超声及超声引导下粗针穿刺活检诊断小腹部神经母细胞性肿瘤的价值

目的:探讨常规超声及超声引导下穿刺活检对小儿腹部神经母细胞性肿瘤的诊断价值。材料和方法:回顾性分析2000-01~2005-01的27例小儿腹部神经母细胞性肿瘤(节细胞瘤5例,节细胞神经母细胞瘤7例,神经母细胞瘤15例)的常规超声表现及14例超声引导下粗针穿刺活检的病理组织学结果。结果:18例超声准确判断肿瘤神经母细胞性来源(66.7%),9例分别误诊为肾母细胞瘤(3例)、其他神经来源的肿瘤(2例)、淋巴瘤(1例)和未能提出肿瘤可疑来源的3例。本组神经母细胞性肿瘤的超声表现为较大的低回声或混合回声包块(9.25±2.96 cm),形态不规则,23例可见散在的细小钙化灶,17例肿块包绕腹部大血管,节细胞瘤-节细胞神经母细胞瘤-神经母细胞瘤声像图有从均匀一致到弥漫不均的趋势;14例活检病例中,13例具体分型与术后病理相符,1例节细胞神经母细胞误诊为节细胞瘤。结论:常规超声对小儿腹部神经母细胞性肿瘤的诊断具有一定的帮助,而超声引导下多点的粗针穿刺活检能够明确肿瘤的分类和性质。     

彩色多普勒超声引导穿刺活检在肺癌诊断中的价值

细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段,我们在实时动态彩色多普勒血流图和灰阶超声引导下,采用18G手动负压抽吸式针对我院36例肺癌患者进行穿刺活检,报告如下。     

椎管内神经源性肿瘤MR诊断价值

目的:对椎管内神经源性肿瘤的影像表现进行分析,探讨神经源性肿瘤的MR表现特征及诊断价值。方法:经手术病理证实神经源性肿瘤13例,所有病例均采用自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描,常规行矢状位扫描,必要时加扫轴位和/或冠状位。所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位、形态、大小、边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况各方面进行观察分析。结果:13例神经源性肿瘤中发生于颈、胸椎7例,肿瘤呈长圆形5例,9例肿瘤引起椎间孔扩大,肿瘤信号呈等T1信号8例,长T1信号3例,短T1信号2例,等T2信号3例,长T2信号10例,病灶内发生斑点状坏死2例,斑片状坏死3例,明显囊变1例,8例经增强扫描病例呈明显不均匀强化5例,均匀强化3例。结论:椎管内神经源性肿瘤具有特征性MR表现,通过MR表现可做出正确的诊断,并根据这些特征性表现可与其他一些椎管内肿瘤进行鉴别诊断。     

软组织神经源性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对软组织神经源性肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾分析１３例软组织神经源性肿瘤的ＭＲＩ表现,其中良性神经源性肿瘤１０例,恶性３例,均经手术病理证实。结果：大部分肿瘤表现为卵圆形或梭形（ｎ＝１１）,边缘清晰（ｎ＝１１）,与邻近神经血管束关系密切（ｎ＝１２）。Ｔ１ＷＩ上均匀或轻度不均匀（ｎ＝９）,均为等于或稍高于肌肉信号。Ｔ２ＷＩ上为中等或明显不均匀（ｎ＝１０）高信号,仅１例神经纤维瘤于     

骶椎神经源性肿瘤MRI诊断

目的：了解骶椎神经源性肿瘤的MRI表现特征。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的21例骶椎神经源性肿瘤的MRI表现。结果：良性肿瘤17例（神经鞘瘤14例，神经纤维瘤3例），其中位于S1－3者11例，位于S2－5和S3－5者分别为2例和4例；14例累及骶孔，骶孔有扩大；16例为实性，T2WI呈略低－低信号，T2WI呈较高－高信号、病变的实性部分均有显著强化；1例为囊性。神经节和神经细胞瘤、原始神经外胚层瘤、成神经细胞瘤和恶性神经鞘瘤各1例，前两者位于骶孔，后两者分别累及S2－5和S1－5，均有骨质破坏。结论：MRI可清楚地显示神经源性肿瘤的部位和范围，对其中多数肿瘤可以定性诊断。     

超声造影引导经皮穿刺活检在肿瘤诊断中的应用

尽管二维超声引导经皮穿刺活检在肿瘤诊断中具有很大优势,但是由于受到肿瘤形态、大小及内部结构等限制,可导致穿刺失败或者假阴性率增加.超声造影作为一种新的诊断技术,能够引导对肿瘤病灶的穿刺活检,提高诊断准确率.对超声造影引导经皮穿刺活检技术及其在不同部位肿瘤(肝脏肿瘤、肺部肿瘤及前列腺癌等)诊断中的应用价值予以综述.     

椎管内神经源性肿瘤的MRI诊断

椎管内神经源性肿瘤的ＭＲＩ诊断朱文珍王承缘周义成漆剑频胡军武冯定义椎管内神经源性肿瘤最常见为神经鞘膜肿瘤，约占２０％～３５％［１］。笔者报告４３例经病理证实的神经源性肿瘤，探讨其ＭＲ成像技术及诊断。材料与方法４３例中男１８例，女２５例。平均年龄３７岁...     

CT导向经皮穿刺活检诊断左后下纵隔节细胞神经瘤一例

患者 ,男 ,33岁 ,以胸背部胀痛、双下肢酸软无力 1年 ,加重半月入院。体检 :一般情况良好 ,胸廓对称 ,无畸形 ,表浅淋巴结未触及肿大。Ｂ超 :肝、脾、胰腺及肾脏未见异常 ,实验室检查 :血常规正常。ＣＴ检查后下纵隔左侧脊柱旁沟相当于胸11椎平面见 4ｃｍ× 6ｃｍ团块状软组织影。ＣＴ值 2 4ＨＵ ,中心区见点状钙化影。边缘光滑 ,有浅分叶 ,与邻近组织分界清楚 ,肿块以纵隔缘交角呈钝角 ,肿块与隔角面交界面光滑 (图 1) ,隔角并向外侧方推移。相邻胸椎肋骨未见骨质破坏增生。ＣＴ诊断 :左后下纵隔神经源性肿瘤。行ＣＴ导向下经皮穿刺活检术…     

超声在重离子束治疗浅表肿瘤中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在重离子治疗浅表肿瘤中的价值。方法：应用彩色多普勒超声观察重离子治疗浅表肿瘤前后的大小、回声、血流动力学等变化。结果：15例浅表肿瘤治疗后,瘤体消失。结论：超声检查对诊断浅表肿瘤及评价重离子治疗的效果具有重要的参考价值。     

超声引导下穿刺活检对艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊断价值

目的：探讨超声引导下颈部淋巴结穿刺活检对艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊断价值。方法：42例临床疑似合并恶性淋巴瘤的艾滋病患者同时行颈部淋巴结超声引导下穿刺活检及手术切除病理检查,对2种病理检查结果进行分析。结果：42例中,超声引导下颈部淋巴结穿刺活检的取材满意率为95.24%,对恶性淋巴瘤诊断的敏感度、特异度和准确率分别为90.6%、100.0%、92.9%。结论：超声引导下淋巴结穿刺活检诊断艾滋病合并恶性淋巴瘤的准确度高,并发症低,操作安全快捷,是临床诊断艾滋病合并恶性淋巴瘤的有效方法。     

超声对浅表淋巴结病变的诊断价值

目的探讨超声对浅表淋巴结病变的诊断价值,分析浅表淋巴结病变的主要超声特点。方法对我院2009年1月～2011年9月收治的转移性浅表淋巴结组26例、反应性增生淋巴结组31例和淋巴瘤组28例患者临床资料进行回顾性分析,总结患者的超声表现,比较3组患者淋巴结长径／短径、淋巴结血流分布和淋巴门髓质部形态。结果淋巴结长径／短径、淋巴结血流分布和淋巴门髓质部形态3组患者之间存在一定差异,P〈0．05。结论使用超声能够对浅表淋巴结病变有较好的鉴别价值,值得在临床应用。     

CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺磨玻璃结节的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺磨玻璃结节（GGO）的诊断价值。 方法 选取2017年1月至12月行CT检查的59例肺GGO患者,均接受CT引导下经皮穿刺活检,经手术、临床或随访结果证实。根据肺GGO轴位最大直径、实性成分所占比例、病变位置、距胸膜的距离、穿刺针-胸膜的角度、调针次数进行分组,采用单因素分析测定诊断的准确率、灵敏度、特异度及并发症的发生率。混合型GGO中实性成分≤50%和>50%之间的良恶性比较采用χ2检验。 结果 CT引导下经皮穿刺活检对59例周围孤立性肺GGO患者诊断的准确率、灵敏度和特异度分别为89.8%（53/59）、84.2%（32/38）、100%（21/21）,病理结果均证实为腺癌。根据方法中的不同分组,测定诊断的准确率较高且均≥80%,灵敏度均≥75%,特异度均为100%,但总体并发症的发生率较高。混合型GGO实性成分≤50%和>50%之间的良恶性比较,差异有统计学意义（χ2=6.13,P=0.01）。 结论 CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺GGO具有较高的诊断价值,GGO中实性成分比例与其恶性程度有一定的相关性。      

超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中应用价值

目的探讨超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行穿刺活检的102例肝占位性病变患者临床资料,其中,A组患者(n=53)采取超声造影引导行穿刺活检;B组患者(n=49)采取超声引导行穿刺活检,所取组织满足病理诊断为取材成功。比较两组患者穿刺成功率、定性诊断率。结果两组患者均全部穿刺成功,穿刺成功率均为100.0%。A组53例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率100.0%;B组定性诊断率为83.7%(41/49)。A组的定性诊断率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下行肝占位性病变穿刺活检,能清楚显示肿瘤活性区域、坏死区域及液化区域,更为准确的定位取材,降低假阴性的风险,具有较高的临床应用价值。     

弹性成像对超声引导乳腺肿块穿刺活检指导价值研究

目的探讨超声弹性成像对超声引导BI-RADS 4级乳腺肿块穿刺活检的指导价值。方法回顾性分析141例经超声引导下BI-RADS 4级乳腺肿块穿刺活检患者的临床资料。所有患者穿刺前均进行常规超声及弹性成像检查,以BI-RADS分级及弹性评分评价乳腺肿块的良恶性。结果 BI-RADS分级为4a级的阴性预测值(NPV)为89.6%,弹性评分≤3分的NPV为95.5%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS分级为4b级的阳性预测值(PPV)为59.3%,弹性评分≥4分的PPV为85.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);BI-RADS分级为4c级的PPV为89.7%,弹性评分≥4分的PPV为96.9%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS分级≥4b级的PPV为72.0%,弹性评分≥4分的PPV为90.9%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性评分<3分的4a级乳腺肿块可以短期随访观察;弹性评分为5分的4c级乳腺肿块建议直接手术治疗;对于良恶性难以鉴别的4b级乳腺肿块,超声弹性成像可以进一步提高其PPV,建议穿刺活检明确诊断。     

超声造影引导下乳腺BI-RADS 4级占位性病变穿刺活检应用价值

目的探讨超声造影联合超声引导对乳腺BI-RADS 4级占位性病变穿刺活检的临床应用价值。方法选取自2016年1月至2017年12月在北部战区总医院超声科行超声引导下穿刺活检的60例乳腺BI-RADS 4级占位患者为研究对象。将采取超声造影联合超声引导下穿刺活检的患者设为A组(n=39),只采取超声引导下穿刺活检的患者设为B组(n=21)。比较两组患者的穿刺成功率及定性诊断率。结果本研究60例患者全部穿刺成功,穿刺成功率为100.0%(60/60)。A组39例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率为100.0%(39/39),其中,良性28例,恶性11例。B组16例患者取材满足病理诊断,定性诊断率为76.2%(16/21),其中,良性10例,恶性6例;其余5例未定性诊断患者中因取材组织液化及坏死较多,无法明确诊断,后经超声造影引导下穿刺活检,结果显示,良性3例,恶性2例。A组定性诊断率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下行乳腺BI-RADS 4级占位性病变穿刺活检,可清楚地显示肿瘤的活性区域及非活性区域,能更准确地定位取材,定性诊断率优于常规超声引导下穿刺活检。     

超声引导下穿刺活检对不明原因难治性腹水的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检对临床不明原因难治性腹水的诊断价值.方法 回顾性分析25例不明原因的难治性腹水患者,对增厚腹膜或腹水中包块进行超声引导下穿刺活检.结果 超声检查发现腹膜局限性增厚病变10例,均呈中等或中等偏低回声,其中2例进行超声造影,均显示增厚的腹膜动脉期明显增强,造影剂于静脉期快速退出.腹膜不规则增厚伴网膜粘连、聚集,部分形成网膜饼样结构7例,腹膜或腹水中囊性包块5例,飘浮于腹水中的腹部实性包块2例,无明确包块仅见胰腺肿大1例.病理检查显示25例患者中恶性病变20例,其中恶性间皮瘤6例,胰腺囊腺癌2例,转移性腺癌9例,恶性神经鞘瘤、淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤各1例.良性病变5例,其中结核3例,炎性病变和腹膜后纤维化各1例,5例良性病变均经半年以上的随访证实.结论 难治性腹水中的腹膜增厚性病变及腹水中的较小肿块行超声引导下穿刺活检,对于临床明确诊断具有较高的参考价值.     

Endoscopic ultrasound guided biopsy of sub-carinal lymph nodes

AIM/METHODS: Endoscopic ultrasound (EUS) guided biopsy is not widely available in the U.K., and sub-carinal nodes can be difficult to biopsy percutaneously. Tissue obtained from these nodes can influence patient management. We describe our initial experience with EUS guided transoesophageal biopsy of sub-carinal nodes using a Pentax FG-34 EUS probe and a 22 G Hancke-Villman or Echotip needle in 20 patients. RESULTS: Malignant cells were obtained from the nodes in 13 patients, and in another patient in whom the node biopsy was negative, small cell carcinoma cells were obtained from a lesion in the liver. There were no complications. CONCLUSIONS: Mediastinoscopy to obtain tissue, or the blind treatment of presumed malignancy was avoided in all the patients in whom a positive biopsy was obtained. In many of these patients, more conventional methods to obtain a tissue diagnosis had already failed. The problem solving capability of this safe, well-tolerated technique is discussed.Roberts, S. A. Clinical Radiology55, 832-836.     

Pancreatic needle biopsy guided by ultrasound or CT

24 patients suspected to have a pancreatic expansive lesion underwent a biopsy with Chiba needle: 15 biopsies were guided by US and 9 by CT. Such series regards lesions having a diameter between 2.5 and 5.5 cm with average values of 4 cm. The results showed high specificity (100%) and satisfactory accuracy (66.6%); complications never set in. The authors prove the clinical utility of this procedure instead of the laparotomy and stress the importance of a strict collaboration between radiologist and cytologist in order to achieve the best results.