彩色多普勒超声诊断外周血管动静脉瘘的价值

目的 研究彩色多普勒超声在诊断外周血管动静脉瘘中的临床价值.方法 本院收治的动静脉瘘患者28例,使用彩色多普勒超声观察动静脉是否直接交通,测量受累动静脉内径、血管壁的连续性,瘘口处血流情况、受累血管血流性质及方向及瘘口处血流频谱情况.结果 28例动静脉瘘检出26例,准确率达到92.9%.瘘口处呈现五彩镶嵌样明亮血流,近心端动脉内血流明亮,远心端动脉内血流正常或显色暗淡.近心端静脉内充盈五彩镶嵌样血流,远心端静脉内血流色彩明亮.频谱图上可见瘘口处单向连续性频谱,近心端动脉血流频谱呈高速低阻型,远心端呈低速低阻型.近心端静脉血流为向心性,呈高速低阻型;远心端静脉血流频谱呈脉动样变化,频谱呈低速低阻型.结论 彩色多普勒超声检查简便、无创,诊断准确率高.在动静脉瘘的定性和定位诊断上具有重要价值,值得临床推广.     

枕后动脉与颅内乙状窦动静脉瘘1例

患者女,31岁,因左侧持续性耳鸣1年入院。询问病史,在耳鸣出现前2个月,曾有过外伤,当时后脑着地,疼痛较剧烈,行CT检查颅内未见异常,仅出现头皮下血肿。2个月后出现耳呜并且逐渐加重。专科检查,左侧乳突部无明显突起畸形,     

人工血管移植动静脉瘘术后超声检测价值

目的 探讨彩色多普勒超声对人工血管移植动静脉瘘及其并发症的检测价值.方法 对18例人工血管移植动静脉瘘术后4～6周的患者,应用彩色多普勒超声测量动脉侧吻合口和移植人工血管动脉端内径、峰值流速和血流量,同时对上肢出现不适症状患者进行超声检测.结果 术后4～6周彩色多普勒超声显示吻合口和移植人工血管血流充盈良好,动脉侧吻合口内径、峰值流速和血流量分别为(3.61±0.68)mm、(298.56±93.42)cm/s、(583.62±216.77) ml/min;人工血管动脉端内径、峰值流速和血流量分别为(4.47±0.61)mm、(219.37±68.42)cm/s、(325.23±117.12)ml/min.7例患者手术侧上肢出现不适症状,超声检查发现1例血清肿;3例移植血管血栓;1例假性动脉瘤;2例单纯性皮下组织水肿.结论 超声对人工血管移植动静脉瘘术后人工血管及其并发症的检测有重要的临床应用价值.     

医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查对医源性股动脉假性动脉瘤和动静脉瘘的诊断价值。方法：使用彩色多普勒超声检测26例临床怀疑为股动脉假性动脉瘤或动静脉瘘的病人,主要观察其血管壁的连续性、动静脉间有无异常交通及是否出现异常血流信号等指标。结果：在26例经彩色多普勒超声检查的病人中,20例被正确诊断为假性动脉瘤,6例为动静脉瘘。结论：彩色多普勒超声能明确诊断医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘,可作为临床首选的检查方法。     

子宫动静脉瘘1例报道及相关文献复习

目的总结子宫动静脉瘘的疾病特点,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析我院2019年5月收治的1例子宫动静脉瘘患者的临床资料,并结合相关文献进行分析总结。患者女性,27岁,以“异常阴道流血4 d”为主诉就诊,曾于2018年8月行人工流产钳刮术一次。实验室检查示血红蛋白74 g/L,红细胞压积21.8%;行盆腔三维超声、彩色多普勒血流显像及盆腔增强MRI,结合患者病史初步诊断子宫动静脉瘘。结果行子宫动脉造影术确认子宫动静脉瘘病灶,遂行双侧子宫动脉栓塞术。手术过程顺利,术后1 h出现下腹部疼痛,予静脉注射止痛药物氟比洛芬酯50 mg后好转。术后观察2 d,无阴道流血等异常。术后予GnRH-a药物3.75 mg肌肉注射3次,后口服避孕药物屈螺酮炔雌醇片,预防子宫动静脉瘘复发。每个月门诊随访,现患者出院7个月,停用GnRH-a药物后月经恢复正常,未出现异常阴道流血症状,术后5个月时复查盆腔三维超声未见异常。结论子宫动静脉瘘是血流异常性疾病,疾病表现凶险,在临床中收治无法明确诊断的异常阴道流血患者时应考虑此病;子宫血管造影是确诊方法,介入治疗后可使用药物预防复发并密切随访。     

重点处理静脉端治疗硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨治疗硬脑膜动静脉瘘的有效方法。方法 20例硬脑膜动脉瘘患者,其中海绵窦区8例,横窦、乙状窦区6例,小脑幕缘3例,上矢状窦区1例,Galen静脉1例,直窦1例。行引流静脉切断术5例,静脉窦孤立术1例,经静脉途径栓塞14例。结果 临床治愈13例,症状缓解6例,加重1例。影像学检查显示：瘘口完全消失11例;部分消失9例,但血流明显缓慢。术后16例患者获随访,随访时间1个月-4年。结论 重点处理静脉端是治疗硬脑膜动静脉瘘安全有效的方法。     

先天性肾动静脉瘘的DSA诊断与治疗

目的提高先天性肾动静脉瘘的诊治效果。方法应用肾动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）超选择性肾动脉介入栓塞方法诊治先天性肾动静脉瘘３例。结果３例经ＤＳＡ明确诊断,在栓塞术后当日肉眼血尿消失,２４～７２小时后尿常规正常。术后７２小时内有腰酸痛、低热、腹胀,无肾性高血压发生。结论ＤＳＡ是明确肾动静脉瘘的最佳诊断方法,可同时进行超选择性肾动脉介入栓塞,既保存了肾功能又达到止血目的     

Balloon occlusion of traumatic vertebral arteriovenous fistula

A case of arteriovenous fistula of the vertebral artery following percutaneous angiography is reported. Successful obliteration of the fistula was achieved by an inflated Fogarty balloon that was placed during angiographic observation. The vascular dynamics of the fistula permitted a safe, one-stage procedure.     

表现为蛛网膜下腔出血的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例

<正>患者女,66岁,因"反复头痛1月余,发热9天"入院。患者于1个月前出现剧烈头痛,主要位于右侧头顶及颞部,呈针刺样疼痛,伴右眼胀痛,最高体温达39℃,且头痛症状持续存在。既往有高血压、糖尿病病史。神经系统查体未见阳性定位体征。实验室检查:C-反应蛋白21.30mg/L;脑脊液检查:脑脊液为均匀淡红色,脑脊液白细胞计数50×106/L、红细胞计数10×106/L;脑脊液葡萄糖7.41 mmol/L、氯116.5 mmol/L、蛋白51.4mg/dl;脑脊液压力、腺苷脱氨酶、乳胶凝集试验、抗酸染色、改良抗酸染色、墨汁染色、脑脊液找癌细胞等均为正常。CT     

肾动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗(附20例报告)

目的 提高肾动静脉瘘介入诊断和治疗水平。方法 20例患者均有反复间歇性全程肉眼血尿，曾行超声、KUB、IVU、CT、泌尿系内镜检查，未能明确病因。行选择性肾动脉造影或(和)超选择性肾段动脉造影确诊为肾动静脉多瘘，采用明胶海绵加鱼肝油酸钠／无水乙醇、聚乙烯醇(PVA)微粒、TH胶、钢圈等对病变血管选择性栓塞。对肾动脉造影的征象和选择性栓塞治疗资料进行分析。结果 20例按影像特点分3类：(1)肾内畸形血管团及动静脉分流现象，共11例；(2)肾动静脉大分支之间高流量的分流而无畸形血管团，共4例；(3)肾动脉主干造影末显示畸形血管团和显著分流，超选择肾段动脉造影或应用气体造影剂则显示微小分流病变，共5例。20例均采用超选择性栓塞供血动脉治疗，栓塞当天肉眼血尿即消失，24～72h后镜下血尿阴转。术后72h内术侧腰部均出现酸痛，尚有发热、腹胀、恶心等症状。结论 选择性肾动脉造影和栓塞术是肾动静脉瘘主要的诊断和治疗方法。CO2造影有助于隐匿型肾动静脉瘘的诊断。     

血液透析患者动静脉内瘘成功的影响因素

目的　了解影响动静脉内瘘成功的因素。方法　 40例新建内瘘病例术中测动静脉管径、动脉血流量、吻合口口径、内瘘血流量及术前平均动脉压。其中 ,18例还进行多普勒超声检查 ,测量术前动静脉管径、动脉血流量及术后连续 6周随访内瘘血流量和管径。结果　通过单因素、多因素回归分析 ,平均动脉压、动脉血流量与术后短时间的内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 ) ;静脉管径与术后内瘘血流量呈正相关 (P <0 0 5 )。术后随访期内瘘血流量和管径随时间逐渐增加 (P <0 0 5 )。结论　低血压、静脉管径细会造成内瘘失败 ,术前动脉血流量达到 2 0ml/min术后可很快获得满意的血流量 ;吻合口口径在 8～ 10mm较为适宜 ;内瘘的使用尽量在 6周以后。     

肾动静脉瘘的腔内治疗

目的评估腔内治疗肾动静脉瘘(RAVF)的安全性及有效性。方法回顾性分析13例接受腔内治疗的RAVF患者资料。结果对13例RAVF患者行腔内治疗的技术成功率为100%(13/13),栓塞病变动脉共23条,治疗应用弹簧圈共78个。腔内治疗对RAVF患者血尿的有效率为100%(11/11),腰部疼痛有效率为85.71%(6/7),高血压有效率为100%(3/3)。RAVF患者术前血肌酐平均值[(94.50±29.82)μmol/L]与术后血肌酐平均值[(94.25±28.85)μmol/L]差异无统计学意义(P0.05)。术后无严重并发症,仅3例出现低热,2例患侧腰部不适。术后平均随访(37.23±16.78)个月。2例失访,余11例患者均无复发症状。结论腔内治疗对RAVF患者安全、有效且并发症较少。     

Late arteriovenous fistula after finger replantation

The occurrence of arteriovenous fistula (AV) after finger replantation is a very rare complication. Since the first replantation performed in the Czech Republic in 1979, there has been one such case. A four-finger replantation was done for an injury on the right dominant hand on a 29-year-old patient. After 6 months, an arteriovenous fistula developed on the fourth finger. The other fingers were not affected. Following examination by digital subtraction angiography, selective ligature of the common digital artery for the fourth interdigital space was performed. Catheterization and embolization methods were not used. After detailed analysis of the factors which may have caused this complication, the following preventative and therapeutic approach is proposed. It is necessary to avoid tissue damage caused by cold. The advisable rate should be at least 1:1 between venous drainage of the finger in the area of the basic phalanx and the arterial supplementation. It would be better, however, to have the ratio at 2:1 or more. In case of the AV fistula formation before radical intervention, selective ligation of an artery causing vascular dilatation is advantageous.     

头发移植术后并发动静脉瘘的治疗

头发移植是以男性秃发患者为主的最常见的美容手术 ,其中打孔自体皮片移植是最简单最有效的方法 ,并发症少见报道。文献回顾目前国外有 9例头发移植术后发生了动静脉瘘 (ArteriovenousFistula简称AVF)。其症状为在术后数周至数月在头皮任何区域出现的一个或数个异常隆起的肿块 ,有搏动、杂音等症状 ,甚至会引起出血、头皮坏死。有时有局部疼痛或头痛症状。文献中多见为发生于受区的AVF。本文报道了我科近十年来 2 0 0 0多次10 0 0多名患者头发移植术后发生的 5例AVF ,其中 4例发生于颞浅动静脉区 ,1例发生于枕动静脉区 ,提示AVF在较粗动静脉同时受损时容易发生。发生年龄集中于 3 0岁左右 ,提示青年好发。讨论了AVF的形成 ,治疗方式 ,尤其是对AVF的环扎治疗 ,它能快速止血 ,对应急处理特别有效。本文还讨论了如何尽可能减少AVF的发生。