万古霉素类药物在血培养呈阳性败血症儿童中的应用分析

目的：调研上海交通大学医学院附属新华医院2005-2006年万古霉素类药物在血培养呈阳性败血症患儿中的应用情况，发现儿科用药潜在的问题，从而优化用药。方法：回顾性调查分析本院2005—2006年使用万古霉素类药物治疗血培养呈阳性的败血症患儿的病史记录。就用药方案、微生物学检查和药品不良反应等信息判断万古霉素类药物的应用是否合理。结果：调研符合要求的病史115份中，53．0％的患儿用药基本合理，30．0％的患儿用药时间不规范。含万古霉素类药物的治疗方案以一联或两联抗菌药物为主。病史记录显示共发生6例药品不良反应。结论：万古霉素在血培养呈阳性败血症患儿的使用应得到进一步规范管理。     

368例儿童患者万古霉素类药的用药分析

目的：了解万古霉素类药在儿童患者的应用情况。方法：回顾性调查2005～2006年儿科病历,分析其中使用万古霉素类药患儿的病情记录。结果：调研病历368份,以抗感染治疗性用药为主,用药方案以两联用药为主。65．2％患儿的用药合理或基本合理,共发生17例不良反应。结论：万古霉素类药在儿童患者的应用要谨慎,用药方案需优化。     

万古霉素的临床应用与合理性分析

目的:了解万古霉素类的临床应用合理性及疗效情况。方法:采用回顾性调查方法,对2003年住院患者应用万古霉素类的药物利用率、疗效和合理性进行分析。结果:67份病历中万古霉素治疗有效率56．7％,不合理用药占44．3％。其中治疗用药58例(86．6％),预防用药9例(13．4％);经验用药的有效率和不合理用药比为52．2％,43．5％。结论:采取万古霉素类的药物使用限制措施,严格适应证,努力减少经验用药,有助于提高其疗效及合理用药水平。     

113例万古霉素类药物利用及成本分析

目的：了解万古霉素类药物的合理应用情况。方法：提取2002年应用万古霉素类的113例次出院病历，采用回顾性调查法分析药物利用及成本消耗情况。结果：治疗用药34例(30．09％)，预防用药79例(69．91％)，治疗用药和预防用药的有效率分别为23．53％和83．54％。34．51％的不合理用药病例消耗摔47．25％的成本。预防用药的不合理比例(37．98％)明显高于治疗用药(26．47％)。去甲万古霉素单日用药成本低于万古霉素，但平均用药天数较之后者多出1．9d。结论：万古霉素类药品目前的应用范围有所放宽，应采取特殊措施，严格限制预防性用药，保护该类药物的使用寿命。     

某院儿科万古霉素临床应用调查

目的：了解万古霉素在某院儿科中的使用情况。方法：调查2012年某院100例使用万古霉素病例,以《抗茵药物临床应用指导原则》、万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）及《万古霉素在儿童MRSA的治疗地位》为依据,就其用药指征、用法用量及病原学检查等方面进行调查分析。结果：100例病例中,患儿平均年龄为（23．1±16．9）月,平均住院时间（26．4±16．6）d,应用万古霉素平均天数（9．6±5．2）d,按病原学检查结果用药33例,有效率71％。但该院应用万古霉素存在诸多问题,如经验性用药、适应证过宽、联合随意性大及用药时间过长或过短等。结论：针对临床应用万古霉素存在的问题,应建立特殊使用级抗菌药的限制性措施,严格控制用药指征,减少经验用药,以提高临床疗效。     

万古霉素在儿科病房中的应用调查

目的了解我院儿科病房应用万古霉素的情况。方法回顾性调查2010年52例患儿的万古霉素用药情况。结果万古霉素治疗有效率86.5%,平均用药时间(9.0d±3.59),药物利用指数DUI<1。44例患者(84.6%)用药合理,1例患者(1.9%)发生不良反应。结论万古霉素在我院儿科的应用基本合理,但也还存在不足之处,应严格适应证,进一步规范万古霉素的使用,有助于提高万古霉素的治疗效果及合理用药水平。     

我院2005年万古霉素类药物利用评价

目的：评价我院临床万古霉素类药物的应用情况。方法：参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院2005年住院患者使用万古霉素类药物的237份病历共253例次，进行了用药情况的回顾性调查。结果：符合适应证标准79例（31．23％）；符合剂量与用法标准216例（85．38％）。结论：通过药物利用评价，严格适应证，减少经验用药，有助于提高万古霉素类合理用药水平。     

海盐县人民医院儿科抗菌药物调研

目的：了解海盐县人民医院儿科抗菌药物使用情况，加强控制。方法：对海盐县人民院儿科1999年1－12月出院病历进行抗菌药物应用的回顾 性调查。结果：抗菌药物使用率95．76％，平均使用3．8d；抗菌药物使用前3位的依次为头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类；用药不合理占34．55％；依据药敏选药占20．61％；给药途径主要为静脉滴注。结论：加强抗菌药物合理应用的管理，重视治疗前药敏试验及抗菌药物对儿科患者的影响，对延缓耐药菌株的形成和减少不良反应有重要意义。     

2007年我院外科病房应用万古霉素调查分析

目的：了解北京儿童医院外科系统住院患儿万古霉素的使用情况,以促进其在儿童患者中更合理的使用。方法：采用回顾性分析方法,提取2007年度外科住院患儿使用万古霉素的所有病案,记录相关信息,进行综合统计分析。结果：共计26例患者应用了万古霉素,其中治疗用药16例,预防用药10例,平均用药天数分别为12天和3.6天。结论：应加大力度执行《北京儿童医院抗菌药物分级管理实施细则》,对万古霉素采取特殊药品使用限制措施,严格用药指征,减少经验用药,使其在儿科患者中的使用更加安全、合理、有效。     

我院儿科抗菌药物的使用分析

目的：了解我院儿科病人抗菌药物的使用情况。方法：抽查我院儿科住院病历240份,填写“抗菌药物使用情况调查表”,分析总结儿科病人抗菌药物使用是否合理。结果：抗菌药物使用率97．5％,抗菌药物联合用药率12．5％。使用频率最高的药物是头孢菌素类．其次是青霉素类和大环内酯类。结论：我院儿科住院病人抗菌药物的使用相当一部分是经验用药,存在盲目联合用药的现象。     

Multivalent vancomycins and related antibiotics against infectious diseases

This review discusses the recent development of multivalent antibiotics as potential therapeutic agents against infections caused by antimicrobial drug resistant microbes. The discussion focuses on vancomycin because of its important clinical relevance and well-elucidated molecular mechanism of antimicrobial drug resistance. The first section recounts the increased occurrence of vancomycin resistance in the world; the second section briefly discusses the mechanistic study of vancomycin resistance; the third section presents the currently established design principles of multivalent vancomycins; the fourth section examines the structural-activity relationships of multivalent vancomycins; the fifth section describes relevant studies on multivalent antibiotics; and the last section summarizes advantages and limitations of multivalent antibiotics.     

69例使用万古霉素类药物患者的病例调查分析

目的:了解万古霉素类药物的使用情况。方法:对2009年本院69例使用万古霉素类的住院患者,就其用药的指征、用法、病原学检查及处方医师资格等方面进行调查分析。结果:不合理用药表现为:适应证过宽,82.61%的病例没有明确的用药指征,包括未做细菌培养、培养结果阴性或为革兰阴性菌;疗程过长或过短(最长22 d,最短1 d);79.41%的手术病例术后给药预防感染;联合用药比例高达95.66%,最多6种联用,且随意性大,更换频繁;72.86%的处方医师不具备开具特殊使用类抗菌药物的资格。结论:应进一步加强抗菌药物的使用管理,加大对临床用药监护的人力、物力投入。     

Synthesis and antibacterial activity of N-acyl vancomycins

Several glycopeptides containing N-acyl groups have been isolated recently. We undertook the synthesis of N-acyl vancomycins, using the active ester method. The in vitro and in vivo antibacterial activity were evaluated, and structure-activity relationship of this series of semisynthetic vancomycins is discussed.     

267例万古霉素临床用药合理性分析

目的:评价我院万古霉素的临床应用情况。方法:参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》等,对我院2009年8月～10月267例使用万古霉素的病例的临床资料进行统计分析。结果:药物利用指数(DUI)为0.85,不良反应发生率为1.5%。结论:本院万古霉素的使用基本符合有关规范,但血药浓度检测及病原学检查的执行力度还有待加强。应采取有效措施,减少经验用药,严格掌握适应证,从而减少耐药菌株的产生,保护该药的使用寿命。     

286例老年住院患者万古霉素应用分析与评价

目的 了解万古霉素在老年住院患者中的临床应用情况,评价其用药合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法 对解放军总医院2011年11月至2012年4月使用万古霉素的286例老年住院患者进行回顾性调查分析。结果 286例患者中,66例治疗用药,220例手术预防用药。66例治疗用药中,治疗有效率为72.73%;220例手术预防用药中,手术预防有效率为95.00%。286例使用万古霉素的患者中,不良反应发生率为2.45%。286例患者中,用药合理和基本合理共194例（67.83%）,不合理用药92例（32.17%）。结论 该院老年住院患者应用万古霉素的情况基本合理,但用药的病原学检查还有待加强。     

1999～2002年上海精神卫生中心抗抑郁药应用分析

目的：了解上海市精神卫生中心近4年来抗抑郁药的用药变化情况，探讨其使用特点及趋势。方法：统计分析了该院在1999—2002年使用抗抑郁药的品种、用量、金额及用药频度、年平均增长率和药品日耗费用等情况。结果：该院在近4年中使用的抗抑郁药金额平均年增长率为13．52％。5-羟色胺再摄取抑制剂在4年中年平均增长率达18．78％，用药金额排位前2名。杂环类抗抑郁药物在用药频度上排位前列。新上市的抗抑郁药用药金额年平均增长率为23．88％，但其使用频度仍排位在后。国产氟西汀类药物的上市，使药品的日耗费用下降，用药金额及频度却大幅度上升。结论：在抗抑郁药使用中还存在用药较为集中的问题。合理选用抗抑郁药，除了考虑疗效确切、不良反应较少外，还需考虑价格适中。     

临床药师参与老年人群合理用药实践与体会

目的:关注老年人群特殊的生理、病理状态,促进老年人群合理用药。方法:结合2例老年患者不合理用药的病例,分析讨论老年人生理功能的变化和用药安全性。结果:在临床药师的合理建议下,2例患者调整用药方案,最终痊愈出院。结论:老年人处于特殊的生理、病理时期,会影响药物药动学特点与药效学变化,因此临床药师需要特别关注老年人群特点,为医师提供合理的用药建议。     

我院儿科门诊口服抗过敏药物使用现状分析

[摘要] 目的:调查分析抗过敏药物在我院的使用情况,为临床合理用药提供参考。 方法:通过对我院2015 年 6 月至 2016 年 5 月儿科门诊抗过敏药物使用金额占比、用药频度进行排序,利用儿童药物利用指数(CDUI)对抗过敏药使用合理性进行分析,并对处方用药适宜性进行点评。 结果:我院抗过敏药物中部分药物CDUI>1,存在超剂量使用现象,氯雷他定等药物使用较合理,抗过敏药物的联合应用及重复给药可能造成CDUI 偏高。 随机抽查 100 张处方,其中有 31 张处方不合理,占比 31.0% 。 对超说明 书用药处方进行分析,不合理原因主要为超适应证用药( 35.48% )、超剂量使用(16.13% )、超给药频次(12.9% )及超适宜人群用药(35.48% )。 结论:我院部分抗过敏药物使用剂量偏大,存在超说明书用药情况,警示临床应安全合理使用。