维持性血液透析患者早期心理干预模式初建

本文从心理学的角度入手,借鉴应激理论、Roy适应模式、积极心理学等理论,针对维持性血液透析患者压力源和影响因素,构建维持性血液透析患者早期心理干预模式,帮助患者降低心理刺激,调动患者在透析过程中的主观能动性,改善其心理适应水平,同时为临床提供一种切实可行的心理干预模式。     

维持性血液透析患者液体摄入依从性及心理干预研究进展

全世界范围内,终末期肾病（end stage renal disease , ESRD）的发病率和患病率明显增加［1］,维持性血液透析（ma‐intenance hemodialysis ,M HD）是主要的肾脏替代疗法之一,在透析治疗中,限制液体摄入量是患者最难依从的治疗方案之一。M HD患者不遵守液体摄入方案会引起透析间期体质量（interdialysis weight gain ,IDWG）增长,进而引起透析相关性低血压、肌肉痉挛、左心室肥大、心衰等并发症,严重影响患者的透析治疗效果、生活质量和生存率［2‐3］。本文将从M HD患者液体摄入依从性、评估方法、影响因素和心理干预研究进展等方面进行综述,为临床护理干预提供依据。     

心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探索心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取本院2012年8月~2014年9月期间收治的76例维持性尿毒症血液透析患者作为研究对象,采用随机数字分组法将76例患者均分为观察组(38例)与对照组(38例),对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理模式的的基础上,实施心理护理干预。采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及健康调查简表中文版(SF-36)生活质量评价量表来比较两组患者治疗前后焦虑、抑郁水平及生活质量,并比较其差异。结果经不同护理模式干预后,观察组患者焦虑、抑郁评分相比同期对照组患者显着较低(P0.05),观察组SF-36量表中的生活质量评分较同期对照组均显着增高(P0.05)。结论心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁情绪以及生活质量有一定的改善效果。     

维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量

背景：虽然终末期肾病行维持性血液透析患者的生理健康水平相对平稳,长期生存率有明显提高,但这些患者的心理健康问题并未得到相应的重视。 目的：探讨健康教育干预对于维持性血液透析患者生活质量的影响。 方法：选择维持性血液透析患者72例,其中男38例,女34例,年龄27~86岁,给予持续健康教育3个月,采用SF-36生活质量量表对患者健康教育前后生活质量进行评估,并分析影响患者生活质量的相关因素。 结果与结论：血液透析患者生活质量与年龄、家庭支持、透析时间、透析次数、费用类型、经济收入、残余尿量、合并症、每周运动时间及临床指标之间的相关系数均具有显著性意义(P均< 0.05);进一步对血透患者进行健康教育,干预后生活质量(生理健康、心理健康)较前明显改善(P < 0.05或P < 0.01)。并发现血液透析患者心理健康水平对生活质量的影响大于生理健康状况对生活质量的影响。说明对维持性血液透析患者实施健康教育可以提高其生活质量。     

脑梗死患者心理状况调查及早期心理干预的作用

为探讨脑梗死患者发病后的心理状态及针对性进行心理干预的效果,给临床开展心理治疗提供依据,于2007-02-11对我科收治的68例脑梗死患者进行心理调查,报告如下。     

早期心理干预对精神分裂症患者预后的影响

目的探讨早期心理干预对精神分裂症患者预后的影响。方法将100例符合CCMD3精神分裂症诊断标准的患者随机分为研究组(50例),对照组(50例),研究组除常规治疗外,早期即给予心理干预,对照组仅给予常规治疗;疗程12周;观察两组病人在一般项目、服药依从性、自知力恢复及BPRS评分等方面的变化。结果早期心理干预能尽早地改善病人的睡眠、饮食、服药依从性,减少意外事件的发生率,促进病人自知力的早期恢复。结论早期心理治疗能加快精神分裂症病人的康复。     

维持性血液透析患者心血管疾病调查及其危险因素

背景：心血管疾病是影响慢性肾脏病患者预后的重要因素,维持性血液透析患者中80%存在不同程度及类型的心血管并发症。 目的：调查维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点,并探讨其危险因素。 设计、时间及地点：病例调查分析,于2007-09在徐州医学院附属医院血液净化中心完成。 对象：选择接受维持性血液透析治疗的52例尿毒症患者,男37例,女15例,年龄（55.1±16.5）岁,透析年龄平均18.5个月。 方法：对52例维持性血液透析患者进行流行病学调查,收集患者临床资料和生化指标,心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数,分析心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。 主要观察指标：左房增大、瓣膜返流、瓣膜钙化、肺动脉高压、心包积液、左室肥厚、左室舒张功能减低及左室收缩功能减。 结果：52例维持性血液透析患者中,瓣膜返流的患病率最高为73%,左室舒张功能减低次之为71.2%,左室肥厚为67.3%,左房增大53.8%。危险因素进行单因素计量参数及多因素Logistic回归分析发现,血脂异常包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低,血尿素氮、血尿酸、贫血（红细胞比容下降）、高血磷、低白蛋白、收缩压、透析龄、超滤量是维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素（P < 0.05）。 结论：维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高,主要表现为瓣膜返流、左室舒张功能减低、左室肥厚、左房增大。脂代谢紊乱、收缩压高、贫血、高血磷、低白蛋白可能是维持性血液透析患者并发心脏病变的主要危险因素。     

心理行为干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响

目的探究护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪及护理满意度的影响,并为这类特殊患者的临床护理积累经验。方法选取我院于2011年4月~2015年1月收治的88例行血液透析治疗的尿毒症患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各44例。其中对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上实施心理行为干预。两组患者均于干预前1d及干预后第4w末均接受SAS和SDS评分,且记录两组患者的护理满意度。结果两组患者在干预前的SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);干预后,研究组SAS和SDS评分均低于对照组(P0.05)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论行血液透析治疗的尿毒症患者,开展必要的心理干预措施不仅有助于减轻其消极情感状况,还能提高其护理满意度,取得较为可观的临床效果。     

早期心理干预改善脑卒中患者心理障碍的效果观察

目的 探讨早期心理干预改善脑卒中患者心理障碍的效果.方法 选择在我院神经内科2011-05-2012-05就诊的90例脑卒中患者,随机分为2组,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以早期心理干预措施,比较2组护理前、后的心理变化.结果 护理后观察组SDS、SAS的评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.护理后观察组的自我认同、自我满意、自我行动、生理自我、伦理自我、心理自我、家庭自我及社会自我的分值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,自我批评的分值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 早期心理干预能改善脑卒中的抑郁、焦虑心理,提高患者的认识,利于患者的预后.     

维持性血液透析患者实施健康教育的护理体会

终末期肾脏疾病（ESRD）是各种病因导致肾功能损伤的终末期表现,是不可逆转的慢性渐进性疾病,同时在疾病的进展过程中,会出现一系列代谢紊乱的表现。维持性血液透析（MHD）是主要的肾脏替代治疗,随着透析技术的广泛应用,绝大多数患者的生命得到了延长。然而绝大多数病人在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识,易产生焦虑、恐惧、     

精神创伤后的早期心理干预

本文综述了有关精神创伤早期心理干预的随机对照试验,认为精神创伤早期应首先对所干预人群的当前需要进行评估,多数人应给予社会支持;如果创伤事件后精神症状严重或持续时间长,应给予以创伤为中心的认知行为疗法。     

维持性血液透析患者药物性脑病27例临床分析

目的 研究抗生素致维持性血液透析患者药物性脑病的临床表现,探讨其发生机制.方法 分析27例尿毒症患者使用抗生素后出现脑病的情况及其治疗方法.结果 头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类可导致药物性脑病,并与其药代动力学存在差异有关,停药或充分透析后多能缓解.结论 尿毒症患者应用抗生素需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行监测,必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测.并发脑病后要及时停药及透析治疗.     

维持性血液透析患者抑郁焦虑与神经营养因子的相关性分析

目的研究维持性血液透析(MHD)患者抑郁、焦虑与神经营养因子的相关性。方法选择2012-01—2014-10在我院接受MHD的肾病患者172例为观察组,选择我院职工及部分志愿者50例为对照组。对2组进行SDS、SAS评分的评定,并对比2组抑郁、焦虑情况,脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)以及血清相关水平。再根据抑郁、焦虑评分将观察组分组,对影响抑郁、焦虑的因素进行对比分析。结果观察组SDS、SAS评分及抑郁、焦虑、抑郁合并焦虑患者所占比例均显著高于对照组,且BNDF、Hb、ALb以及Cre等水平低于对照组,NT-3高于对照组。根据抑郁评分分组发现,观察组中抑郁组患者NT-3水平高于非抑郁患者,且BNDF、Hb、ALb、Ca水平低于非抑郁患者。根据焦虑评分分组发现,观察组焦虑组NT-3水平高于非焦虑患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。其他水平均未发现显著差异(P0.05)。经相关性分析,MHD患者抑郁与NT-3存在显著的正相关,与BNDF、Hb、ALb、Ca水平存在显著的负相关。而MHD病患焦虑仅与NT-3存在显著的正相关。结论 MHD患者出现抑郁焦虑的比例明显更高,且抑郁、焦虑的发生与神经营养因子存在较大的相关性。尤其是NT-3可作为诊断MHD患者抑郁、焦虑的标准,以便对其实施干预措施保证治疗效果。     

早期心理干预在脑卒中后抑郁患者康复中的作用

目的观察早期心理干预在脑卒中后抑郁患者康复中的作用。方法选取我院2013-06—2015-06收治的112例脑卒中后抑郁患者,按随机数字表法随机分为2组,对照组56例给予常规护理措施,观察组在对照组护理措施的基础上,进行早期心理干预,观察2组康复效果。结果干预前2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后2、4、8周2组NIHSS评分、SDS评分均较干预前显著改善,且观察组上述评分均明显低于对照组(P0.05)。干预前2组改良Barthel指数(mBI)评分比较无显著性差异(P0.05),干预后4、8周2组MBI评分均较干预前显著提高,观察组均明显优于对照组(P0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(82.1%vs62.5%,χ2=5.37,P0.05)。结论早期心理干预可促进脑卒中后抑郁患者神经功能的恢复,改善其日常生活能力,提高临床治疗效果,值得临床推广。     

青年脑卒中后抑郁患者早期心理干预的临床观察

目的探讨早期心理干预对青年脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法青年脑卒中患者在住院1w内采用汉密顿抑郁量表(HRSD)进行筛选评分,对符合抑郁状态诊断的患者67例随机分为干预组和常规组,常规组采用常规的药物治疗和护理,干预组同时给予早期心理干预,8w后采用Spitzer生存质量指数量表(QLI)和HRSD对两组进行评定。结果经过早期心理干预后,干预组在健康感觉、家庭和社会的支持以及对前景的认识方面明显优于常规组,干预组患者的抑郁情况与常规组比较明显改善(P<0.01)。结论对青年脑卒中后抑郁患者早期系统的心理干预可明显改善抑郁,加快神经缺失功能恢复,提高生活质量。     

早期心理干预对脑卒中后抑郁患者康复的影响

我院神经内科2012-01—2013-01对35例脑卒中抑郁患者给予全面护理干预,取得较好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院神经内科2012-01—2013-01收治脑卒中后抑郁患者35例作为干预组,均经头颅CT或MRI确诊,符合1995年中华全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准[1]。汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项总评分≥18     

老年脑卒中后抑郁患者早期心理干预的临床观察

目的探讨早期心理干预对老年人脑卒中后抑郁(PSD)的治疗效果。方法老年脑卒中患者在住院一周内采用汉密顿抑郁量表(HRSD)进行筛选评分,对符合抑郁状态诊断的患者87例随机分为干预组和常规组,常规组采用常规的药物治疗和护理,干预组同时给予早期心理干预,6周后采用Spitzer生存质量指数量表(QLI)和HRSD对两组进行评定。结果经过早期心理干预后,干预组在健康感觉、家庭和社会的支持以及对前景的认识方面明显优于常规组,干预组患者的抑郁情况与常规组比较明显改善(P<0.05)。结论对老年脑卒中后抑郁患者早期系统的心理干预可明显改善抑郁,加快神经缺失功能恢复,提高生活质量。     

术前心理护理干预对早期食道癌切除术患者的疗效

目的探讨术前心理护理干预在改善早期食道癌切除术患者围手术期应激状态及护理满意度的疗效。方法分别将不同时间段内在我院实施食道癌切除术的45例和42例早期食道癌患者纳入实验组和对照组,对照组接受常规护理,实验组在此基础上术前3d实施心理干预,比较两组护理效果。结果实验组患者入手术室前30min、入手术室后30min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均显著低于对照组(P0.05);实验组患者术前1d焦虑自评量表(SAS)评分、状态焦虑询问表(S-AI)评分均显著低于对照组(P0.05);实验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组(P0.05);实验组患者护理总满意度显著高于对照组(P0.05)。结论术前心理护理干预能够改善早期食道癌患者围手术期生理和心理的应激状态,缩短恢复时间,提高护理满意度。