银屑病患者外周血中 INS-R 基因外显子17基因多态性研究

目的：调查银屑病患者合并代谢性疾病及胰岛素抵抗发生率,探讨银屑病患者胰岛素抵抗与胰岛素受体基因外显子17基因多态性的关系。方法：在195例银屑病患者和210例健康对照组中,调查伴发肥胖、空腹血糖升高、高血脂等代谢性疾病的情况。应用聚合酶链反应—毛细管电泳方法检测66例胰岛素抵抗的银屑病患者和197例正常人外周血白细胞胰岛素受体基因外显子17多态性,分析其与胰岛素抵抗的相关性。结果：银屑病患者肥胖、高血脂、空腹血糖升高及胰岛素抵抗发生率明显高于对照组（P值均＜0．05）。胰岛素抵抗的银屑病患者和对照组胰岛素受体外显子17在密码子1058位点出现CAC-CAT突变,存在三种基因型C／C、C／T、T／T,但3种基因型频率在两组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论：银屑病患者易发生代谢性疾病和胰岛素抵抗。外周血白细胞胰岛素受体基因外显子17基因多态性在银屑病患者胰岛素抵抗发生中可能不起作用。     

银屑病患者外周血中INS-R基因外显子17基因多态性研究

目的:调查银屑病患者合并代谢性疾病及胰岛素抵抗发生率,探讨银屑病患者胰岛素抵抗与胰岛素受体基因外显子17基因多态性的关系。方法:在195例银屑病患者和210例健康对照组中,调查伴发肥胖、空腹血糖升高、高血脂等代谢性疾病的情况。应用聚合酶链反应—毛细管电泳方法检测66例胰岛素抵抗的银屑病患者和197例正常人外周血白细胞胰岛素受体基因外显子17多态性,分析其与胰岛素抵抗的相关性。结果:银屑病患者肥胖、高血脂、空腹血糖升高及胰岛素抵抗发生率明显高于对照组(P值均<0.05)。胰岛素抵抗的银屑病患者和对照组胰岛素受体外显子17在密码子1058位点出现CAC-CAT突变,存在三种基因型C/C、C/T、T/T,但3种基因型频率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银屑病患者易发生代谢性疾病和胰岛素抵抗。外周血白细胞胰岛素受体基因外显子17基因多态性在银屑病患者胰岛素抵抗发生中可能不起作用。     

寻常型银屑病患者血清脂联素和抵抗素测定及与胰岛素抵抗相关性分析

目的分析寻常型银屑病(PV)患者血清脂联素和抵抗素水平及与胰岛素抵抗的相关性。方法纳入PV患者70例和正常对照40例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血清脂联素和抵抗素水平,同时采用葡萄糖氧化酶法及化学发光法测定空腹血糖和胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 PV患者血清脂联素水平较对照组降低(P0.05),而血清抵抗素水平高于对照组(P0.05)。PV患者胰岛素抵抗指数高于对照组[2.54(0.62～28.71)vs. 2.01(0.56～6.39),P0.05],其与脂联素呈负相关(r=-0.211,P0.05),与抵抗素、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)及病程无相关性(r=0.157、r=-0.095、r=0.093,P0.05)。结论 PV患者易于发生胰岛素抵抗,脂联素可能在评估银屑病合并代谢性疾病中发挥作用。     

72例银屑病患者生活质量调查及影响因素研究

目的：探讨银屑病对患者生活质量的影响状况及对生活质量主要影响因素的分析。方法：采用皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index,DLQI）和银屑病无能指数（psoriasis disability index,PDI）量表调查72例银屑病患者,记录患者的一般情况;同时采用银屑病面积和严重程度指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分评判患者病情的严重程度,采用方差分析比较不同病情严重程度患者间生活质量的差异。结果：DLQI与PDI调查结果均显示银屑病患者在工作学习方面的分值（DLQI：1．69±1．31,PDI：2．92±2．61）最高,受到影响最大;PDI量表显示男性患者总分平均值高于女性患者,差异有统计学意义（t=2．73,P〈0．05）,DLQI与PDI量表均显示重度（PASI〉10）患者的总分平均值高于轻度（0〈PASI≤5）患者,差异有统计学意义（DLOQ：t=0．72;PDI：t=1．45,P值均〈0．05）。结论：银屑病为一种身心性疾病,患者在工作学习方面受到的影响较明显;与患者生活质量最为相关的是病情的严重程度,病情严重程度越高的患者生活质量受到的影响越大。     

173例寻常型银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平与PASI相关性分析

目的：探讨寻常型银屑病患者外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的水平变化及临床意义。方法：对173例银屑病患者进行PASI评分,采用流式细胞仪及全自动酶标仪对患者组和150例正常人外周血T淋巴细胞亚群、IgM、IgG、IgA及补体C3、C4的表达水平进行检测和分析。结果：寻常型银屑病患者外周血CD8^＋T细胞数量显著高于对照组（P〈0．05）,且与患者PASI呈正相关（r=0．845,P〈0．01）;补体C3较对照组显著降低（P〈0．05）,且与患者PASI呈负相关（r=0．699,P〈0．01）。而CD3^＋及CD4^＋T细胞、IgG、IgM、IgA及补体C4水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：寻常型银屑病患者外周血免疫功能处于紊乱状态,CD8^＋T细胞百分率及补体C3水平与银屑病患者的病情密切相关。     

Trappin-2在银屑病患者血清及皮损中的检测及临床意义

目的：检测trappin-2蛋白在银屑病患者血清及皮损中的表达。方法：用双抗体夹心ELISA法,检测50例寻常性银屑病患者和16例脓疱性银屑病患者外周血,以及32例寻常性银屑病患者和10例局限性脓疱性银屑病患者皮损负压吸疱液中trappin-2蛋白表达水平。结果：寻常性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白表达水平显著高于对照组（P值均〈0．01）,其中进行期和稳定期寻常性银屑病患者外周血trappin-2蛋白的表达差异有统计学意义（P〈0．05）,且与患者相应的银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）呈正相关。局限性和泛发性脓疱性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白的表达水平与对照组相比,差异亦有统计学意义（P〈0．05）,与寻常性银屑病患者比较差异无统计学意义,且与病情活动指数无线性相关。结论：trappin-2蛋白在寻常性银屑病和脓疱性银屑病发病机制中可能起重要作用。     

银屑病患者心理防御方式的调查

为调查银屑病患者的心理防御方式，采用防御方式问卷（DSQ）对160例银屑病患者进行调查，并与80例正常人作对照进行比较分析．银屑病患者不成熟防御方式明显高于对照组人群（P〈0.01），成熟防御、中间防御及掩饰因子与正常人比较无明显差异（P〉0．05）。银屑病患者的心理防御方式存在异常。     

寻常型银屑病患者外周血单个核细胞TLR4和NF—kBp65的表达

检测寻常型银屑病患者外周血单个核细胞T0Ⅱ样受体4（TLR4）和核转录因子xrap65（NF—xBp65）的表达。采用直接免疫荧光法定位并分别用流式细胞术及免疫细胞化学法检测22例寻常型银屑病外周血单个核细胞TLR4、NF—kBp65的表达，15名正常人做正常对照。结果：寻常型银屑病外周血单个核细胞TLR4的表达高于正常对照组（P〈0．05），而进行期寻常型银屑病外周血单个核细胞TLR4表达明显高于稳定期寻常型银屑病患者的表达（P〈0．05）。寻常型银屑病组和正常对照组，进行期寻常型银屑病组和稳定期寻常型银屑病组活化NF-kBp65的表达，各组之间差异无显著性（P〉0．05）。     

寻常性银屑病患者外周血单核细胞TLR4的表达及意义

目的：探讨寻常性银屑病患者外周血单核细胞Toll样受体4（Toll—likereceptor4，TLR4）的表达及其临床意义。方法：采用流式细胞术检测40例寻常性银屑病患者及30例正常人对照组外周血单核细胞TLR4的表达。结果：寻常性银屑病患者外周血中单核细胞TLR4的表达较正常人对照组明显增高（P〈0．01），而进展期的寻常性银屑病患者外周血中单核细胞TLR4的表达高于稳定期的患者的表达（P〈0．05）。结论：TLR4及其介导的天然免疫应答在银屑病发病机制中起重要作用，而寻常性银屑病患者外周血单核细胞TLR4表达与银屑病PASI评分无关，但与银屑病分期有关。     

吸烟习惯与银屑病

目的：探讨吸烟习惯与银屑病的关系。方法：采用问卷调查形式对有吸烟习惯的725例银屑病患者及725例对照进行调查，用EPI info软件对资料进行分析，对每个变量，计算银屑病的比值比（OR）作为估计其相对危险性和95％的可信区间（CI）；χ^2值和P值。结果：（1）病例－对照的社会阶层分析无统计学意义（χ^2=0.58,P=0.45）。（2)银屑病与目前的吸烟状况（OR＝2．2，95％，CI1．7－2．7，P＜0．0001）及发病前的吸烟状况（OR＝5．6，95％，CI4．2－7．4，P＜0．00001）具有明显的相关性。（3）吸烟与银屑病呈现明显的剂量反应关系，尤其是目前每天吸烟超过20支以上的患者这种关系更为明显（OR＝2．9，95％，CI1．9－4．3）。结论：吸烟习惯可能对银屑病的发生、发展起着重要的作用。     

中性粒细胞弹性蛋白酶在寻常型银屑病患者血清中的表达及意义

目的：探讨中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophi lelastase,NE）在寻常型银屑病发病中的作用和意义。方法：实验组寻常型银屑病患者40例,对照组40例,采用酶联免疫吸附法检测两组人群血清中NE的表达。结果：寻常型银屑病患者血清中NE的表达水平明显高于对照组（t=9．07,P〈0．01）,表达水平与病情严重程度相关（r=O．828,P〈0．01）。结论：NE在寻常型银屑病患者血清中高表达,且与疾病严重程度呈正相关。     

寻常型银屑病皮损中血管紧张素Ⅱ及血管紧张素转化酶的检测

目的:检测寻常型银屑病皮损中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血管紧张素转化酶(ACE)的水平变化。方法:应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)和免疫组化技术检测30例寻常型银屑病患者(进行期17例,静止期13例)皮损AngⅡ和ACE mRNA及蛋白质的表达。结果:银屑病患者皮损中AngⅡ和ACE mRNA及蛋白质的表达明显高于正常人对照组(P0.001),且进行期高于静止期(P0.001)。结论:AngⅡ和ACE在银屑病皮损中表达上调,推测可能与银屑病皮损中新血管的形成有关。     

银屑病患者皮损和外周血中CD123+BDCA-2+ 浆细胞样树突细胞的表达

目的 探讨CD123+BDCA-2+浆细胞样树突细胞（PDC）在寻常性银屑病患者皮损和外周血中的表达及意义。方法 收集22例寻常性银屑病患者和15例健康人皮肤组织和外周血,免疫组化法检测患者皮损和健康人皮肤组织中PDC的表达水平,流式细胞仪检测外周血中PDC的比例。结果 免疫组化结果显示,银屑病皮损中PDC的表达水平为（10.1 ± 2.1）/mm2,健康对照组为（0.4 ± 0.6） /mm2,银屑病组显著高于健康对照组（t = 17.34,P < 0.01）。银屑病患者外周血中CD123+BDCA-2+PDC占外周血单一核细胞的比例为（0.17 ± 0.07）%,健康对照组为（0.33 ± 0.20）%,银屑病组显著低于健康对照组（t = 4.48,P < 0.01）。结论 PDC通过在皮损中重新分布,在银屑病外周血中下降,可能与银屑病的发生、发展相关。     

寻常型银屑病患者血清MMP-2及TIMP-2的检测及其临床意义

目的：研究基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）在寻常型银屑病发病中的作用和意义.方法：应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例寻常型银屑病患者外周血清中MMP-2及TIMP-2的水平.结果：寻常型银屑病患者血清中MMP-2、TIMP-2的水平较正常人对照组显著增高（P〈0.01）.MMP-2、TIMP-2的血清水平与寻常型银屑病的分期有关,其中进行期患者组显著高于静止期患者组（P〈0.05）, MMP-2的血清浓度变化与寻常型银屑病严重程度指数PASI评分有相关性（P〈0.05）,而TIMP-2与PASI评分没有相关性（P〉0.05）.结论：寻常型银屑病患者血清中MMP-2、TIMP-2水平显著升高,并与寻常型银屑病的分期相关, 提示MMP-2、TIMP-2在寻常型银屑病的发病中起重要作用.     

银屑病血清C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的检测

目的:检测银屑病患者血清C反应蛋白(CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平。方法:分别采用散射比浊和免疫比浊法,检测103例不同类型银屑病患者血清CRP和Hcy的水平。结果:银屑病患者的血清CRP为21.38±26.63 mg/L,Hcy为17.52±6.68 umol/L,均明显高于正常(P0.01);红皮病型、脓疱型患者的CRP明显高于寻常型银屑病患者(P0.01)。结论:CRP与重型银屑病明显相关,Hcy与银屑病类型无明显关联。     

[开放获取] 依奇珠单抗治疗银屑病短期疗效的单中心病例回顾性研究

【摘要】 目的 评估依奇珠单抗在真实世界中治疗银屑病患者的短期疗效，探讨影响依奇珠单抗短期疗效的因素。方法 回顾性收集2019年11月至2021年9月湘雅医院皮肤科收治接受依奇珠单抗治疗银屑病患者的基线特征和短期疗效评估结果。患者基线特征采用描述性分析方法，连续变量以M（Q1，Q3）描述，分类变量以百分比描述。依奇珠单抗治疗前后疾病严重程度的比较采用Wilcoxon符号秩和检验或配对McNemar检验。采用多因素logistic回归分析探索依奇珠单抗治疗4周的疗效影响因素。结果 共纳入118例银屑病患者，男94例、女24例，年龄M（Q1，Q3）为43.4（32.5，53.0）岁，以斑块状寻常型银屑病（99/118，83.9%）和重度银屑病（72/105，68.6%）为主，皮损主要位于头皮（59/116，50.9%）。49例接受依奇珠单抗治疗2周后，27例（55.1%）银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分改善50%（PASI50）；治疗4周后，分别有44例（89.8%）、30例（61.2%）、13例（26.5%）、10例（20.4%）达PASI50/75/90/100，且PASI评分［2.1（1.1，7.1）］、体表皮损面积［3.9%（0.5%，14.5%）］、皮肤病生活质量指数评分［1.0（0.0，2.0）］和医生整体评估（PGA）评分［1.0（1.0，3.0）］均显著低于基线各项评分［12.4（8.8，23.2）、22.0%（11.3%，43.4%）、6.0（3.0，11.0）、4.0（3.0，5.0），均P < 0.001］。多因素logistic回归分析显示，患者身体质量指数显著影响依奇珠单抗治疗4周后PASI75应答率（OR = 0.814，95% CI：0.659 ~ 0.958，P = 0.029）及PGA0/1的患者比例（OR = 0.743，95% CI: 0.562 ~ 0.917，P = 0.017），且基线BSA评分与依奇珠单抗治疗4周后PGA0/1的患者比例显著相关（OR = 0.924，95% CI：0.870 ~ 0.968，P = 0.003）。结论 依奇珠单抗治疗4周可显著改善银屑病严重程度，且在基线疾病严重程度较轻和体质指数较低的患者中依奇珠单抗疗效更佳。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析

目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）与胰岛素抵抗的相关性。方法：本研究选择58例PCOS患者和52例正常对照者,测定两组内分泌激素水平和胰岛素释放实验中各个时间点胰岛素水平,比较伴有胰岛素抵抗的PCOS患者及不伴有胰岛素抵抗的PCOS患者体重指数、腰臀比,并进行统计学分析。结果：P-COS组胰岛素水平及睾酮水平高于对照组,两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。胰岛素抵抗组BMI、WHR高于非胰岛素抵抗组,两组间的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PCOS患者中普遍存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗与高雄激素水平和肥胖有关。     

瘦素及瘦素受体在银屑病皮损中的表达

目的:检测银屑病皮损中瘦素及其受体的表达。方法:40例银屑病患者皮损和18名正常人皮肤标本,采用SP免疫组化法检测皮肤石蜡标本中瘦素的表达,ELISA法检测瘦素受体的表达。结果:银屑病患者皮损中瘦素表达明显高于正常皮肤(P0.01),主要分布在表皮的胞浆和胞核。患者皮损中瘦素受体含量为103.4±18.7 pg/mL高于正常对照组的76.9±13.5 pg/mL(P0.05)。结论:瘦素及其受体可能参与了银屑病的发病。