胆囊缺如合并胆总管囊性扩张与结石的超声误诊一例

病例摘要:患者女,55岁。主因右上腹间歇性疼痛伴发热巩膜黄染6年,加重2年,于1987年6月17日入院。患者6年前无明显诱因右上腹疼痛,呈针刺样难忍,向右肩背放射。食后有饱胀感,进油腻食更明显。查体:心肺正常。肝脾未触及,右上腹有压痛,未触及包块,莫非氏症阴性。肝区叩击痛(+)。     

B超诊断胃柿石1例

患者,女,34岁。上腹部阵发性疼痛3天,恶心,不思饮食,大便稀,大便潜血阴性,血常规正常。查体:可在右上腹扪及硬块状物,无明显界限,不活动,有压痛;肝脏未触及,莫菲氏征阴性,巩膜无黄染。入院诊断:上腹肿块性质待查,经胃部     

胆囊三角区海绵状血管瘤一例

女,64岁。因间断性右上腹痛向右肩部放射5年入院。查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹轻度压痛,莫菲征阴性,肝脾未触及。血常规及生化检验均正常。B超示胆囊6.3cm×3.0cm,囊内可见多个大小不等的强回声约0.2cm,后方伴声影。胆总管无扩张。术中所见,胆囊内充满结石,胆总管内未触及结石。在分离胆囊动脉时,于肝十二指肠韧带处涌出大量血     

胰腺结石1例

患者女性,38岁。主因上腹部疼痛反复发作、纳差20余年,食后常呕吐,近日上腹部疼痛加重于1984年8月来诊。体检:上腹部轻度压痛,于右上腹胆囊区内侧可触及约8×10cm大小之肿物,质硬,不活动,肝脾未触及。尿淀粉酶512单位,血淀粉酶32单位。初诊:①十二指肠球部溃疡②慢性胰腺炎。经口服胆囊造影剂,胆囊未见显影。静脉胆囊造影,胆囊大小、外形、轮廓正常。排泄性肾盂造影未见     

胆囊颈部腺癌伴鳞癌1例

患者女,54岁,以右上腹疼痛4个月于1998年3月1日入院。患者4月前无明显诱因感右上腹疼痛,进食后疼痛加重,并向背部放敬．既往身体健康,无肝炎病史．一般状况：体温36．6C,脉搏88次／分,呼吸20次／分,血压4／lokPa。发育正常,营养状态良好,皮肤粘膜无黄染,无肝掌及蜘蛛法2腹部检查：视诊腹部平坦,未见胃型,肠型及蠕动波．触诊右上腹压痛阳性,无反跳痛,肝脾未触及;实验室检查：白细胞12斗。10’／L,中性粒细胞0名O,淋巴细胞0,20,红细胞369X门”／L。彩越所见：胆囊内径增大,形态异常,于胆囊颈部见一引．6mmx539mm强光…     

D-TACE治疗肝血管肉瘤有效1例报道

<正>1临床资料患者女,52岁,右上腹阵发性疼痛40天于2021年11月29日收入本院肝胆胰外科,既往史:3个月前在外院体检超声提示肝右叶占位,考虑肝血管瘤可能,无家族史。查体:腹平软,肝脏右肋缘下未触及,右上腹压痛,无反跳痛。特殊检查:肿瘤标记物甲胎蛋白、糖类抗原CA19-9、癌胚抗原均阴性,糖类抗原CA72-4 8.56U/mL、神经元特异性烯醇化酶34.86ng/mL,肝功能指标正常。腹部CT平扫见肝右后叶低密度占位影(6.9cm*8.0cm),见图1。     

胃腺鳞癌1例

患者,男,65岁。因突发性上腹部持续剧烈疼痛3h急诊入院。查体:腹部平坦,腹式呼吸减弱,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁肌紧张,腹膜刺激征阳性,右上腹压痛明显,反跳痛阳性,肝脾肋下未触及,肝区、脾区及肾区叩击痛阴性,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音未闻及。辅助检查:腹部B型     

胆囊纤维肉瘤一例报告

患者男,68岁,于1974年5月29日以右上腹部肿物待查入院。病史:近10年来常感右上腹部痛,近1月来胆囊区可触到一鸡卵大肿物。查体:体温37.4℃,血压160/100毫米汞柱,发育营养中等,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,腹部平软,胆囊区可触到8×4厘米肿物,活动明显,有压痫,中等硬度,肝脾未触及,肠鸣正常。化验:血尿粪常规正常,肝功能正常。钡灌肠:无阳性所见。排泄性肾盂造影:肾及输尿管显影良好,右肾下垂。治疗经过:入院后拒绝开腹探查于1974年6月8日出院,2个月后,腹部肿物逐渐增大,疼痛加     

肝脏恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,64岁。 2年前健康体检时发现胆囊息肉 ,大小约为 0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ ,未做处理。既往有慢性乙性肝炎病史 10年 ,糖尿病病史 2年。入院前 2月反复右上腹疼痛 ,可向右背部放射 ,Ｂ超提示 :第一肝门区多发性实质性包块 ,胆囊增大 ,胆囊后壁实质性强回声光团 (多考虑息肉 ) ,以右肝占位病变收住院。查体 :一般情况可 ,无黄疸 ,全身浅表淋巴结未触及。腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (一 ) ,肝区轻叩痛 ,移动性浊音 (一 )。入院后ＭＲＩ +ＭＲＣＰ示 :肝右叶前下部有 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ不规则形占位病变 ,与胆囊…     

ERCP+EST+ERBD在腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用1例

1 病例资料 患者,男,41岁,因“反复腹痛半月,加重1d”于2015年10月30日入院.查体:T 37.7℃,P 72次/min,R18次/min,BP 121/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹腹肌略紧张,中上腹、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),未触及包块,肝脾未触及,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、淀粉酶、血凝常规大致正常.感染性疾病筛查提示患者为乙肝病毒感染.肝功能检查示:ALT 191 U/L,AST 109 U/L,GGT 661 U/L,TBil 107.5μmol/L,IBil 28.7μmol/L,TBA 37.7 μmol/L.心电图示窦性心动过缓.胸部CT未见异常.     

蛔虫所致肝破裂一例

患者男,65岁。4日前右上腹阵发性疼痛,服止痛剂可暂缓解。4小时来右上腹疼痛加剧,伴呕吐数次,于1979年10月15日入院。体检:急性痛苦病容,血压80/60毫米汞柱,脉搏103次/分,心肺无异常。腹部较饱满,全腹压痛,尤以右上腹为甚,肝脾胆囊均未触及,莫菲氏     

左右肝管胆囊管联合变异误诊一例

患者 :女性 ,4 5岁。因肝外胆管结石、胆囊结石伴慢性胆囊炎入院。患者于 2 a前开始出现右上腹及上腹部憋胀、钝痛 ,向右肩背部放射。伴恶心 ,无呕吐。不伴畏寒、发热、黄疸 ,无反酸、嗳气。于进油腻食物后加重 ,可自行缓解。以后右上腹钝痛反复发作。外院 B超诊断胆囊结石。服用排石药物治疗效果不佳。近 3个月来腹痛发作频繁 ,为手术治疗入院。发病来无黄疸史。查体 :生命体征正常。心肺听诊无异常。巩膜无黄染。腹平坦 ,无局限性隆起及胃肠蠕动波。全腹柔软 ,未触及包块。肝脾肋下未触及。右上腹、上腹部轻压痛 ,无反跳痛。墨菲征阴性。…     

肝糖原累积病1例

<正>患者,男,32岁。近13年来反复出现尿黄、目黄、纳差、肝区不适。在地方医院多次就诊,查肝功能异常,乙肝、丙肝均阴性,按"黄疸型肝炎"治疗,效果不佳。到笔者所在医院就诊。查体:皮肤、巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹软、平坦,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛阳性,腹水征阴性,下肢不水肿。实验室检查:血常规     

胆总管狭窄合并胃类癌1例

1 临床资料 患者女,74岁,因"右上腹疼痛伴黄疸2月余",于2007年6月25日入院.查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触肿块.     

康泰必妥致锥体外系反应2例

康泰必妥又名氧氟沙星,引起锥体外系症状未见报道,笔者遇2例,现报告如下。 例1,女性,28岁。因反复右上腹疼痛2年余,加重7天主诉入院。查体:T37.5℃,P88次/分,BP14/9kPa。心肺正常,腹部平坦,软,右上腹压痛( ),无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征( ),未触及包块,肠鸣音正常。实验室检查:RBC4.0×10~(12)/L,Hb12g/L,WBC8.9×10~9/L,N0.82,L0.18;尿常规正常;肝功正常,HBsAg(-)。B超:胆囊体积略大,囊壁增厚。诊断:慢性胆囊炎。予静滴5％GNS250ml、氨苄青霉素5.0g,     

肝曲癌误诊胆囊穿孔1例

肝曲癌伴胆囊穿孔病例少见 ,文献报告不多 ,临床表现复杂 ,主要为腹痛、伴有感染症状或消化不良、贫血等 ,常易误诊。一般资料 :患者女性 ,58岁 ,住院号 :3682号 ,右上腹疼痛伴贫血 2年余。 2年前因右上腹持续隐痛 ,纳差 ,低热 ,体温37 5℃ ,无黄疸 ,查血 ,血色素 80ｇ Ｌ ,无黑便史 ,对症予以纠正贫血 ,无明显效果。Ｂ超检查 :胆囊穿孔 ,收入院治疗。查体 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,神清 ,合作 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴未扪及 ,心肺 ( -)。右上腹压痛 ,无放手痛和肌卫 ,腹部未扪及包块 ,肝脾胆囊未及肠鸣正常。临床诊断 :胆囊穿孔。治…     

胆囊炎和胆结石并存其他疾病漏诊致手术三例

例1患者女,62岁,因反复发作右上腹疼痛1年入院。病史中无恶心、呕吐、发热、黄疸,有体重减轻。查体：腹软,右上腹部压痛轻微,无反跳痛,未触及包块。血常规：白细胞5．3×10^9／L,血红蛋白80g/L。肝功能正常。B超检查示：慢性胆囊炎,胆囊内多发泥沙样结石。人院后择期行腹腔镜胆囊切除术。术中见腹腔脏、壁层腹膜广泛粟粒样结节,考虑合并结核性腹膜炎。取粟粒样结节送病理,并于腹腔内注入抗结核药链霉素1g后关腹。术后病理回报：结核性腹膜炎。     

右后叶肝管直接汇入胆囊1例

<正>1临床资料患者,女,35岁,因反复右上腹部疼痛3年入院,查体:腹平软,全腹无压痛及反跳痛,莫非征阴性,入院B超提示:胆囊多发性结石,诊断:胆囊结石。2008年1月16日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术中游离胆囊     

奥硝唑氯化钠注射液致视幻觉1例

病例:患者,女,69岁。因"右上腹疼痛伴呕吐"于2011年12月17日入院。查体:体温(T)37.0℃,脉搏(P)96次/min,呼吸(R)21次/min,血压(BP)95/60mmHg。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹肌柔软,未扪及异常包块,右上腹轻度压痛,反跳痛阴性,Murphy s征阳性,干浊音界存在,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,未闻及气过水声及振水声。腹部B超显示:胆囊:10.8×3.7cm,壁厚1.8cm,欠光滑,内可见1.2×0.9cm强回声团,后伴声影。入院诊断为急性结石性胆囊炎。入院后检查血常规:白细胞10.9×10.9L-1,中性粒细胞81.6%,血小板104×10.9L-1。′     

双胆囊并发胆囊炎胆石症一例报告

患者倪××,女性,58岁,住院号6303。右上腹部持续性隐痛伴向肩部放射性痛一年余,近一周加剧,出现恶心、呕吐。无畏寒、发热及黄染,经门诊检查B型超声仅见胆囊壁毛糙,拟诊胆囊炎。于86年8月11日收入院。体检:体温37℃±,脉搏、血压正常,巩膜及皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常。腹软,胆囊区(+),莫菲氏征阳性,肝脾未触及,肝区无叩击痛。血尿粪常规正常,肝功能正常。口服胆囊造影(片号17245):于右侧第十一、十二后肋处可见一个约3×7Cm大小边缘密度增高,其内密度较淡之阴影,下方见一约3×7Cm,底部密度增高,其内密度较淡均匀的阴影。口服脂餐后,30分钟和60分钟各摄一片,均未见阴影改