急性下壁心肌梗死中心电图与梗死相关动脉间的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗死（AMI）时体表心电图对梗死相关动脉（IRA）的判断价值.方法 选择经冠状动脉造影确诊的急性下壁AMI患者98例,观察其心电图表现与冠状动脉造影的关系.结果 98例下壁AMI患者中,右冠状动脉（RCA）病变68例,左回旋支（LCX）病变30例.以RCA病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〉Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL 导联ST段压低和aVR导联ST段抬高;以LCX病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〈Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL 导联ST段抬高和aVR导联ST段压低.结论 临床医师可通过心电图上的ST段移位对急性下壁AMI的患者的IRA作出初步判断.     

心电图对急性下壁心肌梗死相关动脉的判断价值

目的:探讨右冠状动脉或左回旋支阻塞的心电图特征。方法:57例下壁急性心肌梗死患者,进行常规12导联心电图及选择性冠状动脉造影,分析指标A(STⅢ抬高>STⅡ抬高)、指标B(STavL降低>STI降低)、指标C(指标A B均阳性)以及指标D(指标A B均阴性),预测右冠状动脉或左回旋支阻塞的临床意义。结果:在右冠状动脉阻塞组心电图指标A、B、C阳性率明显高于左回旋支阻塞组。当两项均具备时,判断右冠状动脉梗死的正确率达100%,而两项均不具备时,判断左回旋支梗死的正确率为100%。结论:根据常规体表12导联心电图可以简便准确地判断梗死相关动脉是右冠状动脉还是左回旋支动脉。     

急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死心电图分析

目的：及时发现右室心肌梗死，探讨右室心肌梗死的心电图特征。方法：选择48例急性下壁心肌梗死进行心电图回顾性分析。结果：48例急性下壁心肌梗死中，合并有右室心肌梗死者12例，V3R～V5R呈QS型，以V4R更为重要，ST段抬高≥0．1mv，其后有ST—T动态改变。结论：心电图某些指标有助于急性下壁合并右室心肌梗死的诊断。     

急性下壁心肌梗死心电图ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系探讨

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系。方法：42例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查．并于发病后4周内做选择性冠状动脉造影。结果：42例患者中，单支血管病变16例(占38．1％)，多支血管病变26例(占61．9％)，其中伴心电图胸前导联ST段改变者23例(占88．5％)。11例急性下壁合并正后壁心肌梗死者心电图胸前导联ST段压低者8例(占72．7％)。结论：急性下壁心肌梗死伴心电图胸前导联ST段改变者提示多支血管病变，伴心电图胸前导联ST段压低者多提示合并正后壁心肌梗死。     

下壁心肌梗死患者心电图特点与梗死相关血管的关系

分析101例下壁心肌梗死的体表心电图特征及冠状动脉造影显示相关梗死血管的特点,探讨二者之间的变化规律,不仅有助于广大医务工作者能够利用心电图判断下壁心肌梗死相关血管,而且对下壁心肌梗死的临床治疗也起到一定的指导作用。     

从急性心肌梗死的心电图判断梗死血管部位

临床上体表心电图对确诊ＡＭＩ仍是主要的诊断手段。近 2 0余年随着冠状动脉造影术的广泛应用 ,尤其是近些年来对ＡＭＩ进行溶栓及直接经皮冠状动脉血运重建术的广泛应用 ,大大拓开了体表心电图的应用范围及价值 ,使人们可以从ＡＭＩ体表心电图的一些变化来判断梗死相关血管 ,估测血管闭塞部位及梗死范围。笔者从事介入性治疗已 2 0余年 ,结合自己上千例冠状动脉造影体会及复习近几年的一些文献 ,谈一下如何从ＡＭＩ体表心电图来判断梗死相关血管及其闭塞部位。首先应大体了解一下急性心肌梗死部位与梗死相关血管的关系。如前壁心肌梗死一般…     

不同的梗死相关血管急性下壁心肌梗死特点

目的分析不同梗死相关血管的急性下壁心肌梗死患者的临床特点。方法根据冠状动脉造影结果将急性下壁心肌梗死患者分2组,A组76例为右冠状动脉(RCA)闭塞,B组24例为左回旋支冠状动脉(LCX)闭塞,并进行比较分析。结果心电图ST段抬高STⅢ>STⅡA组显著高于B组(P<0.05);ST段抬高STⅢ0.1mVA组显著高于B组(P<0.05);合并左前降支冠状动脉(LAD)病变的患者数在胸前导联ST段压低的患者中显著多于无胸前导联ST段压低患者(P<0.05);左室射血分数(LVEF)A组显著低于B组[(51±14)%vs(57±10)%,P<0.05];合并右室心肌梗死A组显著高于B组(P<0.05);心源性休克,心力衰竭,Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速/心室颤动,住院死亡率等两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心电图Ⅲ、Ⅱ及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管,急性下壁心肌梗死患者伴胸前导联ST段压低提示LAD病变,RCA闭塞所致下壁心肌梗死LVEF低于LCX闭塞者,但临床并发症两组间差异无统计学意义。     

标准12导联心电图判断急性下壁心肌梗死相关动脉的价值

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于斑块破裂、血栓形成或冠状动脉痉挛导致血流急剧减少或中断、相应心肌严重而持久缺血所造成的。影响AMI预后有很多凶素，例如年龄、梗死面积等，而在平衡了年龄、性别、梗死范围大小、发病至人院时问等因素后，心肌梗死相关动脉（IRA）被认为是住院病死率、6个月病死率的一个独立的危险因素。     

急性右心室心肌梗死7例临床分析

急性右心室心肌梗死是由右冠状动脉近中段,右冠状动脉或左冠状动脉旋支等的急性血栓形成导致闭塞引起,常与下壁、后壁心肌梗死并存。本次研究通过对7例急性右心室心肌梗死患者分析,探讨右心室心肌梗死的心电图特征与临床的关系。现报道如下。     

心电图对急性下壁心肌梗死罪犯血管的识别价值

目的探讨下壁心肌梗死患者心电图对(ECG)右冠状动脉与左回旋支阻塞的识别价值。方法回顾性研究分析61例急性下壁心肌梗死的心电图与冠状动脉造影(CAG)资料。根据CAG确定罪犯血管,以12导联体表心电图(部分加做右胸导联)中ST段改变作为判别标准。结果该61例患者中,右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)为罪犯血管者分别为51例及10例。ST段改变为以下表现者:Ⅲ↑≥Ⅱ↑,V4R↑≥0·05mv,aVL↓≥0·1mv及V3-4↓,在RCA阻塞组的发生率明显高于LCX阻塞组,识别RCA阻塞的敏感性、特异性分别为96%、90%、96%、69%及80%、100%、90%、70%;ST段改变为以下表现者:aVR↓≥0·1mv,I↑,V1-2↓,V5-6↑,在LCX阻塞组的发生率明显高于RCA阻塞组,其识别LCX阻塞的敏感性、特异性分别为80%、60%、90%、70%及94%、98%、94%、100%。结论上述心电图ST段改变指标有助于对急性下壁心肌梗死时罪犯血管为RCA抑或LCX的初步判别。     

The utility of the standard 12-lead electrocardiogram in the prediction of proximal right coronary artery occlusion in acute inferior myocardial infarction

Prior studies have proposed several electrocardiogram criteria for identifying patients with acute inferior ST-segment elevation myocardial infarction (iSTEMI) caused by obstruction of the proximal part of the right coronary artery (RCA). We applied 11 of these criteria and three new ones to the admission electrocardiograms of 80 patients admitted with an acute iSTEMI in order to evaluate their utility. All patients received thrombolytic treatment and underwent coronary angiography during the hospitalization. Four previously described criteria (ST-segment depression in lead V1, ST-segment depression in leads V1-V3, maximum ST-segment depression in the precordial leads, and ST-segment depression in lead V3 of 1) were useful in identifying patients with obstruction of the proximal part of the RCA. Among the six criteria, ST depression in V1-V3 had the highest specificity (77.2%) and positive predictive value (56.5%), and a new criterion-the arithmetic sum of the ST-elevation in V3/ST-elevation in III < 0.5--had the highest sensitivity (80.9%) and negative predictive value (86.7%). Six criteria were helpful in identifying patients with acute iSTEMI caused by obstruction of the proximal part of the RCA. One of these has not been previously reported and has the higher specificity and negative predictive value.     

急性下壁或下后壁心肌梗塞并发右室梗塞心电图诊断指标的探讨

本文对125例首次急性下壁或下后壁心肌梗塞(MI)患者记录常规12导联心电图(ECG),并加作 V_7～V_9、V_3R～V_7R、CR_3R～CR_7R,发现合并右室梗塞者43例。结果提示:急性下壁或下后壁 MI时,除 STⅢ/Ⅱ>1可作为右室梗塞的诊断依据之一外,STaVL↓/aVF↑≤50%,STV_2+V_3↓/Ⅱ+Ⅲ↑≤50%可作为常规12导联 ECG 诊断右室梗塞的参考条件。     

急性下壁心肌梗死累及右心室的冠状动脉特点及近期预后

目的：研究急性下壁心肌梗死累及右心室者的冠状动脉闭塞部位及近期预后。方法：观察急诊及住院的96例急性下壁心肌梗死患者，其中右心室梗死43例（A组），单纯下壁梗死53例（B组）。结果：A组冠状动脉造影30例，全部为右冠闭塞，近中端闭塞23例，远端7例；B组造影38例，右冠闭塞19例，近中端10例，远端9例，回旋支闭塞19例。A组合并的其它血管病变比B组更严重。A组肌酸磷酸肌酶峰值高于B组，P〈0.01；A组心源性休克发生率20．9％，病死率16．2％，B组均为0例，均P〈0．01。结论：右冠近、中、远端闭塞均可发生右心室梗死；合并右心室梗死者近期预后较单纯下壁梗死者差，其发生心源性休克且常常不可逆的原因为右冠近中端完全闭塞同时还合并有多支血管的严重病变。     

Amphetamine-related acute myocardial infarction due to coronary artery spasm

A 27-year-old man developed acute myocardial infarction after intravenous amphetamine use. A coronary angiogram showed plaques in the mid-portion of the left anterior descending artery which developed coronary artery spasm after administration of intracoronary ergonovine. The findings in this case suggest that these coronary artery plaques played a role in the endothelial dysfunction resulting from amphetamine use, and that induction of coronary arterial spasm was the likely mechanism of amphetamine-related acute myocardial infarction.     

体表心电图对冠脉左主干病变患者短期预后的预测价值

目的评价冠脉左主干病变致急性心肌梗死住院患者短期预后体表心电图的预测价值。方法 41例接受再灌注治疗的冠脉左主干病变致急性心肌梗死住院患者均做全导心电图,讲心电图结果按存活组和死亡组分为两组。结果因冠脉左主干病变致心肌梗死的患者在30天的随访期中,有24例死亡,17例存活。死亡组中体表心电图aVR和aVL导联ST段均较存活组抬高(54%vs 18%,P<0.05),左前分支阻滞(83%vs 41%,P<0.05)和右束支阻滞(54%vs 18%,P<0.05)更常见,但V5导联ST段压低(17%vs59%,P<0.05)则少见。结论对因冠脉左主干病变致心肌梗死的住院患者,体表心电图对其短期预后预测有一定价值。     

急诊冠状动脉搭桥术在急性心肌梗死治疗中的应用

目的探讨应用急诊冠状动脉搭桥术治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的可行性。方法对1999年1月至2003年2月我院46例AMI患者行急诊冠状动脉搭桥术(E—CABG)治疗进行回顾性分析。结果46例AMI患者中40例抢救成功,成功率为87．0％。结论E—CABG是治疗危重急性心肌梗死的有效方法,但需要具备一系列综合抢救措施、多学科的心脏中心以及一定数龟的常规冠状动脉搭桥术的技术和经验。