可滤式双向加药防污染装置对静脉输液微粒污染的试验研究

目的：探讨可滤式双向加药防污染装置对静脉输液微粒污染的影响。方法：将80袋软包装0．9％氯化钠注射液（250ml／袋）随机分观察组和对照组各40袋，对密封瓶粉剂进行溶药加药技术操作为研究对象，观察组应用双向防污染可滤式加药器溶药加药，对照组用20ml注射器进行溶药加药，通过采取微粒检测比较两组微粒及污染情况。结果：观察组加药后检测药液中能截留≥5μm不溶微粒，截留率达95％，符合标准要求，对照组≥5μm不溶微粒截留率为5％，两组比较有极显著性差异（P〈0．01）。结论：静脉输液患者采用双向针头防污染可滤式加药装置可有效地防止和减少微粒对人体造成的危害。     

血黏度和血脂浓度对静脉套管针留置时间的影响及封管液的选择

目的探讨输液过程中微粒的来源及相关因素，探索减少输液过程中微粒污染的的方法及可行性。方法实验组与对照组分别采用了一次性侧孔针注射器、一次性斜面针注射器在治疗室环境及净化操作台上，在加药与不加药条件下逐瓶检验计数微粒数，每组各30例比较产生的微粒数，观察何种情况可减少微粒的产生。结果在治疗室环境下穿刺瓶塞可明显增加液体中微粒数（P〈0．01），同时加药可导致微粒数激增（P〈0．01）。而在净化操作台操作产生的微粒数明显低于治疗室环境（P〈0．05）。在相同情况下，侧孔针注射器穿刺瓶塞可减少橡胶塞微粒的产生（P〈0．01）。结论采用侧孔针注射器溶药、加药产生的不溶性微粒数明显少于斜面针注射器，同时穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体中微粒数产生重要影响，在日常操作中应引起重视。     

小吊瓶输液的加药高度和药液入瓶次序探讨

对小吊瓶输液加药的吊瓶高度,药,液入瓶次序与药液混匀度的关系进行分析和比较,结果表明4,吊瓶高度是限制未混合药液先滴的因素,不同的药液入瓶次序药液混匀度差异有显著意义（P＜0．001）。实验提示：吊瓶体在加药者腰间,使吊瓶底距床面31－36cm(约1／3m)高或使标准吊瓶（简称吊瓶）的茂菲氏管垂直降至床单（床沿）的上下沿间时先加药后加液体,不摇动瓶体可使药液充分混匀,不发生纯药先滴现象,先加液体后炽药的药液混匀度受气温,药液量,浓度和性质,药液注入动力和高度影响需摇匀,常致药液外溢,故建议小吊瓶输液加药时把吊瓶体放至腰间后,先加药后加液体,再把吊瓶放回原高度。     

配药技术对静脉输液中不溶性微粒污染的安全控制研究

[目的]探讨配药技术对静脉输液过程中的不溶性微粒污染的控制情况。[方法]检测0．9％无菌氯化钠注射液在净化工作台上穿刺加药前、加青霉素后及穿刺空药瓶后微粒数并比较；比较治疗室和净化操作台下穿刺空药瓶后再穿刺0．9％无菌氯化钠注射液中橡胶微粒产生的情况；比较一次性9号针头和12号钟头分别直刺和斜刺方法下橡胶微粒产生的情况。[结果]在净化工作台上操作产生的微粒数明显低于治疗室环境（P〈0.05），加药可导致微粒数剧增（P〈0．01）；一次性9号针头较一次性12号针头、斜刺较直刺显著减少橡胶微粒的产生（P〈0.01）。[结论]采用小型号针头注射器配药产生的不溶性微粒数明显少于大型号针头注射器；直刺时容易对橡胶塞造成切割．使橡胶微粒增加．而斜角进针可减少橡胶微粒的产生。同时．穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体微粒数产生重要影响。     

肾移植术后改良补液方案对护理工作量的影响

目的通过比较肾移植术后执行两种不同输液方案所需的护理操作时间、更换液体频次、加药频次等影响护理工作量的指标,对改良输液方案作出评价。方法选择人院行肾移植术的终末期肾病患者（糖尿病肾病患者除外）作为研究对象,将其分为试验组和对照组,分别采用改良方案和传统方案对肾移植术后多尿期患者进行补液治疗,测量执行两组输液方案所需的护理操作时间、更换液体频次、加药频次等项指标,并进行统计学处理。结果试验组补液治疗所需的护理操作时间明显低于对照组（P〈0．05）,加药频次和更换液体频次明显少于对照组（P〈0．05）。结论肾移植术后改良补液方案操作简便,大大缩短了护理人员的间接护理时间,延长直接护理时间,有效地提高了护理工作效率,并降低了微粒污染的机会。     

对减少输液微粒污染的研究

目的 探讨输液过程中微粒的来源及相关因素,探索减少输液过程中微粒污染的的方法及可行性.方法 实验组与对照组分别采用了一次性侧孔针注射器、一次性斜面针注射器在治疗室环境及净化操作台上,在加药与不加药条件下逐瓶检验计数微粒数,每组各30例比较产生的微粒数,观察何种情况可减少微粒的产生. 结果在治疗室环境下穿刺瓶塞可明显增加液体中微粒数(P＜0.01),同时加药可导致微粒数激增(P＜0.01).而在净化操作台操作产生的微粒数明显低于治疗室环境(P＜0.05).在相同情况下,侧孔针注射器穿刺瓶塞可减少橡胶塞微粒的产生(P＜0.01). 结论采用侧孔针注射器溶药、加药产生的不溶性微粒数明显少于斜面针注射器,同时穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体中微粒数产生重要影响,在日常操作中应引起重视.     

不同加药环境对输液微粒影响的探讨

目的探讨不同环境加药对输液微粒数的影响。方法分别测定A(100级净化台内)、B(10万级洁净房间)、C(治疗室清洁消毒后10min)、D(治疗室清洁消毒后240min)环境空气的微粒、细菌数,并在相应环境下进行输液加药,然后分别检测加药后输液的不溶性微粒数。结果A为净化环境;B较一类洁净环境;C接近二类环境标准;D细菌数超出三类环境3.13倍;A、B加药后输液的微粒数符合药典要求,C加药输液的微粒数接近药典要求,D加药后输液的微粒数超出药典要求数倍(10pm以上超4.37倍,25μm以上超8.31倍)。结论A环境是最理想的加药环境,B环境是良好的加药环境;在没有净化条件的情况下,C环境可作为加药环境,D环境不可作为加药环境。     

结核性胸腔积液B超引导下穿刺与研究

目的 探讨病程长短对积液量、胸膜厚度、抽液难度的影响，以及测量距体表深度与实际进针深度的关系。方法 76例结核性胸腔积液患根据病程分为3组：A组（病程≤1个月)、B组（1个月＜病程＜3个月）、C组（病程≥3个月），在B超引导下穿刺，测量穿刺前后暗区深度、抽出液体量、胸膜厚度、距体表深度与实际进针深度。结果 3组病例穿刺前暗区深度无明显差异（P＞0．05）；穿刺后暗区深度A组小于B组和C组（P＜0．05），B组与C组无明显差异（P＞0．05）；抽出量A且与B组无明显差异（P＞0．05），A组和B组大于C组（P＜0．05）；距体表深度、胸膜厚度以及进针深度A组小于B组（P＜0．05），B组小于C组（P＜0．05）。3组病例B超测量距体表深度均小于实际进针深度（P＜0．05），当B超测量深度均为5mm后，B超测量与实际深度无明显差异（P＞0．05），且有显相关性（r=0.97)。结论 病程与积液量无关，病程越长胸膜越厚，液体距体表越深、抽出液体的难度越大，测量距体表深度加5mm能准确估计进针深度。     

液体复苏对严重脓毒症脓毒性休克患者全身氧代谢与组织灌注的影响

目的评价以中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及混合静脉血氧饱和度（SmvO2）为终极目标的早期达标治疗这一液体复苏手段对严重脓毒症或脓毒性休克患者的全身氧代谢与组织灌注的影响。方法通过液体复苏使20例严重脓毒症或脓毒性休克患者达到CVP8—12mmHg（机械通气者CVP12—15mmHg），65mmHg＜MAP＜90mmHg；SmvO2＞70％，测定液体复苏前后的全身氧代谢、组织灌注的变化。结果液体复苏后，全身氧代谢指标：氧输送（DO2）有明显增加（P＜0．01），氧摄取率（O2ex）显著下降（P〈0．05），而氧耗（vO2）变化不明显（P＞0．05）；液体复苏前vO2与DO2有显著正相关性（r=0．32，P＜0．01），液体复苏后Vq与002仍存在显著正相关性（r=0．38，P＜0．01）。组织灌注指标：胃黏膜动脉血二氧化碳分压差（Pg—ac02）复苏后明显下降（P＜0．01）；存活组Pg—acO2液体复苏后有明显下降（P＜0．01）；死亡组虽然Pg—aCO2液体复苏后也有不同程度下降，但复苏前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期迭标治疗能达到提高严重脓毒症或脓毒性休克患者氧输送之目的，但能否改善全身氧代谢本研究无法定论；早期达标治疗能改善组织灌注；为提高脓毒症患者的预后，必须早诊断、早干预。     

加药后静脉输液瓶盖再次消毒时间的观察与研究

目的通过试验，找出静脉输液瓶盖消毒加药后有效消毒时限，确定再次消毒时间。方法取210瓶液体作为试验样本，分为7组，30瓶，组，按常规加药消毒，放置。分别在加药后即时及加药后的5，10，15，20，25，30min7个时间段对瓶盖进行采样，送细菌室进行细菌培养、鉴定。结果7个时间段瓶盖细菌污染情况比较χ^2=3．822，P〉0．05，菌种分布情况比较χ^2=25．32，P〉0．05，差异无统计学意义。结论静脉输液瓶盖消毒加药后在空气、物表细菌学监测结果符合标准要求的治疗室放置30min内其消毒效果仍达国家标准，在此时间段内更换该瓶液体，接瓶前无需重新消毒。     

头皮针输液致血管永久性损害与输液次数相关性的研究

目的 :根据四肢浅静脉输液的现实难度与输液次数的相关性 ,探讨头皮针输液的“安全次数”、“临界次数、“极限次数”。方法 :(1)以患慢性病长期住院的老年患者为观察对象。对自愿者进行浅静脉活检 ;(2 )根据研究方案 ,规范调查内容、统一判断标准、逐例观察填表。结果 :观察 10 0 0例 ,活检16例。输液次数 <10 0次 32 7例 ,对再输液无影响 10 0 % ;输液 10 1～ 5 0 0次 378例 ,5 0 1～ 10 0 0次 2 6 3例 ,两者合计 6 41例 ,对再输液造成困难、很困难及不能者为 42 4% ;输液次数 >10 0 0次 32例 ,对再输液造成困难、很困难及不能者为 10 0 %。结论 :以再输液难度而论 ,头皮针输液的“安全次数” <10 0次 ,“临界次数”约 5 0 0次 ,“极限次数”约 10 0 0次     

输液后败血症9例临床分析

探讨输液后败血症的临床特点和防治方法：方法：对９例输液后败血症的临床资料进行分析。结果：输液后败血症以夏季为多，病情重笃，并发休克多见，预后差，常使原发病加重，应及时抗菌与抗休克治疗，才能降低病死率。     

Experimental infusion thrombophlebitis. Importance of the infusion rate

The importance of the method of administration of acid glucose infusions for the venous inflammatory response has been investigated in two series of experimental trials. 60 ml of 5% glucose solution was administered into rabbit-ear veins in three ways: 1) continuously over 5 hours (slow infusion), 2) continuously over 1 hour (rapid infusion), 3) discontinuously during 2 x 30 minutes with an interval of 4 hours (discontinuous infusion). Microscopical examination of the veins revealed that the inflammatory changes were less pronounced after rapid and discontinuous infusions than after slow infusions.     

透明质酸酶制剂治疗外周输液渗漏研究

目的探讨透明质酸酶制剂治疗外周输液渗漏的疗效。方法分动物实验及临床实验 ,临床随机选择住院病人中因静脉注射发生药物外渗的病人 ,分为两组 ,对照组 2 3例用 10 %硫酸镁湿敷 ,观察组用透明质酸酶乳膏剂涂擦。结果透明质酸酶制剂对注射外渗所致的肿胀具有较好的治疗作用 ,消肿时间明显少于临床常用的硫酸镁湿敷法 ,P <0 .0 1差异有显著意义。结论透明质酸酶制剂治疗药物静脉外渗所致肿胀具有良好效果 ,明显优于临床常用的 10 %硫酸镁湿敷法 ,可广泛应用于临床。     

两种气道湿化方法对气管切开患者的影响

目的探讨两种气道湿化方法对气管切开患者的影响。方法 2012年1月—2013年12月选择上海市奉贤区奉城医院实施气管切开行人工气道患者80例,分为观察组和对照组各40例。观察组采用输液泵加输液恒温器持续气道湿化,对照组采用输液泵持续常温气道湿化,比较两组患者痰液黏稠度、刺激性咳嗽、气道黏膜出血和肺部感染发生情况,并观察患者的平均氧分压、氧饱和度、心率以及呼吸频率情况。结果观察组的平均痰液黏稠度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组的刺激性咳嗽、气道黏膜出血和肺部感染发生率较对照组低,平均氧分压、氧饱和度较对照组稳定;心率和呼吸频率变化较小。与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用输液泵加输液恒温器持续气道湿化能有效促进患者排痰,减少相关并发症的发生,有助于气道切开患者的早日康复。     

Design flaw can convert commercially available continuous syringe pumps to intermittent bolus injectors

Objective: To investigate if unexpected behaviour of neonatal and paediatric patients connected to syringe pumps could be explained by transient elevation of these devices. Design: Five different commercially available syringe pumps were set at an infusion rate of 1 ml/h and then subjected to a vertical displacement manoeuvre (height 1 m). The actual delivered infusion volumes in association with the displacement manoeuvre were measured by a high precision weight scale connected to a computer. Setting: A medical technology laboratory in a university hospital. Measurements and results: Elevation of the devices resulted in a rapid bolus injection of 0.19–2.28 ml. Returning the devices to their original positions resulted in an aspiration into the system of 0.06–0.34 ml. The times both for bolus injection and for aspiration into the system were less than 1 min in all cases. The up-down manoeuvre was followed by a period with zero infusion ranging from 8 to 105 min. Conclusions: Design flaws in the construction of syringe pumps can expose patients to substantial danger following vertical displacemet if potent drugs are being infused. If potent drugs are infused, care should be taken not to change the vertical position of the syringe pump even for short periods of time. Before buying new equipment, the authors recommend that the delivery characteristics of these devices should not only be tested during ordinary bench testing but should also include the reaction to a vertical displacement manoeuvre. Received: 6 June 1997 Accepted: 8 July 1997     

外科糖尿病病人术后胰岛素给药途径的研究

为探讨普外科糖尿病病人术后胃肠外营养期间胰岛素最佳给药途径 ,选择 15例病人 ,采用自身对照的方法 ,每例分别用 3L袋经静脉、微量泵经静脉、微量泵经皮下 3种方法 ,输入固定液体 ,进行用药前、用药后 1/2、1、2、3、4h内血糖间差异显著性检验和差异的两两比较 ,发现微量泵经静脉组用药比静脉 3L袋组和皮下组用药术后血糖更趋于平稳。提示微量泵经静脉为外科糖尿病病人术后胰岛素最佳给药途径。     

输液管理软件在门诊输液室中的应用

静脉输液治疗是临床上使用频率较高的给药途径之一,特别是基层医院。门诊输液室是病人最集中的窗口。传统管理模式中,护理人员往往处在嘈杂、拥挤、秩序混乱的环境中工作,稍有不慎就会引起医疗差错。为改进管理系统,减少不良事件的发生,我院于2009年6月进行了输液室流程优化改建及管理软件的安装使用,有效杜绝了输液差错的发生,保证了患者用药的正确性及安全性。     

胃肠道肿瘤术后经腹腔化疗泵化疗的并发症及对策

目的：探讨皮下植入式化疗泵在联合腹腔化疗中的并发症及防治措施。方法：对1999年1月～2003年12月经治的186例中晚期胃肠道肿瘤行术中植入化疗泵，随访并总结植泵近期及化疗期间的并发症、引起原因及措施。结果：共出现与化疗泵有关的并发症28例，发生率15．2％％，其中化疗泵周围并发症12例，发生率为6．4％，包括泵周积液、局部感染、药泵渗漏、导管堵塞及药泵翻转。腹腔内并发症16例，发生率为8．8％，包括腹痛、包裹性积液、腹腔感染。结论：植入式化疗泵引起并发症应引起重视，应就不同的并发症采取相应的预防和治疗策略。     

Influence of infusion line compliance on drug delivery rate during acute line loop formation

Objective: To determine whether infusion line compliance contributes to irregular drug delivery during vertical displacement of syringe pumps.¶Design: Five different commercially available infusion lines were studied at infusion rates of 0.5, 1.0, and 1.5 ml/h. Zero drug delivery time was measured after acute line loop formation (70 cm) using an electronic balance. Compliance of each infusion line was calculated using a pressure transducer and measurement of the occlusion release bolus at 300 mmHg occlusion pressure. Finally, the influence of infusion line compliance on drug delivery during acute lowering of the syringe pump was studied using low- and high-compliance infusion lines.¶Results: Acute line loop formation resulted in zero drug delivery time from 5.1 ± 1.5 to 44.0 ± 6.8 s at flow rates of 0.5 ml/h. Increased flow rates significantly reduced loop-induced flow variability. A close correlation was found between zero drug delivery time and calculated infusion line compliance at 0.5 ml/h (linear regression R ² = 0.79). Lowering of the syringe pump 50 cm prolonged zero drug delivery time from 295.8 ± 20.7 s with the low-compliance tube to 463.3 ± 24.0 s with the high-compliance infusion line.¶Conclusions: Infusion line compliance contributes to irregular drug delivery associated with vertical displacement of syringe pumps. Siphoning of the infusion line during patient care should be avoided, and flow rates of 1 ml/h or higher are recommended. Low-compliance infusion lines are indicated whenever highly short-acting vasoactive drugs at low delivery rates are administered.