头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …     

急症皮瓣移植(位)修复手部重度损伤

手部重度损伤局部修复组织少 ,治疗不当多留有不同程度的后遗症甚至截指 (肢 )。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治手部重度损伤 12 3例 ,急症应用皮瓣移植修复 ,取得了良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12 3例 ,男 82例 ,女 4 1例 ;年龄 11～ 5 8岁 ,平均年龄 33岁 ;右手 76例 ,左手 4 7例。入院时间 2 0ｍｉｎ～ 3ｈ。皮肤缺损面积 10ｃｍ× 7ｃｍ～ 16ｃｍ× 8ｃｍ。全部病人均有不同程度的掌骨和 (或 )指骨骨折 ,合并腕骨骨折 4 3例 ,伴手指缺损 32例。内脏损伤 6例 ,失血性休克 7例。1 2　治疗方法全部病人急…     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

组合式骨外固定器治疗骨盆不稳定骨折脱位

我科自 1995年应用夏和桃教授研制的组合式骨外固定器治疗骨盆不稳定性骨折脱位 11例 ,效果满意。1　临床资料本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 47岁 (平均 31 7岁 ) ,均为车祸伤。其中合并颅脑损伤 4例 ,脊柱及四肢损伤4例 ,2例合并内脏损伤 ,7例合并创伤性休克 ,2例坐骨神经损伤但膀胱功能正常 ,2例鞍区麻木及二便失禁。患者受伤距手术时间 2～ 14天 ,平均 4天。分型 :ＡＯ分型 ,Ｂ1型 (翻书样损伤 ,外旋损伤 ) 4例 ,耻骨联合开口小于 2 5ｃｍ 1例 ,大于2 5ｃｍ 3例 ;Ｂ2 型损伤 (侧方挤压损伤内旋损伤 ) 4例 ,单侧型损伤 3例 ,…     

气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤四例

自 1990年以来 ,我院采用伤道内气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤病人 4例 ,收到满意效果。现将方法及体会报告如下 :一、临床资料男 3例 ,女 1例 ,年龄 12～ 35岁。3例为刀刺伤 ,1例发生车祸时被一直径 1ｃｍ的钢筋自背部 7～ 8肋间刺入 ,右肋缘下穿出 ,以肝损伤伴出血性休克入院。受伤至就诊时间2～ 6ｈ ,平均 3ｈ。 4例贯通伤均发生在右肝 ,裂口长 3～4 5ｃｍ ,伤道呈洞样 ,深 12～ 15ｃｍ。合并膈肌破裂、血气胸 2例 ,胆囊破裂 1例。腹腔积血 15 0 0～ 30 0 0ｍｌ。气囊制作方法 :避孕套 1只 ,前端小囊用丝线结扎 ,碘伏浸泡 2 0ｍｉｎ备用…     

广泛切开引流术治疗剥脱伤

自 1993～ 2 0 0 0年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤 98例 ,报告如下。1　临床资料本组 98例中男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均30 3岁。剥脱部位 :上肢 1例 ,余为下肢 ,其中股部 7例 ,小腿 6 9例 ,足背 15例 ,股部、小腿两处 6例 ;剥脱部位均在肢体前、侧面。剥脱面积最小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大约为 6 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 2ｃｍ。开放性剥脱 2 1例 ,余为闭合性。合并患处骨折2 8例 ,无合并胸腹及颅脑严重损伤者。2　治疗方法合并骨折需行手术内固定时选用硬膜外麻醉 ,仅为治疗剥脱伤则施以局麻。闭合者在剥脱明显处取一长…     

腹部闭合性损伤104例诊治分析

腹部闭合性损伤伤情复杂 ,为了提高诊治水平 ,现将我院 1988年以来收治的 10 4例回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 30例。年龄最小5岁 ,最大 65岁 ,平均 (38± 5 5 )岁。其中车祸伤 5 6例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 13例 ,挤压伤 9例 ,拳击伤 5例。损伤至就诊时间为 0 5～ 148ｈ ,平均 (2±0 .5 )ｈ。1 2　损伤情况　损伤脏器最少 1个 ,最多 3个。其中包括肝、脾、肾等实质器官破裂及胃、肠、膀胱等空腔器官损伤 ,另有腹膜后血肿、膈疝等。合并休克4 8例 ,腹部以外损伤 14例 ,均行相关治疗。1 3　救治方法及结果　…     

22例医源性皮肤损伤的治疗

1996年以来 ,笔者单位共收治医源性皮肤损伤患者 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。皮肤损伤部位涉及前臂、手背、小腿、足背、背部、骶尾部及腹股沟部。损伤面积 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,平均 74ｃｍ2 。全层皮肤坏死 14例 ,表层坏死 8例     

结肠造瘘治疗结肠闭合性损伤11例分析

1995年 4月～ 2 0 0 1年 7月我们采用结肠造瘘二期手术治疗结肠破裂 11例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ,平均 33岁。受伤距手术时间为 4～ 72ｈ ,平均 2 0ｈ。其中墙体塌方砸伤 2例 ,锅炉爆炸伤 1例 ,高空坠落伤 1例 ,其余 7例均为车祸伤。合并小肠破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 3例 ,左肾破裂 1例 ,骨盆骨折 3例 ,多发性肋骨骨折及血气胸 2例 ,颅脑损伤 3例。有不同休克症状者 8例。术前确诊为结肠破裂者 1例 ,其余 10例均在术中确诊。损伤的部位为 :横结肠损伤 2例 ,左侧结肠 9例…     

注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例

自 1994年 8月～ 1999年 11月 ,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤 14例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料14例中男 9例 ,女 5例 ;年龄 7～ 73岁 ,平均 43 4岁。血管瘤在上下肢 4例 ,前后躯干 5例 ,头面颈 5例。最大的 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ× 5 5ｃｍ ,最小的 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 1 2ｃｍ ,平均2 5ｃｍ× 2 8ｃｍ× 3 0ｃｍ。病程 6个月～ 15年 ,平均 8 5年。2　治疗方法2 1　注射疗法　醋酸确炎舒松Ａ注射液 [上海第九制药厂生产 ,沪卫药准字 (1981)第 0 713号 ],局部常规消毒 ,用 5ｍｌ注射器 7号针头 ,沿血管瘤边缘向中…     

闭合性小肠破裂162例

在闭合性腹部外伤中 ,小肠破裂较常见 ,因伤情复杂 ,常因延误诊断和治疗不当而造成严重后果。今回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 16 2例闭合性小肠破裂 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 2例 ,男 12 9例 ,女 33例。年龄 7～6 4岁 ,平均 38.5岁。撞击伤 98例 ,挤压伤 30例 ,坠落伤 2 3例 ,殴击伤 8例 ,牛角顶伤 3例。伤后至就诊时间 :≤ 2ｈ者97例 ,≤ 12ｈ者 38例 ,≤ 2 4ｈ者 12例 ,≤ 4 8ｈ者 6例 ,4 8ｈ以上者 9例。住院至手术时间 1～ 2 4ｈ。1.2　损伤部位及合并伤　空肠破裂 6 9例 ,回肠破裂 82例 ,小肠中段破裂 …     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折

我院自 1996年～ 1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折 18例 ,19个骨折 ,经 10个月～ 4年随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中 1例为双侧 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 0岁 ,平均 36岁。受伤原因 :交通伤 15例 ,砸压伤 2例 ,高空坠落 1例 ;受伤至手术时间 2ｈ～ 2 7ｄ。其中合并其它部位骨折 8例 ,其中 2例合并同侧股骨颈骨折 ;合并内脏损伤 5例 ,有 5例合并失血性休克 ;合并坐骨神经及腓总神经损伤各 1例 ,动脉损伤 3例 ;合并膝关节韧带损伤 3例。有 2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗 ,因…     

下腔静脉损伤急症处理体会(附5例报告)

下腔静脉外伤病情严重 ,多为复合性损伤 ,文献报告病死率达 5 7%。我院 1994～ 2 0 0 0年收治下腔静脉损伤 5例 ,抢救成功 4例 ,报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ,14～ 5 8岁 ,平均 36岁。病因 :车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤及其他肿瘤医源损伤 2例。部位及伤口 :肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下 3例 ,血管壁破裂口 0 .3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,完全撕裂 1例 ,其中1例呈不规则破裂口 2处 ,长度 2 .5～ 3ｃｍ。合并伤 :肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ,腹膜后肿瘤 1例。失血量估计 :12 0 0～ 110 0 0ｍｌ…     

低温停循环肝静脉阻塞型布加综合征根治术

1993年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,我院为2 7例肝静脉阻塞性布加综合征患者 ,在深低温停循环状态施行根治术 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1 临床表现 :本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 3～ 61岁 ,平均 3 2岁 ,病史 1个月～2 0年 ,平均 4年 ,均有上腹部不适或腹部膨胀感 ,食欲不振 2 3例 ,呕血 3例。其中介入放置下腔静脉支架症状加重者 2例 ,下腔静脉、肝静脉扩张后症状加重者2例。查体肝脏、脾脏肿大 ,肝肋下2 0～ 8 0ｃｍ ,平均 3 5ｃｍ ,脾肋下 1 0～8 0ｃｍ ,平均 4 0ｃｍ ,合并腹水者 10例 ,5例合并双下肢水肿和胸腹壁静脉曲张 ,1例精索…     

电视下闭合穿针固定治疗锁骨骨折

我院从 1996年 1月以来共进行了 11例电视透视下经皮闭合穿针治疗锁骨骨折 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 11例锁骨骨折 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄最小 8岁 ,最大 62岁 ,平均 3 6岁 ;右侧 9例 ,左侧 2例 ;损伤原因 :车祸 2例 ,肩部跌伤 8例 ,被人用木棒打伤 1例 ;Ｘ线片示 :锁骨中 1/3骨折 8例 ,中外 1/3交界处骨折 3例 ;骨折两断端距离 0 .5～ 2 .5ｃｍ ,平均 2 .1ｃｍ ;骨折面呈斜形 6例 ,粉碎性 1例 ,横行 4例。伴多根肋骨骨折、血胸 1例 ,颅脑损伤 1例。无周围血管、神经损伤 ;伤后 3～ 48ｈ入院 ,平均 2 5ｈ。…     

超长指背动脉蒂逆行掌背皮瓣的临床应用

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用指背动脉蒂逆行掌背皮瓣修复指端软组织缺损 8例 ,术后恢复满意 ,现介绍如下。资料与方法本组男 5例 ,女 3例。年龄 2 5～ 60岁。病因 :砸压伤 2例 ,切削伤 4例 ,机器绞伤 2例。部位 :食指 1例 ,中指 4例 ,环指 3例。指端皮肤脱套 2例 ,指腹缺损 4例 ,指端缺损 2例。创面大小 :2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 1 5ｃｍ～ 2 5ｃｍ ,皮瓣面积 3 0ｃｍ～ 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,血管蒂长 6 0ｃｍ～ 9 0ｃｍ。术后皮瓣全部成活 ,随访 6～ 8个月 ,所有皮瓣质地柔软 ,弹性好 ,皮瓣两点辨别觉为 5～ 10ｍｍ…     

颈7选择性束组移位术治疗臂丛神经损伤

臂丛神经根性损伤的治疗难度较大 ,目前国内临床上常采用颈7神经根移位术治疗。 1 998年 1月～ 1 999年 4月 ,我院用此法治疗臂丛神经根性损伤 6例 ,术后随访时间平均超过 1 8个月 ,获得了一定的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 3 7岁。伤因 :车祸伤 4例 ,颈部刀砍伤 2例。全臂丛根性撕脱伤 1例 ,颈5 ,6 撕脱伤 3例 ,颈5 ,6 撕脱伤合并膈神经损伤 2例。 5例上干损伤者其所支配的肌肉运动功能完全丧失 ,肌力均为 0级。肌电图检查 ,5例均为臂丛神经上干损伤。 1例全臂丛根性撕脱伤 ,上肢…     

“浮膝”损伤46例报告

浮膝”损伤是一种严重多发伤 ,近年来其发生率呈上升趋势。自 1996年～ 1998年我院骨科收治 46例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 31例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 9岁 ,平均31岁。伤因 :车祸伤 35例 ;高处坠落伤 7例 ;重物压伤 4例。合并伤 :颅脑伤 10例 ,血气胸 7例 ;肾挫伤 5例 ;肝脾破裂 6例 ;骨盆骨折 6例 ;脊柱骨折 4例 ;其他部位骨折 12例。开放伤 2 1例 ,闭合伤 2 5例 ,平均合并伤率 1.6处。并发症 :失血性休克 14例 ;ARDS3例 ;室间隔综合征 8例 ;脂肪栓塞 5例。二、治疗方法　据多发伤救治原则 ,优先处理危及生命和肢体存活…     

外固定架加简易内固定治疗开放性胫腓骨骨折

我院于 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月采用外固定架加简易内固定的固定方法治疗 38例胫腓骨开放性骨折 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料　　本组共 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。依据Gustilo等的开放性骨折分型方法[1] :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 5例 ,Ⅲ型 9例 ,其中 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 3例 ,ⅢC 型 1例。入院时合并休克者 8例 ,合并股骨骨折 5例 ,髌骨骨折 2例 ,合并腹腔内脏损伤者 2例 ,伤后救治时间 2 5～ 10h ,平均 4h。2　治疗方法2 1　手术方法　先纠正休克 ,处理合并伤 ,彻底清创 ,充分保护骨与骨膜的联系…