侧方淋巴结清扫在低位直肠癌术中的应用价值

目的探讨侧方淋巴结清扫应用于低位直肠癌的临床价值。方法对低位直肠癌45例患者按2∶1随机分为侧方清扫组30例行直肠癌扩大根治术(包括上方、侧方淋巴结清扫),传统清扫组15例行传统直肠癌根治术。结果侧方清扫组发生侧方淋巴结转移7例,转移率23.3%,低分化腺癌及黏液腺癌发生侧方淋巴结转移的转移率比高、中分化腺癌高差异有统计学意义(P<0.05),2组手术时间、失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但侧方清扫组3年生存率明显高于传统清扫组。结论对低位直肠癌行侧方淋巴结清扫可降低盆腔复发,改善患者的生存质量,提高生存率,具有临床应用价值。     

直肠癌侧方淋巴结清扫预后的生存分析

目的探讨侧方淋巴结清扫对直肠癌患者生存的影响。方法对132例直肠癌患者随机分为侧方清扫组81例，行直肠癌扩大根治术（包括上方、侧方淋巴结清扫）；传统清扫组51例，行传统直肠癌根治术。结果侧方清扫组和传统清扫组患者病理分期，肿瘤病理类型差异无统计学意义（P〉0．05）。侧方清扫并不明显增加手术的并发症，手术时间和术中出血两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。而术后侧方清扫组较传统清扫组能明显改善预后（P〈0．05）。结论对直肠癌行侧方淋巴结清扫较常规扩大根治术可提高生存率，但不明显增加手术并发症．具有临床府用价佰．     

侧方淋巴结清除在46例下段直肠癌根治术中的应用分析

目的探讨扩大直肠根治在低位直肠癌手术中的临床意义。方法对46例低位直肠癌侧方淋巴结转移的可能相关因素进行分析。结果上方淋巴结转移率为54．3％，侧方淋巴结转移率为19．4％，侧方淋巴结与癌肿肠壁浸润的深度及分化有关，统计学处理有显著意义。结论侧方淋巴结清除特别是在分化差及肿瘤肠壁浸润深的低位直肠癌根治术中有一定的意义，有助于提高生存率。     

常规Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的应用

目的探讨Ⅵ区淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌患者手术中的应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月期间本院收治的120例甲状腺乳头状癌患者行Ⅵ区淋巴结清扫的临床资料及随访结果。结果术后病理证实,淋巴结转移率62.5%。120例颈清扫患者淋巴结临床阳性的患者93例,临床阴性患者27例。甲状腺临床淋巴结肿大与术后病理符合情况经χ2检验（见表1）,有统计学差异,说明临床检查淋巴结阳性者,淋巴结转移率高。120例中有2例暂时性声音嘶哑,1例低钙抽搐并发症发生。术后随访至今无一例复发和死亡。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移常见,中央区淋巴结清扫是安全可行的,应常规清扫。     

系统淋巴结清扫在肺癌根治术中的应用

目的 探讨系统淋巴结清扫对提高肺癌术后患者5年生存率的作用.方法 回顾1999-2006年手术切除的Ⅰ～Ⅲa期的肺癌患者120例,其中传统肺癌根治术72例,肺癌根治加系统淋巴结清扫术钙例,比较两组术后5年生存率.结果 传统肺癌根治术5年生存率为21.2%,而系统淋巴结清扫的肺癌根治术为48.6%.结论 淋巴结转移是影响肺癌预后的重要因素,而系统淋巴结清扫可明显提高术后生存期.     

盆腔淋巴结清扫在早期宫颈癌根治手术中的临床应用分析

目的为了观察早期宫颈癌根治术中行盆腔淋巴结清扫的临床效果。方法总结在我院进行治疗的宫颈癌患者50例资料,包括行腹膜外淋巴结清扫的26例患者为观察组,行传统腹膜内淋巴结清扫和宫颈癌根治术的24例为对照组,术后按照文中统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间差异性。结果观察组平均手术时间(160.6±26.8)min,术中平均出血量(203.5±18.9)mL,术后平均排气时间(35.1±3.5)h,数据与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。而两组术中淋巴结清扫数目以及术后复发率方面无显著性差异(P>0.05)。结论在早期宫颈癌根治术中行腹膜外淋巴结清扫具有满意的临床效果。     

低位直肠癌保肛手术的现状

长期以来低位直肠癌的治疗一直是一个难题。难就难在治疗效果欠佳，5年生存率较低；而术后局部复发率高，术后生活质量差，腹部永久性结肠造口带来生活上的不便和精神上的折磨。近年来，随着手术技术的改进，吻合器等手术器械及术前新辅助治疗（术前放化疗）的应用，低位直肠癌保肛手术率显著增高。低位前切除或超低位前切除已成为目前常用的术式，但有关低位直肠癌保肛手术指征、术式选择、手术并发症防治等问题仍存在争议。下面围绕上述问题对低位直肠癌保肛手术治疗的现状及可能出现的问题略予评述。     

低位直肠癌术中行侧方淋巴结清扫的价值

目的分析低位直肠癌术中行侧方淋巴结清扫的临床价值。方法对低位直肠癌45例患者随机分为侧方清扫组30例行直肠癌扩大根治术（包括上方、侧方淋巴结清扫）,传统清扫组15例行传统直肠癌根治术。结果侧方清扫组7例发生侧方淋巴结转移,转移率23．33％,低分化腺癌及黏液腺癌发生侧方淋巴结转移率比高、中分化腺癌高出4倍多,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义,但侧方清扫组3年生存率明显高于传统清扫组。结论对低位直肠癌行侧方淋巴结清扫可降低盆腔复发,改善患者的生存质量,提高生存率,具有临床应用价值。     

FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的应用体会

目的:研究FOCUS超声刀在乳腺癌腋窝淋巴结清扫中的效果及操作技巧。方法:2010年8月—2012年10月应用HARMONIC超声刀配备FOCUS刀头(研究组64例)及高频电刀(对照组67例)行乳腺癌腋窝淋巴结清扫,两组进行对比观察。结果:研究组的手术时间、平均腋窝引流时间及术后平均住院时间均短于对照组,出血量及清扫腋窝淋巴结数目二者无明显差异。结论:和传统的高频电刀相比,应用超声刀行腋窝淋巴结清扫安全可靠,且可缩短手术时间、术后腋窝引流时间,不增加术后并发症。     

中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌患者中的应用

我院2000年1月至2005年10月对38例发生于单侧腺叶、临床颈淋巴结阴性的甲状腺癌患者,进行了中央淋巴结清扫术,效果满意,报告如下。     

多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的应用

目的探讨多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的作用，进而指导术式的选择。方法回顾性分析38例分化型甲状腺癌再次手术中行多功能保留颈淋巴结清扫术患者的临床资料及多功能保留颈淋巴结清扫术的操作方法。结果颈淋巴结转移率55．26％，甲状腺残癌率33．33％。患者恢复好，无上肢功能障碍，无复发。结论多功能保留颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中治疗作用确切，对侵及包膜，伴或不伴颈淋巴结肿大者应作多功能保留颈淋巴结清扫术，对复发者应再次手术。     

肺癌手术淋巴结清扫范围的探讨

为探讨肺癌淋巴结转移规律和分布特点，以期为手术时淋巴结系统清扫提供参考，对接受根治性肺或肺叶切除术的740例肺癌进行回顾性总结。740例中一侧肺切除128例，肺叶或双肺叶切除612例。术中按照Naruke肺淋巴结分布图进行了系统淋巴结清扫。结果表明，淋巴结转移率48．9％，其中N2转移率37．3％。第7和第4组淋巴结转移最活跃，淋巴结转移受肿瘤部位、细胞类型和分化程度等因素影响。结论：为达到肺癌根治目的，术中应系统清除淋巴结。     

膀胱癌淋巴结清扫的研究进展

膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,盆腔淋巴结转移是其最常见的转移方式,也是膀胱癌分期的主要指标.根治性膀胱癌切除(RC)和盆腔淋巴结清扫术(PLND)现已成为浸润性膀胱癌一项基本的外科治疗方法,对于降低复发和转移风险,改善患者预后都有重要意义.然而,在淋巴结的清扫范围和是否有必要扩大清扫等问题上,目前为止还没有形成共识,本文就膀胱癌淋巴结清扫的研究进展做一综述.     

食管癌三野淋巴结清扫的临床探讨

目的探讨食管癌三野淋巴结清扫的临床应用。方法颈部B超检查,发现淋巴结长径≥1cm,短径长径>0.5的患者行三野淋巴结清扫,为三野淋巴结清扫组79例,余行二野淋巴结清扫,为二野淋巴结清扫组89例。结果二野淋巴结清扫组喉返神经损伤发生率10.11%,三野淋巴结清扫组喉返神经损伤发生率22.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组颈部淋巴结复发比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌三野淋巴结清扫能够显著的降低颈部淋巴结复发,减少术后的复发可以延长患者生命,改善患者生活质量,术中应解剖知识全面、严格操作技巧减少并发症发生。     

肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用效果

目的 研究肾血管水平腹主动脉旁淋巴结+骶前淋巴结清扫在子宫内膜癌(EC)腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取2020年3月至2021年4月于三峡大学附属第二人民医院行腹腔镜手术治疗的86例EC患者为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,每组各43例。对照组行常规盆腔淋巴结切除联合肾血管水平腹主动脉旁淋巴结清扫术,观察组在对照组手术基础上采用骶前淋巴结清扫术。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目)、围手术期并发症(血管损伤、乳糜漏、交感干损伤、肠损伤、淋巴囊肿)、性激素水平[雌二醇(E₂)、孕酮(P)]、生活质量[癌症患者生命质量测定表(FACT-G)]、近期复发率。结果 两组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、淋巴结清扫数目、术后3个月的P水平高于对照组,术后3个月的E₂水平、术后6个月的FACT-G各维度得分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组复发率为2.33%(1/43)低...     

口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫的临床疗效

目的:总结口腔癌手术施行颈淋巴结清扫术的临床疗效。方法:对1988年1月—2010年12月住院治疗的92例口腔癌患者的临床资料、治疗方法和随访结果进行总结分析。结果:全组1,3,5,10年总生存率分别为73.9%,65.2%,60.0%,41.5%。根治性病灶切除加颈淋巴结清扫术与其他术式的1,3,5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。死亡病例中未愈、复发和转移47例,占83.9%;心脑血管病死亡4例,第2原发肿瘤死亡3例,其他原因死亡2例。现存活36例,生存时间最长者已达24年。结论:口腔癌手术术式应以根治性病灶切除加颈淋巴结清扫术为主,术后补充放疗和(或)化疗,能明显提高其生存率。     

二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用对比

目的:对比二野清扫术和三野清扫术在胸中段食管癌淋巴结中的应用效果。方法:回顾性分析2007年1月~2010年8月某院胸外科手术治疗的189例胸中段食管癌病例,87例行完全二野淋巴结清扫术,102例行完全三野淋巴结清扫术。对比两组手术清扫淋巴结情况、术后并发症发生情况及5年生存率。结果:组间比较三野清扫组的淋巴结清扫总数与平均清扫数均高于二野清扫组,差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较三野清扫组术后吻合口瘘与喉返神经损伤发生率均显著高于二野清扫组(P0.05)。组间比较三野清扫组的术后生存率显著高于二野清扫组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:相对于二野清扫术,在胸中段食管癌治疗中应用三野淋巴结清扫术能显著增加淋巴结清扫数,利于减少肿瘤局部复发,提高患者5年生存率,值得在临床推广应用。     

早期宫颈癌根治术中行盆腔淋巴结清扫的临床应用探讨

目的为了观察早期宫颈癌根治术中行盆腔淋巴结清扫的临床效果。方法总结在本院进行治疗的宫颈癌患者50例资料,包括行腹膜外淋巴结清扫的26例患者为观察组,行传统腹膜内淋巴结清扫和宫颈癌根治术的24例为对照组,术后三年内随访调查,按照文中统计指标进行统计,最后统计学方法比较组间差异性。结果观察组平均手术时间（160.6±26.8）min,术中平均出血量（203.5±18.9）ml,术后平均排气时间（35.1±3.5）h,数据与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。而两组术中淋巴结清扫数目以及术后复发率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在早期宫颈癌根治术中行腹膜外淋巴结清扫具有满意的临床效果。     

Ⅲ、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义

目的 探讨Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检在分化型甲状腺癌颈淋巴结清扫术中的意义.方法428例分化型甲状腺癌患者均行双侧甲状腺切除+ Ⅵ区淋巴结清扫术 ,其中232例行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(B组) ,196例未行Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检(A组).根据术中活检(B组)和术前B超(A 组)结果 ,颈淋巴结转移患者行侧颈区淋巴结清扫术.结果 B组行侧颈区淋巴结清扫术比例高于 A组(38.36% v s .23.47% )( P＜0 .01 ) ,未行侧颈区淋巴结清扫术而再次手术例数少于A 组( P＜0 .01 ).B组颈淋巴结转移率达38.36% ,颈淋巴结转移与肿瘤直径呈正相关( r=0 .96 ,P＜0 .05 ).结论Ⅲ 、Ⅳ区淋巴结活检提高分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的诊断 ,减少因术后残留转移淋巴结而再次手术的需要.