丙泊酚复合不同镇痛药物用于人工流产术的临床观察

目的:比较丙泊酚复合芬太尼、雷米芬太尼或雷米芬太尼-舒芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床效果。方法:选择120例行人工流产术的患者,随机分为芬太尼静脉注射组(F组)、雷米芬太尼输注组(R组)和雷米芬太尼-舒芬太尼静脉注射组(RS组),分别复合丙泊酚行静脉全麻,观察起效时间、恢复时间、准确定向恢复时间、术中体动(程度和次数)、镇痛效果、呼吸抑制、HR、MAP、SpO2变化及术后并发症发生情况。结果:R组、RS组麻醉起效时间、恢复时间及准确定向恢复时间显著低于F组(P<0.01),但RS组和R组之间差异无显著性(P>0.05)。R组、RS组丙泊酚总用量、术中体动及术后恶心呕吐、嗜睡均低于F组(P<0.05)。RS组术后腹痛程度和例数显著低于F组和R组(P<0.01)。结论:丙泊酚复合雷米芬太尼-舒芬太尼的麻醉方法用于人工流产术,镇痛效果优于丙泊酚复合单纯芬太尼或雷米芬太尼,但要注意几种药物呼吸抑制作用较强的特点,麻醉中应注意个体差异,并加强气道管理。     

利多卡因用于人工流产术镇痛效果观察

将要求人工流产且无手术禁忌证的健康妇女189例随机分为两组:观察组消毒外阴、阴道、宫颈,用6号针头于宫颈12点、3点、6点、9点位置分别注入2%利多卡因1m l,细导尿管插入宫颈达子宫内口水平,注2%利多卡因1m l,继续插入宫腔注2%利多卡因5m l,2~3m in施术。对照组不采用任何镇痛措施。结果观察组术中疼痛情况明显优于对照组(P<0.01);观察组宫口较松弛,易于扩张,扩张效果明显优于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量相比较,观察组较对照组明显缩短和减少(P<0.01);观察组不良反应明显低于对照组(P<0.01)。     

两种不同镇痛方法用于人工流产术临床观察

目的：减轻人工流产时的痛苦。方法：选择利多卡因阻滞宫颈旁神经，口服米索前列醇两种方法用于人工流产术中扩宫镇痛，并设立对照组，比较其效果。结果：两组镇痛组与对照组比较，镇痛、扩宫效果均有高度显著性差异（p〈0．01）。米索前列醇组明显优于利多卡因组（镇痛时p〈0．05、扩宫时p〈0．01）。镇痛组人工流产综合征发生率明显低于对照组（p〈0．01），术中出血量三组间无显著差异。结论：两种镇痛方法均简单、安全、迅速、有效，易于掌握，能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦，尤其口服米索前列醇效果显著。     

镇痛药物及其应用

镇痛药物是医生们进行疼痛治疗的重要工具。镇痛药物根据作用机制可分为阿片类镇痛药、非阿片类镇痛及辅助性镇痛药。阿片类镇痛药以吗啡、芬太尼等为代表药物，近年其他人工合成的可待因衍生物如羟可酮、氢可酮等也逐渐被用于临床。非阿片类镇痛药物主要包括非甾体类抗类药，其中环氧化酶－2抑制剂如塞来昔布等高选择抑制剂具有副作用较小的优点。此外氯胺酮、可乐定等非阿片类药物的镇痛作用近来也被重新研究和应用。辅助性镇痛药物以抗惊厥、抗精神病药物为主，对于阿片类药物不敏感的患，可作为辅助用药。     

地卡因在人工流产术中的应用

采用负压吸引做人工流产术，一般不用麻醉或镇痛药物，但手术中不少患者存在不同程度的疼痛和其他反应。自2003年开始，我们于手术前试用地卡因侵润麻醉宫颈管600例，取得较好效果，现介绍如下。     

不同镇痛方法用于人工流产术的疗效观察

将300例孕6~12周内要求人工流产术终止妊娠者随机分成3组,A组采用宫颈及宫腔局部麻醉,常规消毒钳夹宫颈,插入12号橡皮导尿管,将2%利多卡因5~8m l缓慢注入宫腔,同时用消毒棉签浸透2%利多卡因及阿托品液插入子宫颈管内口5分钟后取出棉签行人工流产术;B组以氯氨酮0.4mg/kg加阿托品0.5mg、安定5mg用0.9%生理盐水稀释后,由麻醉师从肘前静脉注入,在药物刚注射完毕受术者进入浅睡眠状况时施术;C组术前由麻醉师从肘前静脉注射异丙酚0.8mg/kg加芬太尼2μg/kg,孕妇意识消失后即开始手术。结果三组镇痛显效率分别为76%、100%、100%。B、C两组明显高于A组,三组人工流产综合征发生率均为0。     

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术临床效果观察

目的通过对680例应用丙泊酚联合芬太尼施行无痛人工流产术的临床效果观察,进一步确定丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术是目前终止早期妊娠的安全、有效的手术方式。方法选择680例要求无痛人工流产术的早孕妇女作为观察组,术中给予芬太尼、丙泊酚进行静脉麻醉,并与同期要求传统人工流产术的早孕妇女进行对比观察。观察两组患者的疼痛程度、出血量、人工流产综合征的发生率,并记录观察组麻醉前、手术中及手术后血压、心率和血氧饱和度的变化,麻醉恢复时间及不良反应。结果观察组疼痛程度明显轻于对照组,无一例人工流产综合征的发生,两组患者在出血量方面比较差异无统计学意义。观察组麻醉恢复快、不良反应小,麻醉和手术期间血压和心率下降较明显,术后可迅速恢复。结论丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术,起效快,恢复快,镇痛效果好,麻醉不良反应小,可预防人工流产综合征的发生,是目前终止早期妊娠的安全、有效的手术方式。     

不同麻醉方法用于无痛人工流产的效果比较

无痛人工流产已成为最常见的手术之一,目前无痛人工流产常采用七氟醚吸入、丙泊酚静注、丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼静注麻醉。丙泊酚因注射痛发生率高,本身镇痛作用差,术中常发生肢体扭动而影响手术操作,目前很少单独应用于无痛人工流产。本研究对这几种麻醉方法用于人工流产术的效果进行比较,为临床应用提供参考。     

人工流产术后立即口服复方短效避孕药妈富隆的临床效果

目的探讨人工流产术后立即口服复方短效避孕药妈富隆的临床效果。方法将2013年2月~2014年2月100例行人工流产术患者,随机分为两组各50例。对照组给予益母膏和抗生素作常规处理,观察组在此基础上给予妈富隆术后即服,观察两组术后情况并对研究结果相关数据作统计学处理。结果观察组患者术后出血时间为6.8±2.9d、月经恢复时间为35.3±1.7d,明显短于对照组的11.6±2.4d、42.2±6.4d(P0.05)。观察组患者术后阴道出血情况优于对照组(P0.05)。观察组患者再次妊娠率为0%,明显低于对照组的14%(P0.05)。结论妈富隆在发挥避孕功能的同时还有利于控制人工流产术后出血情况,降低出血量并缩短出血时间,有利于患者月经早期恢复正常,避孕效果显著,具有积极的临床意义。     

盐酸戊乙奎醚在无痛人工流产中的临床应用

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）后,异丙酚无痛人工流产术不良反应的发生情况。方法将100例早孕患者随机分为A组、B组,每组50例（n=50）。两组均静脉注射芬太尼（1μg／kg）和异丙酚（2．0mg／kg）后开始手术,术中必要时每次追加20—50mg。A组无术前用药,B组术前应用长托宁肌内注射,观察血压、心率（Hn）变化及其他不良反应。结果与A组比较,B组诱导2min后的学压、HR高（P〈0．05）,无明显抑制。B组患者恶心及呛咳发生率低。结论异丙酚无痛人工流产术前给予长托宁肌内注射,能有效抑制麻醉中不良反应的发生,并且操作方便,可常规应用。     

异丙酚静脉麻醉在人工流产术中的应用

目的探讨异丙酚静脉麻醉下行人工流产手术的临床效果。方法选择自愿要求终止妊娠的早孕妇女,分异丙酚组300例、利多卡因组300例及对照组200例进行对比分析。结果异丙酚组用药后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）等指标较用药前均呈下降趋势,但差异无显著性（P〉0.05）。异丙酚组镇痛有效率为100%,显著高于利多卡因组（69.67%）和对照组（26.00%）,3组的镇痛有效率比较,差异有显著性（P〈0.01）。异丙酚组无1例人工流产综合征发生,而利多卡因组发生率为4.67%,对照组为34.50%,3组比较差异有显著性（P〈0.01）。3组在出血量上差异无显著性（P〉0.05）。结论异丙酚静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果明显,可降低人工流产综合征的发生率,且无明显呼吸抑制作用,不增加出血量,值得临床推广应用。     

米索前列醇用于人工流产扩张宫颈的临床观察

目的探讨米索前列醇在人工流产术（妊娠7～11周）前应用的临床效果。方法采用术前12h口服米索前列醇0.4mg的方法，观察术时宫颈口扩张大小、出血量、手术时间以及人工流产综合征的发生率。结果术前口服米索前列醇可以使宫口松弛，子宫收缩良好，出血量减少，平均手术时间短，人工流产综合征发病率低，术后随访显示患者阴道流血时间短。结论口服米索前列醇简便、安全、有效，可以作为人工流产术前常规用药。     

人工流产术前两种镇痛方法的临床效果比较

目的:比较在人工流产术前分别口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因的临床效果。方法:将260例早孕妇女分为两组,A组为米索前列醇组,在人工流产前2h空腹顿服米索前列醇0.4mg。B组为利多卡因组,术前用1%盐酸利多卡因注射液5mL宫颈旁4、8点钟处各注射2.5mL约5min后手术,观察术中宫颈松弛、镇痛效果等。结果:术中宫颈松弛程度,A组与B组经统计学处理差异有显著性(P<0.05),尤其在显效方面,两组比较差异有高度显著性(P<0.01);A组与B组镇痛效果比较,两无统计学意义(P>0.05)。结论:A组与B组均对宫颈松弛与镇痛效果满意,两组方法安全、简便、有效,适宜在基层单位、计划生育技术服务机构采用,尤其以术前口服米索前列醇更受施术者及受术者接受,更值得推广应用。     

依托咪酯乳剂在无痛人工流产手术中应用的对比性研究

目的研究依托咪酯乳剂和丙泊酚在无痛人工流产手术中的麻醉效果。方法自愿无痛人工流产者180例,随机分为芬太尼和丙泊酚组（P组）,芬太尼和依托咪酯乳剂组（E组）,每组90例。麻醉方法：P组依次静脉注射芬太尼0．1μg／kg,1min后静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg;E组给予芬太尼静注0．1μg／kg,1min后依托咪酯乳剂静注0．3mg／kg。待患者睫毛反射消失手术开始,术中麻醉转浅时P组丙泊酚30—50mg,E组4～8mg追加,直到手术结束。两组均吸氧3L／min。观察指标：术中全程监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）。并观察记录意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间、术中及术后不良反应。结果麻醉后P组MAP下降明显、HR也有明显加快（P〈0．05）;E组MAP也有轻度下降、HR变化不明显。P组SPO2下降较明显,12例患者需托起下颌甚至需要面罩加压给氧辅助呼吸SpO2才上升至正常范围;E组SpO2也有下降,但是多数可以自行上升至正常范围。两组患者意识消失时间、手术时间、术毕清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。P纽72例有注射痛,7例恶心,无呕吐患者;E组虽有9例出现肌阵挛,但是不影响手术操作,另有12例术后恶心,4例呕吐。结论依托咪酯乳剂和丙泊酚都能安全应用在无痛人工流产手术中,但依托咪酯乳剂对于一般情况较差的患者麻醉安全性更高。     

治疗性沟通对初次人工流产患者的影响

目的:探讨治疗性沟通对初次人工流产患者的影响。方法:选取妊娠5～8周接受初次人工流产患者202例,将其随机分成干预组和对照组各101例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予治疗性沟通。结果:干预组患者焦虑程度、血压波动幅度、疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论:治疗性沟通能有效缓解初次人工流产患者的焦虑情绪,减轻疼痛,是一种行之有效的干预方法。     

微信平台在门诊人工流产妇女延续护理中的应用效果

目的 调查基于微信公众平台在门诊人工流产妇女延续护理中的应用效果。 方法 选取234例门诊人工流产妇女,根据患者的入院顺序奇偶数进行编号分为微信组和普通组,每组117例,普通组采用传统门诊宣教,微信组在此基础上应用微信公众平台进行网络健康教育、多层次的医患沟通、门诊预约就诊等延续护理,比较2组避孕措施的掌握情况、避孕措施的运用情况。 结果 干预1个月后微信组避孕措施掌握情况明显好于普通组(t=3.923,P<0.001);干预4个月后,微信组未使用避孕措施的患者少于普通组(χ²=4.294,P=0.038)。 结论 微信延续护理可提高对人工流产妇女的关爱,降低重复流产率。     

对孕8～14周药物流产患者的健康教育

目的通过对药流患者的健康教育,使患者更好的配合治疗.方法对114例孕8～14周药流患者,采取入院后教育,服药指导及出院指导知识教育.由专人负责制定、实施、评价健康教育计划.结果健康教育效果良好.结论药流后实施健康教育可使大多数患者积极配合治疗.     

异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术麻醉镇痛效果观察

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的镇痛效果.方法 选择早孕妇女200例,分组各100例为异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组)及局麻组(B组)进行手术观察比较.结果 A组、B组手术无痛率分别为100%和3%,两组差异有非常显著性(P＜0.005),两组术中出血量无明显差异(P＞0.05),A组术中宫颈松弛较B组显著(P＜0.005),A组对手术过程中血压、呼吸、心率、血氧饱和度比较无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切,起效和消除都很快,无明显积蓄现象,苏醒后意识完全恢复,且对手术无记忆,还可抑制迷走神经反射,消除人工流产综合征,对循环、呼吸干扰小,安全性相对较高.     

丙泊酚复合利多卡因或芬太尼用于人工流产术的临床观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼或利多卡因用于人工流产术镇痛的效果。方法选择早孕病例80例,随机分为两组,每组40例。A组（丙泊酚复合芬太尼组）先静脉推注芬太尼1μg/kg,后再静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg;B组（丙泊酚复合利多卡因组）。先缓慢静脉注射利多卡因30～40 mg,然后静脉推注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg。比较两组诱导时间、诱导量、用药总量、苏醒时间及不良反应。结果两组镇痛效果均满意,但A组呼吸抑制发生率为25%,B组仅有2例发生呼吸抑制;A组苏醒时间长于B组。结论丙泊酚复合利多卡因用于无痛人工流产麻醉效果理想,对呼吸影响轻微,苏醒快,镇痛效果理想,不良反应少,适合临床广泛运用。