急型、亚急型克山病的诊治

广大专业人员和病区群众,在防治曾一度横行无忌的克山病的工作中,已取得非常显著的成果,并积累了相当丰富的实践经验。为此,我们组织了这次专题笔谈,特邀请自五十年代起就致力于克山病防治科研工作的于维汉、张世显、王凡教授,苏引、李广生、陈尔昌副教授,以及长期深入在克山病病区第一线开展工作的张治国、王克健、孙建纯等同志,分别就病因学、临床医学、预防医学和流行病学等问题,谈谈克山病防治研究的现状及进展。从中可见,我国对地方性心肌病--克山病的防治研究水平,业已迈进了心肌病防治科研的世界先进行列 。     

静脈注射維生素丙对降低血清胆固醇的疗效观察

近50年来,许多实验性及临床上的研究,均认为脂质代谢障碍是产生动脉粥样硬化的主要因素。降低血清脂质是防治动脉粥样硬化发生与发展的一种有效措施。我组在实验性形成动脉粥样硬化的家兎中,应用维生素丙治疗,发现有降低血清胆固醇和減轻动脉壁斑块形成的效果。在此实验的基础上,我们对高血压及动脉粥样硬化病人中血清胆固醇较高者,采用了静脉注射维生素丙治疗共55例。兹将疗效报导如下。材料与方法自1964年1～4月,对附属第二医院高血压及动脉粥样硬化专科门诊病人,选择其中血清胆固醇超过200毫克%者共55例,进行维生     

Regitine(酚妥拉明)加适量葡萄糖液静脉滴注对慢型、亚急型、急型克山病的治疗观察与对急型、亚急型克山病早期诊断的探讨

为提高对慢型、亚急型、急型克山病的治疗效果。探讨亚急型、急型克山病的早期诊断,我们于79年夏、秋季在云南省大理县对部分慢型、亚急型、急型克山病患者用Regitine加适量葡萄糖液静脉滴注观察。现小结于下: 一、资料来源: 所有病历全部为大理县农村病区来县医院就医者。共观察15例,其性别、年令、心功见附表。二、具体措施:Regitine 10毫克,维生素丙2.5克,加适量葡萄糖液。总液体量:20—25毫升/公斤体重,给液速度8毫升/公斤体重小时,Regitine滴入速度:0.05毫克/分。浮肿明显者加入适当剂量利尿剂与钾盐。给药前收集病史,记录自觉症状、血压、心率及阳性体征、排尿、描记九个导联心电图。滴注开始后经常观察血压、心率、自觉症状及阳性体征。此后每30分钟记录一次。滴注结束时全面检查记录一次。心电图有改变者,定时观察,直至恢复到用药前的心电图止。记录滴注开始后12小时尿量。三、观察结果: 7名慢克除例107例外,滴注开始10分钟后,收缩压升高10～20毫米汞柱,心率增加10—20次/分。患儿无不适感,气短减轻,排尿增多。心电图2例(107、149)V_1PTF加深,2例(109、116)PV_1电压增高,主要是PV_1前半部分增高,例148PV_1电压有所降低。ST—T改变:除例116用药后STV_3明显下降外,余同前无明显差异。 6例亚急型克山病中例(114、165、     

酚妥拉明治疗亚急型克山病疗效观察

近年来,心脏生理学,特别是控制心脏作工和心肌力学的知识,有了迅速的发展。这项研究在临床上就是使用主要影响外周循环的血管扩张剂治疗各种病因所致的急慢性充血性心力衰竭。克山病是一种原因不明的呈慢性病程的地方性心肌病常以充血性心力衰竭为其主要临床表现。亚急型克山病(以下简称亚急克)是我国西南地区小儿克山病的最常见类型。为探索血管扩张剂酚妥拉明对小儿亚急克的治疗效果,于1981年9月～1982年3月期间应用酚妥拉明对小儿亚急克进行了治疗观察,现将结果报告如下: 资料与方法全部病例取自我国克山病流行区云南省大理白族自治州农村儿童,其中以该州大理县农村儿童为最多,全部为住院患者。入院时均经理学检查、X光心脏后前     

亚急型克山病的诊断

亚急型克山病在早期资料中曾列为“痨型”或“痨型急发”。后有人称之为“急痨型”或“肺型”,认为属于急型范畴。1961年7月在长春召开的克山病病因探讨座谈会上,有人提出病区许多小儿患者,其表现特点既不像急型,又不像慢型。同年11月,在哈尔滨召开的全国防治地方病经验交流会议正式命名为亚急型克山病。最近有资料把亚急型克山病分为早期、晚期,亦有人将其分为轻型、急重型,还有人把发生急性全心衰竭的患者叫急型重症,小儿慢型。按目前克山病临床分型,所谓“急型重症”或“急重     

亚急型克山病的临床表现

克山病是我国东北、西北,西南山区的一种地方性心肌病。近十多年来,由于毛主席和党中央的亲切关怀,病区人民在毛主席革命卫生路线指引下,与克山病这个“瘟神”的斗争已取得了伟大的胜利,本病的发病率和病死率逐年下降,病区人民的健康水平不断提高。 下面刊载的一组关于亚急型克山病的材料,是我校克山病研究室和有关科室、有关单位在防治实践中经验体会的初步总结。由于小儿亚急型克山病在某些地区还时有发生,怎样早期发现,改进治疗,积极预防本病,是当前克山病临床研究的重要课题。这些材料发表出来谨供战斗在病区第一线的基层卫生人员和广大赤脚医生参考,并希望读者针对它们的不足之处提出宝贵意见,以使我们能不断提高对亚急型克山病的认识,更好地为消灭地方病保障人民健康而斗争。     

亚急型克山病的治疗和预后

近年来,克山病的病死率逐年下降,但小儿克山病的病死率仍比较高,尤其是亚急型克山病严重化的患者,远期疗效较差。为了提高治疗率,我们曾从多方面进行了研究观察,到目前仍未取得满意效果。现将治疗的情况和一些经验教训,简介于后,以供参考。     

亚急型克山病的心电图改变

亚急型克山病(以下简称亚急克)大多数发生于2～5岁的儿童。其心肌受损严重,远期疗效较差。有关小儿亚急克心电图改变的报导还不多。为探讨心电图对本病的诊断、病情判定及预后估计,现将我们近年来在四川及云南病区所观察的158例亚急克加以分析,以供临床防治研究参考。     

亚急型克山病心肺复苏术的探讨

<正> 亚急型克山病(简称亚急克)多发于2～5岁儿童,重症病例心肌病变广泛,临床表现左心衰竭为主的全心衰竭,预后不良。迄今尚无亚急克病人心跳呼吸停止后复苏成功的报道。作者于楚雄克防所用心内注射“三联针”复苏二例: 例1、×珍,女,3岁,因精神不振食纳减退一周,浮肿二日于81.8.7入院。查体:血压70/40神志清楚,极度萎靡,心界大,心率140次,舒张期奔马律,肝大,下肢浮肿。ECG:低电压,右室扩张,前侧壁心肌损伤,X线示两肺纹理增强,心搏弱,心腰平直,左心缘园钝,心胸比率0.57。临床诊断:亚急     

亚急型克山病的临床病理分析

克山病以侵犯心肌为主,各型克山病的不同临床表现,与心肌病变情况有着密切的内在联系。为了加深对亚急型克山病的认识,探索适宜的防治方法,本文拟结合临床特点和病理所见,对24例(吉林、西南各12例)亚急型克山病死亡病例进行初步分析讨论如下:     

亚急型克山病的心脏X线观察

我们对1974、1975年在四川、云南病区临床确诊为亚急型克山病的75例患儿进行了心脏X线观察。其年龄、性别分布见表1。     

大剂量维生素C静脉注射治疗急型克山病生化机理的研究

自1960年静脉注射大剂量维生素C(维C)治疗急型克山病以来,在全国病区应用均收到显著效果,但由生化方面探讨治疗机理者不多。该文将历年所作维C生     

亚急型克山病右心室肌超微结构的立体学测量

本文对5例亚急型克山病和4例其他疾患的尸检例右心室肌的超微结构进行了立体学测量和对比分析,用定量方法进一步描述克山病心肌原纤维及线粒体的改变。     

大剂量甲基强地松龙冲击对急重症型病毒性脑炎的疗效

目的:观察大剂量甲基强的松龙(MPTT)治疗急重症型病毒性脑炎的疗效.方法:对2002～2006年收治的28例重症病脑患儿随机分为两组,治疗组给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗,对照组予地塞米松静点,在治疗中两组惠儿使用抗生素、抗病毒药物及脱水利尿药相同.结果:MPTT 组与对照组比较,在发热时间、意识障碍恢复时间方面存在显著性差异(p<0.01).结论:甲基强的松龙治疗急性重症病毒性脑炎可以保护脑功能、缩短病程、改善预后.     

亚急型克山病心肌超微结构立体学研究——Ⅰ.心肌细胞组成成分的测量分析

用立体学测量技术研究了5例小儿亚急型克山病心肌的超微结构。研究结果是,亚急型克山病单位容积肌细胞中线粒体容积明显增大;单位容积肌细胞中肌原纤维容积明显减少;线粒体与肌原纤维的容积比例增大;线粒体断面的平均面积增大。这些结果首次从定量方面证明了克山病心肌的定性电镜观察,为分析本病的发病机理提供定量形态学资料。     

大剂量生脉注射液治疗急性左心衰伴心源性休克的临床疗效观察

目的:探讨急性左心衰伴心源性休克的有效治疗方法.方法:选取48例急性左心衰伴心源性休克患者,随机分为生脉注射液组和常规治疗组,在常规治疗的基础上,生脉注射液组加用生脉注射液400ml/天,观察24小时内改善低血压和低灌注的疗效.结果:生脉注射液组有效率为88.5%,常规治疗组63.6%,生脉注射液组优于常规治疗组(P＜0.05).结论:大剂量生脉注射液治疗急性左心衰伴心源性休克可在早期有效改善低血压和低灌注状况,疗效明显优于单用西药治疗.     

亚急型克山病心肌超徽结构立体学研究——Ⅱ.线粒体膜系统的测量分析

用立体学技术研究了5例小儿亚急型克山病心肌线粒体膜系统的超微结构。研究结果表明,在亚急型克山病病人单位容积线粒体中线粒体外膜面积明显减少,单位容积线粒体中或肌细胞中线粒体内膜面积、嵴膜面积及二者之和显著减少;单位容积肌原纤维中线粒体内膜面积和嵴膜面积也明显减少。这些立体学测量结果从定量方面证明克山病心肌线粒体病变早发的生化、组化改变的形态学基础,为研究克山病的发病机理提供了定量形态学资料。     

大剂量地塞米松对油酸型RDS的疗效研究

实验测定油酸型大鼠ＲＤＳ模型血气和酸碱指标的变化以及观察了肺形态学的改变。并分析了大剂量地塞米松对其变化的影响，结果；地塞米松有提高油酸型ＲＤＳ大鼠努脉血氧分压，血氧饱和度，降低二氧化碳分压的作用，并能纠正正大鼠酸碱平衡紊乱，减轻肺组织病变，初步探讨了地塞米松对其的治病机理，为地塞米松治疗ＲＤＳ提供了一定理论依据。