氐温可调钠与超滤模式预防糖尿病肾病患者透析低血压的护理观察

目的：观察低温可调钠与超滤模式结合对预防糖尿病肾病患者透析低血压的作用。方法：对18例经常出现透析低血压的维持性透析糖尿病肾病患者交叉进行常规透析（CHD），低温＋可调钠＋超滤模式透析（LPHD），进行自身对照，并观测透析前、后电解质，毒素的变化及低血压的发生率及给予护理干预的情况。结果：2种透析方案对电解质及酸碱平衡的影响无明显差异，毒素的清除LPHD优于CHD（P〈0．05），LPHD能显著降低糖尿病肾病透析低血压的发生率，减少护理干预次数。结论：LPHD能显著降低糖尿病肾病透析低血压的发生率，减少护理干预次数，2种透析方案对电解质酸碱平衡的影响无明显差异，毒素的清除LPHD优于CHD。     

应用荧光蛋白磷酸酶抑制法检测水中微囊藻毒素

目的：以DiFMUP为底物，建立微囊藻毒素的荧光蛋白磷酸酶抑制检测法（F-PPIA）并探讨其在水体微囊藻毒素检测中的应用。方法：对太湖水华期间水样分别应用F-PPIA和HPLC方法检测微囊藻毒素含量，并进行相关性分析；应用F-PPIA方法检测南京玄武湖、莫愁湖、南湖等富营养化水体中微囊藻毒素含量，同时应用丙酮提取-分光光度法检测水体中叶绿素含量。结果：F-PPIA法对水中MC的检测范围是（0．02～0．5）μg／L。FPPIA和HPLC方法检测水样中微囊藻毒素物质的结果相关性较好（r=0．9678，P〈0．001）。南京玄武湖、莫愁湖、南湖水体中微囊藻毒素类物质分别为（6．671～14．579）、（0．096～0．166）、（0．050～0．057）μg／L，叶绿素含量分别为（51．182～183．956）、（40．946～65．513）及40．946μg／L。结论：F-PPIA法能快速、准确检测环境样本中微囊藻毒素含量，具有一定的实用价值。南京7～8月玄武湖水体的富营养化程度和微囊藻毒素类物质污染程度较莫愁湖、南湖严重。     

外科：外科换药的目的与原则

一、换药的目的换药是观察伤口和更换敷料的总称．其目的是：①观察伤口情况，及时给予必要和恰当的处理。如长期不愈的伤口，应找出原因．积极治疗；②清理伤口，去除伤口创面的异物（如线头）、坏死组织和分泌物，保持伤口引流通畅；减少细菌的繁殖、毒素分解产物的吸收和分泌物的刺激．使炎症局限化，为伤口的愈合创造有利条件；③包扎固定，以保护伤口，     

多重PCR检测霍乱弧菌RTX毒力基因

目的：探索建立一种快速、敏感的诊断方法，用于检测霍乱弧菌RTX毒力基因。方法：针对霍乱弧菌霍乱肠毒素A亚单位基因（ctxA）、RTX毒素家族的细胞毒素基因（rtxA）和毒素激活子基因（rtxC）分别设计3对引物，建立多重PCR方法；用Hep-2细胞测毒方法检测rtxA、rtxC阳性菌株毒素的表达。结果：所有183株临床和环境中分离的霍乱弧菌中，PCR和Hep-2细胞测毒法RTX毒素均为阳性，而古典生物型标准株（569B）二者均为阴性。结论：该方法快速、特异、敏感，具有较大的应用价值。     

食物中毒菌多联融合毒素F5基因的构建及结构分析

目的：构建食物中毒菌多联融合毒素基因并分析其是否保持了原来毒素基因的抗原特性。方法：采用一定的linker序列（G-P-G-P-G）将克隆的3种食物中毒菌5个毒素基因片段进行串联,构建重组融合毒素Hc-VT1B-SEA-VT2B-SEB（命名为F5）基因,应用DNAstar,对F5融合蛋白抗原特性等进行预测分析。结果：构建的融合毒素F5保留了5种毒素的抗原特性,基因全长序列2 937 bp,编码成熟蛋白979个氨基酸,测序结果与设计序列（GeneBank）100%同源。结论：成功构建了食物中毒菌多联融合毒素F5基因,为下一步研究融合毒素F5的表达及利用融合毒素检测食物中毒菌毒素建立广谱免疫学检测新方法奠定了基础。     

浙江省检出首例带stx2 O157:H7病人的报告

目前大多数学者认为肠出血性大肠杆菌O157：H7之所以能对人类致病，其致病因子为志贺毒素，并认为该毒素为肠出血性大肠杆菌（EHEC）所特有。浙江省于1997年首次在杭州人和动物中检出肠出血性大肠杆菌O157：H7后，又相继在宁波等地从动物中检出，但是都不带志贺毒素1（stxl）和志贺毒素2（stx2）。本次检出的病人为浙江省首次发现带有stx2毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7菌株。现报告如下。     

内毒素在烫伤早期大鼠骨骼肌蛋白分解代谢的研究

为了探讨严重烫伤早期负氮平衡发生机理中感染所起的作用，本文以３７％体表皮肤全层烫伤的大鼠模型，观察内毒素注射后伤肢与未伤肢比目鱼肌蛋白质分解代谢速率的变化，以及血液中和伤肢、未伤肢比目鱼肌中ＴＮＦ产生的情况。伤后７２ｈ结果表明，①烫伤肢比目鱼肌蛋白质分解代谢速率明显加快，而未伤肢与对照组比目鱼肌蛋白质分解差异不明显；②内毒素注射后伤肢和未伤肢比目鱼肌蛋白质分解代谢速率均加快，且血浆中可检测到ＴＮＦ；③内毒素注射前后的伤肢比目鱼肌中ＴＮＦ浓度均明显高于未伤肢。     

我国两种生物毒素与肝癌——黄曲霉毒素与藻类毒素(摘要)

我国两种生物毒素与肝癌——黄曲霉毒素与藻类毒素（摘要）俞顺章董传辉张幼辰（上海医科大学预防医学研究所，上海２０００３２）原发性肝癌已成为我国农村第一位癌症和城市第二位癌症。根据流行病学研究，肝癌的主要环境危险因素为：乙型肝炎感染，黄曲霉毒素对食物的污...     

不同来源产志贺毒素大肠埃希菌分布特征

目的探讨不同标本中产志贺样毒素大肠埃希菌（STEC）的分布特征。方法采集动物粪便、肉类食品和排污口污泥样品，常规分离大肠埃希菌，血清学分型，PCR鉴定产志贺样毒素（stx1，stx2）菌株。结果293份标本中鉴定出8株STEC，1株为产志贺毒素O157：H7型，2株为不产志贺毒素O157：H7型，5株为产志贺毒素非O157：H7型。结论STEC存在于不同来源的标本中，菌株表型与毒力因子存在一定差异。     

饮用水中微囊藻毒素快速检测方法的应用研究

目的：探讨快速检测方法（ELISA）检测饮用水中微囊藻毒素的实用性和优越性。方法：按要求采集农村集中式水厂源水，同时用HPLC法和ELISA法双盲测定，比较结果；选择微囊藻毒素高、中、低3种不同浓度的水体，分别加入不同浓度的微囊藻毒素标准用ELISA法各进行6次测定，统计出相应的回收率及相对标准偏差。结果：ELISA法检测饮用水中微囊藻毒素准确度及精密度较理想，与HPLC法比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：ELISA法实用、准确、简便、快速，适合大批量样品的测定。     

开辟生物毒素灭鼠新途径

开辟生物毒素灭鼠新途径扬州大学商学院（邮编：２２５００１）崔生发为遵循生态学规律，发挥生物学优势，弥补化学毒饵灭鼠的不足，近年来我国采用Ｃ型肉毒梭菌毒素（ＢｏｔｕｌｉｎＴｙｐｅＣ）开展生物毒素灭鼠的研究，并在防制鼠种和适用范围上都有新的进展［２，３］...     

C型肉毒梭菌毒素灭鼠效果试验

为了进一步检查C型肉毒梭菌毒素不同浓度毒饵灭鼠效果，在1995年使用100、200倍毒饵灭鼠试验的基础上，1996年分别于春、秋两季在新都、彭山等县进行了300倍、400倍及新剂型1000倍毒饵灭鼠试验。且试验时间及地点1996年4月，新都县竹友乡；1996年10月，彭山县风鸣镇仁慈村（肉毒梭菌毒素在避光常温下存放一个夏季）。2试验材料100万单位C型肉毒梭菌毒素水剂（扬州产）；0．5％＄敌隆水剂（上海产）；小麦。3＄何配制C型肉毒校菌毒素分别按清水：小麦一1：18：30o、1：24：40o、卜6o：1000（新都）配制；仅敌隆按清水：小麦一1：8：10o配制…     

NADase细菌毒素的活性测定

旨在建立一种测定ＮＡＤａｓｅ细菌毒素活性的非放射性测定法。本方法建立了一个ＮＡＤ（辅酶Ⅰ）依赖的显色系统，在该系统中，ＮＡＤ接受乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）从乳酸脱下来的氢，再通过ＰＭＳ（吩嗪二甲酯硫酸盐）传递给ＩＮＴ（碘化硝基四氮唑蓝），使后者还原而显色。如果ＮＡＤａｓｅ毒素分解ＮＡＤ，就会打断递氢链而抑制显色反应。结果：显色系统中，ＮＡＤ含量与显色有良好线性关系（Ｒ＝０．９８９８）。绿脓杆菌外毒素Ａ分解ＮＡＤ而抑制显色反应。以毒素含量为自变量，以毒素对显色反应的抑制为应变量，建立了对数线性回归方程ｙ＝１２．５ｘ０．２６当ｙ＝５０％时［即显色系统中的ＮＡＤ有半数（２５０ｎｇ）被分解］，ｘ＝２０７（ｎｇ）。定义分解１ｎｇＮＡＤ的毒素活性为一个单位，则２０７ｎｇ毒素含有２５０个毒素活性单位。该方法的测定敏感性达到“ｎｇ”水平，表明本文建立的方法是一种敏感的测定ＮＡＤａｓｅ细菌毒素活性的非放射性测定方法     

反相高效液相色谱法测定张家口赤城大麦中赭曲霉毒素A的含量

赭曲霉毒素（ochratoxins，OT）是由赭曲菌（asperegillus alutacells）和纯绿青霉（penicillium viridicatum）产生的有毒代谢产物，包括7种结构类似的化合物，其中以赭曲霉毒素A（ochratoxin A，OA）为主，毒性也最大。动物实验表明，赭曲霉毒素A具有肾毒性、免疫毒性和致癌、致畸、致突变性。1993年国际癌症研究中心将赭曲霉毒素A列为可能的人类致癌物。一些国家已报道了从人全血、血清及人奶中检出赭曲霉毒素。研究表明，粮食污染是人类赭曲霉毒素A暴露的主要途径。目前，国外文献中已有不少粮食赭曲霉毒素污染情况的分析检测报道，不少国家和国际组织还根据赭曲霉毒素的污染情况制定了每周容许摄入量限制标准。迄今为止，国内有关粮食中赭曲霉毒素A的污染情况报道较少。     

大肠埃希菌O157∶H7携带stx2::IS1203v基因研究

目的了解中国部分地区大肠埃希菌O157：H7菌株携带志贺毒素基因变异状况。方法采用聚合酶链反应扩增志贺毒素基因，使用核苷酸序列测定判断是否存在志贺毒素的新变种，用HeLa细胞毒性实验研究其细胞毒性的变化。结果1992—2002年中国部分地区分离到的289株产志贺毒素的大肠埃希菌O157：H7中有3株菌携带的志贺毒素2（stx2）基因有1．3kb的插入序列（IS）插入，且这段IS和IS1203变种（IS1203 variant，IS1203v）有100％的核苷酸序列同源性。IS1203v插入到3株大肠埃希菌O157：H7 stx2基因的位置及开放性读码框（ORF）方向有所不同。除此之外，3株菌原有的stx2基因序列完全一致且为Stx2原型毒素。和Stx2原型毒素相比，这3株携带stx2：：IS1203v基因的菌株对HeLa细胞的毒性明显降低。结论分离到IS1203v插入stx2基因的大肠埃希菌O157：H7菌株；IS1203v的插入可导致对HeLa细胞的细胞毒性降低。     

急性脑血管病患者，你该做什么？

预防（１）保持情绪稳定，避免过度劳累。（２）注意防寒，并做到早睡、早起、早饮（凌晨２～６时血粘度最高，血压相对低，此时是脑血栓好发时间）。（３）限制食盐过多，每天应少于６克。多吃含纤维素的蔬菜，１天不少于３０克，以保持肠道通畅。（４）减少胆固醇的摄入...     

胃内冲洗与冲洗后保留用药治疗脑出血并应激性上消化道出血疗效比较

目的 对照分析单纯胃内冰盐水（8mg％）去甲肾上腺素冲洗和冲洗后注入凝血酶、大黄粉治疗脑出血并应激性上消化道出血的止血效果。方法 59例脑出血并应激性上消化道出血的患者分为：对照组29例，单纯给冰盐水（8mg％）去甲肾上腺素冲洗；治疗组30例，冰盐水（8mg％）去甲肾上腺素冲洗后注入凝血酶、大黄粉。两组止血效果进行对照。结果 12h止血：对照组58．6％，治疗组90％（P〈0．01）；24h止血：对照组79．3％，观察组96．7％（P〈0．05）。结论 单纯冰盐水（8mg％）去甲肾上腺素冲洗治疗脑出血并应激性上消化道出血效果良好。冲洗后注入凝血酶、大黄粉效果更佳，不但在短时间内达到止血目的，还可排除肠道毒素，以减少对中枢神经的毒性作用。     

脑卒中患者早期良肢位的护理

目的观察良肢位对脑卒中偏瘫患者早期康复护理效果的影响。方法100例脑卒中采用早期床上良肢位摆放，配合肢体按摩、关节被动运动及心理护理等康复护理。结果经4周的康复护理，证实早期床上良肢位的正确摆放和保持可以预防和减轻痉挛姿势的出现和加重。采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩、抑制痉挛、保持肢体良好功能的关键。结论良肢位在脑卒中患者早期康复护理中能明显减少并发症的发生。     

挤压综合征合并MODS 1例的监测与护理

通过一例挤压综合征合并MODS患儿的抢救，实施严密的监测和有效的护理，包括：建立有效的循环、呼吸支持与监测，出凝血监测与护理，保持胸管引流通畅，预防感染，消化道出血护理，连续性床边血液滤过（CWH）的监测与护理，做好患儿伤肢的专科护理、基础护理、心理护理和合理营养支持，取得良好的效果。     

微囊藻毒素-LR诱导肝细胞氧化应激

目的 研究微囊藻毒素-LR在不引细胞毒性的剂量（3～30μg／L）时对肝细胞的氧化应激。方法以HL-7702细胞株为模型，检测细胞内的酶系统损伤情况。结果细胞内过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）随着毒素剂量的升高和作用时间的延长而降低，而乳酸脱氢酶（LDH）渗出率及丙二醛（MDA）含量同对照组相比差异无统计学意义。结论微囊藻毒素-LR在非细胞毒性的剂量下可引起肝细胞的氧化应激，但尚不足以导致脂质过氧化。