肺孤立性结节薄层动态螺旋CT扫描与病理研究

目的　探讨薄层动态螺旋CT扫描对孤立性肺结节 (SPN)的诊断与鉴别诊断价值。方法　对 3 8例SPN先行薄层平扫 ,再注入优维显 10 0ml ,延迟 3 0s、1min、2min、5min、10min及 15min薄层动态扫描。结果　肺癌、炎性假瘤强化程度明显高于结核与错构瘤 ,以 2 0HU为CT差阈值 ,敏感性为 10 0 % ,特异性为 96% ;肺癌强化峰值约为 2min ,炎性假瘤约为 5min ;炎性假瘤强化持续时间较肺癌长 ;结核与错构瘤均无明显强化 ,但部分结核有典型环形强化。薄层扫描能更多地发现有鉴别诊断意义的征象 ,对CT值的测量更准确。结论　薄层动态螺旋CT扫描对SPN有重要诊断与鉴别诊断价值     

动态增强CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的:探讨动态增强CT扫描对良、恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值.方法:时40例SPN患者行同层动态CT增强扫描,分别在平扫及增强后30s、60s、120s和180s测量病灶的CT值,获得病灶的时间-密度曲线(TAC),并进行统计学分析.结果:小肺癌与肺炎性结节、结核瘤的平扫CT值无显著差异.增强扫描小肺癌与结核瘤的CT强化程度有显著差异,但炎性结节与小肺癌的CT强化程度无显著差异.小肺癌、炎性结节,结核瘤三种病变的TAC形态不同.结论:动态增强CT扫描能显示SPN的强化特征并有助于定性诊断,是鉴别SPN良、恶性的有效影像学方法.     

孤立性肺结节的CT征象(附65例分析)

目的分析孤立性肺结节的CT影像学特征,及早诊断恶性结节。方法搜集经临床治疗后观察证实或病理证实的65例孤立性肺结节,其中恶性结节35例(周围型肺癌);良性结节30例(结核球18例,炎性结节10例,错构瘤2例)。所有病例行常规CT扫描,并对部分结节病灶进行HRCT检查。结果典型结节并具有深分叶征,毛刺征,小泡征,含气支气管征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性结节的诊断具有较高价值。结论CT,特别是HRCT对孤立性肺结节的定性诊断具有十分重要的作用。     

肺孤立结节CT增强动态扫描的研究(附36例)

目的：评估肺部孤立结节ＣＴ增强动态扫描特征。方法：３６例肺部孤立结节中恶性肿瘤（均为肺癌）２４例,炎症结节７例,结核球５例。以１００ｍｌ／ｍｉｎ速度静脉注射１．５ｍｌ／ｋｇ体重碘造影剂后行动态薄层扫描,层厚２ｍｍ,层间距２ｍｍ。测量增强前后各层次病灶ＣＴ值。结果：结核球无显著强化,炎症结节及恶性肿瘤均呈显著强化,结核球与炎症结节／恶性肿瘤增强值相比有显著性差异;所有炎症结节,２３例恶性肿瘤及１例结核球呈全部强化型,１例恶性肿瘤呈周边强化型,２例结核球呈环形强化,另外２例结核球无明显强化。结论：（１）结节增强值在２０ＨＵ以下提示结核球,２０～６０ＨＵ为恶性结节的一个指标,６０ＨＵ以上高度提示炎症结节。（２）环形强化提示结核球。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节定性诊断的价值

目的:分析良恶性孤立性肺结节(SPN)的动态强化特点,探讨动态SCT增强扫描对SPN定性诊断的价值。方法:对50例SPN患者进行螺旋CT同层动态增强扫描,对比剂总量100ml,注射流率3ml/s,延迟15s开始扫描,至180s结束,测量结节中心增强前后的CT值,分析最大强化值及时间-密度曲线(TAC),全部病例经手术病理证实。结果:肺炎性结节及恶性结节均显著强化,肺炎性结节强化峰值的时间较肺癌结节延迟。恶性结节的TAC表现为陡峭的上升支后有一较长的平台期,炎性结节的TAC表现为上升支平缓,部分见降支。结核球等其它良性SPN无明显强化。结论:动态SCT增强扫描对SPN定性诊断有较高价值。SPN的强化峰值及TAC形态有助于良、恶性病变的鉴别诊断。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节及其周围血管表现的分析

目的探讨肺内孤立性结节动态增强扫描的强化程度，强化曲线与其周围血管强化的异常改变。资料与方法回顾性分析42例经手术、病理证实的≤3cm的孤立性肺结节，行螺旋CT动态增强扫描，其中周围型肺癌19例，结核瘤8例，炎性结节15例，在静脉注射碘对比剂100ml（3．5ml／s）前后，对病灶进行薄层扫描，测量增强前后各扫描层面的CT值，计算结节的最大强化CT值，时间-密度曲线及其周围肺血管改变，确定结节的强化类型。结果肺癌和炎性结节的最大强化值与结核瘤有非常显著性差异，周围型肺癌的强化范围20～70Hu，平均40Hu，在15例炎性结节中有9例强化后CT值〉70Hu，8例结核瘤强化后CT值均〈20Hu，结节强化‘类型：完全强化型26例，其中肺癌16例，炎性结节10例；周围强化型9例，其中结核瘤6例，炎性结节3例；包膜强化型5例，其中肺癌3例，结核瘤2例；表现结节内血管征8例，其中肺癌6例，炎性结节3例；肺血管纠集征9例，其中肺癌8例。炎性结节2例。结论周围型肺癌、炎性结节较结核瘤显著强化，强化值≤12提示为结核瘤，结节内血管征及血管纠集征则对鉴别诊断炎性结节具有重要意义。     

肺内孤立性炎性结节CT分析(附15例分析)

肺内孤立性肿块是影像检查中常见的疾病,近年来,由于抗生素的应用,肺部感染的临床症状发生了变化,其影像表现、临床表现和动态变化任何一方面不典型,均可导致误诊[1],而对于小于3cm的炎性结节灶CT定性有一定的难度,易误诊为肿瘤,本文收集了CT定性困难,经手术、穿刺活检病理证实和直接抗治疗痊愈的肺内孤立性炎性结节15例,现结合文献分析如下。1材料与方法本组15例,男11例,女4例,年龄32~76岁,平均年龄39.6岁。临床症状:14例有呼吸道症状,但症状较轻,咳嗽、咳痰14例,胸闷11例,胸痛9例,间断痰中带血5例,低热2例,体温在38.5℃以内,无症状查体…     

多层螺旋CT对孤立性肺结节与血管关系的评价

目的:研究孤立性肺结节(SPN)与血管关系及其分型,并探讨其诊断价值。方法:对75例直径≤3 mm SPN患者均行多层螺旋CT(MSCT)层厚为10mm轴扫及层厚为2.5mm螺旋靶扫描(标准算法)经工作站行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VR)方法,显示与SPN相关血管形态及其关系类型,并与病理结果相比较。结果:①SPN与相关血管的关系及形态特征能良好显示,CT显示SPN与血管有关系者恶性结节41例,良性结节15例;②SPN—血管关系分5型:Ⅰ型肺血管于SPN边缘被截断,一支或多支末端杵状增粗。Ⅱ型肺血管于SPN边缘被截断,末端不呈杵状增粗。Ⅲ型显示为血管切迹征。Ⅳ型肺血管延伸进入或穿过SPN。Ⅴ型血管紧贴SPN边缘走行,或受压呈弧形改变;③SPN与血管关系大部分表现为单型,也可表现为混合型。本组资料Ⅰ型19例,Ⅱ型12例,Ⅲ型15例,Ⅳ型5例,Ⅴ型7例。恶性结节多见于Ⅰ型、Ⅲ型。良性结节多见于Ⅴ型、次见于Ⅱ型。结论:采用MSCT薄层螺旋靶扫描,结合MPR、CPR、VR能准确显示SPN—血管关系及其类型,对SPN良恶性性质的诊断和鉴别有重要价值。     

孤立性肺结节增强扫描CT值的探讨

目的　探讨增强薄层CT扫描对孤立性肺结节 (SPN)良、恶性的诊断价值。方法　对 3 7例孤立性肺结节 (直径≤ 3cm)进行平扫和增强扫描 ,比较增强前后CT值变化 ,分析结节强化程度和强化类型对其良、恶性鉴别的意义 ;并对不同组织学类型肺癌强化程度和强化类型进行初步探讨。结果　恶性SPN强化值 ( CT值 )≥ 3 0HU ,良性SPN强化值 <3 0HU有显著性差异 ;不同组织类型肺癌强化程度和强化类型不同。结论　增强CT扫描能显示SPN的强化特征并有助于定性诊断 ,是鉴别SPN良、恶性的有效的影像学方法。     

孤立性肺结节CT动态增强研究

目的　评价CT动态增强特性对孤立性肺结节 (SPNs)性质的鉴别诊断价值。方法　 49例SPNs分为 3组 ,恶性组2 9例 ,炎性组 12例及其它良性结节组 8例 ,均做了CT动态增强扫描。分析动态增强时间 -密度曲线走势 ,评价强化峰值 (PH)和强化方式在 3组间有无差异。采用免疫组织化学染色抗CD3 4抗体标记血管内皮 ,计数微血管密度 (MVD) ,分析PH与MVD有无相关性。结果　 3组SPNs时间 -密度曲线走势不同 ;恶性组和炎性组PH均高于其它良性组 [PH分别为 ( 4 5 .4± 19.0 6)HU、( 5 3 .7± 10 .98)HU、( 9.0± 4.77)HU ,P <0 .0 1] ,恶性组与炎性组PH无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;PH与MVD呈正相关 (rs=0 .62 3 3 ,P <0 .0 1) ;3组SPNs的强化方式有极显著差异 (Ρ <0 .0 0 1)。结论　SPNsCT动态增强扫描可反映结节的血管化程度、血流动态变化过程及强化特征 ,有助于对结节性质的判断     

孤立性肺结节三维重建成像的CT研究

目的：探讨三维重建成像对孤立性肺结节（SPN）形态特征的显示及其良恶性的诊断价值。资料与方法：对37例SPN（直径≤3cm)进行增强薄层扫描，利用三维成像软件用表面遮盖法（SSD）进行三维重建。调整阈值上，下限，分别观察结节的表面形态及与相邻胸膜，支气管，血管的关系，分析三维形态学改变对鉴别其良恶性的诊断价值。结果：3DCT完整显示了37例SPN立体形态和结节与周围血管的关系及血管类型，直观显示了34例SPN相邻胸膜内外侧面形态改变和结节与周围支气管的关系。3DCT形态分型，在良恶性SPN上有差异。结论：三维重建技术不仅能三维显示SPN的异常表现，而且能掌握肺结节与支气管，血管和胸壁间的解剖关系，充分，直观地显示SPN的形态学特征。3DCT结合2DCT有助于提高诊断准确性，是鉴别SPN良恶性的有效的影像学检查方法。     

孤立性肺结节病灶CT动态增强扫描的价值

目的探讨孤立性肺结节病灶动态增强扫描的强化程度与动态强化曲线及其机理。资料与方法对经手术、病理证实的孤立性肺结节病患者40例,行前瞻性螺旋CT动态增强扫描,分析最大强化值及时间密度曲线。并对20例手术标本行CD34染色。结果恶性结节的强化(范围16～76HU)明显高于良性结节(范围-6～46HU,P<0.01)。以强化值15HU为阈值,敏感性100%(27/27例恶性结节),特异性46.2%(6/13例良性结节),准确性82.5%(33/40例肺结节)。结节的强化程度与结节中央微血管数呈正相关(P=0.006)。结论强化值≤15HU,提示为良性结节;恶性结节较良性结节更富血管,其强化程度也明显高于良性结节。炎性假瘤是产生假阳性的主要原因,动态曲线分析对其与恶性结节的鉴别有一定帮助。     

孤立性肺结节的CT计量诊断研究

目的:探讨应用改良最大似然法对周围型肺癌、良性肿瘤、结核球及炎性结节4种孤立肺结节(SPN)的鉴别诊断价值.方法:按要求筛选国内文献病例建立改良最大似然法评价方法,然后对我院证实的60例SPN(56例病理证实,2例结核球及2例炎性结节经临床证实)进行盲法回顾性诊断分析,其中周围型肺癌36例、良性肿瘤6例、结核球8例、炎性结节10例,其结果与病例中记录(常规阅片法)的诊断结果行比较.结果:筛选出10个常见CT征象建立改良最大似然法评价方法,60个SPN的诊断正确率分别为周围型肺癌80.5%(29/36)、良性肿瘤83.5%(5/6)、结核球75.0%(6/8)及炎性结节80.0%(8/10),总的诊断正确率为80.0%(48/60);常规阅片法诊断正确率分别为周围型肺癌69.4%(25/36)、良性肿瘤66.7%(4/6)、结核球62.5%(5/8)及炎性结节70.0%(7/10),总诊断正确率为68.3%(41/60);最大似然法诊断正确率略高于常规阅片法,但未见统计学显著性差异(χ2=1.89,P=0.167>0.05).结论:改良最大似然法对SPN的诊断有较好的准确率,有可能高于常规阅片法,可用于指导日常阅片工作,尤其是年轻医师或基层医院医师的工作.     

孤立肺结节多层螺旋CT容积灌注成像的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值.资料与方法 85例孤立肺结节(直径≤4cm,57例恶性,15活动性炎性,13例良性)患者,在增强(从肘静脉注入非离子型对比剂)前、后采用ToshibaAquilionMarconi16层螺旋CT(采用4×i模式,i代表扫描层厚)及GELightspeed64层螺旋CT(采用8×i或16×i模式,i代表扫描层厚)进行同层动态扫描.11～41s,每1s扫描1次;90s扫描1次.16层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚8mm;2～3cm时,扫描层厚6mm;1.5～2cm时,扫描层厚4mm;1～1.5cm时,扫描层厚3mm;＜1cm时,扫描层厚2mm.64层螺旋CT:病灶直径3～4cm时,扫描层厚5mm;＜3cm时,扫描层厚2.5mm.记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值.分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节-主动脉强化值比、平均通过时间,有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数.结果 恶性(36.52±11.07)HU与炎性(37.69±7.10)HU结节强化值明显高于良性(7.02±5.85)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.686＞0.05).炎性结节与大动脉增强峰值比(17.49±3.78)%明显高于良性(2.78±2.23)%与恶性(14.73±4.28)%结节(P＜0.001;P=0.019＜0.05).恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(47.83±31.29)mlmin-1100g-1结节灌注值明显高于良性(3.03±3.01)mlmin-1100g-1与恶性(31.15±9.66)mlmin-1100g-1结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性结节灌注值明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(33.00±8.87)HU与恶性(40.45±7.03)HU结节平扫的CT值明显低于良性(50.51±10.87)HU结节(P＜0.001;P＜0.001).炎性低于恶性结节平扫的CT值(P=0.002＜0.01).结论 多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断.     

64层CT灌注成像对孤立性肺结节微血管结构的评价

目的研究孤立性肺结节(SPN)CT灌注成像与微血管结构[微血管密度(MVD)]的关系,探讨肺内孤立结节CT灌注成像的基础。资料与方法对38例SPN行64层螺旋CT动态增强(以4ml/s的流率注入对比剂)。记录SPN增强前后各时相的CT值,并计算强化值(PHSPN)、灌注量(P)、结节-主动脉强化值比(PHSPN/PHAA)。灌注量等于时间-密度曲线(TDC)最大斜率除以主动脉强化值。利用免疫组织化学测定MVD评价SPNCT灌注参数(PHSPN、P、PHSPN/PHAA)与MVD的相关性。结果恶性结节[PHSPN:(96.15±11.55)HU]和炎症性结节[PHSPN:(101.15±8.41)HU]较良性结节[PHSPN:(47.24±9.15)HU]有更高的强化峰值[PHSPN(F=72.73,P<0.001;F=9.728,P<0.001)和PHSPN/PHAA(F=87.51,P<0.001;F=8.20,P<0.001)]。而恶性结节与炎症性结节的PHSPN和PHSPN/PHAA差异无统计学意义。炎症性SPN增强前密度明显低于恶性(χ2=8.49,P<0.05)。恶性SPN与炎症性SPN的灌注量明显高于良性(F=103.15,P<0.01;F=16.88,P<0.01)。MVD计数恶性[(36.88±6.76)条/视野]SPN明显高于良性[(4.51±0.60)条/视野]和炎性[(26.11±5.43)条/视野]SPN(F=91.31,P<0.01;F=9.39,P<0.001)。CT灌注各参数(PHSPN、PHSPN、PHAA、P)与恶性和良性MVD呈正相关,其中以恶性结节PHSPN与MVD相关性最强(r=0.657,P<0.05)。结论SPN的MVD是其在CT灌注上不同表现的病理生理学基础,SPNCT灌注特点与其血管生成有良好的相关性。     

多层螺旋CT动态增强对孤立性肺结节血流模式的评价

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强在孤立性肺结节血流模式定量评价中的作用及鉴别诊断中的价值.资料与方法 37例孤立性肺结节(直径≤4cm,24例恶性,6例良性,7例炎性)患者,行MSCT动态增强扫描(以4ml/s的流率注入对比剂90ml).记录孤立性肺结节增强前的CT值、强化值及灌注值,孤立性肺结节与大动脉强化值比.灌注值=时间-密度曲线最大斜率/大动脉强化值.结果恶性(37.98±17.97HU)与炎性(43.86±14.20HU)结节强化值明显高于良性(5.65±6.43HU)结节(P＜0.001;P＜0.001).恶性与炎性结节强化值无显著差异(P=0.647＞0.01).炎性结节与大动脉强化值比(20.78%±4.14%)明显高于良性(2.00%±2.26%)与恶性(14.63%±6.22%)结节(P＜0.001;P=0.021＜0.05).恶性结节与大动脉强化值比明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(78.39±55.18ml/min/100g)结节灌注值明显高于良性(2.13±2.84ml/min/100g)与恶性(33.91±15.58ml/min/100g)结节(P＜0.001;P=0.001＜0.01).恶性结节灌注值明显高于良性结节(P＜0.001).炎性(39.36±9.57HU)与良性(37.73±8.39HU )结节增强前的CT值明显低于恶性(45.73±4.21HU)结节(P=0.04＜0.05;P=0.014＜0.05).炎性与良性结节增强前的CT值无显著差异(P=0.836＞0.01).结论 MSCT动态增强能提供孤立性肺结节血流模式的定量信息,有助于孤立性肺结节的鉴别诊断.     

多层螺旋CT同层动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断意义

目的利用多层螺旋CT（MSCT）动态对比增强评价孤立性肺结节（SPN）血流特点,探讨该方法在SPN良、恶性鉴别诊断中的应用价值。资料与方法对63例无钙化的SPN（直径≤4．0cm）的患者进行同层动态增强CT扫描,其中恶性结节48例,炎性结节6例,良性结节9例,记录SPN增强前后密度、强化峰值（PH）、SPN与主动脉强化峰值的比值（SPH／APH）以及SPN的强化模式,分析SPN的时间-密度曲线（TDC）模式。结果恶性、良性和炎性结节显示了不同的TDC模式。恶性和炎性结节的PH、SPH／APH显著高于良性结节（P〈0．01）,而恶性和炎性结节的PH和SpH／APH差异无统计学意义。恶性与良性结节平扫密度差异无统计学意义（P〉0．01）,炎性结节平扫密度低于恶性结节（P〈0．01）。结论CT动态增强扫描可反映结节的血流动态变化过程及强化特征,可无创性评价和诊断SPN。     

肺孤立结节与周围肺血管增强CT表现及其与病理的关系

目的 探讨肺孤立结节增强ＣＴ表现特点、周围肺血量异常改变与病理的关系。材料与方法４６例不同病理性质的孤立肺结节（直径１０～３０ｍｍ）行螺旋ＣＴ增强扫描,研究结构强化特点及其周围肺血管改变。全部病例均经手术及病理证实。结果 ４６例肺孤立性结节强化者４２例,全部肺癌和炎性结节均显著强化,其中结节呈均匀和不均匀强化各１６例（肺癌１９例,炎性假瘤８例,错构瘤１例,结核瘤４例）;周围强化１０例,其中肺癌５例