螺旋CT对区域性门静脉高压的诊断及临床价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对区域性门静脉高压(RPH)的诊断及临床指导价值。方法:对21例区域性门静脉高压患者使用6排多层螺旋CT机行上下腹部CT增强扫描,分析脾静脉闭塞后侧支循环开放及曲张情况。结果:脾静脉局部突然中断、明显狭窄或不显影12例,主要的两个侧支循环通道有胃短静脉-胃底静脉丛-胃冠状静脉和胃网膜静脉-胃结肠干-肠系膜上静脉,在螺旋CT上表现出特征性的分布和走行。结论:MSCT增强多排螺旋CT能清晰显示RPH患者脾静脉闭塞后侧支循环开放及曲张情况,对于RPH的诊断和指导临床治疗具有重要的价值。     

CT门静脉成像在门脉高压症个体化治疗中的价值

目的评价16层螺旋CT门静脉成像（CT portal venography,CTPV）在门脉高压症个体化治疗中的价值。方法回顾分析我院2005年7月至2007年7月68例确诊门静脉高压症患者的临床资料。所有患者术前均进行CTPV检查,根据CTPV所见并结合患者肝功能情况,分别进行了脾切除术、门奇静脉断流术、分流术或断分流联合术。结果CTPV可以显示整个门静脉侧支血管系统。其中以胃左、食管旁、脾静脉曲张为主要表现45例,胃短、胃后静脉曲张7例,脐静脉曲张伴腹壁静脉曲张5例,门静脉海绵样变或栓塞8例,肠系膜上静脉血管闭塞3例。结论CTPV能显示门静脉主干和侧支血管开放的部位、范围及程度,有助于选择门脉高压症的手术方式,是一种重要的检查方法。     

64层螺旋CT门静脉血管成像的临床应用研究

<正>胃镜检查食管胃底静脉曲张已经在临床广泛使用。同时64层螺旋CT也已广泛应用于全身各个部位,其无创性的门静脉成像技术可以显示门静脉的管径、血管的形态、侧支循环的建立情况。本研究对于门静脉高压的患者进行胃镜以及64层螺旋CT的门静脉血管成像技术比较,进而探讨64层螺旋CT的门静脉血管成像技术在门静脉高压的综合诊断以及临床指导治疗中的应用价值[1-2]。     

干硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现分析

目的探讨肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的肝硬化门静脉高压临床确诊病例42例,对其临床资料和CT门静脉血管成像以及门静脉侧支血管三维重建图像进行回顾性分析。结果42例患者中,经门静脉侧支血管三维重建图像可观察到胃左静脉曲张者34例,食管下段曲张者21例,胃短／胃后静脉曲张者18例,食管旁静脉曲张者11例。结论CT门静脉血管成像能够清晰显示肝硬化门静脉高压患者的侧支血管,对于疾病的诊断及病情的评估均具有重要意义。     

双源CT门静脉造影对门静脉高压的临床应用研究

目的探讨西门子双源CT门静脉三维成像在门静脉高压症中的诊断价值。方法回顾性分析36例临床确诊为门静脉高压症并手术的患者,均行双源CT门静脉系统增强扫描,采用容积再现、最大强度密度投影、多平面重建等方法门静脉及侧枝血管系统重建成像,分析其病理状态下的影像学表现,并与术中所见进行对比、分析。结果全部患者门静脉属支及侧枝血管系统显示清晰,术后结论与影像学表现完全符合。结论双源CT门静脉成像技术能够任意层面及角度、立体观察门静脉及侧支血管改变的情况,属于无创检查,为外科手术方案及观察术后门静脉系统具有重要价值。     

16 排螺旋 CT 血管成像对肝硬化门静脉系统及侧支循环的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT血管成像（MSCTA）在显示肝硬化门静脉系统及侧支循环血管方面的应用价值。方法52例肝硬化患者及30例肝脏正常者行腹部增强扫描,然后行门静脉血管成像检查。分别测量门静脉系统短径,并对其进行统计学分析。结果MSCTA显示肝硬化组食管下段静脉曲张21例次,胃底静脉曲张18例次,胃左静脉曲张23例次,胃短、胃后静脉曲张16例次,附脐静脉开放伴腹壁浅静脉曲张7例次,胃-肾／脾-肾分流5例次,奇静脉及半奇静脉扩张7例次,腹膜后静脉曲张4例次。肝脏正常组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉直径均明显小于肝硬化组（P〈0．05）。结论16排螺旋CT肝脏血管成像在显示肝硬化门脉系统形态变化及门脉高压侧支循环方面具有重要的临床应用价值。     

64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用

目的探讨64排螺旋CT门静脉血管成像的临床应用价值。方法 120例疑肝脏疾病者进行门静脉血管成像检查,其中表现正常者20例作为对照,肝硬化并门静脉高压80例（42例并肝癌）,其他20例,双筒高压注射对比剂的同时行64排螺旋CT容积扫描,利用计算机后处理功能得到门静脉立体图像。结果①门静脉血管成像图像好坏与扫描延迟时间合理选择和扫描参数设计密切相关;②能清楚显示1-5级门静脉血管结构;③精确定位肝内病灶;④门静脉造影可检测门静脉高压侧支循环的范围和估计严重程度,以及显示多种疾病。结论门静脉血管成像是门静脉无创性检查的可靠的方法,具有一定的临床应用价值。     

肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床研究

目的分析肝硬化CT门静脉血管成像(CTPV)中门静脉侧支血管的临床表现。方法选取我院2009年1月至2012年12月48例肝硬化门静脉高压患者,对其腹部进行CTPV检查,通过图像后处理得到门静脉主干系统和其侧支血管经三维重建后的图像。结果能够直观看到门静脉主干和门静脉侧支循环系统,而且可以观察到系统中病变发生的部位及异常情况。结论 CTPV可以清晰的显示肝硬化患者的门脉高压侧支循环的病变程度,可以作为患者病情严重程度的判断依据,对患者治疗方案的制定以及预后的评估具有重要的意义。     

多层螺旋CT静脉成像在肝硬化门脉高压症诊断中的应用

目的:探讨与分析多层螺旋CT静脉成像在肝硬化门脉高压症诊断中的应用价值。方法:选取2009年3月—2011年3月收治的通过病理或临床诊断为肝硬化早期以及中晚期的患者,对其进行多层螺旋CT静脉成像检查,对其门静脉与肝脏右静脉管径进行测量,并分析该检测方法对于肝硬化门脉高压症的诊断价值。结果:患者的血管显示均较为清晰,其门静脉宽度与正常人相比差异有统计学意义,而肝脏右静脉宽度在代偿期其内径有明显增宽的表现,失代偿期则有明显变窄的表现。本组患者的门静脉宽度/肝右静脉宽度(PV/RHV)值在失代偿期为(1.76±0.04),与正常人相比差异有统计学意义。结论:采用多层螺旋CT对肝硬化门脉高压症有重要的诊断意义。     

多层螺旋CT血管造影在胰源性区域性门静脉高压症诊断中价值研究

目的研究分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在胰源性区域性门静脉高压症(PSPH)诊断中的价值。方法选择本院收治的PSPH患者40例的临床及影像资料,全部患者均给予MSCTA检查及彩色多普勒超声检查,观察2种方法对门静脉(PV)系统血管显示情况,采用4级评分法对血管显像进行评级,并进行组间对比分析。结果 MSCTA检查中脾静脉(SV)、肠系膜上静脉(MSV)、PV显像血管评级为优良者分别为33例(82.5%)、34例(85.0)和37(92.5%);彩色多普勒超声检查中,上述静脉血管评级为优良者分别为27例(67.5%)、28例(70.0%)和30(75.0%);血管分级比较差异有统计学意义(P<0.05);全部患者MSCTA检查显示脾静脉狭窄或中断,PV主干、MSV及其分支均显示良好;胃冠状静脉(GCV)未受累及30例患者中,22例患者胃短静脉(GSV)、20例患者胃网膜静脉(GEV)、18例患者胃结肠干(GCT)均出现曲张表现;GCV受累及10例患者GCV、GSV、GEV、GCT均出现曲张扩张表现。结论 MSCTA可有效显示PSPH患者PV主干及侧支循环静脉情况,显像清晰可为临床诊断提供有效价值。     

69例门静脉高压患者在三维动态增强磁共振血管成像显示侧支循环分布的分析

目的探讨三维动态增强MR血管成像所显示门静脉高压患者侧支循环的分布情况。方法选取我院检查的69例门静脉高压患者,并进行门静脉系统的3DDCEMRA检查,对减影后的影像学资料及MIP重建图像进行分析,统计侧支循环的分布情况。结果69例门静脉高压患者中,食管和食管周围静脉曲张45例,胃底静脉曲张47例,奇／半奇静脉曲张35例;胃左静脉曲张34例,胃后静脉曲张11例,胃-肾分流13例;脾周静脉曲张14例,脾-肾分流者4例;附脐静脉曲张21例;性腺静脉曲张17例。结论3DDCEMRA不仅能发现门静脉高压患者的曲张的侧支循环,还可以明确血管起止、走行和毗邻关系。     

胰周血管改变在急性胰腺炎改良CT严重指数分级中的价值

目的 观察急性胰腺炎胰周血管改变的影像表现,统计胰周血管改变发生率,探讨胰周血管CT改变在急性胰腺炎改良CT严重指数（MCTSI）分级中的价值。方法 对2013年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院检查的173例急性胰腺炎（AP）患者的CT增强影像资料进行回顾性分析,对AP并发胰周血管改变,如胰头动静脉弓、脾动、静脉、门静脉、肠系膜上动、静脉出现的增粗、管壁毛糙、受压性改变、狭窄／闭塞、血栓形成以及侧枝循环形成等的CT异常表现进行统计分析。并参照MCTSI将血管并发症作为评分标准之一对AP严重程度进行分级。结果 173例AP患者中出现胰周血管改变84例（48.55%）,143次血管损伤。其中以脾静脉病变发生率较高,占25.17%。胰周血管改变的发生率在不同严重程度AP中差异有统计学意义（P<0.001）。所有出现胰周血管改变的病例中,仅1例未合并其他胰周血管改变。结论 AP患者胰周血管改变常累及多支血管且具有多种CT表现,不同严重程度AP中胰周血管改变的发生频率不同,并与MCTSI分级具有较高的一致性,详细评价血管变化有助于判断AP严重程度。     

下肢动脉硬化闭塞症16层螺旋CT血管成像与数字减影血管造影成像对比探讨

目的通过16层螺旋CT血管成像与数字减影血管造影影像对比,探讨16层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床应用价值。方法对36例下肢动脉硬化闭塞症采用16层螺旋CT血管造影技术显示下肢动脉狭窄、闭塞等的影像表现,以DSA检查为金标准,评价16层螺旋CT血管造影的准确性。结果 16层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉狭窄（≥50%）敏感性94.5%、特异性98.8%、准确率97.9%。结论 16层螺旋CT在观察和测量下肢血管狭窄、闭塞等方面,具有与下肢动脉DSA相同的检查效果,可以作为下肢动脉硬化闭塞症的重要检查方法。     

CTA对肝门静脉显示能力的实验研究

目的评价螺旋田门静脉成像对门静脉的显示能力。方法对6只新西兰大白兔分别进行门静脉CT血管成像（CTA）和数字减影血管造影（DSA）成像,比较2种成像方法对门静脉系统主要血管显示率、门静脉分支显示级数、图像质量及门静脉主干／其左右支和肠系膜上静脉的测量差异。结果本组CTA图像可清晰显示门静脉主干、门静脉左右支和肠系膜上静脉,5只可显示脾静脉,并能显示4～5级门静脉分支;DSA能够显示门静脉主干、门静脉左右支和肠系膜上静脉,但对其远端分支显示能力较差,仅能显示2—3级门静脉分支,3只可显示脾静脉。6只中图像质量为“好”者CTA5只、DSA1只。CTA对血管的分辨率和图像质量方面优于DSA图像。门静脉主干／其左右支和肠系膜上静脉测量值差异无统计学意义（P〉0．C15）。结论CTA可清晰显示门静脉主干及主要分支／属支,并用于测量,相对DSA有一定优势,可作为门静脉DSA的替代方法。     

西藏地区胰源性门静脉高压的64排螺旋CT改变

目的 探讨西藏地区胰源性性门静脉高压(Pancreatic segmental portal hypertension PSPH)的CT表现及其鉴别诊断。方法 回顾性分析30例PSPH的螺旋CT表现。结果 在PSPH中以胃周静脉:胃网膜静脉(GEV)、胃短静脉(GSV)及胃冠状静脉(GCV)曲张为主。结论 与肝硬化性门静脉高压相比,PSPH的胃周侧支循环开放具有特征性,这对于PSPH的诊断和临床治疗具有指导意义。     

双源CT门静脉血管成像的临床应用

目的 探讨双源CT门静脉血管成像的临床应用价值.方法 对21例正常者及43例门静脉病变者以小剂量预注射法行双源CT门静脉血管成像,观察分析门静脉分支情况和门静脉病变的影像学特征.结果 正常组21例均可清楚观察到门静脉1-5级血管结构,病变组门静脉高压伴静脉曲张28例,门静脉海绵样变4例,门静脉栓子9例(其中1例伴肝动脉-门静脉瘘),肝移植术后门静脉狭窄2例.结论 双源CT门静脉血管成像是门静脉无创性检查的可靠方法,具有一定的临床应用价值.     

经胸门体侧支循环的观察及其临床意义

实施经胸脾大部切除、脾肺固定术２６０ 例，并对３８ 例做血管分布、血流方向及压力改变等临床观察研究。结果：半奇静脉和膈心包静脉增粗，血流向上向右侧支方向；膈中心腱表面布满新生细小血管网；胃冠状静脉及胃短静脉增粗，部分呈血管瘤样改变。出血病人打开胃腔发现有贲门下痔核样改变，认为门脉高压症病人侧支循环的形成反映机体本身的代偿机制，了解食管及胃底的侧支循环，对门脉高压症的再认识和外科治疗具有重要的理论和实践意义     

肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况关系的分析

目的 探讨肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况的关系.方法 通过彩色多普勒超声、胃镜、CT等多种检查手段对586例肝硬化病人的门静脉内径与侧支循环开放情况进行检查观察.结果 肝硬化有侧支循环开放组病人门静脉内径[（1.18±0.166） cm]比无侧支循环开放组病人[（1.31±0.160） cm]显著减小;形成的侧支循环以食管胃底静脉曲张最为常见,脐静脉或脐旁静脉开放次之,胃左静脉扩张、脾胃静脉开放接排其后,其他交通支开放较少;门静脉内径越小侧支循环开放的通路就越多且各交通支开放的比例也越高.结论 综合应用彩色多普勒超声等检查方法观察门静脉内径和侧支循环形成状况对肝硬化性门脉高压的诊治、预后评定具有重要的参考价值和指导意义.     

31例门静脉高压症合并脾功能亢进不同术式的治疗效果分析

目的探讨门静脉高压综合征不同术式后对脾功能亢进的疗效观察。方法回顾分析门静脉高压症手术治疗31例患者的临床资料,依照门静脉系统CT血管成像或彩色多普勒及血常规检查,全部确诊为门静脉高压症合并脾功能亢进。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术16例,脾切断流术15例。结果观察不同术后患者血常规中反应脾亢的白细胞及血小板的变化。术后2周的观察数据:15例脾切断流术患者,术后白细胞及血小板数值升高到正常值或高于正常值。16例肠系膜上静脉-下腔静脉分流术患者,仅有1例白细胞及血小板数值恢复至正常值,其余患者反映脾亢的血常规指标无明显变化。结论单纯行分流术大都不可使脾亢症状消失,借此可知脾亢并非完全由门静脉压力增高被动充血所致。     

下肢及下腔静脉病变的CT血管成像

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在下肢及下腔静脉闭塞性疾病中的应用价值。方法:本组临床资料共16例,包括下肢深静脉血栓3例,下肢血栓性静脉炎10例,下腔静脉血栓2例,下腔静脉节段性闭塞1例。经足背静脉或股静脉注入稀释造影剂100mL对比剂,然后行CT扫描。扫描条件为层厚3.2mm,重建间隔1.6mm,螺距1.25。对原始数据进行VR、MIP、SSD、MPR等三维重建。结果:下肢深静脉及下腔静脉血栓患者清晰显示静脉内充满血栓,造影剂分别经浅静脉、肠系膜上静脉及椎旁静脉引流。血栓性静脉炎病例血管成像清晰显示深静脉不规则狭窄,浅静脉等侧支静脉迂曲扩张。结论:CT血管成像可以明确显示下肢及下腔静脉病变以及所导致的继发性血流改变,有一定的临床价值。