双原发肝细胞癌-胆管细胞癌手术切除1例

1病例资料患者男,61岁。因“反复发热1月半余”收入我院感染科。既往有乙肝病史和腹腔镜胆囊切除手术史。查体:未及明显阳性体征。实验室检查:血常规正常,血培养阴性,ALT 33.6 U/L,AST 41.4 U/L,ALP 228.3 U/L,GGT 137.3 U/L,血清铁蛋白:383.80 ng/mL,肝癌异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)243.58 mAU/mL,HBsAg 182.00 IU/mL,HBeAb 195.91 C.O.I。腹部增强CT示:肝脏右叶见多发类圆形稍低密度影,边缘模糊,较大者直径6.0 cm,增强后轻度、不均匀强化;胆囊未见显示(图1)。     

早期肝细胞癌的良好手术结果

早期肝细胞癌常见于肝硬化病例 ,在动脉相呈低血流结节 ,其直径 <2cm ,常累及门静脉支间质组织 ,早期不转移 ,手术的效果应该是良好的。日本东京妇女医科大学胃肠研究所曾于 1 985～ 1 994年为 787例肝细胞癌 (HCC)行肝切除术 ,其中 1 86例的肿瘤≤ 2cm ,3 7例属早期HCC ,1 49例为进展期小HCC ,分析其临床病理表现与手术结果之间的关系 ,如表 1所示 ,早期HCC是分化良好的HCC ,其边缘不清楚 ,其色泽正常或较邻近肝组织为淡 ;而进展期小HCC具膨胀性生长 ,有包膜 ,呈白色、褐色或绿色 ,镜检见结构异常和明显不典型细胞。共死亡 5例 ( 2…     

肝细胞癌手术前的肝功能评价

作者于1989年4月至1993年6月，对127例肝细胞癌（HCC）患者进行了丐仅青绿（ICG）清除试验、氨基酸清除试验和氨基比林呼吸试验的前瞻性对照研究。①ICG清除试验：ICG为三我花青色素，无毒性，不在肝内结合，而由肝细胞将其全部排入胆汁中，并且不参与肠肝循环。试验在波长805urn对血样行光电比色，检测ICG浓度，计算15minA留率，正常平均为8％；②氨基酸清除试验：测定肝脏转运血液中的氨基酸用以合成蛋白质的能力。采用氨基酸分析仪测定其浓度，计算血浆清除率，空腹正常值为45ml·min－‘·m－’；③氨基比林呼吸试验：试剂采用在…     

复发性肝细胞癌手术治疗的基本原理

1979～1991年日本Otemate医院共做100例肝细胞癌(HCC)根治性肝切除术,其中5例术后1月死亡,4例1月后死亡,余91例在门诊密切随访。每2个月测血清α胎球蛋白值和每3个月行超声扫描,以便早期确诊复发。一年至少做一次CT检查。疑有HCC复发者则做血管造影和用CO_2微泡注入肝动脉强化超声扫描。91例平均随访36.1个月(1～112个月)。随访期间,36例在初次肝切除后2～81个月(平均23个月)出现HCC复发,其中6例行探查和酒精注射疗法,16例行肝切除。在22例再次手术病人中,19例为男性,3例为女性,原均有肝硬变,再次手术时平均年龄62.9岁(39～79岁)。第一次手术为肝叶切除2例,肝节段切除4例和部分肝切除16例。第二次为肝     

巨大原发性肝细胞癌的手术切除

目的探讨巨大肝细胞癌切除的安全性和可行性。方法237例巨大肝细胞癌病人．肿瘤平均直径14．3cm，采用间歇性人肝血流阻断下进行肝肿瘤切除。结果237例肿瘤均得以顺利切除，无严重并发症，仅8例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血。肝门阻断时间平均18min，出血量平均740ml。术后半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为88．3％、62．1％、40．4％、23．7％和17．2％。结论巨大肝细胞癌切除难度大，但只要方法得当，围手术期处理适宜，仍是安全可行的。     

肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗

目的 探讨肝细胞癌(简称肝癌)合并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法 采用肝切除 腔静脉取栓治疗4例肝癌合并下腔静脉癌栓患者,取栓方法包括经荷栓肝静脉取栓(1例)和下腔静脉切开取栓(3例),后者又分在全肝血流阻断下取栓(2例)和在萨氏钳局部血管阻断下取栓(1例)。结果 4例肝癌及下腔静脉癌栓均得到成功切除,术中无明显并发症发生;术后除l例发生中等量胸水外,无其他并发症发生;随访中3例已死亡,分别生存30、10和14个月;1例尚存活,已生存7个月。结论 肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗安全可行,其基本术式为肝切除 下腔静脉切开取栓。     

浅谈肝细胞癌合并门静脉癌栓的手术治疗

正原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)占我国所有恶性肿瘤发病率第4位,病死率居第2位[1]。HCC病人在确诊时大多数处于中晚期,门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是此期患者的典型临床表现。PVTT的发生率高达44.0~62.2%,若不给予治疗,此类病人的     

肝细胞癌合并门静脉癌栓与胆管内癌栓手术治疗一例

病人：男性,43岁,因“肝实质性占位病变”入院。入院体检：皮肤、黏膜重度黄染,移动性浊音阳性。肝胆MRI：肝左叶内一巨大肿块,约15cm×8．5cm×7．0cm;肝门区一肿块,直径约4cm;汇管区狭窄,肝内胆管扩张,胆总管无扩张;门静脉左右支流空信号消失,门静脉左右支腔内充盈缺损,腹腔积液。     

腹腔镜手术治疗肝细胞癌患者42例的临床体会

目的对肝细胞癌患者实施腹腔镜手术治疗,分析其对恶性生物学指标、免疫功能的影响。方法选取医院2015年1月至2019年12月收治的实施肝细胞癌根治术患者42例,给予患者腹腔镜手术,对患者治疗情况及术后情况进行分析。结果在恶性生物学指标(缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、磷酸酯酶基因(PTEN)、Ki67、Fas相关磷酸酯酶-1(FAP-1))方面,患者术后各指标相对表达量均较术前存在一定程度降低,但比较差异均无显著性(P0.05);在免疫功能指标水平方面,患者CD3~+T细胞、CD4~+T细胞水平存在一定程度降低,CD8~+T细胞水平存在一定程度提高,但比较差异均无显著性(P0.05);在1年生存率及局部复发率方面,37例患者生存,生存率为86.05%,7例出现局部复发情况,局部复发率为16.28%。结论对肝细胞癌患者实施腹腔镜根治手术治疗,可降低恶性生物学指标水平及对机体免疫功能的影响,对临床具体指导意义     

两例带蒂肝细胞癌的手术治疗

带蒂肝细胞癌(HCC)可作为肝实质的附件,是少见的疾病.作者新近遇到两例HCC,报道如下:病例Ⅰ,女,69岁,主诉腹痛、呕吐和晕厥.6个月后出现盗汗,1月内体重减轻6.8kg,发现腹块.CT显示肿块来自右侧腹腔,有少量腹水.经皮穿刺活检,见分化不良的腺癌,病人拒绝手术.4个月后病人主诉腹痛,大量呕吐和晕厥.腹中部有一大的可     

肝细胞癌病人手术切除后的预后

迄今已有相当多的病人因肝细胞癌而施行肝切除术。随着经验的增多,选择适当的病例并保留足够的肝功能,使术后的死亡率降低。目前的问题则是长期生存。确定影响长期生存的因素是十分重要的。进行本研究旨在弄清各种与预后有关联的因素的意义。作者自1973年6月至1990年12月间为137例肝细胞癌病人施行了潜在的治愈性切除,即切除了大     

原发性肝细胞癌合并胆道癌栓的手术疗效分析

目的:探讨原发性肝细胞癌（HCC）合并胆道癌栓患者的手术疗效及影响患者预后的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月在湖南师范大学附属第一医院行手术治疗的66例HCC合并胆道癌栓患者的临床资料。结果:66例均行手术治疗,患者总体中位生存时间为31个月,1、3、5年生存率分别为87.9%、45.5%和1...     

肝细胞癌

肝细胞癌常存在两种疾病的问题，一是癌肿本身，另一是肝硬化，后者限制了肝癌的治疗性切除，本文对肝细胞癌的流行病学、危机因素以及近期有关其诊治上的进展作了综合报道。     

肝细胞癌自发性破裂出血急诊手术切除八例报告

肝细胞癌自发性破裂出血临床上并不少见。1995年8月至2009年7月,我科共收治肝细胞癌自发性破裂出血8例,全部急诊行一期手术切除,疗效满意,现报告如下。     

HIFU治疗复发性肝细胞癌效果积极

高强度聚焦超声（HIFU）为一种新型的HCC热消融疗法。但该治疗方式是否在生存获益方面与射频消融（RFA）类似仍不甚明确。香港大学的范上达教授等人进行了一项研究,该研究旨在对高HIFU治疗复发性肝细胞癌（HCC）之中取得的初步经验进行评价。这项研究结果发表于2013年3月期的《AnnalsofSurgery》杂志上。     

肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的　探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法　回顾性分析 1995～ 2 0 0 3年手术治疗 38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果　再次手术切除 32例 ,姑息性手术 6例 ,手术后平均生存期超过 14个月。结论　肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因 ,选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。     

肝细胞癌切除术后复发再手术治疗

目的 探讨肝细胞癌手术后复发的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2003年手术治疗38例肝癌切除术后复发的临床资料。结果 再次手术切除32例，姑息性手术6例，手术后平均生存期超过14个月。结论 肝细胞癌术后复发是影响病人长期生存的重要原因，选择有适应证的病例再次手术切除能延长病人的生存时间。