26例心脏穿透伤的外科治疗

心脏穿透伤是胸部外伤中的急危重症，死亡率高，始终是救治的难点，发病率有逐年增加的趋势。我科自1994年2月至2006年10月对26心脏穿透伤进行外科治疗，取得满意的疗效。现报告如下。     

19例心脏穿透伤的诊断

心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤。欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿,我国则以刀刺伤多见。现总结19例心脏穿透伤诊治经验,并应用入院时生理指数(ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｉｎｄｅｘ,ＰＩ)、心脏穿透伤指数(ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｃａｒｄｉａｃｔｒａｕｍａｉｎｄｅｘ,ＰＣＴＩ)、胸部穿透伤指数(ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｔｈｏｒａｃｉｃｔｒａｕｍａｉｎｄｅｘ,ＰＴＴＩ)对本组病例的损伤程度及其预后作回顾性分析。临　床　资　料1.一般资料:本组共19例,男18例,女1例;年龄19～36岁。均在伤后40ｍｉｎ以内入院。其中刀刺伤14例,针刺伤2…     

心脏穿透伤21例救治体会

心脏穿透伤 60 %～ 80 %在伤后短时间内死亡 ,及时、正确的诊治是挽救生命的唯一途径。 1982～1998年 ,我院共收治心脏穿透伤 2 1例 ,救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 4例 ;年龄 15～ 62岁 ,平均 2 8岁。单纯左胸刀刺伤 12例 ,右胸 5例 ,经上腹部穿过膈肌刺伤心脏 1例 ,胸腹部多处伤 2例 ,医源性伤 1例。伴有肺刺伤 6例。单纯左心室刀刺伤4例 ,右心室 9例 ,双心室 1例 ,右心房 4例 ,左心房2例 ,左心耳 1例。主要表现为急性心包填塞 5例 ,失血性休克 4例 ,两者同时存在 8例 ,不典型 4例。急诊行心脏彩超检查 3例 ,…     

心脏穿透伤救治

对11例心脏穿透伤的救治进行回顾性分析,认为早期诊断、早期手术是救治成功的关键.     

8例心脏穿透伤的救治

分析8例心脏穿透伤的救治体会。认为心脏穿透伤一经确诊,就应急诊手术,严禁行胸外心脏按摩。     

心脏穿透伤漏诊死亡一例

患者　男, 19岁。因水果刀刺伤左胸部于 2003年 2月 15日晚急诊入院体检:血压 111 /72mmHg( 1mmHg=0. 133kPa), 体温 37. 0℃, 脉搏92次 /min,呼吸 20次 /min,平左乳头第4肋间内侧约 5 cm处见一刀口长约1. 5cm,两侧呼吸动度不一,左侧稍浅左语颤较右侧低,左侧呈过清音,左肺呼吸音偏低。实验室检查:白细胞计数6. 7×109 /L,中性粒细胞 0. 77,淋巴细胞0. 19;红细胞计数 4. 03×1012 /L,血红蛋白 117. 7g/L。心电图示窦性心律,逆时针转位。胸片示左肺压缩 15%。临床诊断:左胸刀刺伤,左侧气胸。送入手术室行左胸创口清创术,缝合伤口,抗感…     

心脏穿透伤12例急救与麻醉处理

我院1985～1996年收治心脏穿透伤12例，现就急救与麻醉处理报告如下。亚临床资料1．1一般情况本组几例，男10例，女2例；年龄16～42岁，均为刀刺伤。受伤至就诊时间ZOmin～5．2h。伤口位于胸骨左缘第3、4肋间的心脏体表投影区域内9例，位于胸骨右缘锁骨中线内区域2例，位于剑突附近上腹区1例。1.2救治与麻醉除1倒入急诊室呼吸、心跳停止，在急诊室紧急气管插管、开胸手术复苏外，其余病例均直接送手术室抢救。当时均呈现明显休克征象、呼吸困难、发组、脉搏细弱、低血压、心音遥远、心界扩大、颈静脉怒张。立即以面罩给氧，疑有肺胸膜损伤…     

心脏穿透伤4例救治体会

心脏穿透伤是胸部外伤中最危重急症 ,自 1 998年 1 2月～ 1 999年 8月 ,我科连续收治 4例 ,均抢救成功。现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组 4例 ,男性 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均为刀刺伤 ,伤后来院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 6 5ｍｉｎ ,血压测不到。主要症状为胸闷、气急、胸痛、烦躁、大汗淋漓、神志恍惚或不清。 4例均为失血性休克 ,颈静脉怒张 ,脉速弱 ,心音遥远 ,心界扩大呈急性心包填塞体征。受伤位置 :1例胸骨右缘第 3肋间 ,1例胸骨右缘第 5肋间 ,1例胸骨左侧第 4肋间 ,1例左胸背部第 7肋间。损伤部位 :右心室 2例 ,左心室 2例 ,合并…     

4例心脏穿透伤手术的麻醉

1　临床资料　 4例均为男性 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均为刀刺伤 ,伤后来院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 6 5ｍｉｎ ,临床表现胸闷、气急、胸痛、烦躁、大汗淋漓 ,神志恍惚或不清 ,4例均出现失血性休克 ,脉速弱、血压测不到、心音遥远 ,心界扩大等急性心包填塞体征。入院后 ,紧急抗休克 ,自体血回输 ,低位胸腔闭式引流 ,4例均由急诊科直接进入手术室。损伤部位 :右心室 2例 ,伴右肺叶贯通伤 ,肋间动脉、膈肌损伤 1例 ,左心室贯通伤 2例 ,伴左肺下叶贯通伤。 4例心包均有不同程度的积血和血凝块。最多 5 6 0ｍｌ,最少 2 5 0ｍｌ,心肌裂口 0 .5～ 3ｃ…     

心脏穿透伤的临床诊治体会

对8例心脏穿透伤的诊断和紧急手术治疗进行回顾性分析,7例治愈,死亡1例,死亡率12.5%。心脏穿透伤治疗采取早期快速明确诊断、毫不迟疑地手术探查、恰当应用自体血回输抗休克等处置,能明显提高救治成功率。     

心脏穿透伤23例急诊救治体会

目的总结心脏穿透性损伤的急诊救治体会。方法回顾性分析我院2005年2月～2011年9月收治的心脏穿透伤23例患者的临床资料。结果 22例剖胸手术治疗,其中急诊室剖胸2例。院内术前时间平均24.3min。15例(65.2%)术前输液量<1 000ml,1例术前心包穿刺阴性。入院时休克15例(65.2%),其中4例血压测不到(2例获救)。合并伤19例(82.6%),剖腹术4例。自体血回输量平均854.4ml。死亡3例(13.0%),死因为失血性休克2例(均为多发伤)及急性心脏压塞1例。结论恰当的术前处理策略、早期诊断及果断剖胸是提高心脏穿透伤救治成功率的关键。     

46例心脏穿透伤急诊救治的体会

目的总结心脏穿透性损伤的救治经验。方法回顾性分析1988年2月～2008年11月救治的46例心脏穿透性损伤患者的诊断和治疗资料,总结其临床特点及救治经验。结果全组均急诊下开胸止血,死亡6例,其余伤者全部痊愈出院。心脏压塞型及亚临床型伤者无1例死亡;受伤至就诊时间30分钟内患者均抢救成功。结论迅速明确伤情,果断剖胸探查是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。     

心脏穿透伤36例的诊治体会

心脏损伤是急重症 ,患者多处于危重状态。随着院前救治措施的改进 ,近年对心脏损伤的抢救成功率有所提高。现将我院自 1983年至 2 0 0 1年救治 36例心脏锐器伤患者经验报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 18～ 42岁 ,平均 2 7.3岁。均为锐器刺伤 ,受伤至急诊室时间 2 0～ 90min ,平均 36min。受伤部位 :右心室 2 5例 ,左心室 2例 ,右心房 6例 ,左心房 3例 (其中 1例为行导管介入治疗时损伤 )。患者伤情均较严重 ,有急性心脏压塞 8例 ,出血性休克 2 6例 ,血胸 34例 ;合并肱动脉损伤 1例 ,乳内动脉 4例 ,肺损伤 8…     

心脏穿透伤呼吸心跳停止抢救成功1例

1997年 8月成功救治心脏穿透伤呼吸、心跳停止 1例。总结救治经验 ,认为对于心脏穿透伤应早期紧急手术处理。     

心脏穿透伤的早期诊断及手术治疗

回顾36例心脏穿透伤的临床资料,分析心脏穿透伤临床特点,用手指探查法进行早期诊断及导尿管插入法行心脏修补术.19例随访6个月～5年,恢复良好.     

心脏穿透伤预后因素的研究进展

心脏穿透伤是胸外伤的危急重症,其自然病程短,病死率高.病程中多项伤情指标可提示预后.本文对损伤后解剖生理改变、医疗干预措施等因素与预后关系进行综述后认为,正确及时的医疗干预措施能改变心脏穿透伤的临床病程,对改善其预后有重要作用.     

135例胸部穿透伤治疗的体会

胸部穿透伤在胸外科较为常见。随着治安事件增加,胸部穿透伤有增多的趋势。1993年1月～1998年12月我院共收治胸部穿透伤135例,现将诊治体会报告如下。临床资料1　一般资料本组男110例,女25例;年龄12～73岁,平均年龄30.6岁。致伤原因:刀戳伤111例,枪弹伤22例,(其中手枪2例、防爆枪5例、砂枪15例),牛角顶伤2例。损伤部位:左胸上部32例,左胸下部45例,右侧胸部伤39例,双侧胸伤7例,胸背部损伤10例,颈胸贯通伤2例。临床主要表现为气胸46例、血胸89例(其中血气胸36例)。肋骨骨折33例,皮下气肿32例,休克72例,呼吸困难98例,异物残留20例(多为砂枪弹),…     

30例心脏穿透伤的急诊救治

心脏穿透伤是胸外伤中的急危重症，可致急性心脏压塞和失血性休克而危及伤者生命。但如能及时正确诊断并复苏同时进行手术，仍有可能有较高的救治率。笔者统计了资料完整的30例心脏穿透伤患者资料。现报告如下。