手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察

目的探讨手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 69例高血压脑出血患者根据病情、出血部位及出血量行手术治疗。结果通过手术治疗、术后处理,患者的治疗有效率明显升高。结论恰当手术时机的选择、科学的术后处理能提高手术治疗高血压脑出血的疗效。     

高血压脑出血外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术适应证、手术时机及疗效评价。方法根据出血部位、出血量、意识状况及术后再出血,对比高血压脑出血超早期手术、早期手术和延迟手术的疗效的差异。结果早期手术组与延迟手术组差异有显著性(P<0.05)。结论高血压脑出血手术的最佳时机是7～12小时,选择好手术适应证能够提高手术的治愈率,降低死亡率。     

影响外科手术治疗高血压脑出血的预后临床因素分析

目的探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素。方法回顾性分析354例高血压脑出血患者行手术治疗的临床资料。结果恢复良好55例,中残136例,重残69例,植物生存28例,死亡66例。结论意识状态、出血部位、出血量大小、出血是否破入脑室、手术时机的选择及年龄是高血压脑出血外科手术治疗的主要预后因素。     

影响高血压脑出血外科治疗预后的因素

目的：探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素。方法：回顾分析176例高血压、脑出血患者进行手术治疗的临床资料。结果：死亡26例，恢复良好43例，中残59例，重残33例，植物生存15例。结论：意识状态，手术时机的选择、出血是否破入脑室、出血部位、出血量大小。对高血压脑出血病外科手术的预后均有明显影响。     

高血压脑出血207例的外科治疗

目的 通过对高血压脑出血外科治疗，总结手术死亡率，术后功能恢复情况，从而探讨手术疗效及其影响因素。方法 选择不同年龄组，不同部位的高血压脑出血患实施血肿清除术。结果 提出意识水平，手术时机，血肿部位与大小及术前高血压，年龄及合并心肺功能障碍，糖尿病等是影响手术效果的因素。结论 高血压脑出血外科治疗可获得满意疗效，术后综合治疗是提高治愈率，减少死亡率较重要环节。     

立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血33例临床分析

目的 探讨立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时机。方法回顾性分析33例我院立体定向血肿碎吸术治疗高血压脑出血患者的临床资料,了解不同时间段手术与临床疗效之间的关系。结果立体定向微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的手术时间最好是发病后6～24小时,发病后6小时内手术者术中术后再出血发生率高,发病24小时后手术者神经功能后遗症较重。结论高血压脑出血行立体定向微创血肿碎吸术具有创伤小、康复快、并发症少等优点,手术时机以发病后6—24小时为佳,血肿量超过60ml也并非手术禁忌症。     

小骨窗手术治疗高血压脑基底核区出血的应用研究

高血压脑出血(HICH)是神经科最常见的临床急症之一,基底核区为HICH的常发部位,约占脑出血的2/3,其病死率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式目前有不同观点。内科治疗疗效不佳,其病死率高达40%～70%,而手术治疗病死率也在30%～50%,甚至更高[1]。近期进行开颅手术和穿刺引流的疗效有所改善,但病死率和致     

小骨窗与大骨窗用于手术治疗80例高血压脑出血的体会

目的探讨如何选择恰当的手术方法治疗高血压脑出血。方法回顾经小骨窗或大骨窗手术治疗的80例高血压脑出血患者的临床资料;分析临床表现、出血部位、出血量、手术时机、手术方法以及全身情况对预后的影响。结果GCS评分越低、瞳孔改变越明显、出血部位越深、出血量越大、全身情况越差,其病死率越高;但选择恰当的手术方法可明显降低病死率和残废率。结论正确选择恰当的手术方法,积极采用小骨窗或大骨窗手术治疗是降低病死率和残废率的关键。     

高血压脑出血手术选择：附21例分析

高血压脑出血，随着影像学的发展越来越趋向于手术治疗。但选择好高血压脑出血的手术时机、条件、方法是高血压脑出血手术治疗成功的保证。近两年来，我科共手术治疗高血压脑出血21例，现报告如下。一、临床资料（一）一般资料：本组ZI例，男性16例，女性5例；年龄35～72岁，平均65岁。出血部位：基底节区出血10例，其中破人脑室2例，脑叶出血4例，小脑出血2例，丘脑出血3例，其中破人脑室1例，脑室内出血2例。出血量按多田氏公式计算[1]，≤50ml3例，51～80ml14例，＞80ml4例。手术距发病时间：＜24小时11例，24～72小时6例，＞72小时4例…     

开颅手术结合尼莫地平临床治疗高血压脑出血的效果分析

目的:探讨开颅手术结合尼莫地平临床治疗高血压脑出血的效果.方法:收集近几年我院接诊的患者,分为研究组(治疗方案为开颅手术结合尼莫地平)和对照组(治疗方案为开颅手术),每组40例.对比①两组出血部位、出血至手术时间及出血量.②两组治疗前治疗3个月神经功能缺损评分.结果:①两组出血部位、出血至手术时间及出血量比较无显著差异(P>0.05).②两组治疗前神经功能缺损评分比较无显著差异(P>0.05);两组治疗3个月神经功能缺损评分比较有显著差异(P<0.05).结论:开颅手术结合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效肯定,能够改善患者术后神经功能.     

微创软通道治疗高血压脑出血85例的临床分析

目的：探讨高血压脑出血微创手术治疗的疗效。方法对85例高血压脑出血患者采用尿激酶辅助微创软通道手术治疗,术后随访3个月,对其血肿清除情况、患者恢复情况等临床资料进行回顾性分析总结。结果术后血肿完全清除82例,再出血2例,死亡4例,存活81例,按照日常生活能力（ADL）Barthel指数评分法,100分：15例,＞60分：53例,21～40分：13例。结论微创软通道治疗高血压脑出血,并发症少、手术时间短、患者恢复快、疗效可靠、成本低、容易被患者接受。     

重组活化凝血因子Ⅶ治疗超早期脑出血的疗效及安全性分析

目的:探讨重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)用于脑出血的临床应用价值。方法:选择我院住院发病3 h内的高血压脑出血病人共12例,作为治疗组,在发病4 h内给予rFⅦa治疗;选择同期入院发病3 h内的急性脑出血病人12例作为对照组。2组病人年龄、出血位置及最初的出血量大小比较差异无显著意义(P＞0．05)。比较2组血肿变化及评价疗效。结果:治疗组发病后24 h复查CT,血肿增大＞15%者3例,占25%,对照组血肿增大＞15%者8例,占67%,P＜0．05。病后15 d NIHSS评分比较,治疗组有效率75%,对照组有效率50%,2组比较差异无显著意义(P＞0．05)。临床未见有不良反应发生。结论:rFⅦa对于脑出血早期血肿扩大具有明显的抑制作用,使用安全。     

高血压脑出血患者急诊抢救临床分析

目的：探讨高血压脑出血患者临床急诊抢救措施。方法：选取本院2011年4月-2012年12月高血压脑出血患者240例,依照患者出血量实施不同治疗方案。对出血量较小的患者实施内科控制,对出血量加大的患者实施外科手术处理,观察治疗效果。结果：内科治疗中8例患者因病情控制效果不明显转手术治疗,其他治疗效果非常显著,病情得到控制。6例患者因出血量较大,就诊时间较晚导致死亡。结论：依照高血压脑出血患者临床指标选取合理治疗方案可以从根本上改善治疗效果,降低患者死亡率。     

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压急性脑出血34例临床分析与护理

目的：探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血的临床疗效与护理。方法：将符合入选标准的高血压急性脑出血患者67例随机分为实验组34例和对照组33例,根据出血量将实验组与对照组分别分为2个亚组,出血量50～80ml者分别为Ⅰa组和Ⅱa组,出血量﹥80ml者分别为Ⅰb和Ⅱb组。实验组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器钻头钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后再引流;对照组给予脑出血常规治疗与护理。治疗与护理后1个月进行疗效评定。结果：改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗护理出血量在Ⅰa组的疗效显著优于Ⅰb组,Ⅱa组疗效评定显著进步和进步的患者例数明显多于Ⅱb组,但无统计学意义。结论：改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗护理高血压急性脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低。     

高血压脑出血采用不同外科手术方式治疗的疗效对比

目的:探讨高血压脑出血采用不同外科手术治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2018年1月收治的86例高血压脑出血患者分为两组。A组采用小骨窗血肿清除术(SWC)治疗,B组采用微创穿刺血肿引流术(MIPHD)治疗,比较两组的手术疗效。结果:两组术前出血量、NIHSS评分、GCS评分比较无明显差异(P>0.05);B组术后出血量、NIHSS评分明显少于A组,GCS评分、治疗优良率明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血采用微创穿刺血肿引流术治疗,有助于减少手术出血量,改善患者神经功能与预后,适合用于临床推广。     

高血压脑出血术后患者亚低温治疗疗效观察

目的与常温下治疗高血压脑出血术后患者临床效果相比较,探讨亚低温对患者的临床效果。方法选取100例高血压脑出血术后患者,分为亚低温组（50例）和常温对照组（50例）,亚低温组术后开始用冰毯机持续降温,维持体温32℃～35℃。配合应用冬眠、镇静、解痉等措施,治疗时间为5～7d。对照组患者给予常规治疗,措施与亚低温组相同。两组患者伤后当天及第1,3,5,7天行头颅CT扫描检查,动态观察损伤脑组织的影像学变化,并作预后分析。结果治疗后3～6个月后,亚低温组恢复良好率为19/50（38%）,死亡率4/50（8%）。对照组恢复良好率为12/50（24%）,死亡率7/50（14%）。两组比较,差异均有显著性意义（P〈0.01）。结论亚低温治疗可以降低高血压脑出血手术患者的死亡率,改善预后,是治疗高血压脑出血患者的有效辅助方法。     

微创硬通道与立体定向软通道治疗高血压脑出血的对比分析

目的 探讨微创硬通道与立体定向软通道治疗高血压脑出血的效果比较.方法 将30例脑出血患者（GCS≤9分）随机分成两组,分别给予硬通道与软通道治疗,出血量30 ～ 50 mL条件下进行对比分析.结果 立体定向软通道预后明显优于硬通道,再出血率明显降低,死亡率明显降低,功能恢复亦优于后者.结论 立体定向软通道治疗高血压脑出血预后效果明细优于微创硬通道,值得临床借鉴.     

微创术联合丹参注射液治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取本院收治的高血压脑出血患者98例,并随机分为两组,观察组49例给予微创颅内血肿清除术并同时加丹参注射液10～20mL治疗,对照组49例应用小骨窗颅内血肿清除术治疗,比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为89.80%,对照组为75.51%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组的手术时间、术中平均出血量、再出血率、住院时间及GCS评分明显优于对照组（P〈0.05）。结论微创颅内血肿清除术联合丹参注射液治疗高血压脑出血,能有效地降低再出血率,并发症少,生存率高,有利于神经功能恢复及提高患者的生活质量。     

高血压脑出血术后再出血的危险因素探讨

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素.方法 选择行手术治疗的270例高血压脑出血患者为临床研究病例,对其临床资料进行回顾性分析,探讨术后再出血发生的危险因素.结果 高血压脑出血术后再出血发生率为9.63％,经CT检查均为原出血部位再出血,且患者病死率61.54％.高血压脑出血患者术后再出血与患者发病至手术时间、凝血机制、术前血肿量、术后收缩压及术后躁动等有关(P＜0.05);而与患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分、手术方式、出血部位无关(P＞0.05).将单因素分析有统计学意义的变量引入Logistic回归方程,分析得出发病至手术时间、凝血机制、术前血肿量、术后收缩压及术后躁动是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 高血压脑出血术后再出血与发病至手术之间时间、术前血肿量、血肿形态、术后血压控制、凝血功能及术后躁动情况有显著相关性,临床应给予高度重视并积极处理,以降低术后再出血发生率,提高手术疗效,改善预后.     

显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的比较显微手术和传统裸眼手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法高血压基底节区脑出血患者87例,其中采用显微手术治疗50例,37例采用传统裸眼手术治疗,比较两组病例的再出血例数、并发症例数及6个月后GOS评分。结果显微手术组发生再出血9例(裸眼组12例)和并发症23例(裸眼组25例),其6个月后GOS评分也明显优于传统裸眼手术组。结论显微手术治疗高血压基底节区脑出血较传统裸眼手术具有优越性。