滑石粉胸膜固定治疗肝硬化乳糜胸1例报告

女性,72岁,因反复下肢浮肿伴胸闷1年,加剧二周入院。患者1年来,反复发生下肢浮肿,伴胸闷不适,曾多次住院,经利尿,补充白蛋白等治疗后,症状可缓解。即往身体一般,“乙肝大三阳”10余年,否认其它疾病史。入院查体:T36·5℃,P80次/min,R20次/min,BP120/75mmHg,全身浅表淋巴结未触,胸廓无畸形,右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失,未闻及干湿性罗音,左肺及心脏检查无异常,腹膨隆,软,无压痛,肝脾无肿大,移动性浊音阳性,肠鸣音4次/min,双下肢明显凹陷性浮肿。辅助检查:胸片示右侧大量胸腔积液,腹部超声检查示肝区光点致密、分布尚均匀…     

静脉滴注灯盏花素注射液致过敏性休克1例

1 临床资料 患者为老年男性,65岁,冠心病史10余年,因典型的心绞痛症状,心电图示ST-T明显缺血性改变,临床给予灯盏花素注射液72mg静滴,约5～10min后患者出现头晕、胸闷、气促,继之出冷汗、四肢冰凉.查体:BP:68/38mmHg以下,心率120次/min,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,诊断过敏性休克.立即给予吸氧,肾上腺素0.5～1mg皮下注射,地塞米松10～20mg+5%葡萄糖500ml静滴,20～30min后患者面色转红,呼吸改善,心率90次/min,血压升至90/68mmHg以上,3h后自觉症状好转.     

孤立性肠系膜上动脉夹层一例

患者 男,62岁,55 kg.因“胸痛2h”入院.患者无明显诱因出现心前区疼痛,位于胸骨中上段,呈压迫感,伴胸闷,并觉颈部、下颌、咽喉及背部疼痛,无心慌,无恶心、呕吐.否认原发性高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史;无类似胸痛、胸闷史;否认药物过敏史.体格检查:左上肢血压170/120mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),含服硝苯地平片10 mg,10min后复测血压150/100 mm Hg,双上肢测量无明显差异.神志清楚,心率62次/min,律齐,未闻及杂音.双肺呼吸音清晰.腹软,无明显压痛,肝脾肋缘下未触及,未扪及腹部包块.     

甲状腺功能减退误诊一例

患者,男,67岁.因左下肢无力6个月人院.6个月前逐渐出现左下肢无力,行走缓慢,呈"痉挛步态"但可自行走路,无明显胸痛、胸闷症状;伴颜面部轻度水肿.既往胃大部切除术后20余年,现无明显胃疼、反酸."右颈部包块"15年,无疼痛,未治疗."尿道狭窄术后"10年,现无明显尿频、尿急.半年前"酒后摔倒",摔倒时意识不清约10min左右后意识恢复.当时无舌咬伤,无大小便失禁,亦无后遗症状.吸烟史20余年,平均每天吸烟20根,已戒烟3年.饮酒史20余年,平均每天饮白酒500ml.患者长期大量饮酒史,清醒处于半醉酒状态,语言不流利,少语.体格检查:神志清晰,反映略迟钝,语言不流利,BP:130/90mmHg(1 mmHg=0.133kPa),无口唇发绀及颈静脉怒张.双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心尖搏动位于第五肋间左侧锁骨中线上,未触及震颤,心率60次/min,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

氯吡格雷致血小板减少一例

患者男,75岁,因"头晕胸闷反复发作40余年,加重伴右侧胸痛2 d"于2011年5月14日入院.头晕,以昏沉为主,无视物旋转、无黑蒙,胸闷、胸骨右侧及右肩胛骨内侧疼痛,紧箍感,轻微压痛,无反跳痛,咳嗽后疼痛加重,双下肢轻度指压肿.既往慢性支气管炎病史30余年,胃溃疡病史30余年,前列腺增生病史10余年,高血压病史5年,冠状动脉支架植入术后3年.入院时查体:T 36.1℃,P 64次/min,R20次/min,Bp 112/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),患者皮肤黏膜完整,无黄染及出血点.     

胃镜润滑胶浆致过敏性休克1例报告

患者,女,50岁,于2006年10月14日因慢性胃炎在我院门诊胃镜室拟行胃镜检查,口服胃镜润滑胶浆10ml(郑州上街生化制品厂,产品批号:060701)后突然出现胸闷、头晕、乏力、烦躁等症状,开始血压上升至140/100mmHg,心率加快至150次/min,而后时有四肢抽搐,并出现血压下降,心率减慢,最低血压降至77/41mmHg,心率56次/min的休克症状,体温36.5℃,脉搏150次/min,呼吸24次/min,无呕吐、无昏迷、无紫绀等症状,考虑为产品成分所致的过敏性休克,立即给予肌注异丙嗪注射液50mg,静脉推注地寒米松20mg、肾上腺素1mg、阿托品0.5mg及静脉滴注氢化可的松,应用多巴胺10μg(kg·min)升压,约10min后病人血压升至94/50mmHg,心率110次/min.收入院治疗后,症状减轻,3d后出院,出院时心率110次/min,血压110/70mmgH,体温36.7℃,脉搏89次/min,呼吸20次/min.     

阿拓莫兰致过敏反应1例

1 临床资料 患者,男性,56岁,因发现肝部肿物1年,伴右季肋部胀痛7 天,于2001年 6月6日入院.患者于1 年前查体时发现肝部一肿物,当时无季肋部不适,无发热及恶心、呕吐,大小便正常.后确诊为"肝癌".在上海某医院行手术治疗,数月后,肝部再次发现肿物,在北京某医院行"微波治疗",一周后出现右季肋部胀痛,考虑为"微波治疗"的后续反应及病情发展所致,为缓解症状而入院.查体:体温36.0℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70mmHg,神智清,查体合作,巩膜无黄染,心肺无异常发现,腹软,肝区扣击痛明显,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.     

上消化道钡餐透视致反复肺部感染1例

1 临床资料 患者,男,84岁.2002年6月12日因右前胸下部疼痛3d来我所就诊.患者自诉3d前无明显诱因感右前胸下部疼痛,偶有咳嗽、咳痰.无外伤史,无发热、气喘等症状.原有高血压病、冠心病、震颤麻痹、脑梗死、老年抑郁症、慢性胃炎等病史.查:体温37.3℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压130/70mmHg.胸廓无畸形,右胸下部皮肤无明显斑疹、水疱,右第10～12肋骨压痛,双肺未闻及干、湿性口罗音,右肺底部呼吸音减弱.即到医院行X线检查.胸片显示右下肺炎,轻度胸腔积液,左、右下肺钡剂存留.     

氨溴索致室上性心动过速病例1例

1病例资料 患者王某某,男,94岁,发热、咳嗽、咳痰2天,测体温38.6℃,自服"对乙酰氨基酚"后体温降至正常;但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒战、咯血,自服"清开灵、头孢类抗生素"(具体欠详),症状改善不明显,于2012年12月6日入住我院呼吸内科;入院查体:T37.3℃、P88次/分、R19次/分、Bp135/80mmHg,老年男性,痴呆状态,呼吸平稳,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;窦性心律,律齐,心率88次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及;无移动性浊音,肠鸣音正常.     

咳特灵胶囊致慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭一例

患者 男,71岁,因"反复咳嗽、咳痰30年,复发4月,意识不清3h"入院.患方代诉患者30年前开始出现咳嗽、咳痰,于天气变冷、气候变化、感冒受凉后容易出现.一般晨起时咳痰,为较多白色粘痰,每年可持续数月.近3年来咳嗽.咳痰症状加重,为黄绿痰.出现活动后气促,胸闷、活动渐受限,体力明显下降.平时步行平路可出现明显胸闷,气促,经休息可缓解.多次诊治,考虑为"慢性支气管炎,肺气肿,肺心病",自行治疗症状可缓解.今日自服"咳特灵胶囊"30粒后出现意识不清,全身发绀.外院行头颅CT检查:未发现明显颅内病变,后转我院.以"慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD),慢性肺心病,呼吸衰竭"收治我科.既往有高血压病史,长期吸烟史.入院查体:T 36.0℃R25次/min BP90/55 mm Hg P 124次/min,深昏迷状,全身皮肤发绀,被动体位.双侧瞳孔等大等园,对光反射迟钝.颈软,颈静脉充盈.     

肺癌肺外表现1例报道

患者男，51岁，身高173cm，体重48kg，既往身体健康，有吸烟史每天40支左右。于5个月前发现高血压（180／120mmHg）未作治疗，近两个月发现明显消瘦伴乏力、双下肢膝、踝关节肿胀、疼痛，全身皮肤黑色素沉着，无咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸系统症状。查体：呼吸18次／min，脉搏68次/min，血压130／85mmHg，颈、锁窝淋巴结无肿大，慢病面容，听诊双肺无干、湿性哕音。     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

以急性心包填塞为主要特征的肺癌1例报告

患者,男,58岁,住院号01618。因咳嗽、胸闷、气急2个月,于1993年2月11日入院。2个月前患者受凉后出现咳嗽、胸闷、气急,咳少量白色泡沫痰,夜间不能平卧,症状进行性加重,时有胸痛,无发热及咯血。发现有1期矽肺1年。入院检查:体温36.4℃,脉搏95 次/min,呼吸35 次/min,血压19.3/11.3kPa。端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中,     

系统性淀粉样变性一例并文献复习

患者 男,55岁,因胸闷、气短5个月余,蛋白尿20余天,于2011年11月24日入院.患者5个月前出现劳累后胸闷、气短,就诊于当地医院,诊断为:“心功能不全、双侧胸腔积液、低蛋白血症”,给予抽胸腔积液、输血浆等对症治疗后未见好转(胸腔积液具体性质不详).20 d前胸闷、气短症状加重,出现夜间阵发性憋醒,偶有咳嗽、咳白色黏液痰,无发热,间断头晕.尿量减少.病来体重下降约5 kg.既往脑血栓病史半年,否认高血压、糖尿病、冠心病病史.家族中无特殊遗传病史.查体:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸频率18次/min,血压 80/55 mm Hg( 1 mm Hg =0.133 kPa).     

月经量多 贫血 乏力

1病历摘要女,39岁,因月经量多,贫血、乏力半年,头晕、胸闷、心慌2个月,于2000年3月15日入院。半年来出现月经量多,周期规则,经期延长,经量为平常的一倍多,经血色淡红,无血块,无腹痛、发热。伴乏力,食欲不振,不能从事中度体力活动。近2个月来出现进行性加重的头晕、胸闷、心慌,步行数百米亦感吃力。曾按"月经过多"服补气摄血类中药治疗1个月余,症状元改善,来我院求治。既往健康,喜素食,无消化性疡及结核病史,无风湿性疾病史。查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,营养差,神志清,皮肤黏膜苍白,无     

心律平转复阵发性室上性心动过速时发生窦性静止1例

1 临床资料 患者,男,68岁.因心慌、胸闷反复发作2月余,再发1h 入所治疗.2个月前,无明显诱因出现心慌、胸闷、发作时伴有轻度头晕,无恶心、呕吐,经休息、吸氧、口服速效救心丸1～2h 后可好转,每2周左右发作1次,此次发作后心慌明显加重.原有高血压病、冠心病史.查体:呼吸稍快,脉搏140次/min,血压95/55mmHg,心电图示:心率140次/min,室上性心动过速.考虑为:阵发性室上性心动过速.在心电监护下给予常规剂量心律平70mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉注射,约5min注射完毕,观察20min,心率逐渐变慢、不规整、胸闷加重,出现黑朦,最长R-R间期为6 s,经胸外心脏按压后恢复窦性心律.经食道电生理检查确诊为病窦综合征.后给予安装心脏起搏器.     

血清学符合肺炎支原体感染的疟疾1例报告

患者男,36岁,因间断畏寒、高热半个月余于2003年9月15日入院。患者半个月前无明显诱因开始畏寒、高热发作。病初时隔天一次下午出现寒战、高热,体温在39.5～40.0℃,发病第4-5天以后,持续每天发热,午后明显,同时伴有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛;热退时伴有大汗。病后无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气短,腹痛、腹泻等。在门诊予以抗炎和对症支持治疗10余天,无明显疗效。以"不明原因发热"收住院进一步诊治。平素体健,无其他病史记录。入院时查体:T39.0℃、R24次/min、P102次/min、Bp120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般状态尚可,皮肤巩膜轻度黄染,未见皮疹、出血点,浅表淋巴结未见肿大,咽和扁桃体未见充     

肺隔离症合并感染1例

患者，男，30岁，主因胸痛、胸闷、气短1个月于2009年7月16日入院。人院前1个月出现无诱因胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，伴有胸闷、气短。既往史：13年前曾出现类似症状，当时拍胸片后诊断为肺脓肿，给予抗炎治疗，症状好转后未复查。入院查体：T37．0℃，胸廓无畸形，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音弱，未闻及哕音。     

药物性低血糖致精神症状1例

患者男,57岁,以反复发作头晕、心慌伴认知障碍、自残半天急诊入院。患者既往有糖尿病史2年,坚持口服"蜂胶4片,3次/d;消渴丸4粒,2次/d"降糖治疗。3d前受凉感冒后出现全身不适,食欲不振,仍坚持服药。半天前突发头晕,心慌,伴全身大汗,面色苍白,四肢不自主抽搐,进而出现作鬼脸、认知障碍、自残等精神症状。未就诊,晚餐后缓解。次日凌晨再次出现上述症状而急诊入院。入院查体:T37℃,P96次/min,R24次/min,Bp145/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识朦胧,烦躁,问答不切题,查体欠合作。全身大汗,口角、眼角不自主抽搐,鬼脸。双肺、心脏听诊无明显异常。神经系统查体无定位体征。行头颅CT检查无明显异     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例报告

患者男,45岁。因胸闷、憋气6个月,加重伴夜间不能平卧入眠4d,于2004年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气,体力劳动受限,无咳嗽、咯痰、胸痛、发热。入院前4d症状明显加重,夜间平卧入眠约半小时即憋醒,为此来本院就诊,门诊以心包积液收入院。既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏92次min,呼吸20次min,血压12070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。营养一般,皮肤干燥,全身浅表淋巴结不大,颈静脉不怒张。双肺呼吸音略低,右下肺为著,无干湿性音,心界不大,心音略低,律齐,心律92次min,无杂音。肝脾不大,双下肢不肿。辅助检查:心电图正常。X线…