纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

支气管塑料笔帽异物手术失败2例原因分析

1病例报告例1女，12岁。因误吸塑料子弹头状圆珠笔帽1月余人院，入院前曾因反复发热，在本地诊所多次行青霉素治疗。体检：T37℃，R21次／min．右肺呼吸音消失，左肺呼吸音稍增强。X线透视示右肺野透光度普遍降低，左肺野透光度增高，伴纵隔摆动。诊断：右支气管异物伴右肺肺不张。次日在全麻下行支气管镜检查并异物取出术，术中发现，有一白色塑料子弹头状圆珠笔帽异物嵌顿于右侧支气管内，盲端向下，开口的底端向上，其周围的支气管粘膜充血肿胀。用鳄鱼嘴异物钳抓住笔帽开口的边缘取出，当异物通过声门时，因声门的阻挡，笔帽与异物钳…     

小儿支气管塑料口哨异物36例报告

报告儿童支气管塑料口哨异物３６例，３４例为右支气管异物，年龄小，异物管腔内所属塑料薄片与管腔长轴成角或郑曲，造成通气障碍者，则病情危重。误吸４８ｈ后，异物管腔内形成“痰栓”，造成患侧肺气肿或不张。认为：用特制异物钳，尽早取出的是救治成功的关键。     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的 探讨小儿气管－支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾1998年1月－2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、 玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉)的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8．3岁。男：女为2．4：1。结果 46／48例特殊异物经气管镜取出其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论 小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法回顾1998年1月～2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉）的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8.3岁。男∶女为2.4∶1。结果46/48例特殊异物经气管镜取出,其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

儿童呼吸道梭形磁铁异物经支气管镜成功取出一例

患儿男,6岁,因误吸磁铁3d于2013年7月10日收入院.患儿3d前玩耍梭形磁铁时将磁铁掷出,磁铁撞击瓷砖墙壁后弹回飞入患儿口中并误吸,当即出现呼吸困难、喘气表现,无神志不清,拍背后缓解,偶有喘气、咳嗽,无呼吸困难、发绀等.外院X线片示右侧支气管异物(图1).查体:右肺呼吸音明显减低,未闻及哕音.诊断:右支气管异物.     

气管食管科学

(3)一156980262例/金淑华(3)一147980263应用/高异物性巨大气管食管痪修补成功1…//耳鼻咽喉一头颈外科.一1997,4高频通气在气管异物取出术中的下…//第四军医大学学报一1997,一198 \ 小儿支气管塑料口哨异物36例报锋…//临床耳鼻咽喉科杂志一1997,225~226980261挤压伤致颈段气管延迟性断裂例/彭军//耳鼻咽喉一头颈外科一1997, 儿童支气管塑料口哨异物36例,34例为右支气管异物。年龄小,异物管腔内所属塑料薄片与管腔长轴成角或卷曲,造成通气障碍者,则病情危重。误吸48h后,异物管腔内形成“痰栓”,造成患侧肺气肿或肺不张。认为:用特制异物钳…     

支气管异物并发张力性气胸3例

例1,男,3岁.因误吸大头针1h急诊入院.患儿呼吸急促,口唇紫绀,呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.胸片示右肺中叶有不透光异物,肺野外带有充气影,右肺压缩50%.予以胸腔闭式引流排气,2d后肺膨胀至90%,在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2d拔除闭式引流,胸片示右肺复原.例2,女,2岁.因误吸花生米30d入院,术前听诊左肺呼吸音消失,呼吸困难Ⅰ度,胸透示左侧肺不张 ,在全麻下行异物取出术.术前血氧饱和度96%～98%,心率100次/min,术中见左侧主支气管口处有异物,黏膜糜烂肿胀,几次钳取异物均脱落,强行钳碎分次取出后,黏膜有少量出血,经肾上腺素棉球压迫止血后术毕.     

刺入纵隔的左支气管大头针异物三例

支气管异物的病理特点常取决于异物的种类和性质。我们近 4年诊治 3例刺入纵隔的左支气管塑料头大头针异物 ,报告如下。例 1　男 ,8岁。因口含别衬衣大头针玩耍时误吸后咳嗽 4ｄ于 1997年 2月 2 1日入院。一般情况好。胸片示左胸部有 1金属针异物 ,与左主支气管近垂直方向穿透支气管壁 ,针体的 1/ 2刺入纵隔。全身麻醉高频喷射给氧 ,管径 4ｍｍＳｔｏｒｚ支气管镜及潜窥镜下见左主支气管近分叉处 1大头针刺穿支气管壁 ,其白色球形塑料头端位于上、下叶分叉处。术中反复退针 ,试图将针退至支气管内 ,但只能退出部分。最终 ,夹针中部拉取 ,使…     

小儿气管异物全麻术后苏醒期呼吸困难3例

呼吸道异物术后或术时 ,苏醒期出现严重呼吸困难乃至呼吸停止者间常可见。多年来我们使用静脉复合麻醉进行手术 ,效果满意。其中有 3例小儿术后出现不同程度的呼吸困难 ,报道如下 :例 1,男性 ,1岁 4个月。因误吸板栗后咳喘 17ｈ入院。听诊右肺呼吸音基本消失。胸片示右侧肺气肿。当天手术 ,于右侧支气管内取出异物。回病房后呼吸平稳 ,面色稍差 ,皮肤凉 ,3ｈ后出现轻咳入睡 ,又 1ｈ后面色腊黄 ,躯干皮肤冰凉 ,呼吸浅慢 ,随之出现呼吸停止 ,听诊心音不清。立即行心肺复苏及加压给氧后心跳立即恢复 ,2ｍｉｎ后自主呼吸恢复 ,此时测温 35℃以下…     

选择性胸背拍击体位引出法治疗气管支气管异物

1988年以来,我们应用胸背拍击体位引出法治疗10例气管支气管异物,收到满意效果。介绍如下。 1 临床资料 10例中,男7例,女3例;年龄4～51岁。玩耍中误吸6例,哭闹误吸2例,劳动时口含异物误吸2例。病程6小时～2.5月。异物位于气管5例,右支气管4例,左支气管1例。有治疗史4例,有并发症2例(肺炎、肺不张等)。10例均为金属性异物,如铁钉、针、气门芯等。     

气管金属异物12例报告（摘要）

自1980-1990年收治12例气管金属异物病人，男8例，女4例；年龄10～71岁。其中气管套管外管断裂落入支气管内4例；义齿误吸5例；注射器针头误吸3例。除1例牙托为正气管异物外．其余为支气管异物。左支气管7例，右支气管5例(其中1例为双侧支气管有断裂套管碎片各1块)。气管套管异物者有1例系喉外伤气管切开术后2年外管断裂落入气管，     

小儿气管支气管异物临床分析

目的探讨儿童气管支气管异物术前诊断依据,提高术前明确诊断率,减少不必要的手术创伤。方法回顾分析1260例小儿气管支气管异物,按照病史、症状和检查结果分组,统计每组的术前诊断与手术明确异物存在的符合率,统计异物存在的侧别差别。结果异物史明确,有咳喘症状并且听诊一侧肺呼吸音减低或消失以及胸透可见一侧肺不张或肺气肿时,异物存在率97.6%;异物史明确并且有咳喘,而听诊无呼吸音减低,胸透心肺膈无改变,异物存在率90.1%;无明确异物史,但患儿有咳喘等症状并且听诊一侧肺呼吸音减低,胸透有纵隔摆动、一侧肺不张或肺气肿,异物存在率34.1%。异物于左侧支气管发病率略高于右侧。结论对于儿童气管支气管异物的病例需要详细追问病史,观察患儿症状,仔细分析术前患儿检查结果,不同情况具体分析,尽量减少不必要的支气管镜检查。注意异物存在左侧支气管的几率稍高于右侧,尽量降低手术的盲目性。     

支气管异物好发侧别再探讨

呼吸道异物好发于 3岁以下儿童 ,且以花生米、葵花子、西瓜子等碎小植物性异物多见。以往理论认为支气管异物好发右侧 ,甚至右侧多于左侧 1～ 2倍。近年来许多学者对异物好发部位提出左侧多于右侧的新见解〔1〕,但是例数较少缺乏说服力〔2〕。本文对 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月我科经支气管镜或纤维支气管镜检证实有异物的 832例临床资料进行回顾性分析 ,就小儿支气管的好发侧别作一探讨。1　临床资料832例中 ,男 5 2 0例 ,女 312例 ;年龄 8个月～ 14岁。 <1岁 98例 ,1～ 3岁 6 99例 ,>3岁 35例。除5例塑料笔帽外 ,均为植物性异物。均行支…     

气管切开Ⅰ期缝合在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨儿童复杂气管支气管异物取出术中,气管切开并同期行气管切开口缝合的可行性和可能并发症。方法对5例4～6岁复杂气管支气管异物的患儿行气管切开异物取出术。异物分别为塑料笔帽1例、光滑圆柱状塑料串珠2例、光滑金属球1例、光滑陶瓷棒1例。均行保留自主呼吸的静脉麻醉,硬支气管镜下将异物松动并牵拉至声门下,于3～4气管环间横形切开气管,直视下将异物经气管切开处取出。观察呼吸状况至平稳,Ⅰ期缝合气管切开口。结果5例均成功取出异物。气管切开处I期缝合后,均未出现呼吸困难、皮下气肿,术后感染等并发症。随访均1年以上,未出现气管狭窄。结论气管切开取儿童复杂气管支气管异物,同期气管切开口缝合是可行的。轻柔操作和避免多次经声门试取是减轻喉水肿、保持呼吸通畅的关键。     

联合进路取气管内特殊异物四例

我院自 1998年 1月以来收治特殊气管异物 4例 ,经过及时正确处理 ,均经口腔插入支气管镜 气管切开联合进路取出异物 ,报告如下。1 一般资料 :单县中心医院耳鼻咽喉科自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 3月共收治 4例气管特殊异物 (金属图钉、塑料口哨、金属钢笔帽、塑料圆珠笔帽 )。患儿均为男性 ,年龄8～ 12岁 ,病程 0 .5～ 10h ,异物位于气管 1例 ,左侧支气管 1例 ,右侧支气管 2例。2 取出方法 :详细讯问病史 ,体格检查和胸部X线检查 ,明确异物留部位 ,尽量找到与异物相同的实物 ,了解异物的形状、性质 ,并挑选好合适的异物钳 ,作牢固夹紧异物…     

小儿双侧支气管异物15例的诊治

双侧支气管异物是诱发小儿呼吸道窒息的主要原因之一,约占小儿气管、支气管异物术前、术中窒息原因的32 % 〔1〕,在诊断和治疗方面有其特殊性。我院1998年6月～2 0 0 3年6月收治呼吸道异物5 0 4例,其中双侧支气管异物15例(2 .98% )。现就其临床表现及诊治体会进行总结。1　临床资料15例中,男9例,女6例;年龄1～2 .5岁。病程2h～2个月,1d 6例,3d 6例,15、2 0、6 0d各1例。12例行X线检查,胸片显示双肺无明显改变者5例,双肺透光度增强2例,右侧增强4例,左侧增强1例。胸透显示纵隔摆动6例。听诊右侧呼吸音明显减低6例,左侧呼吸音减低3例,双侧呼吸…     

气管异物—塑料哨17例分析

气管异物—塑料哨１７例分析孔靖１程淑贞１近年来由于一种新型塑料喇叭玩具上市引起的气管异物———塑料哨频繁发生。现将我科１９９５年２月～１９９７年３月间收治的１７例报告如下：１临床资料男１５例，女２例；年龄５～１４岁，平均年龄８．５岁。１．１临床特点１...     

小儿气管、支气管异物820例

1988年5月至1998年2月我们救治小儿气管支气管异物820例.现报道如下. 1 临床资料 820例中,男576例,女244例,7个月～11岁.病程1h～6个月,以2d内者居多.异物种类有花生米、西瓜子、葵花子、黄豆、玉米、塑料空心管、青菜等共计33种,以花生米、瓜子类、豆类最多.气管异物376例,占45.9%,支气管异物444例,占54.1%,其中右侧支气管异物315例,占38.4%,左侧117例,占14.2%,双侧12例,占1.5%.     

气管金属异物12例报告（摘要）

气管金属异物１２例报告（摘要）庞桂芝，宋法权，张丽萍，王建亭，赵海亮自１９８０～１９９０年收治１２例气管金属异物病人，男８例，女４例；年龄１０～７１岁。其中气管套管外管断裂落入支气管内４例；义齿误吸５例；注射器针头误吸３例。除ｌ例牙托为正气管异物外，...