2型糖尿病合并反复低钾血症的病例分析

<正>本院内分泌科一名老年女性患者,明确诊断2型糖尿病史7年,长期皮下注射胰岛素降糖治疗,血糖控制基本达标。平素乏力明显,入院后查血钾2. 68 mmol/L,持续予口服氯化钾注射液及氯化钾缓释片补钾治疗,复查血钾波动在3 mmol/L左右,出院前查血钾3. 01 mmol/L,仍自觉乏力明显。1讨论通常根据体内钾的总量将低钾血症分为3类:(1)缺钾性低钾血症。(2)转移性低钾血症。(3)稀释性低钾血症。     

低钾血症的鉴别诊断

正低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,指血清钾浓度3.5 mmol/L的一种病理状态~[1]。临床上造成低钾血症的原因很多,最常见原因为钾的丢失,部分原因是钾的摄入量减少或者细胞内移位。钾缺乏是指机体总钾量的丢失,与低钾血症并不完全一致。如临床上虽然钾缺乏,但钾从细胞内转移至细胞外或者血液浓缩,血清钾浓度可正常,甚至增高;也可因血液稀释或钾转移到细胞内,导致血清钾降低,而体内总钾不低。     

低钾血症与心血管疾病

高血压,急性心肌梗塞(AMI)患者常因用排钾利尿剂后有出现低钾血症的危险,故研究低钾血症的发生、病理及后果是十分重要的课题。正常体内98%的钾贮存于细胞内(细胞内钾150mmol/L,细胞外钾3.5～5.3mmol/L),当钾丢失200～400mmol时,可能出现缺钾症状。但钾丢失数百mmo1后,只要细胞内钾浓度不改变,仍不引起症状,这说明细胞外钾丢失更为重要。此种关系可由Nernst     

间歇性异常Q波26例分析

急性心肌梗死时,在心电图上可以出现异常Q波或QS波,这种波对急性心肌梗死的诊断价值较高,故临床上称之为梗死性Q波（或QS波）.但是,同样的波形也可以出现于非心肌梗死性疾病中,称为非梗死性Q波（或QS波）,两者仅从心电图图形上难以区分.     

心电图表现酷似“冠状T”的低钾血症1例

低钾血症是临床常见电解质紊乱之一,临床上以血清钾浓度3.5 mmol/L作为标志,常见症状为肌无力和发作性软瘫,其心电图上通常表现为ST段下移,T波振幅降低、增宽,T波之后出现U波,有时低平T波与巨大U波融合,不易区分。严重者可出现尖端扭转型室速或室颤,危及生命。本例报道1例血清钾下降并不严重3.19 mmol/L,但心电图上以ST段下移不明显,巨大T波倒置、增宽、振幅增强为主要表现的病例。     

高钾血症复杂心电图精读

血钾轻、中度升高主要表现为对心室复极的影响—T波高耸;进一步增高将影响心房、心室除极—P波、QRS增宽,至P波消失,形成窦-室传导。但在严重高钾累及传导系统时,即使窦-室传导亦可由于传导阻滞,使室律不整;有时高钾还可以引起右胸导联ST段抬高、伴q波和J波,酷似“急性心肌梗死”或“Brugada波”。加强对这些复杂心电图的认识,将有助高钾血症的心电图分析。现结合2例病例分析讨论如下。临床心电图分析例1患者男,47岁。1996年11月8日以慢性肾小球肾炎、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、急性左心衰竭、肺内感染入院。心电图(图1A)示窦性心动…     

糖友“春困”乏力要及时补钾

春困秋乏,在春末的季节很多糖尿病患者会感觉平时提不起精神,总想打盹,这跟春夏交替之际人体内缺钾有关.身体一旦缺钾,不仅精力和体力下降,而且耐热能力也会降低.同时,低钾症状往往又会引起糖耐量减退,导致血糖不易控制.因此这个时候糖尿病患者要多吃含钾食物. 糖友"春困"乏力要预防低钾血症 人体内钾的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉正常功能.炎热天气,人体汗多,导致大量钾随汗液排出.当体内缺钾时,会造成全身乏力、心跳减弱、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡.此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状.低钾症状还会引起糖耐量减低,导致血糖不易控制.因此,糖友要预防低钾血症.     

各型弥漫性肾炎心电图改变与血钾浓度的对照

本文作者研究了64例弥漫性肾炎患者(13例为急性期,3例为亚急性期,48例慢性期)的心电图改变与血钾浓度的关系。有31例追溯了使用糖皮质素和次噻嗪后心电图改变的动力学。观察了电激动时间性、明显U波、ST段改变、T波外形及波幅。依据血钾浓度可将患者分成三类:正常血钾浓度(4.1～5.3毫当量/升),低钾(<3.9毫当量/升),高钾(>5.3毫当量/升)。慢性肾炎的肾性及高血压型以及急性,亚急性病程患者出现低血钾,慢性肾功能不全患者出现高血钾。当血钾为3.07毫当量/升或低于此值时,表现了心电图的最为明显的改变(ST段下降,T波低平和倒置,较明显的电激动时间延长和     

高血压性心脏病患者心电图P波变化与左室舒张功能关系的探讨

目的探讨高血压性心脏病(HHD)患者P波的变化与左室舒张功能(LDF)的关系.方法对80例HHD(A组)进行常规心电图(ECG)与彩色多普勒超声心动图(简称UCG)检查,测定P波的宽度和LDF,并与40例非心血管疾病(B组)作对照分析.结果A组与B组比较P波宽度和E/A比值均有显著性差异(P＜0.05).结论HHD可引起P波增宽,可作为判断LDH的指标.     

心脏直视手术前病人的钾状况

心律失常是心脏直视手术后的严重并发症,曾认为有些病人的心律失常起因于缺钾,缺钾常由于术前应用了利尿药(尽管按常规补钾),手术时的钾丢失又可加重之。这些病人术前血钾均尚在正常范围内,但这并不能排除细胞内缺钾的可能性,因血钾和体内总可交换钾并无关联。有些心脏手术后出现心律失常的病人,即使血钾正常,仍可经静脉补钾而消除,似乎支持上述论点。为了验证这一论点,作者对32例心脏手术病人,在术前分别测定血浆、红细胞和白细胞内钾浓度以及体内总钾量,给予大剂量钾3天后再重复测定,并根据进入体内钾总量减去尿排钾量估计有否钾潴留。方法:32例拟作心脏直视手术的病人,根据服     

慢性阻塞性肺疾病急性加重主要致病菌研究现状

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种可预防、可治疗的,以不完全可逆的气流受限为主要特征的疾病~([1])。慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease)是一种急性起病的过程,主要表现呼吸系统症状出现急性加重,典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和(或)痰液呈脓性,超出日常的变异,并且需要改变药物治疗~([2])。     

氯化钾的临床应用

一,静滴氯化钾液的适应症:氯化钾主要用于治疗低血钾症(血清钾浓度低于3.5毫当量/升称为低血钾症)。通常用于钾摄入不足和丢失过多的患者。对钾在体内分布异常,如细胞外液稀释性低钾,应用胰岛素和周期性麻痹的患者,虽然血钾偏低,但体内并非真正缺钾,故补给时应慎重。钾盐能对     

低血钾致三度房室阻滞1例

患者男性,40岁.因腹泻、腹痛3天,伴四肢乏力,胸闷入院.急查血钾2.03mmol/L.临床诊断:急性胃肠炎,低钾血症.入院时心电图(图1)示:窦性P 波规律出现,频率91次/分,P与QRS波无关,心室率40次/分,律齐,为房室交接区性逸搏心律.胸导联均可见明显U波,且V2～V6导联U＞T.心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞;③交接性逸搏心律;④低血钾心电图改变.入院后经补钾、抗炎等治疗,5天后痊愈出院,出院时心电图正常(图略).     

猝死高危预警的新指标:缺血性J波

临床不同病症引发急性心肌缺血事件或实验性动物心肌缺血发生时,心电图在其同时或紧跟其后新出现J波或原有J波出现增高,时限增宽时,称为缺血性J波,其有独特的心电图特征。研究表明:J波的形成与心外膜心肌细胞动作电位的1相切迹直接对应,并与Ito电流相关;缺血性J波单独出现,或与ST段抬高,或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标。     

其他危急值解读

<正>一.提示严重低钾血症的心电图表现正常人体中血清钾浓度参考范围为3.5~5.5mmol/L,当血清钾浓度3.5 mmol/L,称为低钾血症。低钾血症的心电图表现包括:(1)U波增高,振幅0.1m V;(2)U波≥同导联T波,有些T-U融合形成假性双峰T波;(3)T波低平或倒置,ST段轻度压低≥0.05m V;(4)P波振幅及宽度增加;(5)PR间期延长;(6)早搏及持续性快速     

猝死高危预警的新指标：缺血性J波

临床不同病症引发急性心肌缺血事件或实验性动物心肌缺血发生时，心电图在其同时或紧跟其后新出现J波或原有J波出现增高，时限增宽时，称为缺血性J波，其有独特的心电图特征。研究表明：J波的形成与心外膜心肌细胞动作电位的1相切迹直接对应，并与Ito电流相关；缺血性J波单独出现，或与ST段抬高，或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标。     

高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症患者的临床观察

目的探讨经深静脉高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症的有效性、安全性。方法选取慢性心功能不全合并低钾血症患者62例,分为观察组和对照组。观察组补钾浓度为800.00mmol/L,补钾速度为40.00mmol/h;对照组补钾浓度为40.00mmol/L,补钾速度为10.00mmol/h,监测两组血钾水平。设定目标血钾水平为4.00mmol/L,计算达到目标血钾水平所需时间、补钾量及每小时尿量,观察补钾过程中不良反应。结果两组所需补钾量分别为(85.20±8.70)mmol和(92.30±7.60)mmol;达到目标血钾水平所需时间分别为(5.67±0.75)h、(17.25±4.49)h,差异有统计学意义(P0.05)。结论经深静脉高浓度补钾治疗慢性心功能不全合并低钾血症有效且安全。     

缺血性J波和恶性室性心律失常

J波是指心电图上QRS波群与ST段交界处的转折,急性心肌缺血时也可出现J波,称为缺血性J波。缺血性J波是急性心肌缺血后恶性室性心律失常的预警指标,现就缺血性J波和恶性室性心律失常关系的研究进展作一综述。     

P波增宽与心房颤动

一、定义 P波代表左右心房包括房间隔除极产生的电活动,正常P波时间＜100ms,左心房肥大和心房内传导障碍等病因可引起P波时间≥110ms,称为P波增宽.     

常被忽视的钾离子紊乱和几种复合性紊乱的诊治原则(二)

钾离子 (Ｋ+ )主要分布在细胞内 ,大约占 98% ,而细胞外仅占 2 % ,肾脏调节Ｋ+ 的能力较弱 ,故一般认为Ｋ+ 紊乱的纠正比较困难 ,但实际上只要处理得当 ,也可在较短的时间内获得纠正。本文重点探讨Ｋ+ 紊乱的发生机制和治疗方法。1　低钾血症1.1　分类　大体可分为 3类[1,2 ]1.1.1　急性失钾性低钾血症　主要见于各种分泌液的急性丢失 ,或大量利尿 ,而Ｋ+ 补充不足 ,导致Ｋ+ 大量丢失 ,因此多与急性低钠血症同时存在。按体液比例补充即可 ,即补钾量 (ｍｍｏｌ) =(4 2 -实测值 )×体重 (ｋｇ)× 0 6 ,由于细胞内外钾的交换需 15ｈ左右才能达…