不典型运动神经元病2例

例1：男，56岁。于2a前出现腰痛，直腰行走疼痛难忍，曾诊断骨质疏松。0．5a前出现左足底麻木，左侧下肢无力，同时右侧髋部疼痛且逐渐出现左侧下肢肉跳及左侧下肢肌肉萎缩。脊柱四肢无畸形，各关节无红肿及压痛。神经系统检查：舌肌略萎缩，双侧下肢肌容积减少，双侧上肢肌张力对称增高，四肢可见肌束震颤。左下肢近端肌力3^＋，左侧下肢胫前肌力2^-级，左侧下肢腓肠肌肌力4级，双侧腱反射对称活跃，双侧Babinski征、Chaddock征阳性。     

腰椎牵引致剧烈腹痛2例

腰椎间盘脱出,牵引是首选治疗手段.牵引后一般无明显不适.笔者遇到2例首次牵引后致剧烈腹痛的患者,病例介绍如下.例1 患者姜××,男,47岁.半年前不明原因腰疼,伴双下肢麻木.酸痛呈持续性,持重、咳嗽、喷嚏及直腰时疼痛加重,休息后减轻,与气候变化无关.2天前因不慎摔倒腰疼加剧,双下肢疼痛麻木,活动受限.查体:一般可,L_(4～5)棘旁偏左压痛,右梨状肌压痛放射痛.腰椎曲度正常,腰椎动度前屈90°,后伸30°,直腿抬高及加强试验左90°,右80°,右腓肠肌肌力减弱.CT片示L_(3～4),L_(4～5)椎间盘向后突出分别为1mm及2mm,硬膜囊受压,椎管无狭窄,L_5～S_1正常.诊断为腰椎间盘脱出.于当日行腰椎牵引及理疗.牵引后下肢压迫症状消除,腰部酸胀感明显.4～5h后患者突感腹疼难忍,脐周明显,为持续性绞痛,阵发性加重,伴腹胀恶心呕吐.查腹软,     

腰椎管内结核肉芽肿合并第4腰椎滑脱误诊1例

1 病例报告 男,57岁.1992-10出现腰痛,在当地医院行腰椎X线平片检查无异常,经按摩、针灸、牵引治疗疼痛缓解.1999-01腰痛加重且出现下肢麻木无力及跛行,来本院就诊住院.查体:腰椎右侧凸畸形,腰4/5棘突叩压痛,双下肢放射痛,但感觉无异常,肌力Ⅴ级,腰椎活动受限,直腿抬高试验阴性,双侧巴彬斯基征阴性.     

l例腰椎间盘突出合并血友病患者手术后出血的护理

腰椎间盘突出症合并血友病时,术中和术后容易出血不止,造成局部血肿压迫.现将我科收治的1例腰椎间盘突出合并血友病患者手术后出血的护理体会报告如下.1 病例介绍男性,25岁.因腰痛伴左下肢疼痛1年,加重伴左下肢麻木1月而入院.查体:腰椎向左侧突,L_(4~5)左侧椎旁压痛且放射至左大腿后方,左下肢直腿抬高40°(十),左小腿外侧及足背痛觉减退,肌力正常,马鞍区感觉正常.CT及脊髓造影发现L_(4~5)椎间隙压迹.入院后术前检查:血小板总数正常,出血时间和凝血时间均正常.行L_(4~5)椎间盘髓核摘除术,当切除左半侧     

胶原酶盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫1例报告

孙××,男,40岁,病例号120329。主因“间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天”,于2002-6-19入院。入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1棘间压痛,L_4、L_5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加     

CT引导下经皮穿刺激光胸椎间盘突出减压治疗1例

患者男,36岁.车祸伤致背痛,右下肢麻木、无力11天.专科查体:胸11～腰1棘上及双侧轻度压痛,疼痛无发散;右下肢深感觉及肌力减退,左下肢痛温觉减退,右侧膝腱反射活跃,左侧跟膝腱反射正常存在,双侧踝阵挛( ),右侧巴氏征( ),左侧巴氏征(-),双侧克氏征(-).     

罕见硬膜腔内游离髓核1例

朱某,女,61岁,因腰痛伴左下肢放射痛半年余,加剧2个月。于2002年5月入院,起病时无明显诱因,自感腰骶部疼痛并向左下肢放射,咳嗽及大便时加重,在我院门诊治疗后稍有好转。2个月前患者劳累后,再次出现腰骶疼痛,左下肢放射痛,且感左足底麻木、乏力、行走受限。查体:L4~S1棘突间及椎旁有压痛,左臀内侧压痛明显,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左直腿抬高试验60°(+)。自带MRI片示:(1)L5-S1椎间盘突出并脱出,并髓核游离于椎管内左前方,压迫脊髓及左侧神经根。(2)L3~L4、L4~L5、L5~S1水平韧带肥厚。生化检查:肝功能、全血18项均正常,诊断L5~S1椎…     

原发性腰动脉假性动脉瘤误诊一例

正假性动脉瘤继发于各种原因导致的动脉壁破裂,以股动脉最多见。腰动脉假性动脉瘤临床罕见,常发生于病例穿透性创伤~([1])。笔者最近收治1例早期误诊的原发性腰动脉假性动脉瘤,现报告如下。1病例资料女,65岁。因左侧腰腿部疼痛、活动受限2 d就诊。专科查体:脊柱无侧凸、后凸畸形,腰3~腰5腰椎左侧棘突旁压痛、叩击痛,局部皮肤无红肿、破溃,腰椎前屈活动明显受限,左下肢无放射痛;左下     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

腰椎管内肿瘤的手术治疗

1临床资料例1,女,45岁。患者因腰骶部疼痛,伴双侧大腿内侧及会阴部疼痛,麻木半年入院。发作时有闪电样感觉,难以忍受,夜间发作频繁。无低热,盗汗,无大小便失禁。无其他特殊病史。体检:腰椎生理弯曲在,腰5脊突处压痛,叩击痛呈(2 ),双侧臀点无压痛,双下肢直腿抬高试验阳性,约60°,腱反射存在,灵敏。腰椎正侧位片;椎体排列正常,未见椎体脱位和破坏。MRI:腰4~5椎间隙及腰5椎体水平位可见边界清楚大小约14 cm×26 cm×13 cm,T1、T2等长信号。初步诊断为神经源性肿瘤。病理检查:肿瘤包膜完整,神经鞘膜细胞呈束状排列,部分呈漩涡状并见水肿液形成…     

RF术后感染原因分析及处理（附1例报告）

1 病例 患者男性，52岁。因被重物压伤腰部后感腰部疼痛、活动受限，左下肢麻木、无力1天入院。查体：腰椎生理弯曲增加，L5—S1呈台阶状，棘突压痛，左侧椎旁深压痛，腰椎伸屈、侧弯活动均明显受限，左下肢腹股沟平面以下痛觉减弱，股四头肌、股二头肌、胫前肌、Mu长伸肌、小腿三头肌肌力均为Ⅲ级。X线片示：L5椎弓峡部骨折，腰骶关节滑脱移位约2cm。诊断为：     

左侧髋部肿瘤样钙质沉着症一例

患者女,54 岁,于1 周前"无明显诱因突然出现左下肢冰凉、左髋部持续性胀痛,主动运动功能受限"入院.查体:生命体征平稳,神经症状未见异常,左下肢温度明显低于右侧,左髋关节触痛、压痛明显,以左股骨大转子与尾椎间连线中点为甚,双下肢感觉未见明显减退,足背动脉搏动有力.左下肢主动活动功能障碍,被动抬高时感左髋部疼痛,被动活动范围与右侧一致.左侧髋关节X 线片提示左侧股骨头外方软组织内见2 个结节状高密度影(图1).     

臀部多发性皮脂囊肿致坐骨神经痛1例

1病历摘要男,59岁。主因左侧臀部疼痛伴左下肢放射痛3 d,于2004年6月12日到我院骨科门诊求治。既往患有左侧臀部皮脂囊肿7年,囊肿逐年增大,期间曾2次并发感染,主要表现为红、肿、痛。均予以抗炎保守治疗,未行手术。查体:左下肢轻度跛行态,左侧臀部坐骨结节处外上方皮肤圆形隆起肿物,表面皮肤颜色略深,直径约4 cm,与皮肤相粘连,活动度欠佳,按压肿物可诱发并加剧左下肢放射痛;左腿伸直抬高40°,左腿“4”字试验呈阳性,左小腿外侧皮肤感觉减弱。腰骶部X线检查示:第1~5腰椎椎体前缘骨质增生。诊断:左侧坐骨神经痛(原因待查),左臀部皮脂囊肿。20…     

小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例

患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…     

下肢带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛一例

患者,男,59岁,某军区司令部某部主任,既往体健。2012-11-15晚无明显诱因出现左下肢背侧放射性疼痛,未处理。2012-11-16疼痛蔓延至整个左下肢,遂就诊于体系医院,专科体检：腰椎叩击痛阴性,左大腿前内侧压痛,直腿抬高试验阳性,坐骨神经臀点压痛阳性,双下肢感觉、肌力、腱反射均正常。CT见腰4～5椎间盘向左后突出致左侧神经管狭窄,左侧神经根受压,诊断为腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛,建议行椎管减压术。患者拒绝行手术治疗,并于2012-11-18就诊于当地骨科医院,经检查诊断如前,给予丹鹿通督片口服,服药4d后疼痛未缓解,左股外侧开始出现丛集性暗红色小丘疹,无水疱,有烧灼感。患者以为此丘疹与丹鹿通督片的不良反应有关,遂停药。并于2012-11-25就诊于我院欲行正骨治疗,我院正骨专家详细询问病史并查体,认为疼痛与皮肤疾病有关,遂请我院下属313医院皮肤科会诊,查血常规单核细胞百分比9.4%,单核细胞数目0.8×109/L,白细胞及中性粒细胞均未见异常。血清带状疱疹病毒抗体IgG阳性,确诊为带状疱疹。给予更昔洛韦与复方甘草酸苷静滴,炉甘石、干扰素、氟芬那酸丁酯外用治疗7 d,左下肢疼痛明显缓解,左下肢皮疹逐渐消退,体检正常出院。     

彩色多普勒诊断腹膜后“假肾型”流注脓肿2例

例1:患者,男,70岁,农民。8个月前曾患肺结核,基本治愈。20天前无明显诱因腰部及左腿疼痛,同时左下肢麻木、无力,来院就诊。查体温38℃,腰椎压痛,腰大肌饱满。临床诊断腰椎结核,申请超声检查,排除椎旁脓肿。超声所见:于腹膜后腰4～5椎体     

睾丸-附睾软斑症1例

病例男,55岁.主因左侧阴囊肿胀疼痛1个月.加重2d入院.患者于1个月前无明显诱因出现左侧阴囊肿胀疼痛,无发热、恶心、呕吐等症状,当地医院给予抗炎治疗后疼痛肿胀减轻,近2d又加重.查体:心、肺未见异常,双肾区无隆起,无压痛及叩击痛.双侧输尿管走行区未见异常,耻骨上膀胱区空虚,无压痛.正常男性外阴,无结节,左侧阴囊肿胀,触痛明显,有波动感,右侧阴囊及其内睾丸、附睾大小、质地未见明显异常.     

臭氧髓核溶解术治疗高龄下腰椎手术失败综合征一例

我院于2005年5月施行臭氧髓核溶解术治疗一例高龄腰椎手术失败综合征疗效满意,现报告如下。资料与方法1.一般资料患者:女年龄:86岁主诉腰及右腿疼痛二十年,加重一年。现病史:该患者二十年前无明显诱因出现腰及右下肢放射性疼痛,呈酸胀痛,放射痛沿右臀、右大腿外侧,右小腿后外侧     

骶骨肿瘤一例误诊为腰椎间盘突出症

【病例】　男,２７岁。左侧腰腿痛进行性加剧８个月,无明显诱因,疼痛时轻时重,近２个月疼痛明显,不能行走,在当地医院按坐骨神经痛行药物、针灸、按摩、推拿等治疗无效。ＣＴ片示：腰４～５椎间盘膨出,腰５骶１椎间盘突出（中央型偏左侧０．５ｃｍ,压迫硬膜囊）,来我院就诊,拟行手术治疗。查体：双下肢直腿抬高试验及加强试验均阴性,挺腹试验阴性,两小腿感觉正常,无麻木,左下肢肌力及左拇背伸力较右侧稍弱,左侧腰４～５,腰５骶１椎旁压痛,左侧臀中肌压痛,可触及条索,膝反射、跟腱反射正常,病理反射未引出。因体征与诊断…