1例新生儿先天性H型气管食管瘘诊断逐渐明确的过程

气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通的一种疾病。新生儿可出现进食呛咳和反流。本例为V型:占0.5%～6.5%,食管通畅,但有斜行瘘管向前上方与气管相通,又称H型。由于H型用橡皮导管插入食管时不会遇阻,所以本病诊断困难。     

1例新生儿先天性H型气管食管瘘诊断逐渐明确的过程

气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通的一种疾病。新生儿可出现进食呛咳和反流。本例为V型:占0.5%～6.5%,食管通畅,但有斜行瘘管向前上方与气管相通,又称H型。由于H型用橡皮导管插入食管时不会遇阻,所以本病诊断困难。     

先天性宫颈闭锁29例分析

目的:探讨先天性宫颈闭锁的矫治方法。方法:回顾性分析1984年3月至2009年3月25年间我院收治的先天性宫颈闭锁患者29例的临床资料。结果:按宫颈闭锁的解剖学特征将此畸形分为4型:Ⅰ型19例,子宫体下为壁厚5～6mm、平均直径7.7cm×6.1cm的积血囊腔;Ⅱ型5例,子宫体下为短实性组织,无骶主韧带固定;Ⅲ型2例,子宫体下为长实性宫颈组织;Ⅳ型3例,子宫体下为壁厚约1.5cm的盲状宫颈管腔。根据宫颈闭锁畸形特征制定宫颈闭锁的分型诊断标准,Ⅰ型为宫颈不全闭锁型:子宫组织学内口闭锁,其以上的子宫解剖学内口和子宫峡部发育正常,宫颈管缺如;Ⅱ型为无宫颈或子宫峡部闭锁型:子宫组织学内口以上子宫管腔闭锁,闭锁段以下宫颈缺如,多数伴有子宫体发育不良;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型:子宫解剖学内口以下峡部和颈管全部闭锁,闭锁宫颈长度、直径和形状不同,多数伴有子宫体发育不良;Ⅳ型为子宫峡部缺失型:子宫体下端直接与呈盲端的宫颈管腔相连,子宫峡部缺如。结论:先天性宫颈闭锁分型诊断标准对宫颈闭锁的诊治具有重要的临床价值。     

先天性阴道闭锁3例分型分析

有学者将先天性阴道闭锁分为两型:Ⅰ型系阴道下段闭锁,其阴道上段及子宫正常;Ⅱ型系阴道完全闭锁,多合并宫颈发育不良,子宫体正常或畸形,子宫内膜可有正常分泌功能[1,2].1984年3月至2009年3月我院收治29例先天性宫颈闭锁患者中,26例合并阴道完全闭锁,1例合并阴道上段闭锁,2例合并阴道顶端闭锁,后两种3例皆属未分型的阴道闭锁.现将阴道上段闭锁续作为Ⅲ型阴道闭锁、阴道顶端闭锁续作为Ⅳ型阴道闭锁,报告分析如下.     

阴道宫颈成形术

1987年至1992年,我们对3例先天性无阴道、宫颈外口闭锁、子宫积血的病人采用小阴唇皮瓣移植和中厚植皮行阴道宫颈成形术,获得满意效果。此种手术不切除子宫,不仅可保留其生理、生育功能,而且能解决经血通道,是较为理想的先天性生殖道畸形矫治术,现介绍如下。 1 术式介绍 1.1 模型制备粗胶管一根,长15cm,内径1.5cm,管壁厚0.5cm,中等硬度,略能弯曲。将纱布缝成10cm×5cm×3cm之口袋,盲端中央开口约1.5cm,中间置入粗胶管作为支架,周围用碎纱布充填。高压灭菌,见图1。     

34～36+6孕周胎膜早破期待治疗的研究进展

胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破,发生在妊娠37周前称未足月胎膜早破(preterm prelabor rupture of mem-branes,PPROM).在美国,未足月胎膜早破发生率为2％～4％,其中＜34孕周胎膜早破约占1％,34～36"孕周胎膜早破占2％～3％[1-2].PPROM对母儿预后有不良影响,最主要...     

羊水过多的病因与诊断

据文献报道,羊水过多的发病率为0.5～1%。我院1978～1987年间住院分娩23441例中,羊水过多49例,发病率为0.21%。羊水过多的病因:羊水过多者其羊膜组织及羊水化学成分均无明显改变,但与胎儿和母体的一些疾病有关,最多见的首先为胎儿畸形,文献报告25%羊水过多者合并有胎儿畸形。我院49例中合并胎儿畸形者25例占畸形几51%。25例畸形儿中,中枢神经系统畸形18例占72%,其中无脑儿最多占14例,脊柱裂3例,脑积水1例。其他畸形共7例:十二指肠闭锁、先天性心脏病、巨腹双肾积水及巨大膀胱、唇裂腭裂(为双胎儿中之一)、尿道下裂肝大胸水以及肝脾大腹水各1例。畸形儿羊水过多的发病机制:无脑儿及脊柱裂系由于脑脊髓神经外露缺乏覆盖,易受刺激     

L_1神经细胞粘附分子基因分析在脑积水产前诊断中的应用

原发性先天性脑积水是常见的畸形,约占出生婴儿的1‰。X连锁的脑积水是遗传性脑积水中最常见的形式,发病率为2％～7％。患病的男孩智力低下、强直性下肢轻瘫,常伴拇指固定型屈曲及内收。女性携带者不发病。作胎心扫描产前诊断脑积水只能在孕16周以后进行。虽然本病与Xq28连锁已用于遗传咨询,但连锁分析只能用于有明显X连锁     

早产儿动脉导管自然关闭时间及其影响因素

目的 观察早产儿生后1周内动脉导管功能性自然关闭的时间及其影响因素. 方法 177例动脉导管开放的早产儿根据胎龄分为28～31+6、32～34+6和35～36+6周组,各组分别为44、59和74例.所有研究对象按8个时间段以超声心动图监测动脉导管关闭情况及心功能变化,分别为≤12h、～24 h、～48 h、～72 h、～96 h、～120 h、～144 h、＞144但≤168 h.心功能测量指标包括左心室射血分数、每搏输出量、心搏出量、主动脉瓣口峰流速、肺动脉瓣口峰流速以及二尖瓣口、三尖瓣口的舒张早期峰流速和舒张晚期峰流速比值.对影响动脉导管自然关闭时间的因素进行Logistic多因素分析. 结果 28～31+6、32～34+6和35～36+6周3组生后1周动脉导管累积自然关闭率分别为95.5％、100.0％和100.0％,3组不同时间段动脉导管累积关闭率比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.23、7.45、12.46、7.14、4.75、6.47、3.89、3.89,P均＜0.05).生后12～24 h动脉导管自然关闭者,动脉导管关闭后肺动脉瓣口峰流速较关闭前增快[(0.69±0.12) cm/s与(0.65±0.12) cm/s,t=2.37,P=0.02],主动脉瓣口峰流速较动脉导管关闭前减慢[(0.65±0.11) cm/s与(0.69±0.12) cm/s,t=2.51,P=0.02],左心室射血分数较关闭前降低[(63.00±8.50)％与(66.00±8.50)％,t=2.34,P=0.02].Logistic回归分析显示,影响早产儿动脉导管生后12～24 h未闭的独立危险因素为胎龄(OR=1.825,95％CI:1.239～2.689)、1 min Apgar评分0～3分(OR=1.946,95％CI:1.572～3.527)和早发型败血症(OR=3.215,95％CI:1.245～5.463);24～48 h未闭的独立危险因素为胎龄(OR=3.270,95％CI:1.852～5.774)、双胎(OR=3.634,95％CI:1.489～8.871)、1 min Apgar评分0～3分(OR=3.752,95％CI:2.156～5.436)、呼吸窘迫综合征Ⅲ～Ⅳ期(OR=2.897,95％CI:1.764～5.348)和早发型败血症(OR=3.172,95％CI:2.134～6.437);48～72 h未闭的独立危险因素为胎龄(OR=2.471,95％CI:1.087～5.613)、1 min Apgar评分0～3分(OR=2.985,95％CI:1.469～5.736)、呼吸窘迫综合征Ⅲ～Ⅳ期(OR=3.645,95％CI:1.879～6.282)、液体人量过多(OR=4.135,95％ CI:2.146～7.428)和早发型败血症(OR=3.246,95％CI:2.146～4.526),P均＜0.05. 结论 胎龄＞28周的早产儿出生1周内动脉导管自然关闭率超过90％,动脉导管自然关闭前后左心室泵功能无明显变化.避免早产、双胎、重度窒息、严重呼吸窘迫综合征、液体人量过多和早发型败血症的发生,有利于早产儿动脉导管的自然关闭.     

女性生殖道畸形患者发生泌尿系统畸形的临床特点分析

目的 探讨生殖道畸形患者发生泌尿系统畸形的临床特点、诊断和治疗。方法对我院近4年来收治的生殖道畸形患者的临床资料进行回顾性分析。结果289例生殖道畸形患者,年龄在13—47岁,平均年龄(23.4±2.8)岁。根据生殖道畸形发生的情况分为对称性畸形及不对称性畸形两类。其中对称性生殖道畸形213例,包括子宫完全或不完全纵隔135例,处女膜或阴道闭锁20例,先天性无子宫无阴道58例。对称性生殖道畸形中只有1例合并同侧肾脏缺如,发生率为0.50％(1/213),占总生殖道畸形的0.35％(1/289)。不对称性生殖道畸形76例,包括阴道斜隔综合征59例,其中伴同侧肾脏缺如43例,盆腔异位单肾畸形2例,双侧马蹄肾1例,左侧马蹄肾伴右侧肾代偿性增大1例,双侧各有1对肾盂、肾盏,输尿管中下段合并1例;残角子宫13例及单角子宫4例,均合并同侧肾脏缺如。不对称性生殖道畸形合并泌尿系统畸形发生率为85.53％(65/76),占总生殖道畸形的22.49％(65/289)。结论生殖道畸形尤其是不对称性生殖道畸形合并肾脏畸形并非少见,但其临床表现也各有差异。患者就诊时已为成人期,且多以生殖系统异常症状就诊,因此及早发现生殖系统畸形有重要的临床意义。     

阴道闭锁16例临床分析

目的　分析阴道闭锁的临床特点 ,探讨其分型在诊断与治疗中的意义。方法　回顾分析我院近 16年收治的 16例阴道闭锁患者的临床资料。阴道闭锁按解剖学特点分为两型 :Ⅰ型指阴道下段闭锁 ,10例 ;Ⅱ型指阴道完全闭锁 ,6例。结果　Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均发病年龄分别为(13 0± 1 1)岁及 (15 5± 3 4 )岁 ,盆腔包块直径分别为 (7 7± 3 0 )cm及 (5 3± 1 0 )cm ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;平均病程分别为 (3 5± 2 4 )个月及 2 4 0个月 (中位数 )。Ⅰ型阴道闭锁者盆腔包块位置较低 ,而Ⅱ型阴道闭锁者盆腔包块较高或位于盆腔一侧。Ⅰ型阴道闭锁者均行切开术 ,术后置阴道模型 ,随诊 1～ 16 8个月 ,中位数为 2 1 0个月 ,月经均正常 ,其中 4例出现阴道狭窄行阴道扩张术。已婚的 2例中 ,1例足月妊娠剖宫产分娩。Ⅱ型阴道闭锁合并子宫内膜异位症 (内异症 )、输卵管积血、双子宫者各 1例 ,合并双子宫及内异症者 1例 ;3例行子宫切除术 ,3例行保守性手术即阴道成形、宫颈成形及阴道子宫接通术 ,仅 1例术后有月经但伴痛经 ,于术后 6年因内异症手术治疗。结论　Ⅰ型阴道闭锁手术效果好 ;Ⅱ型阴道闭锁多合并内异症或子宫畸形 ,保守性手术治疗效果较差。     

新生儿先天性心脏病385例彩色多普勒超声诊断及其临床意义

目的 研究新生儿先天性心脏病（简称先心病）的类型并判断其预后，以提出减少发病及死亡的对策。方法 分析1991－1999年新生儿先心病385例的彩色多普勒超声特点，并对87例非青紫先心病进行随访2个月－7年，观察其预后。结果 本组病例常见类型的顺位是：左向右分流畸形（69．4％)，大动脉转位（10．4％），肺动脉出口梗阻（6．2％),左室出口梗阻（4．4％），肺静脉连接异常（3．6％）。新生儿期众议院的335例中，106例（47．8％）是在生后1周内入院，335例中重症先心病50例（14．9％）。本组病例死亡及抢救无望家长放弃者共79例（21％），其中47％出生日龄在1周内，重症先心病中大动脉转位、左心发育不良、肺动脉狭窄或闭锁发病及死亡均早，死亡及放弃中以大动脉转位占首位（33％）。室间隔缺损≤3mm者，经随访65％自然关闭；而≥6mm者中，仍未闭或经手术矫治共占92％，此组病例51％合并肺动脉高压。房间隔缺损5－6mm者，经随访60％自然关闭；7－10mm者，67％未闭，33％手术。动脉导管未闭＞5mm者100％手术。结论 为减少先心病的发病和减少死亡，应重视胎儿心脏超声检查，早期发现重症先心病及时终止妊娠；生后对先心病也应早做超声诊断，发现重症及早外科治疗，轻者定期随访。     

微阵列比较基因组杂交技术在产前诊断中的应用研究进展

出生缺陷约占新生儿总数的3％,出生缺陷的原因有遗传学因素、环境因素或者是两者共同作用.在高风险胎儿中,常规染色体核型分析异常检出率为2％～3％.而在产前超声检查提示结构发育异常的胎儿中,常规染色体核型分析异常检出率高达35％[1-3]].传统的G显带染色体核型分析技术通过对羊水、绒毛及脐血细胞进行分析,能够检出所有的非整倍体异常和较大的染色体结构异常,但不能检出较小的(＜10 Mb)染色体结构异常[4].     

上海市妊娠合并心脏病、肾脏、肝脏疾病专题讨论会纪要(1985年10日14～16日)

妊娠合并心脏病上海市区11所医院1975～1984年十年中共分娩314,862人次,其中心脏病孕妇2,696例次,发病率为0.856％,死亡7例,死亡率为0.26%。妊娠合并心脏病的发生率有逐年上升的趋势。前五年平均发病率为0.64％,后五年为1.02％,这主要是由于诊断技术的提高和先天性心脏病、心肌炎等发病率增加之故。1983年妊娠合并心脏病死亡共10例,占同期孕产妇死亡总人数的1/4,而其中7例孕期已超过32周,如能在重点监护下进行计划分娩,其中可能有的可以得到挽救。心脏病主要是风湿性心脏病(以下简称风心)和先天性心脏病(先心),二者的比例有显著改变。即风心的比例在减少,而先心的比例在上升。但从实际检查确诊的数字来看,后五年比前五年均有增加。风心的发病率自0.156％上升至0.256％,先心自0.115％上升至0.354％,而心肌炎和心律不齐增加更多。一、心衰问题心衰直接威胁母儿生命。通过资料分析,心功能Ⅰ、Ⅱ级发生心衰的发病率为2.78%,而Ⅲ、Ⅳ级的则高达52.17％。此外,心衰病例中,风心占56.4％,先心占41％。心衰发生时间有84.6％在产前,产后也有10.3％。因此,心功能Ⅲ、Ⅳ级者不宜怀孕,如怀孕     

改良腹腔镜下阴道骶骨固定术临床疗效评价

目的 分析改良腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年9月在广州医科大学附属第一医院因盆腔器官脱垂行改良腹腔镜下阴道骶骨固定术的66例患者的临床资料,比较手术前、后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法各指示点位置,评价总体客观治愈率及复发率.通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等相关问卷评分评价主观治愈率以及术后尿失禁相关症状改善情况.结果 63例患者获得6 ～57个月的随访,中位随访时间16个月,主观治愈率95％ (60/63).术后POP-Q各指示点可达解剖复位,总体客观治愈率90％ (57/63),总复发率10％ (6/63).术后中位阴道长度为7.5 cm,较术前的8.0cm稍有缩短,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后PFDI-20中位评分为21分,较术前的75分明显改善,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访＞3年、＞2～≤3年、＞1～≤2年、＞0.5～1年患者间POP-Q各指示点及相关问卷评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).23例压力性尿失禁与5例混合性尿失禁患者改良腹腔镜下阴道骶骨固定术同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术者15例,未行者13例,两者术后尿失禁治愈率分别为14/15、10/13.结论 改良腹腔镜下阴道骶骨固定术主、客观治愈率高,不仅能达到解剖学复位,还能显著提高患者术后生命质量,术后疗效稳定.     

子宫颈鳞癌和腺癌的放射敏感性比较

目的比较子宫颈鳞癌和腺癌的放射敏感性。方法二次后装治疗后,比较宫颈鳞癌和腺癌肿瘤缩小和肿瘤细胞放射性损伤程度,同时用免疫组织化学ＡＢＣ法检测放射治疗前后宫颈鳞癌和腺癌的增殖细胞核抗原指数（ＰＩ）并进行比较。结果二次后装治疗后,宫颈鳞癌局部肿瘤缩小≥５０％者占７０％（２１／３０）,腺癌为２７％（４／１５）,差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。宫颈鳞癌放射性损伤为Ⅱｂ～Ⅲ级者占６０％（１８／３０）,腺癌为２０％（３／１５）,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;宫颈鳞癌放射治疗后ＰＩ从５３５０％±４３４％降至３９３０％±４０２％,差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）,而腺癌ＰＩ自３５４７％±３８３％降至３１８０％±３０６％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论宫颈鳞癌放射敏感性高于腺癌,放射过程中ＰＩ的降低,可能是宫颈鳞癌放射敏感性的生物学基础。     

活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系

目的 探讨产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系. 方法 本研究为回顾性研究.2008年5月1日至2011年10月31日在解放军第四五八医院分娩的足月单胎妊娠初产妇,其胎儿体重＜4000 g,均为头先露、枕后位,共288例.在试产过程中宫口扩张4～5 cm并已破膜时,征得孕妇及家属同意,行B超检查胎头及脊柱位置,并动态观察至分娩结束.采用独立样本t检验和x 2检验对分娩结局进行分析. 结果 288例中,胎儿脊前位202例,脊后位86例.脊前位组新生儿窒息发生率低于脊后位组[1.5％(3/202)与8.1％(7/86),x2=7.97,P＜0.01].脊后位组86例分娩中胎儿均为持续性枕后位,其中4例以枕后位经阴道分娩(包括产钳助产2例).脊前位组和脊后位组产程中不同宫口扩张程度时因持续性枕后位行剖宫产终止妊娠的比例差异有统计学意义[宫口扩张6 cm:4.0％ (8/202)与36.0％(31/86),x2=53.04;7 cm:3.5％(7/202)与18.6％(16/86),x2=18.81;8 cm:1.5％(3/202)与10.5％(9/86),x2=12.18;9 cm:0.5％(1/202)与5.8％(5/86),x2=8.63;开全:1.5％(3/202)与15.1％(13/86),x2=21.36;开全1h:0.5％(1/202)与9.3％(8/86),x2=15.45;P均＜0.01].徒手旋转胎位均在宫口扩张5～6 cm时进行.脊后位组2例徒手旋转胎位均未成功.脊前位组202例中,155例未行手旋转胎位而在继续试产中胎头转为枕前位经阴道分娩,12例经徒手旋转胎位至枕前位经阴道分娩,余35例均行剖宫产终止妊娠,其中23例手术指征为持续性枕后位. 结论 产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局有密切关系,活跃期及时了解枕后位胎儿脊柱位置,可帮助医师及时采取合理分娩方式,以降低母婴并发症,提高产科质量.     

Lynch综合征相关妇科肿瘤的临床思考

Lynch综合征(lynch syndrome,LS),又称遗传性非息肉状结直肠癌(hereditary non-polyposis colorectal cancer,HNPCC),属常染色体显性遗传性疾病,由DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因突变引起,其发病率约占结直肠癌的2％ ～5％[1-2].根据有无肠外肿瘤将LS分为Ⅰ型和Ⅱ型:Ⅰ型仅表现为结直肠癌;Ⅱ型除结直肠癌外,还表现为多样性肠外肿瘤,常见的有子宫内膜癌和卵巢癌.某些Ⅱ型LS患者家族中还发生其他恶性肿瘤,如胃癌、小肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、尿道癌、脑肿瘤、皮肤癌等.近年,越来越多的证据显示,女性LS患者一生中发生子宫内膜癌(内膜癌)的风险为40％～60％,已超过结直肠癌(49％).更有意义的是,高达68％的LS患者首发恶性肿瘤为内膜癌.     

胎儿先天性心脏病151例围生结局及预后分析

目的:探讨各种胎儿先天性心脏病(简称先心病)的围生儿结局和预后,为产前咨询、产后处理提供证据.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月在广东省人民医院产前和(或)产后经彩色超声心动图检查诊断为胎儿先心病151例的临床资料,并分析随访至出生后1～5年的情况.结果:我院的胎儿先心病的发生率为1.25％(151/12056),其中活产104例,引产45例(包括死胎引产1例),死产2例；存活95例,死亡9例(自然死亡6例,心脏矫形术后死亡3例).简单型先心病占41.06％ (62/151),其中61.29％( 38/62)是产后诊断,存活率91.94％(57/62).复杂型先心病占58.94％ (89/151),＜28孕周诊断者占42.70％( 38/89),复杂型先心病的引产率46.07％(41/89),存活率42.70％(38/89).产前诊断的98例胎儿先心病仅有67例产前行胎儿染色体核型分析,染色体异常发生率为16.42％( 11/67).151例胎儿先心病共有25例患儿行心脏矫形手术治疗,其中简单型先心病8例(术后均存活),复杂型先心病17例(术后死亡3例).结论:简单型先心病可出生后观察、随访,预后好；近一半复杂型先心病可以在28周内明确诊断,某些复杂畸形可以经医患双方充分沟通后,决定是否引产或出生后限期手术；应重视对胎儿先心痛的染色体异常进行产前诊断.     

阴道斜隔综合征伴先天性尿道阴道瘘一例

患者11岁,因月经初潮淋漓不尽伴持续性下腹痛13d入院.患者13 d前月经初潮,经量中,色鲜红,下腹持续性疼痛,尚能忍受,自行口服止痛药,未见好转.入院查体:一般情况可,痛苦面容,下腹压痛阳性,无反跳痛.肛诊:于左侧阴道旁触及-约6.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm囊性包块,张力较大,压痛可疑.妇科超声检查:盆腔内相当于子宫的位置见两个子宫回声,偏左侧者4.2 cm x3.0 cm,内膜厚0.6 cm,偏右侧者4.4 cm×3.0cm,内膜厚0.6 cm,宫壁回声欠均匀;阴道内见5.3 cm ×2.4 cm低回声,双侧卵巢未显示,双侧附件区未见明显包块.宫腔镜检查:未放置阴道窥器,进镜见阴道左侧壁近宫颈外口处向阴道内突出,经宫颈外口进入宫腔见内膜厚,有出血,可见一输卵管开口.结合超声检查考虑子宫畸形,双子宫,阴道斜隔,右侧子宫与右侧阴道相通,左侧子宫与左侧阴道斜隔内相通,血性液体积聚在左侧斜隔内形成包块.腹部彩超检查:左肾区及腹腔内未见明确的左肾回声.入院诊断:阴道斜隔综合征Ⅰ型,左肾缺如.在联合麻醉下行阴道斜隔切开术.于阴道斜隔膨隆最明显处穿刺,抽出暗红色黏稠液体,以穿刺针头为指示点,距处女膜缘2 cm处作纵行的上下小切口,可见大量暗红色血性液体流出,伸人手指能触摸到隔后腔隙及宫颈部位,触摸过程中可见少量暗红色血性液体白尿道外口溢出.请泌尿外科医师会诊,行膀胱镜检查,可见右侧输尿管开口,未见左侧输尿管开口,膀胱内见少量陈旧性暗红色血块,未见出血点,尿道未见出血点.排除术中尿道及膀胱损伤的可能.