米诺环素治疗副鼻窦炎62例

副鼻窦炎为耳鼻喉科常见病,由于副鼻窦的特殊解剖结构,治疗往往难以彻底。我科1998年6～12月在门诊使用米诺环素(美满霉素)治疗副鼻窦炎62例,取得较好疗效,现报告如下:1　对象与方法1.1　对象　62例中男32例,女30例,年龄14～56岁,平均35岁;其中40例为急性副鼻窦炎,22例为慢性副鼻窦炎急性发作,均行副鼻窦拍片或副鼻窦CT扫描确诊。36例单纯上颌窦炎,12例上颌窦炎并筛窦炎,6例上颌窦炎并筛窦、蝶窦炎,8例上颌窦炎并额窦、筛窦炎。治疗前48小时内均未使用抗生素。1.2　方法　用苏州立达药业公司出品的米诺环素胶囊(100mg/粒),首次0.2g,po,以后…     

9例副鼻窦粘液囊肿CT诊断

目的 观察副鼻窦粘液囊肿CT表现,讨论其CT诊断依据及鉴别方法。方法 搜集9例手术及病理证实副鼻窦粘液囊肿临床、CT资料,介绍了CT检查方法。结果9例患者10个粘液囊肿,分布在筛窦4个额窦2个呈低密度,上颌窦,蝶窦,额窦各1个呈等密度。筛窦1个高密度,CT表现:10个副鼻窦粘液囊肿在窦腔扩大骨质膨胀变薄破坏。CT增强2例粘液囊肿周围粘膜环形强化。结论 CT扫描能够反映副鼻窦粘液囊肿特征性表现,对粘液囊肿诊断具有指导意义。     

副鼻窦炎的MRI诊断

目的 分析副鼻窦炎的MRI信号特征。方法 回顾分析经临床证实为副鼻窦炎的109例患者的MRI检查资料，从解剖分布、粘膜厚度、窦腔大小、窦壁、信号及增强情况等影像学表现进行观察。结果 109例中，病变累及上颌窦71例，筛窦86例，煤窦41例，额窦36例。各鼻窦炎症的发生率依次为筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦，但均未见窦壁骨质改变。MRI对副鼻窦正常结构和病变大小、形态、位置以及邻近组织关系显示清晰，优于X线片及CT。结论 MRI有助于发现和确诊副鼻窦炎。     

副鼻窦病变致突眼的CT评价

副鼻窦与眼眶毗邻,其病变可侵犯眼眶,造成突眼。常规 X 线虽可显示副鼻窦内容和骨壁结构,但在观察病变和其毗邻软组织的细节上有一定困难,常致误诊。CT扫描具有密度分辨率高的特点,可清楚显示病变及其侵犯范围。用 CT 研究造成突眼之副鼻窦病变国外已见报道,但国内尚未见类似文献。本文就以突眼为主诉,并经手术、病理证实的8例副鼻窦病变的 CT 表现作一分析。资料和方法8例副鼻窦病变临床上均以突眼为主诉入院,男性5例,女性3例;年龄14～78岁,平均30.5岁。8例中,2例经手术,病理证实,6例作 CT 介导下的细针穿刺抽吸活检,抽吸物分别作细胞学涂片和病理检查。有筛窦囊肿1例,额筛窦囊肿1例,上颌窦囊肿2例,筛窦     

26例单侧突眼症的诊治体会

眼球突出是临床的一个症状 ,由于眼球与鼻窦之间的解剖关系 ,不能忽略鼻窦疾病导致突眼症的情况。 1990～ 1998年 ,共收治 2 6例单侧突眼症患者 ,现其诊治体会 ,报告如下。资料与方法　 2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄8～ 60岁 ,以 2 0～ 4 0岁为主。其中筛窦囊肿 9例 ,额窦囊肿 3例 ,上颌窦囊肿 2例 ,上颌窦血瘤肿 1例 ,筛额蝶窦砂砾体瘤 1例 ,筛上颌窦骨纤维瘤 1例 ,上颌窦炎 1例 ,筛窦炎 2例 ,额窦炎 3例 ,上颌窦癌 3例。 2 2例伴有不同程度的鼻部症状。 12例行相应的穿刺 ,10例为阳性结果。 2 5例行Ｘ线或ＣＴ检查 ,2 3例有改变。诊断明…     

鼻窦内窥镜下鼻息肉摘除术36例报告

在鼻窦内窥镜下行鼻息肉摘除术，同时对伴有上颌窦炎或筛窦炎、筛窦息肉的患者上颌窦刺，冲洗、注药或筛窦开放、筛窦息肉摘除术，治愈率达８３％，有效率达９５％，随访２年，无１ 复发，引术式副损伤小，病变清除彻底。     

鼻窦内窥镜手术的术后处理

功能性鼻窦内窥镜外科技术(ＦＥＳＳ)已在我国大、中型城市广泛开展,但对术后处理各有报道,多注重手术本身,忽视术后处理,而达不到手术治疗疾病的目的。对我科1995～1999年间收治并获得随访的经鼻窦内窥镜手术治疗慢性副鼻窦炎、鼻息肉54例(97侧)患者进行临床分析,探讨ＦＥＳＳ术后综合性治疗的方法及重要性。1　资料及方法11　临床资料　本组54例(97侧)中,男35例,女19例,年龄16～61岁。双侧43例,单侧11例。单纯性副鼻窦炎25侧(筛窦、上颌窦炎9例,上颌窦炎6侧,额窦、筛窦、上颌窦炎2侧,筛窦炎4侧,全组副鼻窦炎4侧)。慢性鼻窦炎伴鼻息肉72侧(…     

应用颅脑常规CT扫描进行鼻窦病变诊断分析

目的分析并总结常规颅脑CT诊断副鼻窦病变情况及其应用价值。方法随机性抽取2006年12月至2010年12月期间的500张常规颅脑CT片,与原诊断进行对照,并通过对鼻窦的显示结果与疾病的诊断进行综合分析。结果本组全部病例筛窦与蝶窦的显示率均为100%,显示分别位于1～3层面和1～2层面;额窦部位的显示率为97.8%,显示位于2～5层面;上颌窦显示率仅仅为18.6%,显示位于1～5层面。鼻窦病变的总阳性率为22.9%,其中炎症、肿瘤、囊肿瘤与外伤所占百分比分别为83.0%、7.4%、1.2%和9.2%。鼻窦总漏诊率为62.0%,炎症占所有漏诊病例的76.6%,颅脑CT报告正常患者占漏诊病例的60.0%。结论常规颅脑CT对于诊断鼻窦病变具有重要的参考价值,应引起影像医师的高度重视。     

深秋 话鼻炎

秋意渐浓,天气转凉,此时正是各类鼻炎、鼻窦炎频发时节。鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,以上颌窦炎最常见。     

经鼻窦内窥镜中鼻道上颌窦开窗术治疗慢性上颌窦炎49例报告

自1995年以来，我科经鼻窦内窥镜中鼻道开窗术治疗慢性上颌窦炎并获得随访49例，疗效较好，报告如下：1临床资料本组49例，男30例，女19例，年龄16~54岁，单纯性慢性化脓性上颌窦炎24例（并泡性中甲2例、鼻中隔偏曲1例），霉菌性上颌窦炎3例，合并中鼻道息肉、中甲肿胀、息肉样变及筛窦炎22例（其中5例鼻息肉摘除术后复发，并上颌窦囊肿1例、息肉4例），病程厂年至Ic余年不等，临床表现鼻阻、流脓涕，伴头昏、头痛，经X线平片或CT扫描证实上颌窦、筛窦。额窦炎症病变表现。按照1997年间月中华医学会耳鼻咽喉科分会修订慢性鼻窦炎鼻息肉临…     

CT诊断真菌性鼻窦炎

目的 探讨真菌性鼻窦炎CT影像表现特征,提高影像诊断水平.方法 回顾分析真菌性鼻窦炎22例,手术病理证实13例,组织活检9例.全部病例均行全组鼻窦CT扫描及病灶处高分辨CT(HRCT)检查.结果 上颌窦20例(90.91%),蝶窦2例(9.09%),筛窦2例(9.09%),额窦1例(4.55%).病变多为单侧(68.18%).鼻窦内软组织密度肿块22例,网格状高密度影3例,病灶内点状或斑块状钙化灶16例,窦壁骨质增生硬化9例,窦壁骨质破坏6例,侵犯邻近眼1例.结论 CT可对真菌性鼻窦炎做出定性定位诊断,HRCT对此病诊断与常规CT相比不具明显优势.     

鼻及鼻旁窦腺样囊性癌CT诊断分析

目的：分析鼻及鼻旁窦腺样囊性癌（ACC）的CT表现及临床价值。方法：回顾性分析鼻及鼻旁窦ACC13例患者资料,其中8例手术,5例为病理穿刺活检证实并行放射治疗,结合临床病理,观察CT表现。结果：肿瘤起源于上颌窦8例,起源于鼻腔4例,起源于筛窦1例。侵犯邻近结构包括筛窦、碟窦、鼻腔、颞下窝、翼腭窝、齿槽骨、眼眶及颅底等。Ⅱ期1例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例,邻近骨质呈膨胀性骨改变5例,侵蚀性破坏3例,二者兼有者5例,肿瘤形态不规则呈无定形性生长7例,瘤内可见多发斑片状的低密度区占84.6%。结论：鼻及鼻旁窦ACC呈低密度筛孔样改变,浸润不规则生长,沿神经蔓延,有膨胀性及侵蚀性骨破坏。     

鼻窦冠状位CT扫描对慢性鼻窦炎的诊断价值

目的以鼻窦冠状位CT为研究材料,探讨鼻窦冠状位CT扫描对慢性鼻窦炎的诊断价值。方法应用GE公司的多排螺旋CT,对临床诊断为慢性鼻窦炎的患者行鼻窦冠状位CT扫描。结果 46例患者诊断为慢性鼻窦炎,其中23例有鼻息肉,与临床诊断及手术诊断基本相符,并经病理确诊,符合率为92.5%。结论鼻甲解剖变异与慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生有关,鼻窦冠状位CT扫描,对于确定慢性鼻窦炎的病变范围(分型分期)及指导手术有重要的应用价值。     

慢性额窦炎鼻内镜下额窦开放100例分析

目的通过探讨慢性鼻窦炎鼻内镜手术中额窦开放的策略及技巧,以提高慢性鼻窦炎手术中额窦开放的成功率。方法经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎100例（182侧）,根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征,采用不同的手术方式处理局部病变。结果术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况分3种：①局部没有气房阻塞,仅为肿胀息肉样变黏膜或息肉阻塞者56侧（30．7％）;②额隐窝被发育过度的鼻丘气房、前筛气房或终末气房挤压导致引流通道狭窄者121侧（66．5％）;③额窦口骨性狭窄者5侧（2．8％）。随访6—24个月,其中治愈171侧（94％）,好转8侧（4．4％）,无效3侧（1．6％）。并发症：所有病例术后均无眶、颅内并发症,15侧出现局部术腔粘连,经鼻内镜下换药后均治愈。结论额隐窝的阻塞和病变是慢性额窦炎的主要原因,通过术前CT检查确定不同的病变范围及特点,选择不同的手术方式及术中注意对额窦口周的粘膜保护,可以达到提高额窦开放的成功率及术后效果的目的。     

副鼻窦炎的CT诊断价值

目的：探讨CT在副鼻窦疾病临床诊断中的价值。方法：对186例经CT横断扫描和（或）冠状扫描，同时做了X线平片检查的副鼻窦病例进行回顾性分析。结果：全组病例以鼻阻、头痛、脓涕或回缩性涕血为主要症状。CT显示病变的鼻窦腔内窦壁黏膜增厚、窦腔积液、黏膜下囊肿、黏液囊肿、息肉等，其中单纯黏膜增厚45例，窦腔积液23例，黏膜下囊肿6例，黏液囊肿3例，复合型病变（包括以上两种或两种以上改变）87例，阴性22例；X线平片显示病变的窦腔黏膜增厚、窦腔积液、囊肿样改变、窦腔普遍密度增高等，其中黏膜增厚34例，窦腔积液21例，囊肿样改变10例，窦腔普遍密度增高81例，阴性40例。结论：CT检查较X线平片检查更能清晰显示鼻窦病变的影像表现特征，特别是避免了前后或左右解剖结构的重叠，能清晰显示副鼻窦的解剖及变异，以及周围的毗邻关系，为临床治疗提供了良好的诊断依据。     

Optic neuritis and paranasal sinus diseases

The relationship of sinusitis and paranasal sinus mucoceles to optic neuritis (ON) remains a challenge for both the otolaryngologist and the ophthalmologist. Currently, ON is assumed to be a rare complication of paranasal sinus diseases. Three new cases of ON associated with paranasal sinus diseases are described. We postulate different pathophysiologic mechanisms of ON in our three patients: compression of optic nerve due to sphenoid mucocele in the first patient; extension of bacterial infection to the optic nerve in the second patient; and invasion of aspergillosis to the orbital apex in the third patient. We assume that the complete recovery of the patient’s vision in the second case resulted from surgery, which had been performed immediately. A timely operation could possibly have prevented permanent blindness in cases 1 and 3 as well. Optic neuritis can occasionally be a complication of bacterial and mycotic sinusitis or paranasal sinus mucoceles, especially if located in the sphenoid sinus and posterior ethmoids. The evaluation of paranasal sinuses using imaging techniques is necessary to diagnose the problem, and immediate surgery can prevent permanent sequelae in indicated cases.     

上颌窦气化与上颌窦炎关系的CT影像学分析

目的通过高分辨率CT影像学研究,探讨上颌窦气化与上颌窦炎的关系。方法对鼻部不适病例进行螺旋CT扫描,然后将观察的结果分成正常组和上颌窦炎组,每组80例,测量每组的上颌窦体积,分析上颌窦体积与上颌窦炎的关系。结果疾病组右侧上颌窦体积为(9.89±2.86)cm3,左侧上颌窦体积为(10.11±2.54)cm3,对照组的右侧上颌窦体积为(27.16±14.12)cm3,左侧上颌窦体积为(28.35±15.07)cm3,两组之间比较有统计学意义。结论上颌窦气化程度与上颌窦炎存在着明显的关系,气化程度越低,上颌窦炎的发病率越高;反之,气化程度越高,上颌窦炎的发病率越低。     

孤立性蝶窦病变的诊治

目的总结孤立性蝶窦病变的临床表现及诊断治疗的方法。方法回顾分析2006年12月—2011年9月在我科诊治的12例孤立性蝶窦病变的临床资料。结果 12例病人术前均经CT或MRI检查后诊断,术后病理证实。其中良性病变11例:孤立性蝶窦炎4例,霉菌性蝶窦炎5例,囊肿2例;蝶窦腺癌1例。临床表现为头痛9例,眼球胀痛1例,涕血1例,头晕1例。所有病例均采用鼻内镜手术,术后随访3个月～3年。良性病变术后症状显著缓解或消失,无复发。蝶窦腺癌者术后头痛无改善,术后放化疗,9个月后肺部、肝脏等多处转移,3年后死于多脏器衰竭。结论对于不明原因的头痛、进行性视力下降的患者,应行CT或MRI并可结合鼻内镜检查,以便早期诊断,病理能够确诊。鼻内镜手术是治疗良性孤立性蝶窦疾病的首选。     

螺旋CT在鼻腔副鼻窦疾病诊断中的应用

目的探讨螺旋CT在鼻腔副鼻窦疾病诊断中的应用。方法收集156例经临床确诊的鼻炎、副鼻窦炎及鼻息肉患者的CT影像学资料,重点观察鼻腔鼻窦炎的CT表现和鼻腔鼻窦的解剖变异。结果鼻腔鼻窦炎性病变分为5型：漏斗型,占30．8％;窦口鼻道复合体型,占24．4％;蝶筛隐窝型,占9．0％;息肉型,占14．1％;其余为混合型,占21．8％。结论鼻腔鼻窦CT示各型鼻腔和鼻窦炎性病变与窦13鼻道复合体变异或蝶筛隐窝炎症、鼻甲气房、鼻中隔偏曲等解剖变异有相关性,为鼻内镜手术治疗提供重要的指导价值。     

Sinus CT scan findings in patients with chronic cough following sulfur mustard inhalation: a case-control study

Sinusitis is one of the most common causes of chronic cough, which is the most common manifestation among patients exposed to sulfur mustard (SM). We conducted our study on exposed victims to SM with chronic cough for evaluation of probable sinus abnormality. In a case-control study, among referred patients for evaluation of persistent chronic cough, 39 patients with previous and 35 patients without previous history of exposure to SM underwent paranasal sinus computed tomography (CT) scans (Somatom CR CT scanner) in coronal planes. A well-designed standard pro forma was used for reporting sinus CT abnormalities. Data was analyzed with chi-square and Fisher exact test. Except one, all obtained CT scans findings showed some abnormalities. Mucosal abnormality was detected in 30 chemical-exposed cases (CEs) (76.9%), and 8 cases were categorized as severe types. In general, mucosal thickening in right (left) frontal, sphenoid, and maxillary sinus were observed in 12.8% (7.7), 5.1% (7.7), and 25.6% (30.8) of CEs, respectively; these proportions were 11.4% (11.4), 2.9% (2.9), and 45.6% (60) in non-chemical-exposed cases (NEs), respectively. Air fluid level in the right (left) frontal sinus was 10.3% (7.7) and in the right (left) maxillary sinus was 10.3% (15.4) in CEs; it was 2.9%(0) and 20%(20) in NEs for these locations, respectively. There were no statistically significant differences between findings of two groups (p > .05). Also, comparison of related data to osteomeatal complex obstruction, bulla ethmoidalis, haller cell, agger nasi, and pneumatized crista galli were not significant (p > .05). Thus; various types of sinus abnormalities were highly prevalent in both CEs and NEs with chronic cough and there was no specific pattern. Consequently, current approaches to chronic cough just based on conventional etiologies in this setting can lead to delay in diagnosis and mismanagement.