测定血清胱蛋白酶抑制剂C评价肾小球滤过功能的应用价值

目的探讨胱蛋白酶抑制剂C或胱抑素C（Cystatin C）在评估肾小球滤过功能中的临床应用价值。方法采用胶乳颗粒增强免疫透射浊度法测定113例各种肾脏疾病患者血清Cystatin C水平,同时测定血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr）,分别比较血清Cystatin C与Scr、Ccr的相关性。结果血Cystatin C与Scr呈高度正相关（r=0．915,P〈0．01）,与Ccr呈高度负相关（r=0．802,P〈0．01）;Ccr≥80mL／min组与50mL／min≤Ccr〈80mL／min组相比较,血Cystatin C差异有统计学意义（P〈0．05）,而Scr差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血Cystatin C是一种反映肾小球滤过功能较敏感的指标,可更早、更准确地反映肾小球滤过率（GFR）的变化。     

胱蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率及肾功能损害的关系

目前,临床上常用血清肌酐和内生肌酐清除率来作为检测肾小球滤过率的指标.但两者都有些缺陷.血清肌酐只有在肾功能下降达到50%时,结果才会明显升高,内生肌酐清除率则受到了24 h尿标本收集的限制.同时由于肌酐检测方面的一些不足之处(如药物、黄疸、溶血等)干扰,以及年龄、性别、身高、体重、饮食、肌肉及部分肌酐会从肾小管内分泌等影响,使得临床多年来一直在寻找1个较为理想的肾小球滤过率标志物,1种既具有恒定产生率又能完全由肾小球过滤排出的物质,而他的血清浓度反映了肾小球滤过率.胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C)似乎正是这样1个标志物[1].     

胱蛋白酶抑制剂C与肾小球滤过率及肾功能损害的关系

目前 ,临床上常用血清肌酐和内生肌酐清除率来作为检测肾小球滤过率的指标。但两者都有些缺陷。血清肌酐只有在肾功能下降达到 5 0 %时 ,结果才会明显升高 ,内生肌酐清除率则受到了 2 4h尿标本收集的限制。同时由于肌酐检测方面的一些不足之处 (如药物、黄疸、溶血等 )干扰 ,以及年龄、性别、身高、体重、饮食、肌肉及部分肌酐会从肾小管内分泌等影响 ,使得临床多年来一直在寻找 1个较为理想的肾小球滤过率标志物 ,1种既具有恒定产生率又能完全由肾小球过滤排出的物质 ,而他的血清浓度反映了肾小球滤过率。胱蛋白酶抑制剂C(cystatinC)似乎…     

胱蛋白酶抑制剂C的测定方法及临床应用研究进展

胱蛋白酶抑制剂C（cystatin C，简称Cyst C）由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的Cyst C经肾小球滤过，被近曲小管重吸收并完全代谢是一种反映肾小球滤过率（GFR）变化的理想的内源性标志物。本文就胱蛋白酶抑制剂C的研究进展作一概述。     

测定肾小球滤过率的灵敏指标——胱蛋白酶抑制剂C

肾小球滤过率 (GFR)反映肾功能的一项重要指标 ,一般通过测定某些“肾功能标志物”反映GFR ,理想的可用作GFR标志的物质应具有的性质是 :能被肾小球自由滤过 ,不被肾小管重吸收或分泌 ,并且只经肾脏排出 ,如是内源性标志物其从组织释放入血流中的速率应是稳定的。测定CFR的“金标准”是以测定外源性标志物建立的 ,包括测定菊糖 (inulin)、碘海群 (iohexol)、51Cr EDTA ,99m锝 二乙烯三胺戊乙酸 (99mTc DTPA) ,或碘拉盐 (2 51I iothalamatet)等的清除。但这些技术一般都不适合作常规检查。比较适合临床应用的是测定内源性GFR标志…     

测定肾小球滤过率的灵敏指标--胱蛋白酶抑制剂C

肾小球滤过率(GFR)反映。肾功能的一项重要指标，一般通过测定某些。肾功能标志物”反映GFR，理想的可用作GFR标志的物质应具有的性质是：能被肾小球自由滤过，不被。肾小管重吸收或分泌，并且只经肾脏排出，如是内源性标志物其从组织释放入血流中的速率应是稳定的。测定CFR的“金标准”是以测定外源性标志物建立的，包括测定     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肾小球滤过功能受损的临床意义

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是反映肾脏功能的重要指标,临床上通常用血尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)和内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)来反映GFR。目前认为,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys-C)是反映慢性肾脏病时GFR较为理想的内源性标志物[1,2]。我们测定了103例不同肾功能损害患者的血清Cys-C浓度,以探讨血清Cys-C对肾小球滤过功能受损的意义。资料与方法一、研究对象及资料2005年10月～2006年6月在本院住院,经临床及实验室检查证实有肾…     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐在评价儿童肾小球滤过功能中的比较研究

目的　确定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatinC ,CC)在儿童中的参考范围 ,并就CC与肌酐 (Cr)在肾小球滤过功能检测中的临床应用进行比较。方法　采用速率散射比浊法测定 13 0例出生到 13 y儿童 ,71例 1～ 16y患不同肾脏疾病的儿童血清CC水平。比较了病人组CC和Cr与肌酐清除率 (Ccr)的相关性。结果　cystatinC在出生后四个月内水平显著高于成人 ,但在出生 5m以后下降至接近成人参考值范围。血清CC与血清Cr有显著正相关 ,Cr=69.4CC - 16.11(r =0 .994) ,CC对数值与Ccr的对数值呈显著负线性相关 ,logCC =- 0 .63 0logCcr+ 1.3 2 (r =- 0 .910 )。CC和Ccr较与Cr有更显著的符合率 ,此外 ,Ccr >80ml/min的肾脏病患儿中有 5 4%显示CC异常。结论　cystatinC比Ccr更能够反映儿童肾滤过功能的损害 ,建议用cystatinC作为儿童患者肾小球的滤过功能指标     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肾小球滤过功能中的价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)在评价肾小球滤过功能中的诊断价值。方法用免疫散射比浊法测定血清CysC,酶法测定血清肌酐(Scr)、尿肌酐,计算内生肌酐清除率(Ccr),绘制ROC曲线,用ROC曲线评价CysC作为肾小球滤过功能指标的价值。结果当Ccr在60～80ml/min时,Scr与正常对照无差异(P>0.05),而CysC与正常对照差异显著(P<0.001),而当Ccr<60ml/min时,Scr,CysC与正常对照及Ccr>80ml/min组相比,差异显著(P<0.001),同时CysC的ROC曲线下面积(0.968)也大于Scr曲线下的面积(0.948)。结论CysC是发现肾功能损害较早的指标,其敏感性高于Scr,是检测肾小球滤过功能新的内源性标志物。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐评估慢性肾病患者肾小球滤过功能价值的Meta分析

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、肌酐(Cr)对慢性肾病肾小球滤过功能的诊断价值。方法检索1966年～2010年9月MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆等数据库,收集关于检测血清Cys C、Cr对肾小球滤过功能的诊断价值的相关研究文献并进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7软件进行异质性分析,Meta-Disc软件进行Meta分析及绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线。结果共检索到相关文献231篇,最终纳入14篇文献,研究实验对象2 169例。Meta分析结果显示,肾小球滤过率(GFR)以80～90 mL/min为诊断截点,Cys C诊断研究存在明显异质性[P=0.098、变异比率(I2)=34.7%、合并敏感度(SEN)=0.873、合并特异度(SPE)=0.791];Cr诊断研究无明显异质性(P=0.56、I2=0.0%、SEN=0.740、SPE=0.867)。5篇文献对GFR分期研究,合并GFR轻度减低(60～90 mL/min)组分析结果,Cys C、Cr均无明显异质性。Cys C:P=0.708、I2=0.0%、比值比(OR)=7.04[95%可信区间(CI):4.54～10.92];Cr:P=0.945、I2=0.0%、OR=9.40(95%CI:5.75～15.30)。Cys C对慢性肾病GFR轻度减低的诊断敏感度高于Cr、特异性低于Cr[Cys C:SEN=0.813,SPE=0.609、SROC曲线下面积(SAUC)=0.822 6;Cr:SEN=0.605、SPE=0.819、SAUC=0.826 3]。结论 Cys C、Cr与GFR有良好相关性。Cys C对早期慢性肾病患者GFR诊断敏感性高于Cr、特异性低于Cr。慢性肾病患者GFR分期研究不多,仍需要高质量的研究文献。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床应用

【目的】探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）测定结果通过Hoek’s公式推算的肾小球滤过率（GFR）值与^125I同位素标记造影法测定GFR值的相关性。【方法】选取123例临床肾病科病人,通过同位素法测定GFR值与CysC和肌酐（Cr）测定结果推算GFR值进行比对。【结果】测定病人CysC结果通过Hoek＇s公式计算的GFR值与同位素法测定GFR值,呈现良好的相关性（Y=0．9341X＋5．3931,R^2=0．9865）,同时病人CysC结果与同位素法测定GFR值也密切负相关（Y=-2E-06X3＋0．0007X2—0．08X＋4．0308,R^2=0．993）。【结论】通过CysC测定值用Hoek＇s公式计算GFR值,可以简化GFR测定程序,又可以获得准确的GFR值,帮助临床诊断。     

血清胱蛋白抑制剂C的初步临床应用

目的 了解血清胱蛋白酶抑制剂C（Cystatinm C,Cys C)在评估肾功能中的实用性。方法 对肾内科住院病人及体检者的血清和24h尿作内生肌酐清除率（CCR）、血清胱蛋白酶抑制剂C测定,并观察比较。结果 血清胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率间有良好负相关。结论 血清胱蛋白酶抑制剂测定操作简便快速,即刻可了解病人肾小球滤过率状况,较内生肌酐清除率有较多优点。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C——一种理想的肾小球滤过率的内源性标志物

CysC是一种分子量为13KD的非糖基化的碱性蛋白，属于半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族，人体内所有有核细胞均可产生CysC，其合成速率恒定不受年龄、性别、身高、体重、炎症等因素的影响，只能通过肾小球滤过排泄，是一种理想的GPR标志物。     

测定肾小球滤过率的理想指标——半胱氨酸蛋白酶抑制剂

肾脏的主要功能是排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡，以维持机体内环境的稳定。主要通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收和分泌功能来完成，其中肾小球的滤过功能起着最重要的作用，能够准确、方便地测定肾小球的滤过功能在临床上是非常重要的，可以帮助临床早期预防、诊断和治疗肾功能损害。     

血清胱抑素C的浓度在评价肾小球滤过功能中的价值

目的探讨血清胱抑素C(CystatinC,CysC)的浓度在判断肾小球滤过功能中的价值。方法对117例患者分别用免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及用酶法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)浓度,根据CockCroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);依据Ccr分组比较。结果随着Ccr下降,血清CysC、BUN、Scr均值逐渐升高(P<0.01),血清CysC与Ccr之间呈负相关(r=-0.486,P<0.01),血清CysC与Scr之间呈正相关(r=0.857,P<0.01)。A组25例患者中血清CysC的浓度异常者占24%,Scr的浓度异常者为0;B组56例患者中血清CysC的浓度异常者占60.7%,Scr的浓度异常者14.2%;C组28例患者血清CysC的浓度异常者占78.5%,Scr的浓度异常者46.4%;D组二者的浓度异常者均为100%。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、可靠、敏感的指标,对预测早期肾损害迅速准确,值得临床推广应用。     

健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究

目的建立人半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）和血肌酐（Scr）的参考值，比较两者与^99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率（GFR）的相关性及其在诊断慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过功能下降中的敏感度和特异性。方法研究对象包括1201名健康人和265例CKD患者。血清Cystatin C采用颗粒增强散射免疫比浊法测定，Scr采用苦味酸动力学法测定，以^99mTc-DTPA清除率测得的GFR作为评价的金标准，用受试者工作特征（ROC）曲线评价两指标检测肾小球滤过功能下降的敏感度和特异度。结果健康人群血清Cystatin C、Scr各年龄组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。以99％双侧范围为标准，Cystatin C的参考值范围：男性为0．60～1．02mg/L，女性为0．47～0．97mg/L；Scr的参考值范围男性为63～110μmol／L，女性为53～93μmol／L。265例慢性肾脏病患者相关分析结果显示Cystatin C与金标准的相关系数（r=-0．660，P〈0．001）大于Scr的相关系数（r=-0．534，P〈0．001）。不同CKD分期结果显示在GFR正常（≥80ml／min）时，Cystatin C已经有42．2％的异常，Scr的异常率仅为13．3％，轻、中度下降期Cystatin C诊断GFR下降的敏感度均优于Scr。ROC曲线分析显示Cystatin C、Scr的曲线下面积（AUC）分别为0．907、0．862，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论Cystatin C可准确反映肾脏滤过功能的改变，与Scr相比其对肾小球滤过功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度，推荐作为反映GFR的新的内源性检测指标。     

血清胱蛋白抑制剂C 的初步临床应用

目的了解血清胱蛋白酶抑制剂C(CystatinC,CysC)在评估肾功能中的实用性.方法对肾内科住院病人及体检者的血清和24h尿作内生肌酐清除率(CCR)、血清胱蛋白酶抑制剂C测定,并观察比较.结果血清胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率间有良好负相关.结论血清胱蛋白酶抑制剂测定操作简便快速,即刻可了解病人肾小球滤过率状况,较内生肌酐清除率有较多优点.     

连续性血液透析滤过对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的影响

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cyst C)在连续性血液透析滤过(血滤)治疗中的变化,以期寻找血滤过程中监测肾功能的指标。方法对急性肾损伤52例行连续性血滤治疗,记录治疗前后血清肌酐(Cr)及血清Cyst C的数值,并进行比较分析。结果 52例平均血清Cyst C治疗前为(6.87±2.11)μmol/L,治疗后24、48、72 h分别为(6.34±1.89)μmol/L、(6.08±1.40)μmol/L、(5.86±2.37)μmol/L,治疗前后比较差异均无统计学意义(t=-0.364、-0.286、-0.367,P=0.233、0.179、0.154);平均血清Cr水平治疗前为(732.00±59.64)μmol/L,治疗后24、48、72 h分别为(497.00±41.31)μmol/L、(258.00±45.69)μmol/L、(173.00±55.27)μmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.143、2.576、2.973,P=0.035、0.021、0.010)。结论连续性血滤治疗对血清Cyst C清除率低,血清Cyst C可作为肾替代治疗过程中监测肾功能的指标。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肝硬化患者肾功能早期损害的实验评价

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）对肝硬化患者肾功能早期损害的诊断价值。方法测定67例肝硬化患者和32名健康对照者的血清肌酐（Cr）、尿素（Urea）、肌酐清除率（CCr）和CysC水平，并将患者按性别、Child—Pugh分级或CCr水平进行分组评价。结果肝硬化患者血清CCr和CysC水平与对照组比较差异有显著性（Jp〈0．001），但Cr和Urea差异无显著性。不同性别患者CCr、Cr和CysC水平与对照组比较差异有显著性（P〈0．05—0．001），但Urea无差异。肝硬化患者Child—Pugh分级各亚组CCr、Cr、Urea和CysC水平与健康对照组比较差异有显著性（P〈0．05～0．001）。以CCr70ml／min为界点将患者分为Ⅰ和Ⅱ亚组，并与对照组比较，结果表明仅CysC水平差异有显著性（P〈0．001），CysC水平Ⅰ和Ⅱ2亚组间差异也有显著性（P〈0．001）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示CysC诊断有效性优于Cr和Urea。结论血清Cr和Urea难以对肝硬化患者。肾功能轻度受损进行诊断，CCr虽能作出早期指示，却过高估计试验结果，而CysC能较准确地作出早期检测，提示其可能是潜在的肝硬化患者肾功能早期损害的指标。