膝关节僵直松解术后康复护理探讨

1997年1月～2000年2月我院应用股四头肌成形术和膝关节康复器治疗膝关节僵硬病人49例,术后早期持续被动运动和行主动的肌肉舒缩运动等康复措施,使松解后的膝关节功能恢复良好,介绍如下。1 资料与方法本组49例中,男43例,女6例;年龄18～68岁;股骨髁间骨折术后16例,髌骨骨折术后9例,胫骨平台骨折术后6例,股骨下段骨折内固定术后18例。僵直时间5～38个月,平均15个月。术前膝关节活动范围：屈膝0～30°14例,30～60°29例,60～90°10例,平均屈膝48°;伸膝0～5°29例,5～10°13例,10～20°7例。方法：(1)早期康复：麻醉恢复后主动…     

蜡疗加关节松动术治疗膝关节功能障碍

膝关节骨折后,由于组织损伤和长时间的固定而导致膝关节不同程度的僵硬[1]。本组25例患者经蜡疗加关节松动术后疗效显著,报告如下。1 资料与方法1.1 资料膝关节功能障碍者25例,男12例,女13例。年龄21～63岁,病程1～3年。其中右腿股骨干、膑骨骨折后2例,左膝关节炎2例,膑骨骨折后2例,股骨、胫腓骨及胫骨平台粉碎性骨折后5例,胫骨平台骨折后8例。左膝关节粘连僵硬及髋下韧带粘连3例、股骨颈及股骨中段骨折2例,左胫骨股骨下端骨折2例,均以骨折术后1～2月后开始治疗。1.2 膝关节功能评定ROM正常值：伸0°屈130°。本组治疗前膝关节…     

关节镜治疗膝关节僵硬的护理及功能锻炼

2000年8月~2005年1月,我院采用关节镜下膝关节粘连松解术治疗膝关节粘连僵硬患者55例,术后配合系统科学的功能锻炼,均取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男37例,女18例,22~72岁,平均32·5岁,病程2个月~3年;股骨干骨折12例,胫骨平台骨折9例,膝关节切开前交叉韧带重建9例,髌骨骨折6例,股骨髁骨折5例,血友病性关节炎5例,内侧副韧带修补4例,关节镜下前交叉韧带重建石膏固定术后4例,多发性骨折术后1例。关节活动度:屈30°~90°,伸0°~30°。1.2方法患者采用腰硬联合麻醉,常规关节镜检查,当关节腔内粘连严重时,关节镜进入困难,…     

股骨髁部骨折术后膝关节屈曲障碍的预防及康复

目的 :探讨股骨髁部骨折内固定术后膝关节屈曲功能障碍的预防及康复的有效措施。方法 :股骨髁部骨折患者 96例 ,分为 2组。康复组 5 0例内固定术后早期即开始系统的功能锻炼 6周 ,对照组 4 6例按常规治疗。比较 2组膝关节屈曲ROM恢复情况。结果 :2组随访 8～ 30个月 ,平均 2 1个月 ,按照Merchan标准评定 ,康复组膝关节屈曲ROM恢复明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :术后早期系统的康复训练是避免股骨髁部骨折内固定术后膝关节功能障碍的有效措施并有助于膝关节屈曲ROM的恢复。     

膝关节损伤31例综合治疗后15个月关节恢复状况随访

目的研究采用内固定方法治疗膝关节新鲜和陈旧骨折的疗效。方法对治疗的31例膝关节内骨折的病例进行回顾性分析,其中男27例,女4例;新鲜骨折29例,陈旧性骨折2例;开放性骨折7例,闭合性骨折24例。开放性骨折中有5例经常规清创后采用内固定术或内固定术+推进皮瓣术,2例待伤口愈合后按闭合性骨折处理。全部病例分别采用张力带、张力带+克氏针内固定、螺钉内固定术。结果平均随访15个月,伤口均一期愈合,骨折愈合时间为四五个月。新鲜骨折康复后的平均总活动度为伸屈0°～135°,为完全恢复正常;陈旧性骨折平均总活动度为伸屈0°～110°,恢复也接近正常,没有影响功能。结论膝关节内骨折后,患者早期手术同时做到解剖复位、坚强内固定并行早期功能锻炼,患者的关节稳定,膝关节功能恢复良好。     

膝关节粘连松解术后患者的护理

2001年5月～2004年11月,我院对15例膝关节粘连患者进行松解手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男12例,女3例,18～56岁。股骨远端骨折6例,髌骨骨折3例,胫骨平台骨折3例,胫腓骨骨折2例,同侧下肢多发性骨折1例,均合并创伤性关节炎,术前膝关节屈伸功能0°～10°2例,10°～20°4例,20°～30°9例。1.2治疗方法在硬膜外麻醉下采用股四头肌成形术进行关节内松解粘连,术中膝关节屈伸活动度为0°～120°。术后保留硬膜外导管连接镇痛泵持续镇痛,术后立即行持续CPM被动功能锻炼,用最小的速度,3～7d后调快速…     

手法松解配合CPM治疗膝关节术后粘连

膝关节及其周围部位的骨折,在其术后很容易造成关节周围粘连,从而引起功能障碍。本院在 1998年 3月～ 1998年 10月对 28例膝关节术后粘连患者采用硬膜外麻醉下手法松解配合持续被动活动 (CPM)治疗,取得较好效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组 28例均住院病人,其中男 18例、女 10例。年龄 21～ 55岁,平均 31岁。病程 0.5～ 2年。病例：股骨髁上骨折术后 10例,股骨髁间粉碎性骨折术后 10例,胫骨平台骨折术后 8例。入院时患膝活动度 0°～ 15° 10例, 0°～ 30° 12例, 10°～ 30° 6例。 1.2方法 (1)硬膜外麻醉下手法松解…     

粘连松解及连续被动活动治疗膝关节僵直疗效观察

本院自 1986～ 1999年对 48例膝关节僵直的病人施行了伸膝装置粘连松解术,术后给予 CPM机连续被动活动,取得了良好效果。 1 资料与方法 1.1 资料 本组男 36例,女 12例,年龄 9～ 56岁,病程 7个月～ 6年。病因：股骨干骨折 26例,股骨髁间骨折 8例,髌骨骨折 3例,胫骨平台骨折 6例,左膝内侧副韧带损伤 2例,膝关节滑膜切除术后 3例。关节伸屈活动范围： 2例达 50°, 3例达 40°,其余均在 30°以内,最小为 5°,平均为 23°。 X线检查：膝关节骨性结构无畸形,关节面完整,间隙存在。 1.2 方法 (1)手术方法①股骨干骨折或股骨髁上…     

手术治疗股骨远端骨折54例临床分析

目的探讨股骨远端骨折的不同固定方法和临床疗效。方法回顾性分析我院1997年9月至2004年2月收治的54例股骨远端骨折患者的骨折类型及内固定方法,并随访其疗效。结果本组随访时间9~43个月,平均时间25.3个月。发生骨折不愈合、95°股骨髁钢板断裂1例,延迟愈合1例,低度感染导致骨折端骨吸收1例,其余骨折均获骨性愈合,其中优34例,良11例,可5例,差1例,总优良率为83.3%。股骨逆行髓内针固定术后有1例远端1枚锁钉退出,4例晚期出现肢体短缩1~4 cm,6例骨折愈合后膝关节屈曲小于90°。结论股骨远端骨折内固定应根据骨折类型选择,术中应充分植骨,术后早期功能锻炼,可以取得满意疗效。     

股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直

1995年 3月～ 2000年 3月我们采用股四头肌成形术结合术后早期合理功能锻炼治疗股骨骨折术后膝关节僵直 20例,疗效满意,报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组男 16例,女 4例,年龄 16～ 55岁,平均 38.2岁;股骨骨折部位：上段 4例,中段 6例,下段 6例,髁部 4例。僵直时间 7个月～ 2年,平均 11.4个月,术前患膝屈曲 24°～ 60° ,平均 45.2°。 1.2方法 (1)手术在股骨骨折愈合后进行,同时行股骨内固定物拆除术。取大腿下段前方正中纵行切口,切口延伸到髌骨远端,把股内、外侧肌从股直肌两旁分离出来,将股直肌与股中间肌分开,再将与…     

中药薰洗配按摩治疗膝部骨折术后关节僵硬

从 1991～ 1999年间,笔者采用中药薰洗等治疗膝部骨折术后关节僵硬、功能障碍 105例,取效满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组 105例中,男 63例,女 42例 ;年龄 20～ 72岁,平均 42.5岁。髌骨骨折术后 66例,胫骨平台骨折术后 18例,股骨髁或髁间骨折术后 21例。术后至应用本法治疗时间 35～ 90d。膝关节活动范围：屈曲 < 30° 59例, 30°～ 90° 44例, >90° 2例。 1.2方法药用：伸筋草、透骨草、海桐皮、威灵仙、鸡血藤、苏木、大黄各 20g,当归、桂枝、木瓜、川椒各 15g。将上述药装在纱布袋内,加水 1 500～ 2 500ml,加热…     

综合康复治疗对股骨远端骨折术后功能恢复的作用

目的探讨股骨远端骨折术后康复治疗的经验。方法对21例股骨远端骨折内固定术后患者综合康复治疗,术后3d行肌肉等张收缩,1周行关节活动、抗引力运动,并作持续被动运动(CPM)训练,进而抗阻力运动,4周后过渡性部分负重行走,直至完全负重行走。结果21例患者随访0.5～5年,患膝关节屈伸范围120°～185°(含过伸5°),骨折全部愈合,行走无跛行,膝关节功能恢复满意者19例。结论股骨远端骨折术后综合康复治疗可以预防骨折疏松,促进骨折愈合,减轻肌肉萎缩、伸膝装置粘连及关节挛缩,加快关节功能恢复。     

伸直型膝关节僵硬松解术后麻醉下CPM应用16例护理

本院采用伸直型膝关节僵硬松解术辅助麻醉了关节持续被动运动（CPM方法）治疗膝关节外粘连世僵直。现将护理16例病人的体会汇报如下。1临床资料三回一般资料本组共治疗］6例病人。其中男13例,女3例,年龄19岁～46岁,病程8月～2年。股骨下端并髌骨骨折6例,股骨干或股骨下端骨折5例,髌骨折2例,股骨颈并胫骨上端骨折2例。前交叉韧带断裂并膝关节陈旧性半脱位韧带重建,关节复位术后1例。施行松解术前,膝关节活动度均在0°～30°,平均26°,股四头肌肌力Ⅳ至Ⅴ级,X线照片证实骨折愈合,未见膝关节骨性强直。12治疗方法16例患者术中皆…     

135°动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的追踪观察

目的:探讨用135°动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效和并发症情况.方法:48例病人用135°动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折.追踪观察手术后股骨转子间骨折复位程度、内固定物稳定或松脱情况、并发症发生情况、病人早期活动和骨折愈合情况.结果:本组48例切口均一期愈合,随访42例,随访0.5～5年,无一例死亡.骨折愈合时间3～5个月,平均4个月,内固定取出时间为术后1～1.5年,平均1年2个月,无一例出现骨折不愈合、头钉退出、内固定物松动、骨折移位、髋内翻等,且未发生再骨折现象.结论:135°动力髋螺钉是治疗股骨转子间骨折的较理想的内固定物.     

CPM活动器在膝关节周围骨折术后患者中的应用

关节周围骨折 ,尤其是膝关节周围骨折术后患者 ,易发生关节运动障碍 ,其术后康复锻炼直接关系到膝关节功能康复。我科 1997年 7月— 2 0 0 0年 7月 ,采用下肢ＣＰＭ活动器对膝关节周围骨折牢固内固定术后患者进行康复治疗 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　仪器ＣＰＭ活动器采用常州市钱　康复器材有限公司生产的ＱＪ - 2 7下肢ＣＰＭ活动器。该活动器可动范围 :膝关节伸屈 0°— 12 0° ,髋关节伸屈范围 0°—90° ,踝关节跖屈范围 0°— 4 0°。有调幅旋钮调节关节的伸屈角度从小到大分为 7档。1.2　对象膝关节周围骨折分胫骨平台骨折与股骨…     

CPM对下肢关节功能锻炼的应用

1999年 3～ 10月 ,采用下肢关节功能恢复器 (CPM)治疗 10例髋、膝和踝关节术后功能障碍患者 ,男 6例 ,女 4例。年龄 2 0～ 70岁。全膝关节置换术 2例 ,全髋关节置换术 1例 ,胫骨平台骨折 3例 ,髌骨骨折 2次术后合并关节内碎骨片 1例 ,股骨中段骨折术后 3例。其中 7例膝关节活动受限 ,其最小被动屈曲角度 0～ 2 0°,最大 0～ 30°。全部患者采用CPM治疗。方法 :患者取坐位 ,下肢放于 CPM的支架上 ,护理人员打开电源开关 ,恢复器通电 ,按起动健 ,CPM面板上一排 L ED指示灯亮 ,利用面板上“角度增大”和“角度减小”键 ,将支架调到适合于…     

膝关节镜松解术后的康复训练

本院收治膝关节镜松解术后患者80例,男59例,女21例;年龄16-47岁,平均27岁;右膝53例,左膝27例;均为股骨、胫骨或髌骨骨折;因病灶清除、股骨骨折后感染、膝关节及其周围损伤后石膏固定及膝关节周围其它疾患致关节僵直时间5-17个月,平均13个月;松解手术前关节屈伸活动范围20°-105°。80例患者术后均进行有计划的康复治疗:①术后24 h后拔除引流管,抬高患肢,膝关节棉垫加压包扎。②应用持续性被动运动装置(CPM)行功能训练[1],先从小角度、慢频率开始,逐渐每日增加5-10°,往返1圈平均30 s,每天1-2次,每次30 min;1周后屈曲达>90°,继续维持2周训…     

骨折制动后膝关节功能障碍的综合康复治疗

本组患者 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 17～5 7岁 ;左膝 14例 ,右膝 12例 ;股骨颈骨折 4例 ,股骨上段骨折 7例 ,股骨下段骨折 8例 ,髌骨骨折 3例 ,胫骨上段骨折 4例。 2 6例中 17例内固定 ,骨折后康复治疗前关节活动范围 (ＲＯＭ) 0°～ 10° 13例 ,～ 30° 8例 ,～ 6 0° 5例。　　治疗方法①牵伸 :视膝关节屈曲程度取坐位或仰卧位 ,治疗师手法牵伸 ,以患者耐受限为标准 ,时间 1ｍｉｎ/次 ,休息 1ｍｉｎ继续下 1次 ,共 10次 ,每日进行治疗 2次 ;②关节松动术 :治疗师采用髌骨分离牵引 ,侧方滑动 ,上下滑动 ;股胫关节后前向滑动等手法增加…     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :评价动力加压髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 0年 3月～2 0 0 4年 6月采用 135°的DHS治疗股骨粗隆间骨折 2 8例 ,患者平均年龄 5 1岁。结果 :获得平均 1 1年随访者 2 6例。2 5例固定坚强骨折顺利愈合 ,平均愈合时间 3 5个月 ,1例现术后 4月有骨痂生长 ,头钉部分拔出但骨折无移位。结论 :DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定器。     

中西医结合治疗髌骨骨折术后膝关节强直的疗效分析

１９９８年１月～２０００年１０月，应用中西医结合疗法对髌骨骨折手术后膝关节强直病人进行康复治疗，取得较好的效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组６０例，其中男３９例，女２１例，年龄２２～７５岁，平均４６．３岁。均为膑骨骨折术后４～６周。骨折类型：横行骨折１１例，粉碎性骨折４９例（骨折块最少３块，最多８块）。骨折内固定４９例，外固定１１例。治疗前X线片显示骨痂形成，骨折愈合。膝关节功能检查：膝关节屈曲范围均＜５０°；股四头肌力检查，３级及３级以下４６例，４级及４级以下１４例；肌肉萎缩６０例。…