慢性特发性血小板减少性紫癜患者PAIgG、ACAIgG的测定及意义

应用ELISA法对 41例慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者和 2 5例健康对照者进行血浆和 (或 )血清血小板相关抗体 (PAIgG)、抗心磷脂抗体 (ACAIgG)测定 ,并常规血小板计数。发现ITP患者治疗有效组治疗后血小板计数明显升高、PAIgG含量显著降低 ,治疗前较治疗后及对照组均有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,且血小板计数与PAIgG之间呈显著性负相关 (r =- 0 .738,P <0 .0 0 1 )。而治疗无效组血小板计数、PAIgG均无明显变化。ACAIgG治疗前后无明显变化 ,且未发现与血小板及PAIgG相关。PAIgG、ACAIgG含量增高提示ITP患者针对血小板磷脂及其他糖类蛋白等不同抗原产生了自身免疫反应 ,为免疫抑制剂的应用提供了理论依据     

特发性血小板减少性紫癜合并抗磷脂抗体综合征患者ACS后成功PCI术1例

1 病例资料患者,女,71岁,因胸闷1d,突发晕厥1次入院.患者本次入院为1d前(上午10时许)活动时出现压迫性胸骨中段胸闷,伴左侧手臂痛,出冷汗,伴头晕恶心,家属急送至我院急诊(约14:00时),患者于急诊门口突发晕厥,心电监护提示心室颤动,立即予心肺复苏、电除颤,10余分钟后好转,急查肌钙蛋白7.52 ng/...     

流式细胞术研究特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板表面相关抗体（PAIg）在诊断及预后的价值。方法：应用流式细胞术（FCM）检测84例ITP患者及20例正常人PAIgG、PAIgM、PAIgA。结果：初发ITP和复发ITP患者组与正常对照组比较，PAIgG、PAIgA差异有统计学意义（P〈0．01），PAIgM差异无统计学意义（P〉0．05）。PAIgM与PAIgA之间有显著相关性，r=0．451（P〈0．01）。结论：①PAIg增高可作为诊断初发ITP的重要指标之一；②FCM检测ITP患者血小板表面PAIg敏感性好、特异性高，适用于临床，对ITP的诊断及预后评价有较好的实用价值；③初发型ITP患者以PAIgG和PAIgA增高为主，预后较好；复发型以PAIgM增高为主，预后较差，易复发。     

慢性特发性血小板减少性紫癜患者ANA和ACA的检测及临床意义

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种自体免疫性出血综合征 ,分为急性ITP与慢性ITP ,一般将病情迁延半年以上而不逾者或经常复发的病例称为慢性ITP。其发病原因尚不完全清楚 ,目前多认为与免疫因素有关。我们对 48例ITP患者及31例健康体检者的血清进行抗心磷脂抗体 (ACA)、抗核抗体 (ANA)以及抗可提性核抗原 (ENA)抗体检测 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1 　 检测标本本组ITP患者 (TTP组 ) 48例为本院血液科及儿科患者 ,年龄 5～ 65岁 ,血小板计数≤ 5 0× 1 0 9/L ,无SLE及其它结缔组织病。健康体检者 (健康组 ) 31例…     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体及网织血小板检测的临床意义

目的探讨血小板相关抗体(PAIgG)和网织血小板(RP)检测在特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的临床意义。方法收集常州市第一人民医院2003-06～2004-10住院的ITP患者48例,根据疗效分为两组,其中临床有效组40例,临床无效组8例,以50例健康人为正常对照。应用流式细胞仪(FCM)测定其治疗前后血浆和(或)血清PAIgG及RP%,并常规血小板计数。结果ITP患者临床有效组治疗后较治疗前血小板计数明显升高、PAIgG和RP%显著降低(P<0.01)。临床无效组治疗前后血小板计数、PAIgG和RP均无明显变化(P>0.05)。两组治疗前3项指标与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论PAIgG和RP动态检测将是ITP患者血小板治疗效果的预测指标之一。     

特发性血小板减少性紫癜输入血小板制剂的意义

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thromobocytopenicpurpura,ITP)是临床上常见的出血性疾病,常需要输注血小板制剂。临床资料一般资料选择2003年4月~2005年8月我院血液科住院的71例(男33,女48)ITP患者,年龄11~77岁,中位年龄31.3岁,分为对照组和血小板输注治疗组。对照组36例     

慢性特发性血小板减少性紫癜自身抗体克隆性分析

目的 了解慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)自身抗体克隆性生成特性。方法 采用改良的单克隆抗体免疫固定特异血小板抗原(MAIPA)法检测43例慢性ITP患者血清血小板膜糖蛋白(GP)特异性IgG抗体及其重链亚型和轻链表型,采用PCR技术分析患者淋巴细胞免疫球蛋白重链基因重排。结果 43例中16例(38％)血清中至少存在一种抗GP(GPⅡb／Ⅲa、GPⅠb、GPⅠa、GPⅣ、GPⅤ)IgG抗体。73％(8／11)的血清糖蛋白特异性自身抗体表现重链限制性,仅表达一种重链亚型;80％(16／20)的糖蛋白特异性抗体仅表达一种轻链表型;6例患者的糖蛋白特异性抗体既表现为轻链限制性又表现为重链限制性。PCR分析显示,3例存在淋巴细胞重链基因重排。结论 部分慢性ITP患者GP特异性自身抗体源于寡克隆B淋巴细胞增生。     

评价血小板相关抗体定量测定法对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值

目的 :评价血小板相关抗体 (PAIg)定量测定法对诊断特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。 方法 :应用酶联免疫竞争抑制试验 (ELISA)定量测定血小板相关抗体 ,计算试验的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值 ,绘制受试者ROC曲线进行诊断价值的评价。结果 :根据常用判断PAIg阳性的临界值 ,血小板相关抗体试验诊断ITP的灵敏度较高 (95 % ) ,但特异度低 (48.8% ) ,准确度低 (5 7.5 % ) ,阳性预测值低 (30 .2 % )。用ROC曲线寻找诊断ITP的最佳临界值 ,用新的临界值 (PAIgG >16 0ng/10 7血小板或PAIgA >2 5ng/10 7或PAIgM >35ng/10 7)时 ,可提高诊断试验的特异度 ,从 4 8.8%提高到 6 2 .8% ,可确诊更多的患者 ;但准确度和阳性预测值仍低 ,分别为 6 7.9%和 36 .0 %。结论 :PAIg试验诊断ITP的特异度、准确度、阳性预测值较低 ,帮助诊断ITP的临床价值有限 ,即使用新的临界值提高了试验的特异度 ,但诊断ITP的价值仍不大。     

特发性血小板减少性紫癜的治疗

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo—cytopenic purpura,ITP)是一种由自体免疫介导的血小板破坏,导致血小板数量减少,该病是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。成人ITP多见于18～40岁的女性患者,国外资料显示,男：女比例为1．7：1～1．2：1,诊断时的平均年龄为56～60岁。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种以外周血小板数目持续减少为特征的自身免疫性疾病。在成人中好发于40岁以下育龄女性,且不影响生育功能,所以妊娠合并ITP是临床医生经常遇到的问题,其机率报道不一,约为1～2／1000名妊娠妇女,     

特发性血小板减少性紫癜的体液免疫机制

现代体液免疫学观点认为 ,特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发生主要由自身抗体介导。自身抗体致敏的血小板通过巨噬细胞表面的Fcγ受体在脾脏等部位加速清除[1] 。笔者就近年来ITP体液免疫机制的重要研究进展加以综述。1 血小板相关抗体 :1975年 ,Dixon等[2 ] 首次用定量方法检测了血小板表面的免疫球蛋白 ,称其为血小板相关IgG(PAIgG)。此后国内外各种免疫检测方法均证明 :大多数ITP患者的PAIgG水平升高 ,PAIgG与血小板计数、血小板寿命间呈负相关 ,与血小板大小呈正相关。大量资料同时显示PAIgG升高对ITP并非特异 ,还可见于继…     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板抗体等四项参数测定的价值

目的　探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者血小板抗体 (PAIgG)、血小板膜蛋白(CD62P)、网织血小板 (RP)及淋巴细胞亚群变化及意义。方法　应用流式细胞术检测 5 8例ITP组及 2 0例正常对照组外周PAIgG、血CD62P、RP、淋巴细胞亚群的表达。结果　ITP组的血小板数明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,PAIgG、CD62P、RP均明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。在淋巴细胞亚群中 ,ITP组CD3、CD4、CD4/CD8比值明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ,CD8、CD19细胞则显著高于正常对照组 ,而CD16+ 5 6与正常对照组无明显差异。结论　PAIgG、CD62P、RP及淋巴细胞亚群的变化可较好地反映ITP这一病理过程 ,对提高诊断水平及指导临床有一定实用价值。     

122例特发性血小板减少性紫癜血小板输注疗效观察

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者临床血小板输注的指征.方法:比较122例ITP患者输注血小板和未输注血小板的临床转归;比较血小板输注前及输注24 h后血小板计数.参照PAIg,分析抗体与血小板输注疗效的相关性.结果:67例未输注血小板的患者中,有2例PLT＜10×109/L的患者发生严重出血危及生命,55例输注血小板的惠者,有17例(31%)PLT较输注前降低,其中7例输注后PLT＜10×109/L,未发生严重出血;ITP患者血小板输注无效率86%,PAIg升高患者血小板输注无效率升高,有统计学差异.结论:如无明显的出血症状,ITP血小板输注指征建议PLT＜10×109/L,应输注少白细胞同型单采血小板制荆.     

再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜患者血小板生成素的检测及意义

目的测定再生障碍性贫血(AA)和特发性血小板减少性紫癜(ITP)二组血小板减少患者血小板生成素(TPO)质量浓度并探讨其临床意义.方法采用ELISA法测定13例初治AA和20例初治ITP患者血清TPO质量浓度,以17例健康体检者为正常对照.结果正常对照组血清TPO质量浓度为(99.41±73.84)ng/L,AA患者血清TPO质量浓度为(683.48±414.73)ng/L,明显高于正常对照组(P＜0.01);ITP患者血清TPO质量浓度为(100.67±79.59)ng/L,与正常对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).相关分析表明AA患者TPO质量浓度与血小板计数呈负相关(r=-0.71,P＜0.01);而ITP患者TPO质量浓度与血小板计数无相关性(P＞0.05).结论血清TPO的质量浓度受循环中血小板数目和骨髓巨核细胞总体数量的双重调节.由于血小板生成减少所致的血小板减少症其血清TPO质量浓度明显升高;而由于血小板破坏过多所致者其血清TPO质量浓度处于正常水平.     

抗幽门螺杆菌治疗对慢性特发性血小板减少性紫癜患者疗效观察

目的通过对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者行抗幽门螺杆菌(HP)感染的临床研究,观察ITP与HP感染之间的关系以及抗HP在ITP患者治疗中的作用。方法2003-07~2003-12对解放军301医院17例慢性ITP患者采用14C尿素呼气试验进行HP检测,女11例,男6例,病程4个月至8年,并对阳性患者行奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联根除HP治疗,观察血小板情况。结果本组17例患者中HP阳性13例,阴性4例,抗HP后转阴11例,其中8例血小板水平较前有所提高。结论抗HP治疗确实可提高部分慢性ITP患者的血小板数。     

特发性血小板减少性紫癜的治疗现状

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一组由多种原因引起的免疫机制障碍导致血小板破坏增加的临床综合征,是体液免疫与细胞免疫共同参与的自身免疫性疾病,与感染、免疫因素、肝脾及遗传等因素有关;免疫因素为发病的主要原因,多数学者认为,其发病与体液免疫有关,机体对血小板相关抗原发生免疫反应,产生血小板抗体,抗体致敏的血小板由单核巨噬系统迅速清除导致持续性血小板下降而发病。近年来研究发现,     

特发性血小板减少性紫癜患者B淋巴细胞凋亡研究

目的探讨B淋巴细胞在特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病机制中的作用。方法用流式细胞术检测ITP患者外周血B淋巴细胞表面Fas蛋白、FasL蛋白以及胞浆内抗凋亡蛋白bcl2的表达水平。结果ITP患者外周血中B淋巴细胞表面Fas和FasL蛋白表达与对照组相比无统计学意义,B淋巴细胞胞浆内bcl2的表达水平高于正常人(P<0.05)。结论B淋巴细胞凋亡受抑可能参与ITP自身免疫的发病机制。     

皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的再评价

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性的血小板减少综合征，约占出血性疾病的30％，是临床最常见的出血性疾病。流行病学资料显示该病在30～60岁年龄组中表现为女性发病率高于男性，而在其他年龄组中则无明显性别差异，     

老年特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的 总结老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的发病特点、治疗及临床转归.方法 回顾分析1992-2007年我院住院治疗的老年ITP患者的临床资料,并与同期住院的非老年患者的临床资料进行对照.结果 老年患者(老年组)43例,男性16例,女性27例;随访时间1个月～15年,存活35例.43例患者中,7例血小板持续(30～50)×109/L,出血不显著,未予以治疗;36例首选泼尼松治疗,敏感型25例(69.4%),以完全反应或部分反应健康存活;脾切除或栓塞4例,3例血小板恢复正常;对于泼尼松治疗不敏感者分别使用免疫抑制剂,其中硫唑嘌呤21例,环孢A23例,长春新碱3例及环磷酰胺9例,硫唑嘌呤、环孢A疗效优于长春新碱及环磷酰胺.进展为难治性ITP5例,难治率为13.9%;进展为未定性单克隆免疫球蛋白增多症(MGUS)和淋巴瘤各1例.死亡8例,死于外伤感染引发的心肺功能衰竭4例,肿瘤3例,脑出血1例.结论 老年ITP患者临床表现不典型,致命性出血的风险低,对免疫抑制剂的反应与非老年组近似,治疗宜个体化.     

糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜治疗进展

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病,糖皮质激素常作为ITP治疗首选药物,有效率70%~80%,仍有部分耐药ITP。下面将糖皮质激素耐药ITP治疗进展做一综述。1针对脾的治疗脾既是血小板抗体产生的主要器官,又是血小板破坏的主要部位。针对脾的治疗(包括脾切除、脾栓塞、