重症急性胰腺炎的治疗

随着对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)病理进程的不断了解 ,对ＳＡＰ的治疗有了一个重大的转折 ,即按“个体化方案”进行综合治疗 ,我院从１９９５年１０月～２００１年１０月共收治ＳＡＰ患者２６例 ,现将治疗体会总结如下。１一般资料本组２６例 ,男２２例 ,女４例 ,年龄４１～６７岁 ,平均年龄５８岁。ＳＡＰ的诊断符合１９９７年全国胰腺外科学会议的诊断标准 ,属重症１级１８例 ,２级８例。２６例患者都有上腹部剧痛、腹胀、呕吐 ,弥漫性腹膜炎２１例 ,１６例有多年饮酒史 ,所有病例的血尿淀粉酶都升高 ,ＣＴ检查胰腺肿大 ,胰实质密度不均２…     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

我院自１９９４年２月～２００１年１０月对２９例急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者行手术治疗 ,效果良好 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男１１例 ,女１８例 ,男女比为１ :１ ６ ,年龄２７～７６岁 ,平均４４ ６岁 ,＞６０岁１６例。１ ２病因分类 :(１)胆源性ＳＡＰ１６例 ,其中胆道梗阻型１４例 ,无胆道梗阻型２例 ;(２)非胆源性ＳＡＰ１３例 ,其中酒精中毒４例 ,暴饮暴食３例 ,外伤性继发性感染１例 ,无明显诱因５例。１ ３临床表现 :本组病例均以急腹症入院。上腹痛及压痛２９例 ;恶心、呕吐２６例 ;伴黄疸１４例 ;发热３９℃…     

经鼻面罩机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭的护理

１９９８年１月～２００１年４月 ,我院采用经鼻面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)并发呼吸衰竭２６例 ,现将观察结果和护理体会报道如下。１对象和方法１ １对象 :男１６例 ,女１０例 ,年龄５０～７６岁 ,平均６８岁。均属ＣＯＰＤ急性发作合并严重型呼吸衰竭患者。１ ２方法 :入院后经动脉血气分析达Ⅱ型呼吸衰竭 ,末梢血氧饱合度＜８０ % ,即选用无创辅助通气 ,每次２～４小时 ,每天２～３次。采用美国Ｎｅｗｐｏｒｔ-Ｅｌｏｏｍ型呼吸机 ,根据患者体重 ,通气状况 ,血气分析结果 ,经皮血氧饱合度 (ＳａＯ２)监测和耐受情况…     

经尿道前列腺汽化电切手术的护理体会

我院自１９９９年９月～２００１年１１月应用经尿道前列腺气化电切术 (ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)１０３例 ,手术效果满意。现就护理体会报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１０３例 ,年龄５３～８２岁。确诊依据为 :前列腺指诊、Ｂ超、静脉肾孟造影 (或ＣＴ)和尿流率测定。术前ＩＰＳＳ评分平均为２７ ８分 ,前列腺重量平均为５３ ５ｇ,平均剩余尿９１ｍｌ。１ ２结果 :本组１０３例 ,手术时间３５～７０分钟 ,切除前列腺组织２０～６５ｇ ,术后ＩＰＳＳ评分平均为１０ ４分 ,残余尿量减至１０～３５ｍｌ,治疗效果满意…     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

为探讨腹膜后脓肿的诊断和治疗，分析１１例腹膜后脓肿的病因及临床表现，认为有效的诊断方法为穿刺造影、Ｂ超、其治疗包括原发病的治疗、脓肿的治疗及营养支持，本组１０例治愈，１例死亡，治愈时间１－１０个月，平均４．９月。     

低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的护理

我院自１９９８年６月以来用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)３８例 ,取得满意效果。现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :治疗组ＵＰＡ患者３８例 ,其中男２１例 ,女１７例 ,年龄６５～８２岁 ,平均年龄 (７０ １±４ ２)岁 ,均符合１９７９年ＷＨＯ制定的不稳定型心绞痛的诊断标准 ,其中劳力型９例 ,变异型１２例 ,自发性１３例 ,非Ｑ波性心肌梗死４例。对照组为同期老年ＵＰＡ患者 ,年龄、痛情、分型与治疗组无明显差异 ,具有可比性。１ ２治疗方法 :在内科常规治疗 (硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂及阿斯匹林等 )的基…     

消化道溃疡的护理体会

我们近年收治消化道溃疡病人１５例,采用中西医结合治疗,取得了满意疗效,现就护理观察及护理措施的体会介绍如下：１ 临床资料 １５例病人中,男９例,女６例。年龄３２～５８岁。治疗第１天用甲氰眯胍０．６ｇ加入生理盐水３００ ｍｌ静脉点滴,早、晚各ｌ次,用药３天后有５例病人上腹部疼痛减轻,呕吐停止,第４天开始加用中药汤剂治疗,用３～５剂后病情有不同程度的好转,用药两周治愈１１例,占７３、３％,用药３周治愈４例,占２６．７％。２ 临床观察与护理２．１ 对腹痛的观察：本病的腹痛具有慢性、周期性、节律性三大特点,…     

经尿道前列腺电切围手术期护理体会

我院自１９９６年３月～２００１年８月 ,采用经尿道电切手术(ＴＵＲＰ)治疗前列腺增生 (ＰＢＨ)３２例。现将护理体会总结如下。１一般资料本组３２例 ,年龄５８～７６岁 ,平均６６岁 ;病程１～１５年 ,平均５～６年 ;残余尿量 (ＲＵ)３０～２００ｍｌ,平均８５ｍｌ;所有患者曾有急性尿潴留 (ＡＵＲ)史。其中２６例伴有不同程度的老年性慢性支气管炎、肺心病、高血压、慢性肾功能不全疾病 ;４例伴有膀胱结石 ,２例伴有前列腺结石。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １健康教育 :让患者了解前列腺肥大发生的原因、治疗和护理方法 ,为手术的顺…     

外伤性急性弥漫性脑肿胀的CT诊断

我们回顾分析２９例临床最后诊断为急性弥漫性脑肿胀(ＰＡＤＢＳ)的ＣＴ资料 ,旨在探讨ＣＴ对ＰＡＤＢＳ的诊断价值。１材料与方法１ １一般资料 :本组２９例 ,男１７例 ,女１２例 ,年龄６～５６岁 ,伤后首次检查时间 :＜３０分钟１５例 ,＜１小时１０例 ,＜３小时４例。所有病例外伤后 ,临床表现为神智不清或昏迷 ,大多无呕吐。其中１５例经６月～２年随访。１ ２方法 :采用Ｓｈｉｍａｄｕｚ４５００Ｔ型全身ＣＴ扫描仪 ,常规扫描 ,层厚１０ｍｍ ,层距１０ｍｍ ,部分病例在兴趣区加５ｍｍ薄层扫描。２结果将２９例ＰＡＤＢＳ患者根据不同的…     

急性重症胰腺炎11例误诊分析

我院１９９５年１月～２０００年１２月共收治急性重症胰腺炎(ＡＳＰ)４５例。误诊为其他疾病１１例。现将误诊原因分析如下。１临床资料１ １一般资料 :本组４５例误诊１１例 ,误诊率为２４ ４ %。１１例患者中 ,男４例 ,女７例 ,年龄２２～８６岁 ,平均５８ ６岁。发病前有饮酒史３例 ;进食油腻食物史５例 ;胆囊切除术后及经十二指肠ｏｄｄｉｓ括约肌切开取石术后并发ＡＲＤＳ各１例 ;有胆囊结石史５例。１ ２诊断标准 :ＡＳＰ临床诊断及分级标准参照中华医学会胰腺外科学组推荐标准［１］。１ ３临床表现 :均为持续性腹部胀痛 ,上腹部明…     

中药止血1号口服及复方樟柳碱穴位注射治疗眼内出血

我院经临床实践 ,采用中药止血１号口服及复方樟柳碱穴位注射治疗眼内出血 ,取得了较满意的疗效。现报道如下 :１对象与方法１ １对象 :眼内出血患者２８例 ,均为单眼发病 ,其中男１０人 ,女１８人 ;年龄４８～７５岁 ,平均年龄 (６３±９)岁 ;病程最短的１周～１个月 ,平均１５ ２８天。治疗前视力 ,２ ６～３ ９有４眼、４ ０～４ ５有１６眼、４ ６～４ ７有８眼。其中视网膜静脉阻塞２０例 (完全性阻塞７例 ,不完全性阻塞１３例) ,玻璃体出血８例(发生于动脉硬化性２例 ,糖尿病６例 )。１ ２方法 :所有患者进行血压、血糖、尿糖、血流变…     

以神经系统症状为首发表现的成人急性白血病15例分析

我院自１９９１年１月～２０００年１２月共收治成人急性白血病 (ａｃｕｔｅｌｅｕｋｍｅｉａＡＬ)３９４例 ,其中以中枢神经系统为首发症状的急性白血病１５例 ,现分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :我院收治中枢神经系统白血病 (ＣＮＳ—Ｌ)１５例患者 ,男９例 ,女６例 ,年龄１４～５１岁 ,中位年龄１８岁。其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ)６例 :Ｍ５３例 ,Ｍ１、Ｍ２ ,Ｍ４各１例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)９例 :Ｌ１２例 ,Ｌ２５例 ,Ｌ３２例。均符合１９７８年１０月南宁全国白血病会议制定的诊断标准。１ ２首次被误诊 :面…     

中西医结合治疗肾病综合征并急性肾衰

原发性肾病综合征（ＮＳ）可并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）［１、２］,及时诊断,合理治疗,肾功能常可好转。本院近年来以中西医结合方法治疗ＮＳ并ＡＲＦ１４例,效果尚为满意。１临床资料１１病例来源及标准病例取自１９８８年１月至１９９７年１２月入院的ＮＳ１４...     

外伤性急性弥漫性脑肿胀预后因素分析（附78例报告）

目的 探讨影响外伤性急性弥漫性脑肿胀（ＰＡＤＢＳ）预后的因素，以期获和最合理救治经验。方法 回顾分析７８例ＰＡＤＢＳ病人的受伤方式、ＧＣＳ评分、ＣＴ、年龄，合并症及治疗方法和预后。结果 入院时或入院后１小时内双瞳孔散大１７例全部不治。保守治疗３９例（５０．０％），治愈２６例，偏瘫２例，植物生存１例，死亡１０例；手术２２例（２８．２％），死亡８例；总死亡率４４．９％，结论 ＰＡＤＢＳ是十分严重的脑损     

低分子量肝素治疗进展性脑梗死的临床观察

我院自１９９９年１０月～２００１年５月应用低分子量肝素(ＬＭＷＨ)治疗进展性脑梗死３０例 ,就此进行临床疗效及安全性观察。１资料与方法１ １一般资料 :治疗组 :３０例中男１８例 ,女１２例 ,年龄４６～７４岁 ,平均 (５８ ４±９ ５)岁。对照组 :３０例中男２１例 ,女９例 ,年龄４３～７１岁 ,平均 (５９ １±１０ ２)岁。１ ２病例选择 :病例选择标准 :(１)经头颅ＣＴ证实除外脑出血 ;(２)发病７２小时内就诊病例 ,发病１２小时局灶神经功能缺血症状进行性加重的进展性脑梗死患者 (均为颅内动脉系统 ) ;(３)无出血性疾病及出血性倾向…     

中西医结合治疗巴氏腺囊肿体会

我们采用中西医结合治疗１１例巴氏腺囊肿,取得良好效果,报道如下：１　临床资料１１　一般资料　选自１９９７年３月～１９９８年１１月就诊的门诊病人。年龄１９～４１岁;未成脓者３例,脓肿形成伴发烧６例,单纯巴氏腺囊肿２例。脓肿最大为５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ。１２　治疗方法　未成脓者,采用口服抗生素,并以中药公英、地丁、二花、连翘各３０ｇ熬水外洗及热敷患处,有明显波动感者行手术治疗：取截石位,常规消毒外阴,左手固定囊肿,不用麻醉,右手以１０ｍｌ注射器１０号针头于囊肿较低部位穿入囊腔,抽出液体后停止进针…     

有机磷中毒47例的抢救体会

现就我院１９９９年１月～２００１年１１月收治的有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者４７例的抢救体会报道如下 :１临床资料本组４７例 ,男１５例 ,女３２例 ,年龄２岁半～７６岁。经口服中毒４２例 (其中自服３４例 ,误服者１例 ,新鲜蔬菜残存农药中毒者７例) ;经皮肤接触中毒５例。甲氨磷中毒３１例 ,甲氨菊脂类中毒６例 ,乐果中毒４例 ,敌敌畏中毒６例。自服量５ｍｌ～３００ｍｌ,重度中毒１８例 ,中度中毒２０例 ,轻度中毒９例 ,治愈４４例 (９３ ２ % ) ,死亡３例(６ ８% )。２治疗体会２ １洗胃 :对口服ＡＯＰＰ者 ,尽快清除胃内毒物是抢…     

静注丙种球蛋白治疗过敏性紫癜25例疗效观察

过敏性紫癜（ＨＳＰ）是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，治疗方法虽多，但疗效多不佳。我院自１９９５年～１９９９年应用静注丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗ＨＳＰ ２５例，获得满意疗效，现报告如下。１ 资料与方法１．１ 病例选择：本组５０例均符合ＨＳＰ的诊断标准［１］。随机抽样分为两组，治疗组２５例，男１５例，女１０例。年龄２岁～１４岁，平均５．５岁。其中皮肤型１０例，关节型３例，肾型２例，腹型４例，混合型６例。对照组２５例，男１６例，女９例。年龄３岁～１３岁，平均６岁。其中皮肤型９例，关节型２例，…     

三维正脊仪治疗腰椎间盘突出268例

我院从１９９８年５月～２０００年１０月 ,应用ＺＪＹ—Ａ型三维正脊仪治疗腰椎间盘突出症２６８例 ,现将治疗体会报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :男性１４８例 ,女性１２０例 ,年龄１８～６８岁 ,平均年龄４２ ８岁。病程最短１天 ,最长２８年。腰椎间盘突出部位 :Ｌ３～４２例 ,Ｌ４～５８６例 ,Ｌ５～Ｓ１７０例 ,Ｌ２～５２例 ,Ｌ３～５２４例 ,Ｌ３～Ｓ１３０例 ,Ｌ４～Ｓ１５４例。合并腰椎管狭窄１４例 ,黄韧带肥厚１２例 ,突出椎间盘钙化１０例。诊断标准依据胡有谷氏［１］腰椎间盘突出症的诊断标准。１ ２治疗方法 :患者俯…     

粉防己碱，Fura 2－AM和Bay k 8644对脂多糖刺激大鼠腹腔巨噬细胞释放血小板活化因子的影响

目的：研究钙与脂多糖（ＬＰＳ）刺激大鼠腹腔巨噬细胞（ＰＭ）释放血小板活化因子（ＰＡＦ）的关系．方法：通过ＰＡＦ的生物测定法，观察了粉防己碱（Ｔｅｔ）、Ｆｕｒａ２ＡＭ和Ｂａｙｋ８６４４对ＬＰＳ刺激ＰＭ释放ＰＡＦ的影响．结果：ＬＰＳ刺激ＰＭ释放ＰＡＦ，但并不使其细胞内钙增高，Ｔｅｔ在０１，１０，１０，１００μｍｏｌ·Ｌ－１和Ｆｕｒａ２ＡＭ在００１，０１，１０，１０μｍｏｌ·Ｌ－１时降低ＬＰＳ刺激的ＰＭ释放ＰＡＦ（分别为９８±１１，６５±１６，４７±０８，３４±０４，９２±１７，５２±１３，３７±０４，３．２±０３μｇ·Ｌ－１，无药物时１１８±１２μｇ·Ｌ－１），Ｂａｙｋ８６４４在１０，５０，１０μｍｏｌ·Ｌ－１时能增加ＬＰＳ刺激的ＰＡＦ释放能增加ＬＰＳ刺激的ＰＡＦ释放（分别为１３２±１７，１６２±１４，１７６±１５μｇ·Ｌ－１），并且Ｂａｙｋ８６４４在５０μｍｏｌ·Ｌ－１时能全部或部分逆转Ｔｅｔ和Ｆｕｒａ２ＡＭ对ＰＡＦ释放的抑制作用．结论：尽管ＬＰＳ并不明显增加巨噬细胞内钙，但细胞内钙对ＬＰＳ刺激的ＰＡＦ释放是必要的．