羊膜移植术治疗兔重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑

目的探讨羊膜移植术在重建眼表面、治疗重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑的作用。方法采用甘油保存的人羊膜移植术治疗兔重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑１０例（１０眼）。结果４例羊膜上皮面朝上者，术后１５～２０ｄ角膜表面上皮被覆完整，３０ｄ病理显示结膜上皮向角膜上皮转化；５例朝下和１例羊膜水肿者，术后羊膜被破坏，眼表面重建失败。结论羊膜移植术可用于重度角结膜碱烧伤晚期眼表面重建，支持羊膜无抗原性、有助于角膜上皮形成的观点     

羊膜移植联合结膜角膜移植治疗严重眼化学伤

目的探讨羊膜移植联合结膜角膜移植对严重眼部化学烧伤的临床治疗效果。方法对严重眼部化学烧伤患者26例（32眼）采用羊膜移植联合结膜角膜移植，术后随访2～14月（平均6月）。结果术后3～7天，眼部炎症控制，羊膜移植片未见免疫排斥反应或融解吸收，24眼角膜恢复透明，5眼角膜白斑，3眼全角膜浑浊，全部患者保存了眼球，眼表稳定，角膜和结膜融解未继续进展。结论人羊膜移植可以有效地促进上皮细胞分化移行，抑制局部的炎症反应，阻止新生血管和瘢痕形成，阻止烧伤的病理发展。     

羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植治疗眼部重度碱烧伤

目的 探讨羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植对眼部重度碱烧伤的治疗效果.方法 选择住院行羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植的眼部重度碱烧伤12例(13眼).术后观察羊膜、角膜植片及视力情况,并随访10-14个月.结果 2眼术后2周时羊膜融解、脱落,出现部分睑球粘连,其余11眼羊膜植片愈合良好;1眼移植角膜发生轻度排斥反应,有少量新生血管长入,其余12眼角膜植片恢复透明;13眼视力均有提高.结论 对于眼部重度碱烧伤,羊膜移植联合带角膜缘的全板层角膜移植是一种安全有效的手术治疗方法.     

重度眼部碱烧伤早期多次羊膜移植治疗疗效分析

目的 探讨重度眼部碱烧伤早期多次羊膜移植的适应证及治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年7月至2007年5月20例(24只眼)重度眼部碱烧伤患者早期采用两次及以上羊膜移植治疗效果.术后对眼表稳定情况、上皮愈合情况及新生血管、视力等进行观察随访.进一步探讨重度眼部碱烧伤早期羊膜移植的次数及适应证.结果 20例(24只眼)患者中,9只眼在行2次羊膜移植术后7-14 d之间羊膜开始溶解,拆线后羊膜脱落.眼表炎症基本控制,荧光素钠染色角膜上皮完整.角膜缘缺血基本改善.11只眼2次羊膜术后表现为角膜上皮未愈合,直径大于3 mm以上,角膜缘缺血大于1/4象限,再行第3次移植,3只眼行4次羊膜移植,1只眼行5次羊膜移植.其中2只眼在行2次羊膜移植后,3只眼分别在3、4、5次羊膜移植后上皮仍缺损,且眼睑部分缺损,球结膜缺血明显,故给予永久性睑裂缝合术;各有2只眼在行第3、4、5次羊膜移植时发现角膜基质已出现自溶,故及时改为板层角膜移植术;1只眼行3次羊膜移植时,角膜基质自溶且溃疡在角膜周边,故改为结膜瓣遮盖术.结论 重度眼部碱烧伤早期应积极采取羊膜移植进行治疗,多次羊膜移植对早期眼表的稳定十分有效,但应密切观察,防止盲目多次羊膜移植下的角膜溃疡扩大和穿孔的发生.     

自体角膜缘联合羊膜移植术与联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉比较

目的 比较自体角膜缘联合羊膜移植术和自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效，探讨自体角膜缘联合羊膜移植术能否代替自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉。方法 36例42眼复发性翼状胬肉患者随机分成A、B2组，A组18例22眼行自体角膜缘联合羊膜移植术；B组18例20眼行自体角膜缘联合结膜移植术。结果 A组20眼术后效果满意，2眼术后5个月复发，复发率9．09％；B组19眼术后效果满意，1眼术后3个月复发，复发率5．00％．2组术后复发率在统计学上无显著差异。结论 自体角膜缘联合羊膜移植术可代替自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉。     

新鲜羊膜移植治疗早期重症眼部烧伤

目的 探讨新鲜羊膜移植联合结膜、角膜移植对早期重症眼部烧伤的治疗效果。方法 急性重症眼部烧伤患者21例22眼，分别行羊膜移植联合结膜移植12例12眼和羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植9例10眼。术后观察羊膜、结膜及角膜植片情况，长后随访2～16个月，平均7个月。结果 19眼羊膜植片愈合良好；20眼穹隆部结膜植片全部存活；羊膜移植联合结膜移植中10眼术后未见角膜融解，角膜缘均未见新生血管长入。羊膜、结膜移植联合板层或穿透性角膜移植，1例2眼出现轻度排斥反应，另8眼角膜植片均恢复透明。结论 新鲜羊膜移植可有效地促进上皮细胞分化移行、抑制局部的炎症反应、阻止新生血管和瘢痕形成、阻止烧伤的病理发展减轻和推迟角膜植片的排斥反应。     

羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的评价羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法采用羊膜移植治疗46例（48眼）难治性眼表疾病，其中角膜溃疡24例（24眼），急性碱烧伤5例（5眼），睑球粘连4例（4眼），复发性翼状胬肉13例（15眼）。结果除1例（1眼）角膜溃疡需行结膜瓣遮盖外，23例（23眼）角膜溃疡于羊膜移植术后10天内角膜炎症控制，角膜溃疡于术后2周内愈合，9眼角膜透明，14眼溃疡区瘢痕愈合，成功地重建眼表。术后裸眼视力0．2—0．6者15眼，手动-0．1者8眼。碱烧伤、睑球粘连、翼状胬肉病例术后无一眼发生感染，羊膜植片于术后2周后融解，随访6—15月，除2例（2眼）翼状胬肉复发外，其余病例成功重建眼表，视力有不同程度改善。结论羊膜移植能有效地治疗部分难治性眼表疾病，重建眼表，但对严重的角膜溃疡和翼状胬肉疗效不甚理想。     

羊膜移植术治疗眼碱烧伤后角膜溃疡

目的观察羊膜移植术对治疗严重眼表碱烧伤后角膜溃疡的临床疗效。方法严重角膜碱烧伤患者20例（23眼）,Ⅲ度13眼,Ⅳ度10眼,根据病情不同施行新鲜羊膜1次或多次冷冻保存羊膜移植治疗,随访1个月,通过观察患者术后视力及眼表的完整性来评价疗效。结果10眼行1次羊膜移植术,6眼行2次羊膜移植术,4眼行3次羊膜移植术,2眼行永久性睑裂缝合术,1眼行眼球摘除术。术后1个月,20只行羊膜移植术的患眼眼表稳定,角膜溃疡愈合,荧光染色阴性,角膜呈半透明,残留云翳或斑翳。8眼的视力保持术前的水平,12眼的术后视力提高一行或一行以上,3眼视力下降。结论羊膜移植术能促进眼表碱烧伤后角膜溃疡的修复愈合,减少穿孔的发生,保存部分有用的视力。     

羊膜移植治疗眼重度碱烧伤的护理

目的 探讨适合早期新鲜羊膜移植治疗重度眼部碱烧伤患者的护理.方法 对早期新鲜羊膜移植治疗35例(38眼)重度眼碱烧伤患者进行观察与护理.结果 眼表损伤迅速稳定,角膜不再继续融解,未发生角膜穿孔,无睑球粘连发生,3个月后随访24眼脱盲,视力≥0.2者有11眼.结论 术前、术后的系统护理、必要的出院指导有助于治疗和康复.     

眼部火碱烧伤早期羊膜移植疗效观察

目的 观察眼部火碱烧伤后早期羊膜移植的疗效。方法 对26例(26只眼)眼表火碱烧伤患者1周内行羊膜移植术，术后观察眼表重建、视力恢复、新生血管及睑球粘连情况。结果 术后随访9个月，眼表重建成功率为100％。结论 眼表火碱烧伤后羊膜移植应早期进行，才能有效的促进角膜上皮修复，防止睑球粘连等严重并发症。     

基层医院治疗眼表重度烧伤的困境和对策的探讨

目的探讨在缺乏异体角膜供体情况下治疗Ⅲ度以上眼表烧伤的手术方式及疗效。方法眼表重度烧伤35例（37眼）。其中28例（29眼）Ⅲ度烧伤,行自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖术;7例（8眼）IV度烧伤采取双层羊膜遮盖术,二期行带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖。术后若羊膜脱落则再次行羊膜遮盖直至角膜上皮完全修复。结果术后随访3～20个月,35例（37眼）中19眼角膜恢复透明,11眼角膜薄翳（共30眼判断为治愈）,4眼瘢痕愈合（角膜白斑、新生血管长入）,2眼石灰烧伤角膜溃疡无法愈合需行结膜瓣遮盖,1眼爆炸伤最终角膜穿孔、感染需眼球摘除（共7眼判断为无效）,治愈率81．08％。共需羊膜遮盖1～4次。结论带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合多次新鲜羊膜遮盖术治疗重症眼烧伤,在基层综合医院取材方便,价廉,具可操作性,对Ⅲ度烧伤有减轻炎症、促进眼表上皮化、提高视力等效果;对Ⅳ度烧伤有保存眼球、防止睑球粘连的治疗意义,在缺乏异体角膜供体情况下可选择应用。     

早期新鲜羊膜移植治疗眼部重度碱烧伤临床分析

目的:评价早期新鲜羊膜移植术治疗眼部重度碱烧伤的疗效。方法:对48例67眼重度碱烧伤患者按就诊时间分为A,B两组,烧伤0.5h～7d(包括7d)就诊者26例38眼(A组);烧伤7～20d(不包括7d)就诊者22例29眼(B组)。两组均采用新鲜羊膜移植术,术后均配戴软性角膜接触镜。3mo后观察眼表状况。结果:A组:角膜全透明者28眼,半透明者5眼,全混浊者3眼,角膜白斑者2眼,睑球粘连者2眼,有新生血管者2眼,视力≥0.4者28眼,<0.4者10眼;B组:角膜全透明者12眼,半透明者7眼,全混浊者6眼,角膜白斑者4眼,睑球粘连者13眼,有新生血管者15眼,视力≥0.4者11眼,<0.4者18眼。两组结果比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期新鲜羊膜移植术可以更好的重建眼表,提高视力,是眼部重度碱烧伤的最佳治疗方法。     

羊膜移植术治疗早期中度眼化学伤的效果观察

目的探讨羊膜移植治疗早期眼化学伤临床疗效。方法采用甘油保存的羊膜,治疗眼早期中度化学伤31例(32眼),其中酸烧伤10例(10眼)。碱烧伤21例(22眼)。手术时尽量去除眼表面的坏死组织,使植床保持健康。结果术后随访平均18月,所有化学伤患者结膜、角膜均良好愈合,新生血管明显减少。视力超过0.6者8眼。睑球粘连发生1例,有2例前后做了3次羊膜移植,才使角、结膜基本愈合,视力提高到0.2。结论羊膜移植治疗早期中度眼化学伤,疗效良好,且为以后的角膜移植手术打下良好基础。     

早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的疗效

目的:探讨早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的治疗效果。方法:回顾性分析我院2007-01/2011-12收治的25例25眼重度眼表烧伤患者早期采用两次及以上羊膜移植的治疗效果。术后对眼表稳定情况、角膜上皮愈合情况及新生血管、视力等进行观察随访。结果:患者25例25眼中,20眼在行2次羊膜移植术后6～14d羊膜开始溶解,拆线后羊膜脱落。眼表炎症控制,荧光素钠染色角膜上皮完整;角膜缘缺血改善。4眼2次羊膜移植术后,羊膜溶解脱落后表现为角膜上皮未愈合,直径大于2mm以上,角膜缘缺血大于1/4象限,再行第3次移植。最终眼球保存完整,眼表稳定。1眼2次术后3d出院,未能继续跟踪观察。结论:重度眼表烧伤采取早期多次新鲜羊膜移植治疗,对稳定眼表十分有效。     

角膜缘干细胞移植或羊膜移植治疗翼状胬肉

目的观察自体角膜缘干细胞移植或羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法43例(43眼)翼状胬肉随机分为2组:羊膜移植组(23例)、角膜缘干细胞移植组(20例)。术后对其角膜创面愈合、羊膜及角膜缘干细胞植片生长状况,以及有无角膜创面新生血管和胬肉组织侵入等情况进行观察。结果术后3月,羊膜移植组有2例复发(8.70%),角膜缘干细胞移植组未见复发。结论羊膜移植及角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉均可显著降低胬肉的复发率。     

羊膜移植与结膜瓣遮盖在角膜溃疡治疗中临床疗效的对比观察

目的:分析羊膜移植与结膜瓣遮盖在角膜溃疡治疗中的临床疗效,探讨其在角膜溃疡治疗中的不同手术适应范围,为临床治疗提供循证医学依据。方法:回顾性分析我院2004-10/2009-07行羊膜移植或结膜瓣遮盖手术治疗的角膜溃疡住院患者46例47眼,其中病毒性角膜溃疡13例14眼,真菌性角膜溃疡19例19眼,细菌性角膜溃疡7例7眼,蚕食及边缘性角膜溃疡3例3眼,无菌炎症性角膜溃疡2例2眼,手术引起角膜内皮失代偿致角膜上皮大泡、溃疡2例2眼;穿孔9例9眼。上述患者行病灶清除+羊膜移植或结膜瓣遮盖手术治疗,行羊膜移植17例18眼,结膜瓣遮盖29例29眼,其中结膜瓣遮盖后行角膜移植2例2眼,术后针对原发病进一步进行药物治疗。结果:羊膜移植治疗后,治愈13例14眼,治愈率为78%(14/18);行结膜瓣遮盖治疗后,治愈23例23眼,治愈率为79%(23/29);二者在临床治愈率上没有明显的差别(P>0.05)。结论:羊膜移植与结膜瓣遮盖根据不同的溃疡类型及不同的溃疡发展进程选择合适的手术方式可以达到较好的手术疗效。     

Application of amniotic membrane transplantation in severe corneal diseases

PURPOSE: To present our experience with the amniotic membrane transplantation in severe corneal diseases. MATERIAL AND METHODS: In 1998 amniotic membrane transplantation was applied in 18 eyes (17 patients) with severe and persistent corneal diseases. The indications were as follows: perforated corneal ulcer--9 eyes, persistent non-perforated corneal ulcer--4 cases, recurrent transplant disease--2 eyes, 1 patient with Sj?gren syndrome and 1 with keratolysis in the course of ulcerative colitis. Amniotic membrane was prepared in the International Eye Bank of Lublin from human placenta after elective caesarean section according to the standard protocol. RESULTS: In 7 eyes with perforated ulcers and 4 eyes with non-perforated ulcers prompt healing was observed. In 4 cases markedly improved visual acuity resulted from corneal clarification. In 1 eye perforation persisted in spite of amniotic membrane transplantation and keratoplasty was performed afterwards. In the case of keratolysis, amniotic membrane transplantation did not prevent corneal perforation which was closed successfully with autologous conjunctival flap. In 2 eyes with recurrent transplant disease amniotic membrane dissolved quickly after transplantation. In one case the state of the cornea improved. The second eye required retransplantation of the membrane. We observed that amniotic membrane dissolved more quickly in a vascularized bed. CONCLUSION: Amniotic membrane transplantation may be considered a good alternative method for treating severe corneal disorders that are refractory to conventional treatment.     

羊膜移植结膜囊成形术的疗效观察

目的探讨羊膜移植结膜囊成形术中的疗效。方法36例（36眼）结膜囊成形术,包括16眼结膜缺损,行单纯羊膜移植术;8眼睑球粘连涉及角膜或角膜有大量新生血管,行羊膜移植联合板层角膜移植术;12眼行羊膜移植联合结膜穹隆成形。术后随访6～12个月。结果无1例感染。术后10d,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;术后1个月新生的结膜上皮完全覆盖移植区。36眼治愈14眼,好转19眼,无效3眼。结论羊膜移植是修补结膜囊的一种有效方法。     

羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床探讨

目的探讨羊膜移植治疗早期眼表化学烧伤的临床效果。方法18例（24只眼）早期眼表化学烧伤,采用羊膜移植治疗,术后随访3—12个月。观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及并发症。结果术后矫正视力≤0．04者1只眼,0．05～0．1者2只眼,0．12—0．25者5只眼,≥0．3者16只眼,脱盲率95．8％（23／24）,脱残率66．7％（16／24）。24只眼中羊膜移植成活22只眼,成活率91．7％。24只眼中角膜最终恢复透明8只眼,角膜遗留薄翳者13只眼,角膜斑翳者2只眼,角膜白斑者1只眼。6只眼角膜新生血管长人。18只眼眼表情况稳定。并发症：4只眼发生假性胬肉,2只眼睑球粘连。结论羊膜移植可有效地用于早期化学烧伤的眼表重建,减轻炎性反应,减少新生血管的生成,抑制纤维组织增生,有较好的疗效。