急性白血病存活12年以上3例治疗体会

我们在 1987年治疗的急性白血病患者中有 3例 ,目前仍健康存活 ,存活已达 12年以上 ,现报告治疗体会如下。临床资料一般资料　 3例均为男性。发病时年龄 :急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ ,Ｍ2ａ) 1例 ,2 7岁 ;ＡＮＬＬ(Ｍ5ｂ) 1例 ,5 4岁 ;急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ ,Ｌ2 ) 1例 ,31岁。发病时体征 :后两例有轻度肝脾肿大。初诊时化验检查 :ＷＢＣ 1.8×2 8.8× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 48～ 110ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ( 5 6～ 90 )× 10 9/Ｌ。外周血涂片 :ＡＮＬＬ(Ｍ2ａ)原始细胞 早幼粒细胞为 0 .0 6 ,另 2例原始 幼稚细胞为 0 .6 2和 0 .48。骨髓像 :…     

同母异父兄弟同患急性淋巴细胞白血病

例 1　 患者男 ,16岁。不规则发热 1周 ,伴头晕、乏力 ,于 1987年 5月 2日入院。体检 :贫血貌 ,巩膜、皮肤无黄染 ,颈部双侧可触及 1～ 2个蚕豆大淋巴结 ,皮肤无出血 ,紫癜。心肺听诊正常 ,腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血象 :Ｈｂ70ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 6× 10 9/Ｌ ,分类 :原、幼淋巴细胞 0 70 ,淋巴0 2 0 ,中性分叶粒细胞 0 0 8,嗜酸粒细胞 0 0 2 ,血小板 38×10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,粒系、红系受抑制 ,原始、幼淋巴细胞明显增生占 0 6 8,巨核细胞未找到 ,血小板少见。过氧化物酶 (ＰＯＸ)染色阴性。临床诊断 …     

非清髓性干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征二例

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一种克隆性造血异常 ,异基因造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)仍是现今最佳治疗手段。我们自 2 0 0 0年 10月起 ,2例原始细胞增多型ＭＤＳ(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)施行了非清髓性ａｌｌｏ ＢＭＴ。1.病例与供者情况 :见表 1,2。表 1　 患者移植前一般情况例号性别 年龄(岁 )血象Ｈｂ(ｇ/Ｌ)ＷＢＣ(10 9/Ｌ)ＢＰＣ(10 9/Ｌ)骨髓原始细胞 病态造血移植前治疗1男 473 41 12 3 2 0 14有 输血维甲酸2男 464 81 2 43 90 10有 输血Ｇ ＣＳＦ　　注 :Ｇ ＣＳＦ :粒细胞集落刺激因子表 2 　 供者情况供者性别 年龄(岁 )与…     

MEA方案治疗急性髓细胞性白血病67例疗效观察

我们应用ＭＥＡ方案 (米托蒽醌、足叶乙甙和阿糖胞苷 )治疗 6 7例急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) ,取得较满意效果。一、资料和方法1 病例 :1997年 10月～ 1999年 5月 ,住院ＡＭＬ患者用ＭＥＡ方案治疗 6 7例 ,均经临床 ,细胞形态学、细胞化学和免疫组化而确诊。其中初治组 42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄15～ 6 5岁 ,中位数年龄 2 9岁。按ＦＡＢ分型计 :Ｍ2 2 0例 ,Ｍ4 5例 ,Ｍ517例。复发、难治组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,中位数年龄 34岁。复发指完全缓解 (ＣＲ)后骨髓原始细胞 >0 2 0 ,15例中早期复发 10例 ,晚期复发 …     

以皮肤病变为突出表现的骨髓增生异常综合征4例分析

我们近 5年来诊治 4例有皮肤病变表现的骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者 ,现予以报道并进行文献复习。1　病例资料例 1　男 ,46岁。因发热 ,皮肤红斑 ,下肢红肿热痛 1 0ｄ入院。体检 :Ｔ 39℃ ,贫血貌 ,踝关节、双下肢、膝关节、足底、足背均明显充血肿胀增粗 ,皮肤张力高、皮温高、压之疼痛 ,足底、足背及胫前可见散在红斑 ,不高出皮面 ,不痒。血常规示 :白细胞3.2× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,血小板 1 5 0× 1 0 9/Ｌ。骨髓象检查为难治性贫血伴原始细胞增多转变型 (ＭＤＳ ＲＡＥＢＴ) ,予抗感染治疗无效 ,用泼尼松60ｍｇ/ｄ ,症状…     

姑侄同患急性粒细胞性白血病

例 1 　 男 ,7岁。因头昏、乏力、面色苍白 1个月余 ,于 1 998年 2月入院。体检 :体温 37.2℃ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ。中度贫血貌 ,皮肤未见出血点及淤斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝脾肋下未及。血象 :ＲＢＣ2 .49× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3.2× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ72× 1 0 9/Ｌ。分类 :中性粒细胞分叶核 0 .36,淋巴细胞 0 .6,单核细胞 0 .0 2 ,原粒细胞 0 .0 2 ,网织ＲＢＣ1 .2 %。骨髓象 :骨髓增生明显活跃 ,粒∶红 =1 2 .8∶1 ,以原始粒细胞为主 ,占 0 .765 ,偶见Ａｕｅｒ小体 ,红、巨两系明显受抑 ,ＰＯＸ( + )。诊断为ＡＭＬ Ｍ2…     

皮肤T细胞淋巴瘤伴缺铁性贫血一例

患者男性 ,70岁。因疲乏、面黄、多汗半年于 1999年 4月到医院就诊。实验室检查 :血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,平均红细胞容积 (ＭＣＶ) 72ｆｌ,平均红细胞血红蛋白 (ＭＣＨ) 2 4ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 (ＭＣＨＣ) 0 30。血清铁 6 2 4μｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :缺铁性贫血。口服右旋糖酐铁 9片 /ｄ ,治疗 3个月余 ,效果不理想 ,且体重下降 2ｋｇ ,于 1999年 8月 31日再次就诊。即行骨髓穿刺术检查 ,术中发现患者前胸多个皮肤结节 ,追问病史 ,患者述此结节反复出现已 1年余 ,逐渐增多 ,无痛痒感。皮肤结节穿刺涂片显示成簇淋巴样细胞 ,大小不等…     

补肾复方冲剂对免疫介导再障小鼠作用机制的实验研究

我科用补肾复方冲剂治疗再生障碍性贫血 (简称再障 ) ,取得了较好的临床疗效〔1〕。为进一步探讨补肾复方冲剂促进骨髓恢复造血的机制 ,我们采用免疫介导再障小鼠模型 ,研究观察了补肾复方冲剂对骨髓造血干和 (或 )祖细胞体外增殖能力及细胞因子表达水平的影响 ,现报告如下。1 　 材料与方法1 .1 　 实验动物雌性ＢＡＬＢ/Ｃ小鼠 (Ｈ 2 ｄ,ＭＬＳｂ) 85只 ,年龄 8～ 1 2周 ,体重 1 6～ 2 0 ｇ,由上海医科大学实验动物中心提供。ＤＢＡ/2 (Ｈ 2 ａ,ＭＬＳａ)小鼠 ,年龄 6～ 1 4周 ,雌雄不限 ,作为细胞供者 ,由上海医科大学实验动物中心提供。…     

高龄AMI患者PTCA+STENT前后PtfV1变化的临床评价

目的 :观察高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者在经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术 (ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ)前后体表心电图ＰＶ1终末电势 (ＰｔｆＶ1)的变化 ,评价ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ术对心肌梗死相关血管缺血情况以及左室功能的改善作用。方法 :自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 11月行介入治疗的病例中选取 7例急性心肌梗死患者 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄6 5 8± 4 2岁 ;其中 ,ＬＡＤ :4例 ,ＬＣＸ :1例 ,ＲＣＡ :2例。均于发病 2周后至 5周内施行梗死相关血管的ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ治疗 ,血管开通后前向血流达ＴＩＭＩⅡ级以上。术…     

老年人晚期肺癌热灌注化疗的初步经验

1995年 5月至 1998年 2月 ,我们采用单侧肺隔离体外循环机辅助升温并加大剂量化疗药物的方法 ,对 11例老年晚期肺癌患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　一、临床资料和方法　　全组男 10例、女 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 (6 6 0± 4 5 )岁。鳞癌 5例 ,腺癌 2例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 1例。按1997年ＵＩＣＣ新修订的肺癌国际癌症分类法 (ＴＮＭ)分期 :Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 2例 ,Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 4例。第 1秒最大呼气量(ＦＥＶ1)在 1 0～ 2 4Ｌ之间者 8例 ,平均 (1 6± 0 3)Ｌ ;<1Ｌ者 3例。肿瘤位于右肺 6例 ,其中中心型 5…     

Ki-1间变性大细胞淋巴瘤的骨髓细胞形态学特征(附6例分析)

Ｋｉ 1间变性大细胞淋巴瘤 (Ｋｉ 1ａｎａｐｌａｓｔｉｃｌａｒｇｅｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ,ＡＬＣＬ)是以显示淋巴系一活化抗原Ｋｉ 1 (ＣＤ30 )表达的巨大间变性淋巴样细胞浸润 ,在病理上易误诊为转移癌、霍奇金病和恶性组织细胞增生症。为了解ＡＬＣＬ骨髓侵犯的骨髓细胞形态学特征 ,现对我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月确诊的 6例Ｋｉ 1ＡＬＣＬ患者的临床资料作一分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料6例Ｋｉ 1ＡＬＣＬ ,其中 4例来自本院 ,2例来自外院送检的标本。男 5例 ,女 1例 ;发病年龄 2 1～65岁 ,中位年龄 42 .5岁。首发…     

骨髓增生异常综合征27例临床分析

原发性骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) 2 7例均为我院 1990年 1月至 1998年 3月门诊和住院病人 ,根据患者的临床症状、体征、血象、骨髓涂片和骨髓活检结果 ,按照ＦＡＢ所提出的ＭＤＳ分型及诊断标准确诊。男 18例 ,女 9例 ,年龄 18～71岁。对所有病例的临床表现、实验室检查、治疗反应及转归进行分析如下。1　临床资料1 1　分型　难治性贫血 (ＲＡ) 7例 (2 5 9% ) ,原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ) 11例 (4 0 7% ) ,转变中原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢＴ) 8例 (2 9 6 % ) ,慢性粒 -单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ) 1例 (3 7% )。1 2…     

老年人急性白血病疗效影响因素的探讨

老年人急性白血病 (ＡＬ)以急性髓系白血病 (ＡＭＬ)为主 ,因其具有独特的生物学及临床特征〔1〕,使其对化疗耐受性差 ,完全缓解 (ＣＲ)率低 ,ＣＲ持续时间短 ,化疗后易骨髓受抑 ,因而在治疗上较棘手 ,预后多差。　　一、对象和方法　　我院 1986年 1月至 1999年 12月收治的老年人ＡＬ40例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 74岁。急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 35例 ,其中ＡＭＬ30例 ,低增生性ＡＭＬ 8例。姑息治疗组 12例 ,仅予以输血、对症治疗。单药化疗组 12例 :其中 8例低增生性ＡＭＬ用小剂量三尖…     

急性淋巴细胞白血病无病生存24年1例

患者 ,女 ,45例。患者曾于 1 978年 1 1月 2 2日因头晕、乏力、食欲不振在当地医院就诊 ,查血时发现异常细胞 ,半个月后转来我院。体检 :贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点和淤斑 ,颌下可触及数个黄豆大小淋巴结 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ 5 4ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 .95× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 6 .4× 1 0 9/Ｌ ,分叶核 0 .2 5 ,原淋 0 .1 2 ,幼淋 0 .44,淋巴 0 .2 9,ＰＬＴ 5 6× 1 0 9/Ｌ。骨髓增生极度活跃 ,粒红两系增生受抑 ,原淋 0 .5 85 ,幼淋 0 .2 75 ,细胞形态较小 ,大小较一致 ,全片可见巨核细胞 5个 ,过氧化…     

急性淋巴细胞白血病予左旋门冬酰胺酶联合化疗后脑梗死一例

患者男 ,3 5岁。因乏力 1个月、反复鼻出血 2周、头晕 3ｄ ,于 1999年 1月 13日入院。查体 :皮肤散在出血点 ,左腋下、左腹股沟可及多个直径 1ｃｍ淋巴结 ,胸骨轻压痛 ,肝脾不大。血象 :Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 8× 10 9/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 15×10 9/Ｌ。血涂片 :原始细胞 0 63。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,原幼淋 0 92 ,过氧化酶染色 ( - ) ;免疫分型 :ＣＤ3、ＣＤ7( - ) ;ＣＤ19、ＣＤ2 0 、ＣＤ2 2 ( ) ;ＣＤ13、ＣＤ14 、ＣＤ15、ＣＤ33( - )。诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 )。入院后给予ＶＤＬＰ方案 :长春地辛4ｍｇ第 1…     

小剂量阿糖胞苷和全反式维甲酸治疗老年人高危骨髓增生异常综合征15例临床分析

高危骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是指转化为白血病机率较高的ＭＤＳ亚型〔1〕,包括难治性贫血伴原始细胞增多(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)、转变中的难治性贫血伴原始细胞增多 (ＭＤＳ ＲＡＥＢ ｔ)和慢性粒单细胞白血病 (ＣＭＭＬ)。这类患者易转变为急性白血病 ,疗效差 ,老年人高危ＭＤＳ患者疗效及预后更差。我院自 1995年 5月到 2 0 0 1年 1月选择治疗老年人高危ＭＤＳ 15例 ,应用小剂量阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)和全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗 ,现将结果报道如下。　　一、对象和方法　　 1 对象 :15例均为住院患者 ,按ＦＡＢ分型标准 ,ＲＡＥＢ10例…     

急性粒-单核细胞性白血病合并恶性淋巴瘤1例

患者女 ,45岁。因头晕、疲乏、发热、活动后心悸气短半个月于 1999年6月收住我院。查体 :贫血貌 ,体温38℃ ,双侧腹股沟淋巴结如蚕豆大 ,胸骨下段有压痛 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。外周血白细胞 14 6× 10 9/Ｌ ,白细胞分类原始 早幼粒细胞 0 6 0 ,淋巴细胞 0 10 ,中性粒细胞 0 16 ,嗜酸细胞 0 0 4,原始 幼稚单核细胞 0 0 6 ,单核细胞 0 0 4,血红蛋白 6 5ｇ/Ｌ ,血小板5 6× 10 9/Ｌ。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,原始和早幼粒细胞增生为主 ,原始粒细胞 0 46 ,早幼粒细胞 0 12 ,原始 幼稚单核细胞 0 2 3 ,单核细胞 0 0 3 ;幼…     

镰状细胞贫血儿童用头孢曲松引起严重溶血

急性溶血症作为应用头孢曲松 (Ｃｅｆｔｒｉａｘ ｏｎｅ)的致死副作用极为罕见。作者报道 1例镰状细胞贫血 (ＳＣＡ)患儿 ,既往 6次头孢曲松治疗成功 ,但第 7次发生急性溶血症。这是至今首例儿童头孢曲松相关性非致死性溶血的报道。病例　 1例 6岁ＳＣＡ男孩入院治疗血管阻塞危象。先前曾多次发生血管阻塞危象 ,有一次并因微小病毒和急性脾阻塞引起再障危象。曾接受多次输血 ,因疑似沙门氏菌败血症和骨髓炎而用头孢曲松治疗 6次无并发症。入院时血红蛋白浓度 80ｇ/Ｌ ,红细胞比积2 5 %～ 2 6 %。肝功能检查 6 磷酸葡萄糖脱氢酶正常。输注红…     

bcl—2和bax基因表达在急性白血病治疗及预后中的意义

为了进一步研究ｂｃｌ 2和ｂａｘ基因表达在急性白血病(ＡＬ)治疗和预后中意义。我们对 36例ＡＬ病人的ｂｃｌ 2基因和ｂａｘ基因表达及其与治疗和预后的关系进行了研究 ,现报告如下。一、材料和方法1 病例 :全部 36例ＡＬ均为我科住院病人。男 2 6例 ,女10例。均符合ＦＡＢ诊断标准并经免疫分型确诊。急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) 2 3例 ,急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 13例。初治ＡＬ 2 2例 ,复发或难治ＡＬ 14例。2 原位杂交 :ｂｃｌ 2和ｂａｘ基因探针由军事医学科学院基础医学研究所韩笛博士提供。链亲和素 胶体金原位杂交(ＩＳＨ …     

急性髓细胞白血病M2型并发硬膜外占位性病变2例

急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)Ｍ2 型 ,最常见ｔ( 8;2 1)染色体异常。我们遇到ＡＭＬＭ2 型并发中枢神经系统硬膜外浸润 2例 ,现报道如下。1　临床资料病例 1.男 ,41岁 ,因咽痛发热 1个月 ,发现全血细胞减少 2 0ｄ ,于 1999- 10 - 11入我院。查体 :轻度贫血貌。血常规 :白细胞 5 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 98 5ｇ/Ｌ ,血小板 41 6× 10 9/Ｌ。骨髓象示 :有核细胞增生极度活跃 ,原始粒细胞0 2 1,早幼粒细胞 0 15 ,中性中幼粒细胞 0 2 8。细胞化学染色 :过氧化物酶强阳性 ,非特异性脂酶强阳性且不能被ＮａＦ抑制 ,碱性磷酸酶阴性 ,ＦＡＢ分型诊…