T2值定量评估不同肝纤维化分期大鼠肝脏铁沉积

目的分析T2值定量评估不同肝纤维化分期大鼠肝脏铁沉积的价值。方法以60只SD雄性大鼠建立大鼠肝纤维化模型。造模第5~12周期间每周对1~6只大鼠采集上腹部T2 mapping,测量肝脏T2值;之后以病理检查评估肝脏纤维化分期、脂肪及铁质病理分级。比较不同铁质病理分级大鼠肝脏T2值的差异,分析肝铁质病理分级与T2值及纤维化S分期的相关性。绘制T2值诊断肝铁质病理分级的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价脂肪、铁质病理分级及肝纤维化分期对T2值的影响。结果共纳入40只大鼠,包括肝脏纤维化S0期、S1期各6只,S2期8只,S3期、S4期各10只;其中铁质病理分级0级7只,1级9只,2级12只,3级10只,4级2只;脂肪病理分级0级5只,1级8只,2级12只,3级15只。肝纤维化分期与铁质病理分级呈正相关(tau-b=0.851,P<0.001),铁质病理分级与T2值呈负相关(rs=-0.803,P<0.001)。不同铁质病理分级大鼠肝脏T2值总体差异有统计学意义(H=26.367,P<0.001);除铁质病理0级与1级、1级与2级间肝脏T2值差异无统计学意义(P均>0.05)外,其余各铁质病理分级间T2值差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2值诊断铁质病理分级0级vs.1~3级、0~1级vs.2~3级、0~2级vs.3级的AUC分别为0.965、0.871及0.939。铁质、脂肪病理分级及纤维化分期的交互作用对肝脏T2值无明显影响(F=1.43,P>0.05)。结论T2值对定量评估肝纤维化大鼠肝脏铁沉积具有一定价值。     

超声造影定量参数评价糖尿病患者下肢血流灌注

目的探讨CEUS参数在评价糖尿病患者下肢血流灌注中的临床意义。方法对32例糖尿病患者（64条下肢,病例组）和25名志愿者（49条下肢,对照组）进行CEUS检查,定量分析CEUS图像并进行组间对比观察。结果对照组左右侧肢体动静脉通过时间差异无统计学意义,股动静脉通过时间为（10．18士1．33）S,胭动静脉通过时间为（8．42土0．94）S;糖尿病患者股动静脉通过时间为（12．61士2．58）s,胭动静脉通过时间为（10．86士1．89）S,与对照组比较差异有统计学意义（P均〈O．001）。结论超声定量分析下肢动静脉通过时间有助于评价糖尿病患者下肢整体微循环。     

血清肝纤维化指标与肝纤维化病理改变的相关性研究

目的：研究血清中透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、三型前胶原N端肽（PⅢNP）及Ⅳ型胶原（CⅣ）等肝纤维化指标的水平与肝纤维化分期的相关性,探讨其在乙型肝炎患者肝纤维化非创伤性诊断中的临床应用价值。方法采用放射免疫分析法检测172例乙型病毒性肝炎患者血清中HA、LN、PⅢNP和CⅣ的含量,以肝组织活检作为“金标准”,评价肝纤维化指标与肝纤维化分期的相关性及其用于鉴别明显肝纤维化的诊断价值。结果血清中肝纤维化指标的含量与肝纤维化分期呈正相关,相关系数由高至低分别为HA（r =0.687）、PⅢNP（r =0.490）、CⅣ（r =0.406）和LN（r =0.392）;自S2期开始,以上4项指标的水平均显著升高,与S0、S1期比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）;轻度肝纤维化（S0～S1）和明显肝纤维化（S2～S4）两组间4项指标的差异均有统计学意义（P ＜0.05）;ROC曲线显示：单项指标预测明显肝纤维化时,AUC由高至低分别为HA（0.846）、PⅢNP（0.786）、CⅣ（0.747）和LN（0.638）;敏感性分别为LN（Se =80.57%）、HA（Se =75.16%）、CⅣ（Se =73.38%）和PⅢNP（Se =69.54%）,特异性分别为HA（Spe =90.25%）、PⅢNP（Spe =81.89%）、CⅣ（Spe =71.51%）和LN（Spe =65.50%）,准确性分别为HA（83.18%）、PⅢNP（75.74%）、LN（68.46%）和CⅣ（62.53%）。4项指标联合检查,诊断的敏感性降低（Se =68.85%）,特异性提高（Spe =92.96%）,诊断准确率提高至86.44%。结论单个指标检查中,HA是诊断肝纤维化最有价值的一项,4项指标联合检查可提高诊断的特异性和准确度。     

自发性2型糖尿病模型OLETF大鼠肝肾纤维化的影响因素分析

目的：观察2型自发性糖尿病OLETF大鼠肾、肝纤维化的影响因素及其相互联系。方法：本实验将15只2型糖尿病OLETF大鼠作为模型组,将与其遗传背景相同但不发生糖尿病的15只LETO大鼠作为空白对照;分别在36周龄和56周龄两个时间点检测实验大鼠的体重、24h尿蛋白定量、血生化及血液流变学指标,并在光镜下半定量评价肾脏、肝脏纤维化程度,采用多元线性回归的方法分析肾、肝纤维化与各检测指标的关系。结果：OLETF大鼠在36周龄和56周龄均出现不同程度的肝肾纤维化,与空白组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;36周龄实验大鼠小管间质纤维化指数与24h尿蛋白定量和肾小球硬化指数线性相关,肾小球硬化指数与小管间质纤维化指数线性相关,肝脏胶原面积与24h尿蛋白定量线性相关;56周龄实验大鼠肾小球硬化指数与血糖和血浆黏度线性相关,小管间质纤维化指数与血糖、三酰甘油、全血黏度（高切）线性相关,肝脏胶原面积与血脂和全血黏度（低切）线性相关。结论：在动物实验早期,大鼠肾、肝纤维化均与24h尿蛋白定量线性相关;实验晚期肾脏纤维化受血糖影响更为显著,而肝脏纤维化与血脂关系更为密切;OLETF大鼠肝肾病理改变及其影响因素与人类相似,是研究2型糖尿病及其并发症的良好模型。     

血清miRNA-122检测在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的临床意义

[摘 要] 目的 探索血清miRNA-122在乙型病毒肝炎及晚期肝纤维化患者中的表达及其临床意义。方法采用前瞻性非随机对照法,选取2014 年3 月至2016 年6 月在宝鸡市人民医院进行肝穿刺活检的乙型肝炎患者320 例和健康对照者310 例。参照2010 年病毒性肝炎防治方案进行纤维化分期。RT-qPCR法检测血清miRNA122,ROC分析miRNA-122 对乙肝患者肝纤维化程度的预测价值。结果 320 例乙肝患者纤维化分期S0-1 者98 例,S2 者82 例,S3 者66 例,S4 者74 例。健康对照者血清miRNA-122（1.00±0.09）显著低于S0-1（4.76±1.13,t=21.52,P<0.001）、S2（3.97±0.85,t=22.43,P<0.001）、S3（2.83±0.56,t=20.72,P<0.001）和S4（2.48±0.41,t=22.34,P<0.001）组乙肝患者。血清miR122与肝纤维化分期（S0,1,2,3,4）呈负相关（r=-0.328,P=0.033）。AST、HBV-DNA、ALB、PLT、FIB-4、APRI、miRNA-122是乙肝患者晚期肝纤维化的独立危险因素。血清miRNA-122 对不同肝纤维化程度乙肝患者的预测价值能效较好（P<0.05）,尤其是晚期纤维化组（S3+S4 组）和肝硬化组（S4 组）能效更佳（AUC>0.700,敏感性和特异性均>70%,P<0.05）。结论 血清miRNA-122可作为乙肝患者无创纤维化评价指标,尤其是针对晚期纤维化乙肝患者。     

吲哚氰绿测定和肝纤维化定量评估肝储备功能的研究

目的：探讨吲哚氰绿和肝纤维化定量测定对评价肝储备功能的价值。方法：制备大鼠肝硬化模型,测定吲哚氰绿15 min潴留率(R15ICG)并使用计算机辅助数字图像分析法检测肝纤维化程度。分析R15ICG与肝纤维化定量评估间的关系,以及两者与肝功能测定间的关系。结果：R15ICG和肝纤维化两指标在对照组、造模8周组和10周组之间差异有统计学意义（P＜0.01）。R15ICG和Child-Pugh评分系统与肝纤维化百分比之间呈直线正相关（r=0.75,0.533;P＜0.05）。结论：吲哚氰绿和肝纤维化定量评估肝功能是较好的指标;两者联合使用有助于全面评价肝脏功能状态。     

慢性乙型肝炎肝纤维化患者Th1／Th2细胞及其细胞因子的变化

目的探讨Th1／Th2细胞及其分泌的细胞因子在慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化患者发生发展中的作用。方法选取2011年3—10月在河北医科大学第三医院感染科接受肝组织病理活检的CHB肝纤维化患者46例,根据纤维化分期分为S0～1期15例,S2～3期20例,S4期11例三组,另取同期健康志愿者10名作为健康对照组。用流式细胞术和实时荧光定量PCR检测外周血Th1、Th2细胞频率和单个核细胞（PBMCs）中干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）基因表达;用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4水平;用免疫组织化学染色检测肝组织IFN-γ和IL4表达。应用Spearman相关分析、Kruskal—WallisH检验、Logistic逐步回归方法分析Th1／Th2细胞及其细胞因子在CHB肝纤维化患者外周血和肝组织中的变化。结果不同肝纤维化分期的CHB患者外周血Th1／Th2细胞频率的比值、PBMCs中IFN-γ／IL-4mRNA、血清中IFN-γ／IL-4及肝内IFN-γ／IL-4差异均有统计学意义,并随肝纤维化程度加重逐渐下降（χ2=36．259、40．822、26．321和31．852,P〈0．05）。血清及肝组织中IFN-γ,／IL-4比值与肝纤维分期均呈负相关（r=-0．616和-0．531,P〈0．01）。Logistic回归分析显示：AST、凝血酶原时间（PT）和血清IFN-γ／IL4比值是发生显著肝纤维化（S2-4）的三个独立危险因素（OR=5．933,95％CI：1．324～26．586,P=0．02;OR=12．866,95％CI：1．746～94．788,P=0．01;OR=4．755,95％CI：1．034～21．862,P：0．04）。结论CHB患者体内存在Th1／Th2失衡,随着肝纤维化进展,外周血及肝脏内均呈现Th2应答的极化现象,这可能是CHB肝纤维化发生发展的一种机制。     

经导管动脉化疗栓塞术中小剂量化疗对肝癌患者肝纤维化及近期疗效的影响

目的探讨TACE术中小剂量化疗灌注对原发性肝细胞癌（PHC）患者肝纤维化指标及疗效的影响。方法 56例不可手术切除的PHC患者接受4次超选择性TACE,按化疗药物剂量随机分为两组：小剂量组（n=24）给予小剂量化疗药物;常规剂量组（n=32）给予常规剂量化疗药物。比较两组第1次TACE术前与第4次TACE术后血清学指标[透明质酸（HA）、人Ⅲ型前胶原（hPC-Ⅲ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ-C型胶原（Ⅳ-C）]及近期疗效。结果常规剂量组术后4项纤维化指标水平均明显高于术前（P均〈0.05）;小剂量组术后4项肝纤维化指标与术前比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TACE治疗PHC时,采用小剂量灌注化疗药有利于减缓肝纤维化的发生。     

肺泡中性粒细胞凋亡与occludin蛋白改变在胆道梗阻大鼠肺损伤中的作用

目的：观察胆道梗阻（BDO）大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞（PMN）凋亡情况与肺泡上皮细胞occludin蛋白变化,分析两者与梗阻性黄疸肺损伤的关系。 方法：72只SD大鼠,随机抽取8只作为正常对照组,将另64只大鼠随机均分为假手术组和模型组;假手术组大鼠行假手术,模型组大鼠行胆总管双重结扎建立BDO模型。假手术组与模型组大鼠于术后3、7、10、14 d分批等量（n=8）处死,留取标本;正常对照组则在实验期间随机处死获取标本。检测大鼠肺组织形态学、BALF中PMN凋亡率和MMP-9活性,肺组织occludin蛋白,并计算肺通透指数（LPI）。 结果：与正常对照组比较,假手术组各项指标在各时间点均无明显差异,定量指标间差异均无统计学意义（均P>0.05）。模型组肺组织出现明显的病理改变,且与假手术组比较,BALF中PMN凋亡率逐渐减少,MMP-9活性逐渐增高,3~14 d各时间点差异均有统计意义（均P<0.05）;肺组织occludin蛋白逐渐减少,LPI逐渐增加,在7~14 d各时间点差异均有统计意义（均P<0.05）。相关性分析显示,BDO大鼠PMN凋亡率与MMP-9活性呈负相关（r=-0.935）,MMP-9活性与肺组织occludin蛋白水平呈负相关（r=-0.796）,肺组织occludin蛋白水平与LPI呈负相关（r=-0.800）（均P<0.05）。 结论：BDO大鼠肺泡PMN凋亡减少、MMP-9活性增强,从而引起occludin蛋白减少,造成肺泡上皮屏障损伤、通透性增加,该病理过程在梗阻性黄疸肺损伤的发生发展中可能发挥了重要作用。     

外源性硫化氢对急性坏死性胰腺炎的影响

目的探讨硫化氢（H2S）对急性坏死性胰腺炎（ANP）的影响。方法 43只SD雄性大鼠按数字表法行完全随机分组：假手术组（n=4）;ANP组（n=21）,该组再均分为3、6及12 h 3个亚组（n=7）;NaCl＋ANP组（n=4）;NaHS＋ANP组（n=7）;以及炔丙基甘氨酸（PAG）＋ANP组（n=7）。通过胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作ANP模型;NaCl＋ANP组、NaHS＋ANP组及PAG＋ANP组大鼠均在模型制作术前1 h分别给予生理盐水、NaHS及PAG进行预处理。检测各组大鼠血清淀粉酶（AMY）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）水平,并观察胰腺组织的病理组织学改变。结果 ANP组大鼠制模术后血清AMY、AST、ALT、BUN及Cr水平进行性升高。NaHS＋ANP组大鼠血清AMY、AST、ALT、BUN及Cr水平高于NaCl＋ANP组（P〈0.05）,胰腺组织的病理损伤也较NaCl＋ANP组严重。PAG＋ANP组大鼠血清AMY、AST、ALT、BUN及Cr水平则低于NaCl＋ANP组（P〈0.05）,胰腺组织的病理损伤也较NaCl＋ANP组轻。结论 ANP肝、肾及胰腺功能受损可能与H2S浓度升高有关,预防性给予H2S阻断剂PAG可改善肝、肾及胰腺功能,具有器官保护作用。     

超声造影联合声辐射力脉冲弹性成像评估微波消融治疗大鼠肝泡型棘球蚴病

目的 观察超声造影（CEUS）联合声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像技术评价微波消融（MWA）治疗大鼠肝泡型棘球蚴病（HAE）效果的价值。方法 将40只HAE大鼠模型分为实验组（n=30）和对照组（n=10）。实验组予超声引导下MWA,对照组仅常规饲养。术前及术后1个月采用二维超声、CEUS和ARFI测量2组病灶最大径,以及实验组病灶边缘带平均灰阶比值与剪切波速度（SWV）。完成检测后处死大鼠,对组织切片行常规HE染色、CD34免疫组织化学染色及Masson染色,计数病灶边缘带微血管密度（MVD）及纤维化面积。结果 术后1个月,3种方法所测实验组病灶最大径均较术前缩小（P均<0.001）,对照组病灶最大径均较入组时增大（P均<0.001）;CEUS、ARFI所测病灶最大径均大于二维超声（P均<0.05）,CEUS与ARFI组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1个月实验组病灶边缘带平均灰阶比值低于术前,平均SWV高于术前（P均<0.001）;病灶边缘带MVD低于而纤维化面积高于对照组（P均<0.001）,MVD与病灶边缘带灰阶比值呈正相关（r=0.541,P=0.011）,SWV与纤维化面积呈正相关（r=0.494,P=0.023）。结论 CEUS联合ARFI对评估MWA治疗大鼠HAE效果具有一定应用价值。     

超声造影定量分析颈动脉斑块预测缺血性脑卒中复发

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析颈动脉斑块新生血管预测缺血性脑卒中(IS)复发的价值。方法对150例首次临床诊断IS且伴颈动脉斑块患者行CEUS,根据随访12个月是否出现IS复发分为复发组(n=64)和未复发组(n=86);比较2组一般资料及CEUS时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括始增时间、峰值时间、基线强度、强度峰值、增强强度值(EI)、上升时间、斜率及强度比值(Ratio)的差异,分析IS复发危险因素;采用ROC曲线法分析TIC相关参数预测IS复发的诊断效能。结果复发组患者年龄、高血压、斑块强度峰值、EI值、斜率及Ratio值与未复发组差异均有统计学意义(P均<0.05)。EI值、Ratio值和高血压为IS复发的独立危险因素(P均<0.05)。EI值、Ratio值预测IS复发的AUC分别为0.81、0.80(Z=1.13,P=0.26)。结论CEUS能有效检出颈动脉斑块内新生血管及其密度,对预测IS复发有一定参考价值。     

不同类型肝泡型包虫病病灶边缘区超声造影参数与微血管密度的相关性

目的观察不同类型肝泡型包虫病(HAE)病灶边缘区超声造影(CEUS)参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法回顾性选取34例(39个病灶)HAE患者,根据常规超声声像图表现分为浸润型、钙化型及液化型HAE,记录各型病灶中心区、边缘区及正常肝组织平均渡越时间(MTT)、达峰时间(TP)、峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)。对术后病灶组织行常规HE染色及CD34免疫组织化学染色,检测边缘区MVD。采用Pearson相关分析观察各型HAE病灶边缘区MVD与CEUS参数的相关性。结果39个HAE病灶中,浸润型16个、钙化型13个及液化型10个;不同类型病灶边缘区PI、TP、AUC及MTT差异均有统计学意义(P均<0.01),且均为浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05);病灶中心区及未受累肝组织的CEUS参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。3种类型病灶边缘区MVD差异有统计学意义(F=224.21,P<0.01),且浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05)。液化型、钙化型、浸润型HAE病灶边缘区MVD值均与PI呈正相关(r=0.98、0.97、0.97,P均<0.01);与AUC亦呈正相关(r=0.38、0.43、0.29,P均<0.05),但相关系数r相对较低;与TP及MTT均无明显相关性(P均>0.05)。结论CEUS定量参数能反映不同类型HAE病灶边缘区微循环及血流灌注情况;浸润型、钙化型、液化型HAE之间,病灶边缘区CEUS定量参数和MVD值均呈递减趋势,PI、AUC均与MVD呈正相关。     

超声造影诊断胆囊实性病变：与常规超声、增强CT/MRI对比

目的评价CEUS鉴别胆囊实性病变良恶性的价值,并与常规超声(US)、增强CT/MRI进行比较。方法回顾性分析49例胆囊实性病变患者的CEUS、US、增强CT/MRI资料,对比不同检查方法对良恶性病变的诊断效能。结果 49例中,胆囊癌32例,胆囊腺瘤局灶恶变2例,胆囊恶性黑色素瘤1例,胆泥3例,胆囊息肉8例,胆囊腺肌症1例,胆囊炎2例;恶性病变共35例,良性病变共14例。US、CEUS与增强CT/MRI诊断胆囊良恶性病变的准确率分别为71.43%、87.75%、89.80%。US与CEUS间(P=0.039)、US与增强CT/MRI间(P=0.020)诊断准确率差异均有统计学意义,CEUS与增强CT/MRI间诊断准确率差异无统计学意义(P=1.000)。不同检查方法间敏感度和特异度差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CEUS对良恶性病变诊断准确率优于US,与增强CT/MRI相近。     

First-Pass Arrival Interval of Ultrasound Contrast Medium in the Hepatic Artery and Portal Vein as a Marker for Assessment of Liver Transplant Recipients

BackgroundThis study measures the first-pass arrival times in the hepatic artery and portal vein of the transplanted liver using contrast-enhanced ultrasound (CEUS) and assess its correlation with graft performance in the early posttransplant period.MethodsThis study evaluated 35 liver transplant recipients who underwent CEUS examination within 1 month of transplant surgery. CEUS under contrast-specific harmonic imaging mode were recorded for 60 seconds immediately after intravenous administration of microbubble ultrasound contrast medium (Sonazoid, GE Healthcare, Oslo, Norway). The recorded video clips were reviewed by 2 readers to determine the first-pass arrival times in the hepatic artery and portal vein, and the difference between the 2 was defined as the arterial-portal arrival interval (APAI). Laboratory data on the same date of CEUS examination were collected as indicators to correlate with APAI.ResultsThe intra- and inter-rater reliability for APAI measurement were excellent, with intraclass correlation coefficients > .95. The mean APAI was 4.5 ± 1.8 seconds (range, 2.0-10.5 seconds). The APAI was positively correlated with the serum total bilirubin level (r = 0.357, P = .035) and negatively correlated with the platelet count (r = −0.354, P = .037). At the 5 second cutoff point, a total serum bilirubin of >8 mg/dL was reported in 5 of 11 patients (45.4%) with APAI of >5 seconds and in only 3 of 24 patients (12.5%) with APAI of <5 seconds (P < .05).ConclusionsThe APAI is a quantitative marker that links the hemodynamics and the clinical status of the liver graft.     

不同T2WI信号子宫肌瘤超声造影分析

目的对行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的不同T2信号的子宫肌瘤行CEUS定量分析及动态血管模型(DVP)参数成像。方法对16例行HIFU治疗的单发子宫肌瘤患者,依据术前MRI T2WI信号不同分为高信号组(n=6)、等信号组(n=4)、低信号组(n=6),于HIFU治疗前行CEUS并利用SonoLiver CAP软件对其行定量分析,以子宫肌瘤与周围肌层增强水平差值为参数行DVP参数成像构建。结果 3组峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间分别为:高信号组为(235.40±35.46)%、(22.80±3.16)s、(25.09±2.44)s、(125.78±27.63)s,等信号组为(71.97±2.43)%、(24.85±3.22)s、(32.81±3.92)s、(66.52±3.48)s,低信号组为(16.17±2.83)%、(25.42±2.66)s、(32.82±3.76)s、(64.27±3.33)s,3组间各参数比较差异均有统计学意义(P均0.05)。高信号、低信号组子宫肌瘤的DVP曲线主要表现为未消退型和负向型。结论 CEUS参数成像分析和DVP参数图可直观、动态、定量地反映不同T2信号子宫肌瘤的血流灌注差异,为HIFU治疗子宫肌瘤提供重要信息。     

乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对照。结果乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合。造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合。与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合。结论乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据。     

Indication of Liver Transplantation in the Treatment of Newly Categorized Acute-on-Chronic Liver Failure In Japan

AimThis study aims to validate Japanese diagnostic criteria for acute-on-chronic liver failure (ACLF) and confirm the feasibility of performing transplantation.MethodsWe included 60 patients with acute liver injury. Demographic and clinical features were retrospectively collected, and the primary outcome was compared among 4 types: acute liver failure (ALF) with hepatic coma (n = 23), ALF without hepatic coma (n = 12), acute liver injury (n = 20), and ACLF (n = 5). Moreover, 80 transplanted patients were enrolled to compare the difficulty of transplantation between ALF (n = 8) vs non-ALF (n = 72) patients.ResultsSeven patients in the ALF with hepatic coma group and 1 patient in the ACLF with hepatic coma group were transplanted. Ten patients who could not be registered for transplantation died. In univariate analysis, liver failure type (P < .0001), total bilirubin level (P = .05), and prothrombin time internationalized ratio (P < .0001) were associated with patient survival. In multivariate analysis, liver failure type was associated with patient survival (P < .0001). The respective 1-, 3-, and 5-year patient survival rates were 45.9%, 45.9%, and 45.9% for ALF patients with hepatic coma; 100.0%, 100.0%, and 100.0% for ALF patients without hepatic coma and acute liver injury; and 80.0%, 80.0%, and 80.0% for ACLF patients (P < .0001). Chronic liver disease did not affect operation time (P = .46) and bleeding volume (P = .49).ConclusionPatients diagnosed with ACLF via Japanese criteria presented significantly higher survival rates than ALF patients with hepatic coma.