气管插管全麻与硬膜外阻滞联合应用于腹部肿瘤手术的效果观察

观察气管插管复合全麻与硬膜外阻滞联合在腹部肿瘤手术的应用情况.将240 例腹部肿瘤患者ASA (Ⅰ-Ⅲ) 随机分三组(n=80).对照组(Ⅰ、Ⅱ) 分别在单纯静吸全麻、硬外麻下行手术;实验组(Ⅲ) 采用两者复合.通过三种方式的运用、对比,发现复合组优于对照组.表明此方法在腹部肿瘤手术中有较好的应用价值.     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组：Ⅰ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅱ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅲ组10例（对照组）。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组（P〈0.01）。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例,术中监测比较各组术中出血量,术中输液量,手术时间,平均动脉压（MAP）、心率（HR）,尿量。结果Ⅲ组术中出血量显著少于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组手术时间显著短于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组术中心率显著快于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压（MAP）显著低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少出血量,缩短手术时间、防止反射性心率增快,是鼻内镜手术比较理想的麻醉方法之一。     

胆道手术患者全麻复合硬膜外阻滞对血糖的影响

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的胆道手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞（全＋硬，组Ⅰ）和单纯全麻（组Ⅱ）两组，分别监测围术期血糖、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的动脉变化。结果围且患者血糖值均较基础值升高，但组Ⅱ较组Ⅰ更为明显，ＭＡＰ、ＨＲ也呈相应变化，表明在上腹部手术时全＋硬麻醉的应激反应显著低于单纯全麻，血糖也相对稳定，这对于高应激及糖尿病患者极为有利。     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

复合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

为寻求一种更为完善的妇科脊神经阻滞的方法，对４０例肌内松驰要求较高的妇科手术如腹式子宫全切（伴肥胖及慢性盆腔炎者），阴式宫切（不伴有Ⅱ－Ⅲ度子宫脱垂者），及腹会阴联合术等，随机分２组，对照组采用硬膜外麻醉；实验组采用复合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ），结果表明：ＣＳＥＡ较硬膜外麻醉，具有起效迅速，效果确切，肌松完全，用经量少等优点。提示：ＣＳＥＡ在妇科手术应用是一种较完整的麻醉方法。     

不同麻醉方法对上腹部围手术期血清和胰岛素的影响

目的：探讨三种不同麻醉方法对围手术期血精浓度和胰岛素的影响。方法：30例择期上腹部手术随机分为3组：静脉复合全麻组（Ⅰ组）,静脉吸入复合全麻组（Ⅱ组）、静脉全麻复合硬膜外阻滞（Ⅲ组）。测定麻醉前(t0)、手术开始后60分钟(t1)、术后1天（t2）、术后3天（t4)血中血糖（GLU）浓度和胰岛素（INS）值。结果：3组患者术中GLU、INS比麻醉前升高（P＜0．01）。Ⅰ、Ⅱ组患者GLU、INS术后72小时处高值位置,INSⅡ组术后3天是,麻醉前的3．62倍。Ⅲ组患者GLUS、INS各个时相与麻醉前相比变化幅度小,术后3天基本恢复,达麻醉前水平或更低。Ⅲ组GLU浓度和INS值变化明显小于Ⅰ组（P＜0．01）。结论：静脉全麻复 硬膜外阻滞麻醉方法用于上腹部手术,对血中GLU值变化影响最小,控制术中应激反应效果显著,机体恢复较快,明显优于静复合全麻和静脉吸入复合全麻方法。     

复合腰麻硬膜外麻醉在妇科手术中的应用

为寻求一种更为完善的妇科脊神经阻滞的方法，对４０例肌内松弛要求较高的妇科手术如腹式子宫全切（伴肥胖及慢性盆腔炎者），阴式宫切（不伴有Ⅱ～Ⅲ度子宫脱垂者），及腹会阴联合术等，随机分２组，对照组采用硬膜外麻醉；实验组采用复合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ），结果表明：ＣＳＥＡ较硬膜外麻醉，具有起效迅速，效果确切，肌松完全，用药量少等优点。提示：ＣＳＥＡ在妇科手术应用是一种较完善的麻醉方法。     

硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多的麻醉效应

目的：观察硬膜外利多卡因加芬太尼、曲马多以直腹部手术的麻醉效应。方法：按美国麻醉学会（ＡＳＡ）五级分类法：６７例Ⅰ￣Ⅱ级胆道手术患者发类一组：芬太尼组（Ｆ组）、曲马多组（Ｔ组）及利多卡因组（Ｌ）组。每组硬膜外首剂量均为１．６％利多卡因２０ｍｌ，Ｆ组偏吩太尼０．１ｍｇ，Ｔ组含曲马多１００ｍｇ。于首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度、内脏牵拉反应予分级评定，同时连续监测血流动力学和血氧饱和度。结果：三组麻     

咪唑安定经静脉肌肉途径辅助硬膜外麻醉的效果观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术患者５０例,随机分为咪唑安定静注组（Ⅰ组）、肌注组（Ⅱ组）和氟哌啶组（Ⅲ组）,观察用药前后５、１５和３０ｍｉｎＭＶ、ＲＦ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ和血气分析等指标的变化。结果Ⅰ组ＭＶ显著降低（Ｐ〈０．０５）;Ⅱ、Ⅲ组ＭＶ无显著降低。Ⅲ组用药后ＢＰ、ＨＲ显著降低（Ｐ〈０．０５）。三组血气指标无显著性变化（Ｐ〉０．０５）。表明咪唑定案可用作硬膜外麻醉辅助用药,肌肉注射较安全,但应加     

布诺芬、吗啡控释片预先镇痛在上腹部手术的应用

腹部手术（特别是上腹部手术）引起机体强烈的应激反应已为公认，许多预防办法效果均不理想。笔者从１９９７年１月～１９９８年２月对上腹部手术患者术前应用布诺芬和吗啡控释片以预防应激反应，观察消除或减轻术后疼痛方面的疗效，并与下腹部手术比较，探讨这种方法在腹部手术应用的价值。１　资料与方法１．１　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者７０例，上腹部手术４０例，下腹部手术３０例；其中男性４１例，女性性２９例，年龄３５±１２岁。上腹部手术４０例分为对照组（Ⅰ组）１０例，术前常规应用鲁米那钠１００ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ…     

瑞芬太尼在颈椎前路手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在颈椎前路手术中的应用效果。方法90例ASAⅠ-Ⅱ级颈椎前路手术患者，随机分为3组，Ⅰ组为瑞芬太尼组，Ⅱ组为芬太尼组，Ⅲ组为对照组，采用单纯颈丛阻滞，不加中枢性镇痛药。结果Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及疼痛反应引起的血压变化与Ⅲ组比较，Ⅲ组收缩压（SBP）明显升高，有显著差异。Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛及疼痛反应引起的心率增快与Ⅲ组比较，有显著差异，Ⅰ组中有l例心率减漫，但与Ⅱ、Ⅲ组比较无显著差异。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比存在明显的呼吸抑制。疼痛语言评分（VRS）Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组，存在显著差异。结论颈丛阻滞复合瑞芬太尼靶控输注用于颈椎前路是一种安全有效的麻醉方式。     

联合应用前列腺素E_1和异搏定保存离体肺

本文介绍了ＰＧＥ１和异搏定联合应用保存离体肺的实验研究，实验分三组：Ⅰ组为对照组（ｎ＝８）；Ⅱ组（ｎ＝８），灌洗前注射ＰＧＥ１，５μｇ／ｋｇ；Ⅲ组（ｎ＝８），灌洗前联合应用ＰＧＥ１，５μｇ／ｋｇ和异搏定０．１ｍｇ／ｋｇ。离体肺在灌洗后置于１０℃下保存６ｈ，然后测定肺气道压（ＰＡＰ）、左房血血气分析和肺血管总阻力（ＰＶＲ）和形态学观察。结果显示：三组间形态学检查无明显差别。左房血氧再灌注１０ｍｉｎ和１５ｍｉｎ时Ⅲ组明显高于Ⅰ组（Ｐ＜０．０５），３０ｍｉｎ时明显高于Ⅰ、Ⅱ组；ＰＶＲⅢ组极显著地低于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０１）；ＰＡＰ在再灌注３０ｍｉｎ后Ⅲ组显著低于Ⅰ、Ⅱ组（Ｐ＜０．０５）。表明ＰＧＥ１和异搏定联合应用可改善１０℃保存６ｈ离体肺再灌注后的肺功能     

高龄髋关节手术不同椎管内麻醉方式的对比研究

目的：通过对比高龄髋关节手术最常用的3种椎管内麻醉方式的疗效和安全性,为此类手术的麻醉选择提供参考。方法：从高龄髋关节手术的病例中,随机抽取75例并分成3组,即持续硬膜外麻醉组（Ⅰ组,n=25）,重比重液腰硬联合麻醉组（Ⅱ组,n,=25）和轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉组（Ⅲ组,n=25）。均选L2-3为穿刺点,分别予3种不同的麻醉方法,统计3种方法的麻醉起效时间、麻醉平面、运动神经阻滞和恢复时间、麻醉效果、生命体征变化情况及不良反应等。结果：Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率比Ⅰ组高,麻醉效果更完善;麻醉起效以Ⅱ组最快,Ⅰ组最慢;麻醉平面以Ⅲ组控制得最好;麻醉后低血压以Ⅰ组最多,Ⅲ组最轻。结论：高龄髋关节手术选择轻比重液单侧腰麻复合硬外麻醉的方法最理想,尤其适合于高龄髋关节手术的危重患者。     

超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻在肛门手术中的应用

目的观察超低剂量布比卡因复合芬太尼鞍麻应用于肛门手术的麻醉效果。方法将ASAⅠ～Ⅱ级的肛门手术患者130例随机分为观察组和对照组。观察组注入用10%葡萄糖配制成的布比卡因2mg,内含10μg芬太尼行鞍麻;对照组注入用10%葡萄糖配制成的布比卡因3mg行鞍麻。结果两组患者镇痛效果相似（P〉0.05）,而对照组麻醉持续时间长于观察组（P〈0.05）。术毕改良Bromage评分及不良反应观察组明显少于对照组（P〈0.05）。所有两组患者术中肛门均松弛。结论 2mg布比卡因复合10μg芬太尼芬太尼鞍麻,镇痛完全而副作用小,比传统的鞍麻剂量更适合肛门手术。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人LC手术中的应用(附40例分析)

观察硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人LC手术中的应用情况，将40例高血压患者ASA（Ⅰ－Ⅲ）随机分成两组（n＝20），对照组在单纯静吸全麻下进行LC手术，实验组采用硬膜外阻滞加浅全麻，通过两种麻醉方式的运用、对比，发现实验组在血液动力学稳定方面，明显优越于对照组。本文意在探讨其麻醉方法在LC高血压患者中的应用价值。     

帕瑞昔布钠用于腹部肿瘤术后的镇痛效果

目的：观察帕瑞昔布钠对全麻腹部肿瘤术后的镇痛效果.方法：行全麻腹部肿瘤手术45例,随机平均分为3组,Ⅰ组在手术开始前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,Ⅱ组在手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,Ⅲ组为对照组不给予帕瑞昔布镇痛,3组病人手术结束前45 min均给予负荷量地佐辛0.05 mg/kg,术后均予地佐辛自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）持续镇痛48 h,PCIA配方中地佐辛剂量为0.75 mg/kg;观察3组患者术后0.25 h、2h、4h、8h及24h的视觉模拟评分（visual analoguescale,VAS）,0.25h的Remedy镇静评分,术后PCIA总使用次数,观察术后48 h内恶心、呕吐、尿潴留、出血、皮肤瘙痒、发热等不良反应.结果：术后0.25 h、2h,Ⅰ组VAS评分显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24h内各时点,Ⅲ组的VAS评分显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后0.25 h,Ⅰ组和Ⅱ组的Remesay镇静评分显著高于Ⅲ组;术后48 hⅢ组的PCIA使用次数显著高于Ⅰ组和Ⅱ组;Ⅲ组患者术后恶心、呕吐、发热、尿潴留的发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：帕瑞昔布钠用于全麻腹部肿瘤手术具有确切的术后镇痛效果,可显著减少地佐辛PCIA的按压次数,降低不良反应发生率.     

静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于小儿手术的临床观察

为观察小儿短小手术采用静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉的临床使用价值,选取小儿短小手术64例,随机分为三组：Ⅰ组（n=20）氯胺酮组;Ⅱ组（n=20）氯胺酮复合丙泊酚组;Ⅲ组（n=24）氯胺酮复合羟丁酸钠组。术中持续监测患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化情况,记录麻醉苏醒时间及术中、术后出现不良反应的例数。结果,麻醉5min后三组的BP、HR较术前均有所上升,RR和SpO2较术前均有所下降,但无统计学意义;麻醉20min后,Ⅱ组HR与Ⅰ、Ⅲ组明显下降（P〈0．01）,Ⅱ组SBP,DBP较Ⅰ组、Ⅲ组明显下降（均P〈0．05）,Ⅲ组SpO2与Ⅱ组比明显下降（P〈0．05）;RR Ⅰ组较Ⅱ组明显增快（P〈0．05）,Ⅲ组较Ⅱ组明显下降（t=3．393,P〈0．05）;三组均有不良反应病例发生,术后苏醒时间Ⅱ组明显短于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0．01）。认为小儿短小手术采用静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉,麻醉效果满意,安全可行。     

普鲁卡因复合液复合依托咪酯或异丙芬用于麻醉维持的临床观察

普鲁卡因复合液临床应用已多年，但对其临床效应在国内有争议。我们试在普鲁卡因复合液中加镇静剂依托咪酯或异丙芬，再加大镇痛剂的用量以增强其麻醉效能。临床９０例进行比较分析，报告如下。１临床资料１．１病例选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期颅脑８例，普外３２例，泌尿２１例，普胸手术１９例，妇科手术１０例的手术患者。年龄２２～７０岁，男５５例，女３５例。根据麻醉情况的不同，随机分为三组。Ａ组（对照组）３０例，１％普鲁卡因复合液５００ｍｌ（内含普鲁卡因５ｇ，哌替啶１００ｍｇ，阿曲库铵５０ｍｇ）静滴，术中麻醉浅时再吸入…     

控制性降压在神经外科手术的应用

目的：探讨控制性降压在神经外科手术中的应用。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内手术患者３６例，按手术类型分为相类似的两组：对照组（Ａ组）１８例和降压组（Ｂ组）１８例。两组均采用气静复合麻醉，控制呼吸。Ｂ组在打开脑膜时开始降压至瘤体摘除，并于３０ｍｉｎ内缓慢停用降压药。比较两组术中补液量、输血量、出血量以及术中去除瘤体后和术后生命体征平稳情况。结果：两组一般情况和手术前、后血压、心率变化差异均无显著性（Ｐ