食管裂孔疝误诊1例

1病例报告 男，33岁。吞咽困难渐进性加重1个月余，现只能进半流质饮食，伴左下腹部不适。于2005—11—14入院，上消化道钡餐造影示食管腹段近贲门处可见偏心性局限性狭窄，黏膜中断，管壁略僵硬，可见钡剂返流。X线诊断：食管腹段癌；返流性食管炎，良性狭窄待排。胃镜检查示：食管腹段黏膜粗糙，呈颗粒状。诊断为返流性食管炎，表浅性胃炎。手术所见：食管膈肌裂孔处松弛，可容2指，见贲门及胃组织进入胸腔，术中探查食管腹段及贲门未见明显肿瘤性改变，并取活检；诊断为滑动性食管裂孔疝。病理报告为鳞状上皮局限性增生，间质皿管扩张充血，诊断为返流性食管炎。     

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析如下。1病历摘要女,58岁。因阵发性上腹及胸骨后疼痛2个月,于2005-09-16以心绞痛入院。2个月前患者无明显原因出现上腹部及胸骨后绞痛,伴胸闷、憋气,疼痛常始于上腹部而后移至胸骨后,剧烈活动或进食后症状加重。既往体健,无高血压、溃疡病及慢性呼吸道病史。查体:T 37.2℃,P 80次/m in,R 18次/m in,BP126/82 mm Hg。肥胖体型,轻度贫血貌、双肺呼吸音清,HR 80次/m in,律齐,各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾未触及。实验室检查:Hb 84 g/L,W BC 10.9×109/L,N 0.52,L 0.47,M 0.01。胸…     

食管穿孔误诊为食管裂孔疝1例分析

对食管穿孔误诊为食管裂孔疝1例分析如下。1病历摘要女,72岁。因腹痛3d伴呕血一次入院。患者3d前在晚饭后出现腹痛,呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕血一次,约300m1,解黑便两次,约400ml。至当地县人民医院行抗炎制酸止血治疗,患者腹痛无明显缓解,并出现胸闷气促,遂转入我院。     

食管裂孔疝误诊为食管癌1例分析

对食管裂孔疝误诊为食管癌1例分析如下。     

食管裂孔疝误诊86例分析

对我院1985~2005年误诊的食管裂孔疝(HH)86例分析如下。1临床资料本组男64例,女22例,年龄22~68(平均45)岁。误诊为慢性胃炎17例,消化性溃疡12例,食管炎19例,食管癌2例,冠心病9例,慢性支气管炎6例,胆囊炎胆石症5例,更年期综合征6例。本组均经胃镜、食管造影确诊,并经B超、胸片、心电图等检查除外其他器质性病变。2结果本组中83例内科保守治疗治愈或明显好转,3例手术治愈。3讨论3.1与各误诊疾病的鉴别3.1.1食管炎、胃炎、食管癌或溃疡病临床表现为剑突下痛、胸骨后痛、反酸、上腹烧灼感、吞咽不适等,大多由胃食管反流、疝囊移位或嵌顿等引起…     

食管裂孔疝误诊为冠心病3例分析

食管裂孔疝患者常因胸痛而入院。我院心内科自2006年以来，收治3例胸痛伴心电图改变的冠心病疑似患者，经常规硝酸酯类扩管、B受体阻滞剂、抗凝和对症处理，症状无缓解，后经影像学检查提示食管裂孔疝，疝囊自行复位后患者临床症状消失，并经冠脉造影检查排除冠心病。现报告分析如下。     

食管裂孔疝误诊15例分析

目的对误诊食管裂孔疝进行分析,以总结经验,提高对该病的正确诊断和治疗率。方法对15例住院诊治期间误诊的食管裂孔疝患者的临床资料进行分析。结果所有患者均经上消化道造影和胃镜检查确诊,经进一步的治疗好转。结论食管裂孔疝容易误诊,关键是提高对本病的认识,进行正确的胃镜和影像学检查。     

食管裂孔疝误诊为冠心病15例分析

我院1998-03～2006—12收治食管裂孔疝15例，早期均被误诊为冠心病，现分析如下。 1临床资料 本组男7例，女8例，年龄61～92（平均72）岁。1临床表现为胸骨后及上腹部疼痛5例，心前区紧束感、压榨样或烧灼样疼痛4例，胸闷6例，心悸3例，吞咽困难2例，返酸、嗳气、呕吐4例，黑便1例，饭后症状加重10例，心电图ST段呈缺血性改变7例，房性早搏2例，室性早搏1例，心房颤动1例。     

食管裂孔疝误诊为冠心病37例分析

我院老年病科2009-05-2010-01收治食管裂孔疝误诊为冠心病患者37例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男11例,女26例,年龄35-68(51.5±4.6)岁.均为阵发性胸骨后疼痛,其中烧灼样痛17例.闷痛8例,压榨样痛5例,针扎样痛7例,每次发作持续数分钟至数小时不等,伴随症状中有胸闷22例,心慌9例,气短6例,病史6个月～3 a, 31例反复就诊考虑冠心病,予抗心绞痛治疗效果欠佳,其中11例以往或发作时有不同程度泛酸、恶心、腹胀,余无明显消化道症状.     

食管裂孔疝误诊为冠心病二例

1病例资料【例1】女,60岁。因发作性胸闷、胸痛6年,加重1周入院。患者6年来常感胸骨后及心前区闷痛,多在晚间发作,持续15~30分钟。曾在某院诊断为冠心病,治疗后症状无缓解。查体:中度肥胖。血压160/88 mmHg。心脏相对浊音界向左下扩大,心率90/m in,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及2/6级舒张期杂音。心电图检查示偶发房性早搏,运动平板Bruce亚极量试验疑似阳性。放射性核素心肌扫描未见异常(静息状态)。初步诊断为高血压、冠心病,予降压、扩冠、抗血小板聚集等治疗,胸痛无缓解。追问病史,患者6年来经常反酸、嗳气,逐年加重,近期胸痛常于晚餐后平…     

Barrett食管误诊为食管癌三例分析

Barrett食管（Barrettesophagus，BE）是食管下段复层鳞状上皮为单层住状上皮替代的病理现象，是由于食管下皮群状上皮长期受胃食管反流时的胃酸与胃蛋白酶慢性刺激的结果，发生胃肠上皮化生性改变。本病临床发生率较低，由于没有特征性的表现，往往误诊为食管瘤。我院自1980～     

巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃1例分析

对巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃1例分析如下. 1 病历摘要 男,80岁.诉反酸、烧心、胸骨后及心前区不适,便秘数日,近日大便后上述症状明显加重来院检查.查体:一般情况可,体型较胖,听诊右下肺呼吸音减低,心腹未见异常.     

Barrett食管误诊为食管癌

【病例】男,67岁。既往反酸史约30年,近2年出现进食停滞感,时重时轻,无胸骨后疼痛,消瘦,近1个月来吞咽困难加重,只能进半流食。上消化道X线钡透提示食管下段约4 cm狭窄,狭窄段以上食管轻度扩张。胃镜检查:食管下段约3 cm×2 cm溃疡,边缘隆起,质脆,触之易出血,其周围食管僵硬。病理活检:慢性食管炎伴腺上皮化生。后行手术切除。病理检查:食管下段溃疡面3·5 cm×2·5 cm,外围有4·5 cm×7·0 cm暗红色病变区,表面粗糙、糜烂,与正常多纤维组织及炎症细胞浸润,病理诊断为Barrett食管。Barrett食管多系胃液反复反流引起的食管黏膜损伤、溃疡、…     

食管裂孔疝误诊分析

l病日报告例1：女，20岁，因间断性呕吐4年、停经1年来诊。4年前无明显诱因，饭后0．5～1．oh呕吐，吐物为胃内容物。非喷射性呕吐，无恶心先兆，呕吐后不感轻松，无项强。近1年症状加重，食后10～20min即呕吐。曾反复多次入院治疗，均诊为神经性呕吐。近因呕吐、消瘦、贫血、乏力、停经再次就医诊治。查体：一般状态差，贫血貌，上腹压痛（抖），Hb609／L。电视透视：见货门及食道下段出现逆蠕动，钡剂呈蘑菇状返流。诊为：食管裂孔血（滑动型）。行剖腹探查术，术中见责门在隔上，裂孔较大而松弛。行食管裂孔修补、胃底折缝术。术后25天…     

食管裂孔疝32例内镜诊断分析

目的：探讨内镜对食管裂孔疝的诊断价值。方法：分析32例经内镜诊断的食管裂孔疝患者的镜下特征。结果：食管裂孔疝的主要内镜特征是齿状线上移,下方可见疝囊,食管裂孔压迹松弛、宽大。胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据。食管炎并发率高。结论：内镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,是食管裂孔疝的有效检查方法。     

胃镜检查中Barrett食管漏误诊18例分析

目的分析胃镜检查中Barrett食管的漏、误诊原因及预防。方法回顾宁夏医科大学第二附属医院2007-01-2009-12内镜检查病例资料,对病理诊断符合Barrett食管而胃镜诊断漏诊或误诊的病例,再次查看内镜图像,对病理诊断及内镜诊断均符合Barrett食管诊断标准而首次胃镜未予诊断的病例确定为漏诊或误诊病例。结果共查阅胃镜检查病例7 000例,共漏、误诊Barrett食管18例,其中10例初次胃镜诊断为食管裂孔疝及反流性食管炎,4例为反流性食管炎,漏诊Barrett食管;4例首次胃镜诊断为病变性质待定。18例胃镜分型为短段、舌型Barrett食管4例,短段、全周型Barrett食管12例,长段、全周型Barrett食管2例。结论胃镜检查中存在食管裂孔疝等疾病时需注意Barrett食管的诊断。     

食管裂孔疝63例治疗分析

目的：探讨食管裂孔疝的治疗方法，阐述食管裂孔疝治疗的发展方向。方法：回顾分析我院1990—01／2007-12治疗63例食管裂孔疝患者的临床资料。结果：本组手术治疗47例，内科保守治疗13例，均取得良好效果；3例无胃食管反流症状的患者，观察随访无变化。结论：不同类型的食管裂孔疝，因临床症状的轻重及有无，分别给予内科保守治疗、手术治疗及观察随访，腹腔镜及内镜治疗将成为今后发展方向。     

儿童巨大型食管裂孔疝1例分析

儿童巨大型食管裂孔疝是比较少见的疾病,笔者结合我院1例分析如下。1病历摘要男,31月龄。近3 d因高热、咳来我院就诊,门诊怀疑肺炎,拍摄胸部正位DR片1张。见两肺野内带小斑片状模糊阴影,右肺下野可见椭圆形低密度影,边界清晰,相邻肺组织受压     

老年不可复性食管裂孔疝胸片误诊18例分析

对我院2002年以来老年不可复性食管裂孔疝胸片误诊18例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女10例,年龄61~90(平均79.4)岁。临床表现:胸闷不适4例,胸痛6例,咳嗽伴咳痰6例,有或伴有发热3例,心前区不适或心悸4例,腹痛腹胀3例,进食后胸痛3例,有其他脏器恶性肿瘤手术史1例。1.2设备本组摄胸部立位后前位片,6例同时行透视检查。日本岛津500 mAX线机,摄影条件:120KV,8mA S;K odak CR;岛津、日立胃肠机,P ilips数字胃肠机;德国S iem ens B a lance螺旋CT机。2结果胸片表现厚壁囊状阴影伴单个气液平4例,厚壁囊状阴影伴多个气液平4例,液…     

内镜诊断Barrett食管42例分析

对我院2004-06-2010-06经内镜及病理组织学诊断的Barrett食管(BE)42例患者的内镜特征、临床表现、病理特点及HP感染情况进行分析。