:视力右0.3,矫正视力不能提高,右眼角膜清亮,前房中深,Kp(-),闪光(+),瞳孔呈纽扣孔状,光反应灵敏.颞下方品状体悬韧带断裂,瞳孔区可见脱入前房人工晶状体及-襻,无玻璃体疝出,后囊膜透明,无明显皱褶,眼压18.5 mmHg.     

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎3例

例1，男，63岁，农民。以双眼并发性白内障、2型糖尿病人入院，于2003年2月26日在局麻下行右眼白内障超声乳化、囊袋内人工晶状体植入术，手术顺利。术中植入＋22D人工晶状体（爱尔康），无后囊破裂，未发现晶状体皮质残留。术后第3天出院，出院时角膜透明，房水闪光（-），KP（-），瞳孔圆，对光反应存在，人工晶状体位置良好，矫正视力0．6。出院后2月时出现右眼红痛，视力下降，来本院检查：右眼视力手动／10cm，睫状充血，角膜轻度水肿，前房积脓，瞳孔直径约1．5cm，虹膜后粘连，人工晶状体前灰白色前膜形成，眼底看不清。诊断为右眼人工晶状体术后迟发性葡萄膜炎、2型糖尿病。应用消炎痛、糖皮质激素、胰岛素、阿托品、典必殊滴眼液治疗。右眼充血症状有所减轻，前房渗出无明显吸收，1周后行右眼玻璃体切除及人工晶状体取出术，术中切除浑浊玻璃体，全身继续应用消炎痛、抗生素及糖皮质激素、胰岛素治疗。炎症控制．前房渗出吸收．眼底可见。玻璃体细菌培养无细菌生长。半月后出院，矫正视力0．04，随访1年无复发。     

白内障术后洋葱假单胞菌感染致眼内炎一例

雷×× ,女 ,67岁 ,在外院右眼行白内障囊外摘出术 15天 ,因视物不见 5天入院。眼部检查 :视力右眼手动 ,光定位- - - ,睫状充血 ( )角膜水肿 ( ) ,ＫＰ( -) ,后弹力层皱折 ( ) ,前房Ｔｙｎ( ) ,虹膜纹理不清 ,瞳孔缘后粘连 ,瞳孔圆 ,5ｍｍ ,固定 ,晶状体缺如 ,可见残余皮质 ,玻璃体前极部可见絮片状浑浊 ,眼底窥不清。眼压 :右眼 4 7ｍｍＨｇ ,( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,左眼 15 3ｍｍＨｇ ,初步诊断 :右眼白内障术后 ,眼内炎。予抗生素皮质类固醇 ,散瞳 ,病情无好转 ,角膜浑浊明显 ,前房出现线状黄白色积脓 ,即在局麻下行右…     

人工晶状体植入致睫状环阻滞性青光眼一例

患者女 ,78岁。因左眼疼痛 ,视力明显下降 ,畏光、流泪 ,伴左侧头痛 ,恶心 3天 ,于 1999年 3月 1日就诊。患者曾于 3个月前因左眼老年性白内障在外院行白内障摘除人工晶状体植入术 ,术后视力 0 3,术后第 10天出现左眼胀痛、眼压升高、视力下降等症状 ,经药物治疗 ,症状缓解。眼部检查 :右眼视力 0 2 ,左眼视力眼前 30ｃｍ指数。左眼结膜混合充血 ,角巩膜缘伤口生长良好 ,角膜雾状水肿 ;Ⅲ级浅前房 ,瞳孔圆 ,直径 3 5ｍｍ ,颞上虹膜周切可见 ,人工晶状体在位 ,晶状体皮质混浊 ;眼内其他情况窥不清。眼压 :右眼 2 4ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 …     

甲基强的松龙误入眼球一例

患者 ,女 ,70岁 ,住院号 :2 13 0 0 2 ,双眼眼球震颤 70年 ,右眼视物模糊 1年。术前检查 ,双眼球震颤 ,右眼 :视力数指 /3 0ｃｍ ,角膜中央及周边有薄翳 ,晶状体全浑浊 ,眼底窥不见 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;左眼 :视力 0 1,角膜中央有一薄翳 ,人工晶状体位置正 ,眼压 17 3 0ｍｍＨｇ。术前诊断 :双眼眼球震颤 ,右眼老年性白内障 (成熟期 ) ,左眼人工晶状体眼 ,双眼角膜薄翳。于 1998年 6月在局麻下行右眼晶状体囊外摘出联合人工晶状体植入术 ,手术顺利。术后第 1天。裸眼视力 ,0 0 4,角膜轻度水肿 ,瞳孔正圆 ,…     

人工晶状体后脱位10年一例

患者男，38岁。因双眼青年性白内障先后于1990年(右眼)和1996年(左眼)在当地医院行囊外白内障摘除人工晶状体植入术。术后3个月右眼无明显诱因人工晶状体脱位于玻璃体腔，未处理。     

白内障超声乳化吸出术后脉络膜脱离一例

患者，男，53岁。因右眼视力逐渐下降2年。诊断为“老年性白内障”，于当地医院行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，术中吸出皮质时发现后囊膜破裂，因破裂面积较小，睫状沟内植入人工晶状体，瞳孔圆形、居中，人工晶状体位置正；术后3天剧烈咳嗽后，右眼虹膜自上方角巩膜缘创口处脱出，部分玻璃体脱出入前房，行前节玻璃体切割术；二     

利用聚丙烯悬吊人工晶状体缝针取出外伤性晶状体脱位一例

患者男 5 4岁 ,因眼外伤后晶状体脱位半年余为主诉入院 ,于1999年 6月收入院半年前因外伤右眼视力下降 ,前房出血 ,眼压高 ,曾在当地医院做外伤性青光眼手术 ,未能取出脱位的晶状体。入院检查 :视力 :仰卧位右 :0 1,直立位或坐位时 ,晶状体半浮于瞳孔区后方 ,眼底欠清 ,瞳孔约 6 5ｍｍ ,对光反射迟钝 ,因病人仰卧位晶状体看不到 ,故手术较为困难。手术方法1 常规消毒 ,铺巾 ,球后麻醉及结膜下麻醉。2 让病人坐起观察晶状体的情况 ,可见晶状体半浮于瞳孔后方。3 准备悬吊式人工晶状体缝针。4 从颞侧角膜缘后平坦部进针至对侧将晶状体支撑…     

脱位人工晶状体取出及缝线再固定

白内障术后人工晶状体后脱位是一种严重的并发症 ,我科采用不同的手术方法对 6例后脱位人工晶状体予以取出并行缝线再固定 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例患者中 5例系老年性白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术 ,1例系外伤性白内障。年龄 16～ 75岁 ,平均 51.5岁。男 3例 ,女 3例。发现后脱位时间 3 d～ 3个月 ,脱位后视力 HM～ 0 .0 7,5例缝线再固定术后最佳视力 0 .4 ,外伤性白内障 1例因合并玻璃体积血、继发性青光眼仅行人工晶状体取出。1.2　手术方法　行玻璃体腔灌注 ,如可见人工晶状体一侧袢 ,在粘弹剂保护…     

对尚存一定视力白内障患者术前检查问题探讨

例1，患者，男，68岁。因右眼视力下降1年余来我院就诊。眼科检查：视力右眼0．25(不能矫正)，左眼1．0(1年前已在本院行超声乳化白内障吸出术 人工晶体植入术)。右眼位正，结膜无充血，角膜清亮，前房深浅正常，虹膜纹理清。瞳孔3mm，光反应灵敏。晶状体浑浊，玻璃体窥不进。右眼底检查：模糊，仅见轮廓。右眼光定位正常，两点正常，红( )绿( )。临床诊断：(1)右老年性白内障，(2)左人工晶体眼。建议行右超声乳化白内障吸出术 人工晶体植入术。术后检查：视力右眼0．5，右眼结膜无充血，角膜清亮，人工晶体位正。术后患者自觉视力提高不理想，视物费力，视力受限，要求进一步检查。眼前节检查同前。眼底检查：视盘色略淡。     

先天性晶状体半脱位术后致密后发障

男性，13岁。9年前因双眼先天性晶状体半脱位（鼻上方）先后行双眼白内障吸除、右眼人工晶状体植入、左眼人工晶状体缝合固定术；3年前右眼因人工晶状体脱位行前部玻璃体切除联合人工晶状体巩膜固定术。近半年左眼视力下降。矫正视力：右眼0.6，左眼0.2，右眼人工晶状体在位（图1）；左眼散瞳后可见人工晶状体在位，位置正；人工晶状体后鼻上方可见致密增生晶状体组织，呈月牙形（图2）。左眼YAG激光（4.5 mJ）击碎增生晶状体组织（图3）。     

LASIK术后11年上皮植入一例

患者女,38岁.左眼白色膜状物生长10月余.患者11年前(2000年)因高度近视行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),术后视力双眼1.0,定期复查1年无LASIK术后并发症出现.2年前(2009年)左眼视力突然下降,当地医院检查诊断为“视网膜脱离”,行左眼玻璃体切割硅油填充术,术后视网膜复位,左眼视力指数/30 cm,半年后因左眼白内障,行左眼硅油取出联合白内障摘除、人工晶状体植入术.术后2周患者自觉视力有下降,201 1年7月19日来我院门诊就诊,门诊检查:视力右眼0.8,左眼指数/30 cm,右眼检查前后节未见异常,左眼下方角膜瓣下可见羽毛状灰白色混浊,混浊区与角膜瓣边缘未相连(图1A).     

人工晶状体襻穿透虹膜插入房角1例

患者女性,58岁。主诉右眼磨涩1年就诊。右眼在当地医院行＂白内障摘除＋人工晶状体植入术＂7年。左眼在我院行＂白内障摘除＋人工晶状体植入术＂3年。入院查体眼部情况：视力：右眼0.3,左眼0.8,右结膜无充血,角膜颞下方局部水肿,可见大泡,前房中深,瞳孔约3.0 mm,光反射灵,     

人工晶状体取出适应证及技术的临床分析

目的：分析人工晶状体取出的适应证及手术方法。方法：对30例30只眼人工晶状体取出病例进行回顾性分析。其中20例为外伤性白内障；7例为老年性白内障，1例为高度近视，视网膜脱离术后并发白内障，1例Fuch‘s综合征并发白内障，1例为先天性白内障，结果：人工晶状体取出的原因为人工晶状体脱位，人工晶状体夹持，牵引性视网膜脱离，大泡性角膜病变，顽固性角素膜炎，继发青光眼等。主要采用虹膜粘连分开，瞳孔成形，人工晶状体重新固定或更换，人工晶状体取出联合玻璃体切除。玻璃体多膜联合手术，睫状体光凝术等，术后无严重并发症，结论：对人工晶状体植入术后的某些严重并发症，取出人工晶状体可在一定程度挽救视功能。     

醋甲唑胺片致中毒性表皮坏死松解症诊疗1例

患者, 女, 55岁, 彝族, 于2020年7月15日因双眼被混凝土击伤2个月于四川省人民医院眼科就诊, 诊断为双眼钝挫伤、左眼视网膜脱离、右眼晶状体半脱位, 并行左眼后入路玻璃体切割+视网膜复位+硅油填充术, 术后恢复良好;8月26日患者因右眼视物不清, 偶感眼痛、眼胀再次就诊。患者否认药物过敏史, 入院专科查体:视力右眼0.04, 左眼数指/30 cm;右眼角膜透明, 前房浅, 瞳孔正圆, 4∶00位可见虹膜后粘连, 对光反射迟钝, 晶状体混浊、向前移位, 玻璃体混浊, 视网膜平伏;左眼玻璃体腔硅油填充, 眼底散在激光斑, 视网膜平伏, 其余眼部结构无异常;眼压右眼35.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼15.2 mmHg。入院诊断:右眼钝挫伤、右眼外伤性白内障、右眼晶状体半脱位、右眼继发性青光眼、左眼硅油眼。术前1 d口服醋甲唑胺片25 mg(杭州澳医保灵药业有限公司, 国药准字H20000035)每日2次, 20%甘露醇250 ml静脉滴注每日1次, 左氧氟沙星滴眼液点右眼每日3次。于8月27日行右眼超声乳化白内障吸除+张力环植入+人工晶状体植入术, 术中...     

瞳孔成形联合人工晶状体植入术的临床研究

目的探讨27例(29眼)虹膜瞳孔异常合并白内障、晶状体脱位或无晶状体眼患者行瞳孔成形联合超声乳化人工晶状体植入术的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析我院自2006年12月至2008年12月诊治的27例(29眼)患者的临床资料,均为多种原因导致的伴有虹膜瞳孔异常的白内障、晶状体脱位或无晶状体眼,并行瞳孔成形联合白内障超声乳化人工晶状体植入和(或)前段玻璃体切割术。术后随访6～9个月,平均7.8个月。结果术后25眼视力提高,患眼瞳孔呈圆形或类圆形,瞳孔位于中央或近中央24眼,瞳孔偏位5眼。术中1眼玻璃体积血,3眼前房出血;术后3眼眼压升高;1眼术后2个月发生视网膜脱离。结论瞳孔成形联合人工晶状体植入术,在提高视力的同时,能消除羞明、眩光的症状,最大程度适应自然光线,提高视觉质量。手术关键在于术前准确评价虹膜弹性和伸展性,利用黏弹剂、各种眼内显微器械和缝线恢复虹膜晶状体隔,根据眼部条件选择植入人工晶状体的方式。