介入动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻出血介入治疗的临床效果、并发症及注意事项。方法采用介入治疗技术及数字减影血管造影(DSA)技术,对64例顽固性鼻出血患者进行超选择性上颌动脉和/或面动脉栓塞。结果60例患者达到立即止血目的,4例因合并筛动脉出血,栓塞后再经筛动脉结扎,出血得到控制,1例患者于栓塞后40分钟患侧视力逐渐丧失,8h后经眼动脉溶栓治疗,眼动脉恢复血运,但视力未恢复。结论在数字减影技术和介入治疗技术下,对顽固性鼻出血进行超选择性动脉栓塞是有效、快捷的止血方法,但对由筛前、筛后动脉所致的鼻出血应配合动脉结扎手术,并注意眼动脉血栓形成的可能。     

顽固性鼻出血的血管内栓塞治疗

目的探讨经导管动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床价值。方法对21例经前后鼻腔填塞和（或）鼻内镜下止血后无效的鼻出血患者,经血管造影明确责任动脉后行血管内栓塞,所有病例随访30天。结果21例鼻出血患者中,20例成功实施栓塞治疗,技术成功率为95．24％（20121）,1例假性动脉瘤造影时动脉瘤破裂患者死亡;16例栓塞后活动性出血停止,4例仍有少量出血,结合内科治疗后出血渐止,栓塞有效率100％（20／20）。所有病例随访30天内均无再发出血;16例栓塞后无并发症出现,3例术后出现头痛、发热、颌面部胀痛等,1例出现右眼视野缺损。结论对于顽固性鼻出血,经导管动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法。     

胃肠道动脉性大出血的急诊介入治疗

目的探讨急性胃肠道动脉性大出血的急诊血管造影检查及栓塞治疗的临床价值。方法对25例急性胃肠道动脉性大出血患者行急诊腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影,并对可疑部位行超选择性血管造影,明确出血部位后,用明胶海绵条或颗粒、弹簧圈及聚乙烯醇（PVA）颗粒对出血动脉行栓塞治疗。术后密切观察患者生命体征变化,并定期追踪随访。结果25例患者中,22例出血部位明确并栓塞止血成功,3例未找到出血动脉,技术成功率达88．oo％（22／25）。术后随访3～20个月,中位时间6．5个月,未见严重并发症发生及再次出血。结论急诊介入治疗是急性胃肠道动脉性大出血安全、有效的治疗手段。     

经导管颌内动脉、面动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的探讨动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床效果、并发症及注意事项。方法对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和（或）面动脉栓塞。结果8例患者均立即止血。所有患者均出现程度不同的头痛症状,但无严重并发症发生。结论经导管颌内动脉、面动脉栓塞对顽固性鼻出血是安全、有效、快捷的介入治疗方法。     

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的临床分析

目的探讨数字减影血管造影（DSA）和选择性颈外动脉栓塞在难治性鼻出血的诊断和治疗方面的临床意义。方法回顾性分析总结31例难治性鼻出血的患者行选择性颈外动脉栓塞治疗的有关资料。结果37例患者中31例栓塞成功．其中3例栓塞2次．6例造影后行手术治疗。未见明显失明、偏瘫等严重并发症。部分患者有张口受限、发热、颜面部麻木等不良反应。术后随访1-3月,无明显复发。结论DSA和选择性颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血是一种安全、有效的诊断和治疗方法,并为部分耳鼻喉科的手术开辟了一种新途径。     

经导管选择性动脉栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的探讨经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤的疗效。方法 16例损伤性出血患者,其中肾脏出血5例,肝脏出血3例,剖宫产后出血4例,切口妊娠流产1例,宫颈癌放疗后出血1例,骨外伤术后出血2例。采用经股动脉穿刺选择性插管进行靶动脉造影及栓塞治疗。采用明胶海绵和（或）弹簧钢圈栓塞瘤腔及供血动脉。结果全部患者动脉造影均见假性动脉瘤,其中2例伴有动静脉瘘。栓塞成功率100%,栓塞后即刻造影示假性动脉瘤消失,止血成功率93.75%。术后均未发生严重并发症,随防6个月均无复发。结论经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤性出血安全有效、创伤小、并发症少,是可靠的治疗方法 。     

胆道大出血的导管治疗

目的 探讨运用选择性动脉造影和栓塞术对胆道大出血的诊断和治疗价值。方法 运用Seldinger技术对11例胆道大出血患者进行急诊选择性肝动脉及其分支造影和栓塞术,栓塞材料运用明胶海绵粒或明胶海绵粒加方纱线段。结果 7例胆道术后、1例腹腔镜胆囊摘除术后,1例肝脏外伤后及2例巨块型肝癌破裂后大出血的患者,行选择性肝动脉及其分支造影有9例发现异常,表现为造影剂外溢征（9例）,肿瘤血管和肿瘤染色征（2例）和假性动脉瘤形成（4例）。经导管栓塞术后,11例患者出血均停止,2例导管治疗48小时后复发大出血。结论 胆道大出血的急诊导管治疗是一种快速、安全、有效的方法;导管治疗后保持胆道引流的通畅也很重要。     

超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血

目的观察超选择性动脉栓塞治疗严重鼻出血的临床效果和并发症。方法对22例严重鼻出血患者进行超选择上颌动脉造影,证实出血部位后用明胶海绵、真丝线段栓塞出血动脉。结果22例患者均发现出血动脉,栓塞后达到立即止血目的,1例于栓塞后30min发生右侧眼睛视野中间区域缺损,扩血管、皮下注射肝素钙,注射后30min视野逐渐恢复,3h后视野完全恢复正常。结论超选择性上颌动脉栓塞治疗严重鼻出血具有止血迅速、效果确切、创伤小、恢复快的优点,可作为治疗严重鼻出血的常规手段,在治疗严重鼻出血时应积极使用此项技术。     

经皮肝穿刺胆管引流术后胆管大出血的介入治疗

目的探讨介入疗法治疗经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）后胆管大出血的临床应用价值。方法对9例PTCD术后胆管大出血患者进行选择性血管造影和引流管造影,证实责任血管后进行介入治疗。结果对2例动脉胆管瘘患者行超选择性责任血管出血点近端和远端栓塞,6例假性动脉瘤患者行超选择性动脉瘤远端、假性动脉瘤及近端栓塞,对1例胆管门静脉主干瘘患者行胆管内覆膜支架植入术。术后所有患者出血均停止,经3～6个月随访后均无再出血。结论介入疗法治疗PTCD术后胆管大出血安全有效,创伤小。     

上消化道大出血术后再出血的介入栓塞治疗方法探讨

目的　探讨选择性腹腔动脉造影及介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的方法。方法　对 10例上消化道术后再出血患者进行腹腔动脉造影及介入栓塞治疗结果进行分析。结果　 10例患者共行 12次选择性腹腔动脉造影及栓塞 ,9例获得止血效果。结论　选择性腹腔动脉造影对上消化道大出血术后再出血患者是安全、可靠的检查方法。介入栓塞是有效、创伤性小的止血方法。     

内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性

目的评价内镜难治性胃肠道出血介入诊疗的安全性和有效性。方法对31例内镜难治性胃肠道出血患者行DSA检查,明确出血部位后行出血动脉栓塞治疗,并评价其安全性和疗效。结果血管造影发现出血阳性率为80.65%(25/31),28例行栓塞止血治疗,1次栓塞止血成功率75.00%(21/28),2次栓塞总成功率82.14%(23/28)。7例介入术后行外科手术,包括2例空肠间质瘤及5例胃恶性肿瘤。4例胃恶性肿瘤患者介入术后30日内再发间断出血,其中2例因基础疾病致心肺衰竭死亡。除1例胃肠吻合术后吻合口出血患者栓塞止血术后出现吻合口瘘,经支持治疗后恢复出院,余患者未出现严重胃肠缺血坏死。结论介入诊疗对胃肠道出血的诊断及止血治疗高效、安全,尤其对胃恶性肿瘤出血亦能取得良好效果,可作为内镜难治性胃肠道出血的一种较好的诊治手段。     

DSA和介入栓塞术在急性动脉性出血诊断与治疗中的应用

目的探讨数字减影血管造影和介入栓塞术对急性动脉性出血的诊断与治疗价值。方法急性出血患者22例，包括肝脏损伤出血4例，产后大出血7例，人流术后出血2例，大咯血6例，消化道出血3例。对出血部位行选择性DSA，明确诊断及出血动脉后在超选择插管基础上行栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵颗粒和／或聚乙烯醇颗粒。结果所有病例DSA均显示出血阳性征象，表现为造影剂外溢。22例栓塞治疗后出血均立即停止，随访3～24个月，1例大咯血患者在治疗后第4个月出血复发，遂行二次栓塞止血。未见严重并发症发生。结论DSA对诊断急性出血有较高的价值；介入栓塞术微创、并发症少，能迅速、安全、有效地控制出血，宜作为急性出血治疗的首先方法。     

介入诊疗急性动脉性消化道大出血

目的探讨急性动脉性消化道大出血介入诊疗的临床应用价值。方法对39例急性动脉性消化道大出血患者行DSA检查,对38例出血征象阳性的患者中37例采用明胶海绵颗粒配合微弹簧圈进行介入栓塞治疗。结果 39例动脉造影中38例出血征象阳性,主要表现为对比剂外溢。接受栓塞治疗的37例中,止血成功36例(其中3例行第2次栓塞),均未发生与介入栓塞相关的严重并发症。最终2例患者转剖腹探查手术。结论介入技术是急性动脉性消化道大出血安全、有效的诊疗手段,能快速明确出血动脉及部位,并迅速有效控制出血。     

超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的应用价值

目的探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值。方法对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈。术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能。结果 20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象。20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失。随访3个月,无复发出血,未见严重并发症。肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常。结论超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。     

急诊动脉栓塞术在产后出血中的应用

目的　评价急诊经导管动脉栓塞术 (TAE)治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法　 18例难治性产后出血选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉 ,行数字减影血管造影 (DSA)明确出血原因、部位后 ,以直径 1～ 3mm明胶海绵颗粒栓塞。结果　插管成功率 10 0 % ,手术时间 3 0～ 60min ,平均 ( 4 5 .2± 4.8)min ,术后止血总有效率 10 0 %。术后随访 3～ 40个月 ,均无严重并发症发生 ,所有患者宫体按期复旧 ,转经后月经正常。结论　TAE创伤小 ,疗效快速肯定 ,术后短期及长期随访无严重并发症 ,对危及生命的产后出血是一种有效的治疗措施     

急诊经导管支气管动脉栓塞术治疗支气管动脉-肺动脉瘘大咯血

目的探讨急诊经导管支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管动脉-肺动脉瘘大咯血的疗效。方法回顾性分析17例支气管动脉-肺动脉瘘大咯血患者动脉造影表现及急诊BAE的疗效。经急诊动脉造影明确出血部位后,采用聚乙烯醇(PVA)颗粒和明胶海绵条对出血动脉行BAE;术后评价疗效、并发症及咯血复发情况。结果 17例中共发现29支病变支气管动脉,成功予以栓塞。BAE术后16例24h内完全停止咯血,1例于术后2天完全停止咯血。5例于BAE后接受外科手术,切除原发病灶。BAE后未发生严重并发症,随访2年,咯血均无复发。结论急诊BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘大咯血安全、有效。