残胃癌42例诊治分析

目的分析42例残胃癌的诊断和治疗经过,探讨残胃癌的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年06月—2012年06月42例残胃癌患者的临床资料。结果 4例非手术治疗,4例行剖腹探查术(2例胃空肠吻合,1例空肠造瘘,1例仅探查,均置入中人氟安颗粒),8例行姑息性残胃切除术,26例行残胃全切除+D2淋巴结清扫术。根治切除率68.4%(26/38)。术后30例患者随访时间超过3年。4例剖腹探查术后患者生存时间均不超过8个月,5例姑息性手术患者1、3年生存率60%(3/5)、0,21例根治性手术患者1、3年生存率100%、71.4%(15/21)。结论胃部分切除手术后10年内定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。     

残胃癌29例临床诊治分析

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法回顾性分析我院1994年1月—2009年12月收治的29例残胃癌患者的临床资料。结果本组病例男26例(89.7%),首次手术行BillrothⅡ吻合22例(75.9%),首次手术距诊断残胃癌平均间隔时间11.6年,临床症状无特异性;本组29例全部经纤维胃镜检查确诊,接受手术27例,其中根治性切除术18例(66.7%),胃空肠吻合术3例,姑息性肿瘤切除1例,行剖腹探查5例。发生并发症9例(33.3%),无手术死亡病例。术后获得随访25例,随访时间3个月～5年,未行手术2例及仅行剖腹探查或胃空肠吻合或姑息性肿瘤切除者,术后生存时间3～7个月;行根治性切除者术后生存1～3年12例(41.4%),3～5年5例(17.2%),超过5年1例(3.4%)。结论胃大部切除术后超过5年的高危人群应定期行纤维胃镜检查,可早期发现残胃癌,手术是治疗残胃癌的主要方法。     

残胃癌的临床病理特点和诊治

目的 探讨残胃癌临床特点及合理的外科治疗方法.方法 回顾性总结本院收治的19例残胃癌患者的临床资料,分析残胃癌临床表现特点及治疗与转归.结果 残胃癌平均潜伏期24.3年.全组19例患者均接受了剖腹探查,手术切除9例(47.4%).根治性切除7例(36.8%),包括残胃全切除3例,行联合器官切除术4例:残胃加左半肝切除1例,残胃加横结肠切除1例,残胃加脾切除1例,残胃加脾、胰尾切除1例;姑息性残胃切除、残胃空肠吻合2例,空肠造瘘5例; 4例剖腹探查加置化疗泵;1例诊断性探查与活检.消化道重建术式均为Roux-en-Y吻合术.本组无住院死亡病例.14例患者获得随访,1、3、5年生存率分别为64.3%、42.9%、21.4%; 7例根治性切除患者1、3、5年生存率分别为100%、85.7%、42.9%.姑息性切除患者生存时间平均为20(15～25)个月.残胃病灶未切除者生存时间平均为6.8(3～11)个月.结论 胃大部分切除术后要定期进行内镜检查,可早期发现残胃癌,及时行残胃癌根治术或联合脏器切除术,可改善患者生活质量和延长患者生存期.     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

肝门部胆管癌11例手术治疗观察

目的探讨肝门部胆管癌的各种手术方式及治疗效果。方法回顾性分析11例肝门部胆管癌的临床治疗情况。结果根治性切除4例（其中合并肝叶切除1例,胰十二指肠切除1例）,姑息性手术5例（其中内引流3例,外引流2例）,单纯剖腹探查2例。随访8例,随访率为72%,根治性切除组存活时间8个月～33个月,平均16个月,现仍存活1例,已45个月;姑息性手术组存活时间2.5个月～20个月,平均8个月;单纯剖腹探查组均在术后3个月内死亡。结论对肝门部胆管癌应尽量行根治性切除或扩大切除术,对不能切除者应争取行内、外引流术。     

残胃癌30例临床分析

目的:探讨残胃癌的临床特征及手术治疗效果。方法:回顾分析我院2000年2月~2004年5月收治的30例残胃癌的临床资料。结果:30例患者28例手术治疗,根治性切除15例,姑息性切除6例,单纯探查7例,未手术和单纯探查者均于3~6个月内死亡;姑息性切除者分别存活9~13个月;根治性切除术后1、3、5年生存率分别为86.7%、46.7%、26.7%。结论:残胃癌早期症状不典型,争取早期诊断,行根治性手术是治疗本病的有效方法。     

残胃癌35例外科诊疗体会

目的总结分析残胃癌35例的诊治和外科治疗特点。方法残胃癌35例根治性切除24例（68.6%）,姑息性切除8例（2.8%）,剖腹探查3例（8.6%）。结果病检提示中分化腺癌15例,低分化腺癌9例,未分化腺癌2例,粘液腺癌6例,印戒细胞癌3例。肿瘤未浸及浆膜8例,肿瘤转移及周围脏器浸润24例,腹腔广泛转移3例。根治手术24例中,生存时间〉5年7例,大于〉3年11例,〉2年5例,失访1例。姑息性手术8例中生存6～24个月,平均11.2个月。剖腹探查3例生存分别为2、6、7个月。结论根治性外科治疗是决定残胃癌患者预后的关键。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点和外科治疗方式。方法：回顾性统计分析我院收治的150例胃癌急性穿孔的诊断,手术方式与生存期的相关性。本组50例行单纯穿孔修补术,50例行姑息性胃大部切除术,50例行胃癌根治术。结果：单纯穿孔修补者术,生存时间为2．8—10个月,平均5．3个月;姑息性胃大部加大网膜切除：生存时间为5．9—24个月,平均15．2个月;根治性胃癌切除：生存时间为10～57个月,平均31．8个月。结论：胃癌穿孔应积极急诊手术治疗,早期诊断和合理的手术方式、综合治疗是降低病死率,提高生存期的重要因素,癌急性穿孔行根治性切除术效果优于姑息性切除术,姑息性切除术效果优于穿孔修补术。     

高位胆管癌外科治疗21例

目的 探讨高位胆管癌的外科治疗方式与预后.方法 回顾分析21例高位胆管癌的临床资料.结果 根治性切除4例,平均存活26个月(14～39个月),姑息性手术17例,平均存活时间8个月.结论 高位胆管癌的治疗以根治性切除疗效最佳,不能切除者应选择姑息性手术.     

残胃癌10例临床分析

目的探讨残胃癌的原因、诊治及临床意义。方法对我院1999年1月-2007年12月10例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果施行根治性手术4例（40%）,姑息性手术3例（30%）,由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术3例（30%）。根治性手术患者1、3、5年生存率75%、50%、25%。结论根治性切除是治疗残胃癌的有效方法。定期胃镜复查,早期诊断,早期治疗是提高残胃癌预后的关键。