复杂性肾结石的开放手术治疗

我院 1991～ 2 0 0 0年采用开放性手术治疗复杂性肾结石5 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ;右肾 2 2例 ,左肾 2 8例 ,双肾 6例。鹿角形结石 15例 ,多发结石 41例。肾积水轻度 2 0例 ,中度 2 5例 ,重度 11例。合并肾功能不全尿毒症 6例 ,全组病例结石表面积 >30 m m2 。2　手术方式经 11肋间切口或 12肋缘下切口 ,游离肾及上段输尿管 ,在肾盂输尿管交界附近切开脂肪囊游离肾脏。根据结石分布分别采用肾盂及肾窦内肾盂切开取石 2 5例 ,肾盂肾实质联合切开取石 18例 ,肾实质切开取石 7…     

低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石

我院 1998年 8月 - 2 0 0 2年 8月采用低温断流下无萎缩性肾实质切开取石治疗巨大鹿角形肾结石4 5例 ,效果满意 ,报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 4 5例 ,男 2 9例 ,女 16例 ,年龄2 6- 5 9岁 ,平均 38岁。病程 2月 - 12年。术前行B超、KUB、IVP检查。其中 2 0例行患侧逆行肾盂造影检查 ,12例行CT检查确诊。其中右肾结石 2 1例 ,左肾结石 2 4例 ,均为巨大鹿角形结石。大多数并发多肾盏内中小结石 ,直径 2 8- 6 5cm ,平均 3 9cm。合并同侧输尿管结石 3例 ,对侧输尿管结石 2例 ,术前肾功能均正常。1 2　手术方法 :均选择切除…     

后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床研究

目的 探讨后腹腔镜肾盂切开取石术联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的临床应用效果.方法 回顾性分析2014年9月至2017年9月在陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院接受后腹腔镜联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大多发性鹿角形肾结石的47例患者临床资料,其中男性29例,女性18例,年龄28 ～ 67岁,平均45岁.左肾结石27例,右肾结石20例;肾外型肾盂20例,肾内型肾盂27例;肾盂结石合并2个肾盏结石23例,肾盂结石合并3个及以上肾盏结石24例;每例病例患者结石数量均≥3枚;每例病例单枚肾盂结石最大直径1.9 ～4.3 cm,平均2.9 cm.术中所有患者先行后腹腔镜肾盂切开取石术取出鹿角形结石肾盂内部分,残余结石由输尿管软镜经肾盂切口置入集合系统内取出或粉碎.统计手术并发症、手术时间、出血量及一期结石清除率,术后常规随访3个月了解结石复发情况.结果 47例手术均顺利完成,无死亡或严重并发症.手术时间为(123±12) min,其中输尿管软镜操作时间为(34 ±9) min,手术出血量(76±18)mL.44例(93.62％)患者一期取净结石;2例(4.26％)患者术后残余结石最大直径≤3 mm,保守治疗(大量饮水联合口服盐酸坦索罗辛)2周后排尽结石;1例(2.13％)术后残余结石最大直径5 mm,保守治疗2周无效,体外冲击波碎石联合保守治疗2周后排尽结石.随访3个月结石无复发.结论 后腹腔镜肾盂切开取石联合经肾盂输尿管软镜治疗巨大、多发性鹿角形肾结石安全高效,结石一期清除率高.     

46例复杂性肾结石的手术治疗

我院近 5年来对不适宜行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗的复杂性肾结石 46例 48个肾脏采用开放手术治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男性 2 8例 ,女性1 8例 ,年龄 1 7-6 2岁 ,右肾结石 2 4例 ,左肾结石 2 0例 ,双侧 2例。轻度肾积水 2 3例 ,中度肾积水 1 8例 ,重度肾积水 5例。其中肾功能损害或不全有 1 2例。肾盂肾盏多发性结石 2 6例 ,直径大于 3 0ｃｍ的单纯鹿角形结石1 0例 ,鹿角形结石并多发性结石 8例 ,双肾鹿角形结石 2例。1 2　手术方式　肾盂包括肾窦内肾盂切开取石术 2 6例 ,肾盂肾实质…     

带蒂大网膜包肾术6例

我科自1983年12月将带蒂大网膜包肾术应用于肾外伤、肾部分切除术、肾实质切开取石和肾门疤痕化共6例,取得良好效果。6例均为男性。年龄18～49岁。肾裂伤2例、肾上盏结石2例、巨大鹿角形结石1例、肾结石术后肾门疤痕化致肾盂输尿管连接部狭窄,肾积水1例。行下列手术(均加带蒂大网膜包肾):肾部分切除3例;肾实质切开取石2例;肾下极切除、下盏输尿管吻合1例。     

使用气压弹道碎石机治疗巨大铸型肾结石

自 1998年 5月至 2 0 0 0年月 11月 ,我科采用肾盂切开后用气压弹道碎石治疗巨大铸型肾结石患者 15例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 15例患者 ,其中男 9例 ,女 6例。年龄2 5～ 6 9岁 ,平均 49.3岁。均为一侧巨大铸型肾结石 ,结石直径5 .5～ 7.3cm,其中 4例合并对侧输尿管结石 ,IVP示患肾显影延迟 ,其中 13例为肾外型肾盂 ,2例为肾内型肾盂 ,结石充满肾盂和肾盏。1.2　方法　 4例合并对侧输尿管结石患者 ,先行输尿管镜检+气压弹道碎石或体外震波碎石治疗对侧输尿管结石 ,痊愈后再治疗患肾结石。在硬膜外麻醉 +…     

肾内型肾盂加肾后下段间切开治疗复杂鹿角形结石

复杂性鹿角形肾结石临床上治疗较困难，我院2001-2005年采用肾内型肾盂加肾后下段间切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石或鹿角形肾结石伴肾盏多发结石22例，疗效满意。     

原位低温肾蒂血管阻断手术治疗巨大鹿角状肾结石63例

我院 1 995年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共住院治疗泌尿系结石 1 639例 ,其中巨大鹿角状复杂性肾结石患者 63例 ,采用原位低温下肾蒂血管阻断下极肾盂肾盏切开治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 63例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 42 .6岁。左肾结石 2 8例 ,右肾结石 35例 ,并发对侧上尿路结石 1 3例 ;单发结石 2 3例 ,多发结石 40例 ,术前经 B超、KUB、IVU等影像学检查 ,了解术前肾功能情况。1 .2　手术方法　经腰部第 1 1肋间切口 ,切开肾固筋膜 ,充分游离肾脏和输尿管上段 ,显露肾蒂血管。5 …     

无萎缩性段间线肾切开术治疗鹿角形肾结石

鹿角形肾结石及多发性肾盏结石的治疗极为困难 ,目前仍以手术治疗为主。笔者于 1989～ 1998年对 41例鹿角形肾结石和多发性肾盏结石的患者采用常温下间歇性局部阻断肾实质血流作段间肾切开取石术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 41例肾结石患者 ,男 2 9例 ,女 12例 ;年龄17～ 6 7岁 ;其中 37例为单例 ,4例为双侧 ;伴多发性小结石 32例。鹿角形结石的形态 :最少者占满肾盂及一个分枝伸向肾盂 ;最大者占满肾盂及各个肾盏。 36例伴患侧肾积水 ,肾功能有不同程度的损害。 2 9例作尿培养 ,11例有变形杆菌及大肠杆菌 ,经治疗后转阴性。1 2　手术方法　取 11肋     

复杂肾结石的手术治疗

复杂肾结石的治疗术式很多 ,治疗较困难 ,既要取净结石 ,又要保护肾功能。我科 1 991～ 2 0 0 1年 5月采用肾盂后唇肾实质切开取石加“T”管肾造瘘术治疗复杂性肾结石 2 1 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 2 1 6例 ,男 1 36例 ,女 80例 ;年龄 6～ 75岁 ,平均 42岁。左侧 86例 ,右侧 1 1 3例 ,双侧 1 7例。2 1 6例共完成 2 33个肾脏 2 33次手术。2 33个肾脏中肾内型肾盂 1 58个 ,占 67.8%。单纯鹿角形结石 49例 ,鹿角形结石并多发性结石 1 67例 ,共占 77.3% ,结石最大者填充整个肾盂及大小盏中 ,最小如细砂粒大…     

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石的临床观察

1 临床资料 2003-02／2006-08我科采用微创经皮肾镜术治疗上尿路结石68（男47,女21）例．年龄18～65（平均39）岁．肾结石45例,输尿管上段结石23例．肾铸形、鹿角形或多发结石37例,双肾结石31例,单纯肾盂或肾盏结石28例．结石大小2．0cm×1．0cm～4．0cm×3．5cm．曾接受ESWL治疗22例,有肾切开取石手术史者9例．     

肾盂切开加气压弹道碎石治疗肾内型肾盂巨大鹿角形结石(附18例报告)

肾内型肾盂巨大鹿角形结石的手术治疗难度较大 ,我院从 2 0 0 0年开始应用肾盂切开加气压弹道碎石治疗 1 8例肾巨大鹿角形结石 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料与方法1 .1　对象　本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 60岁 ,病程 2～ 1 0年。单侧结石 1 2例 ,双侧肾结石 6例 ;伴轻度积液 7例 ,中度积液 5例 ,重度积液 6例 ;合并肾功能不全 8例。全部病例均行Ｂ超、ＫＵＢ及ＩＶＵ检查 ,证实为肾内型肾盂结石。结石大小为 3 .5× 4ｃｍ～ 3 .5× 5ｃｍ ,外观鹿角样。1 .2　手术方法　行硬脊膜外腔麻醉 ,取患侧向上侧卧位 ,经腰部 1…     

体外震波碎石术后即刻开放手术治疗鹿角形结石12例报告

1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用体外震波碎石术(ESWL)后即刻开放手术的方法 ,治疗鹿角形结石 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 32～ 5 5岁。左侧 7例 ,右侧 5例。完全性鹿角形结石 8例。全部病例IVU均在 7～ 15min内显影。1.2　方法　采用德国DornierCompactS碎石机先行ESWL ,首先粉碎各肾盏结石 ,然后冲击肾盂部分结石。冲击能级 5～ 9级 ,频率 10 0次 /min ,冲击次数 4 5 0 0～ 6 0 0 0次。ESWL后立即转送手术室行开放手术。取 11肋间切口显露肾脏。先切开肾盂取…     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石58例

198 9年 6月至 2 0 0 1年 4月我院采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术治疗复杂肾结石 5 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 2岁。双肾结石 8例 ,右侧 2 6例 ,左侧 2 4例。经 KU B和IVU证实铸形结石 2 0例 ,多发结石 38例 ;其中独肾肾结石 7例 ,氮质血症 6例 ,合并糖尿病 5例。结石最大 5 .5 cm× 3cm×1.5 cm,充满肾盂及肾盏。1.2　治疗方法 :本组 5 8例复杂肾结石 ,均未阻断肾蒂 ,常温下采用肾窦内肾盂肾下极切开取石术。持续硬膜外麻醉 ,十一肋间或十二肋腰部…     

肾窦内肾盂加肾后段间区切开治疗鹿角形肾结石

目的 :探讨肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术治疗鹿角形肾结石。方法 :应用本法治疗鹿角形肾结石76例。结果 :本组右肾结石 4 5例 ,左肾结石 2 7例 ,双肾结石 4例。均为多发性鹿角形肾结石 ,直径 >3.0cm。手术时间 6 0～ 15 0min ,术中一般输血 2 0 0～ 30 0ml。术后血尿 3d内转清 ,3例持续 7d ,1例持续血尿 14d ,1例因血尿量大超过 2周再次手术止血。结论 :肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻等优点 ,但操作难度大 ,术中应认真仔细操作 ,对于多发性结石应使用各种方法力争取净结石 ,避免小结石残留     

不阻断肾蒂肾窦内肾盂切开治疗肾多发性结石的探讨

对于肾盂内巨大结石合并肾盏内多发结石的治疗 ,迄今仍无既能取尽结石 ,又能保存肾脏功能的理想手术方法。为寻求优良术式 ,我们于 1992年 1月至 1996年 3月 ,采用不阻断肾蒂肾窦内肾盂切开肾实质穿刺扩张法治疗肾盂巨大结石并发肾盏多发性结石 12例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 5例 ,女性 7例。年龄 34～ 5 6岁。全组 12例肾盂内均有 >2 5ｃｍ的不规则形结石 ,其中鹿角形结石 8例 ,并发单一肾盏结石者 3例 ,结石最多者达 5 0余枚。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,根据术前静脉肾盂造影所显示肾脏与…     

肾孟肾下盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石123例临床分析

采用肾盂肾下盏联合切开取石术治疗复杂性肾结石１２３例，其中巨大鹿角形或铸型结石３２例，鹿角形结石并肾盏多发性结石７０例，合并肾盂输尿管连接部或肾盏颈狭窄的多发性肾结石２１例。结果均能原位取出结石，本文对本术式的手术适应症，术中注意事项及并发症的防治进行讨论。认为该术式能尽量多地保留肾组织，保护肾功能，同时也容易取净结石，减少术中的出血，认为是治疗复杂性肾结石比较理想的手术方法之一。     

7例孤独肾复杂性结石的手术治疗

孤独肾伴复杂性结石临床少见 ,我院 1986— 2 0 0 1年 ,共收治 7例孤独肾伴复杂性结石 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均35 .5岁。病肾 :肾结石积水 5例 ,肾积水继发性结石 2例 ;对侧肾 :肾切除 1例 ,因结石或积水无功能 5例 ,先天性一侧无肾 1例。 7例孤独肾结石中 :鹿角型伴多个结石 2例 ,多发结石 5例。 4例术前有急性肾功能衰竭尿闭。血透 1例。手术方式 :肾实质切开 2例 ,肾实质切开加扩大肾盂切开 5例 ,回肠代输尿管 3例。 7例中 5例行肾造瘘术。1.2.　治疗结果　治愈 6…     

复杂性肾结石取石术后肾盂闭锁的原因探讨

复杂性肾结石的手术治疗是比较困难的 ,且并发症多。取石术后肾盂狭窄闭锁是较严重的并发症之一。现就近年来 7例复杂性肾结石术后并发肾盂闭锁的原因结合文献分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 7例 :男 6例 ,女 1例。年龄 2 8岁～ 5 4岁 ,平均 36 .8岁。左侧 5例 ,右侧 2例。病程 5a～ 7a。均存在反复发作性泌尿系感染病史。X线影像学特征 :7例均为复杂性结石 ,其中多发性结石 3例 ,鹿角状铸形结石 4例。IVU及逆行造影显示 7例均为肾内型肾盂 ,肾盂狭小 ,肾盏颈狭小 ,肾盏扩张。肾盂、肾盏内充满结石。本组 7例患者肾功能正常。1…