三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的Meta分析

目的系统评价三维适形放疗联合替莫唑胺（3D-CRT/TMZ）治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及安全性。方法检索EMbase、PubMed、Cochrane、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献服务数据库等数据库,查找3D-CRT／TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床随机对照试验,采用RevMan5．2．0软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,共1410例患者。Meta分析结果显示：与3D-CRT相比,3D-CRT／TMZ能显著提高恶性脑胶质瘤术后患者治疗的有效率[优势比（OR）=3．60,95％可信区间（CI）为2．35-5．50,P〈0．00001]、术后1年生存率（OR=3．51,95％CI为2．53～4．87,P〈0．01）、术后2年生存率（OR=3．67,95％CI为（2．61～5．16,P〈0．01）和术后3年生存率（OR=3．73,95％CI为2．44～5．71,P〈0．01）及显著延长患者中位生存时间（平均差异：5．58,95％CI为3．56～7．61,P〈0．01）,但3D-CRT／TMZ不良反应的发生率明显增高（OR=1．54,95％CI为1．14～2．09,P=0．005）。结论3D-CRT/TMZ治疗恶性脑胶质瘤术后患者的有效率、生存率、中位生存时间等疗效显著优于单纯3D-CRT治疗,而不良反应方面高于单纯3D-CRT治疗,但患者一般可耐受。     

恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗同步的疗效观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的临床疗效。方法采用随机平行对照法将我院收治的81例恶性脑胶质瘤术后患者进行分组,对照组40例采用单纯性放疗治疗,观察组41例采用替莫唑胺同步放化疗。比较2组治疗后临床疗效、3a生存期的存活率及不良发应的发生情况。结果观察组治疗后临床总有效率53.66%高于对照组35.00%,但差异无统计学意义(P0.05);随访至2016-06观察组生存率48.78%高于对照组25.00%(P0.05);2组不良反应经对症处理后均有所好转,但观察组治疗后不良发应总发生率14.63%明显低于对照组35.00%(P0.05)。结论替莫唑胺同步放化疗治疗恶性脑胶质瘤术后能够改善患者预后,延长患者的生存时间,不良反应较少,提高临床总有效率及生存率,值得推广应用。     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤术后残留的疗效分析

目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对恶性脑胶质瘤术后残留的疗效。方法 2012年11月至2015年4月收治恶性脑胶质瘤术后残留58例,根据治疗方法分为观察组和对照组,各29例。对照组单纯采用三维适形放疗,观察组采用三维适形放疗联合替莫唑胺化疗,连续治疗4~6个周期。结果观察组总有效率(68.97%)、疾病控制率(86.21%)均明显高于对照组(分别为41.38%、62.07%;P0.05)。观察组1年生存率(72.41%)明显高于对照组(44.83%;P0.05)。年龄60岁、病理分级、术前KPS评分、是否完成化疗周期均是影响恶性脑胶质瘤术后残留预后的因素(P0.05)。结论三维适形放疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤术后残留的近期疗效显著,可提高1年生存率。     

三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤临床观察

目的探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤患者的疗效及对其生活质量的影响。方法选取2013-01—2015-07河南科技大学第一附属医院治疗的84例脑胶质瘤患者,根据治疗方案分为2组各42例。对照组行单纯三维适形放射治疗,观察组在此基础上联合替莫唑胺化疗。统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生率,并对比治疗前后生活质量评分比较,随访1 a,统计1 a后2组生存率。结果观察组治疗总有效率与疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,2组生活质量评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗期间未发生Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应,其他不良反应主要表现为白细胞减少(Ⅰ～Ⅱ度)、恶心呕吐(Ⅰ～Ⅱ度)及粒细胞减少(Ⅰ度),且发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05),经对症干预后均可缓解,未对治疗产生明显影响;1 a后,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对脑胶质瘤的临床效果显著,且有一定安全性,有利于改善患者生活质量,提高生存率。     

高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的疗效

目的回顾性分析高分级脑胶质瘤术后三维适形放疗联合替莫唑胺化疗的临床疗效及安全性。方法收集2008-05—2011-05在我院治疗的高分级脑胶质瘤术后患者38例,其中间变性星形细胞瘤(WHO 3级)26例,多形性胶质母细胞瘤(WHO 4级)12例,手术完整切除22例,残留16例。均用三维适形放疗(3DCRT),5d/周,1次/d,2Gy/次,总量52~66Gy/[(26~33)次·(5.5~6.5)周],其中≥60Gy者28例,<60Gy者10例。替莫唑胺150mg/(m2·d),顿服,连续5d,28d为1周期,放疗第一周开始口服,共4个周期。结果全组1、3a生存率分别为68.4%、31.6%,中位生存时间为(21.23±4.45)个月;手术完整切除与手术残留组1、3a生存率分别为77.3%、45.5%与56.3%、12.5%(P<0.05);放疗剂量≥60Gy组与<60Gy组1、3a生存率分别为78.6%、39.3%与40.0%、10.0%(P<0.05)。急性放化疗反应主要为皮肤反应、白细胞减少、胃肠道反应及急性脑损伤反应。晚期发生放射性脑损伤仅2例。结论术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗高分级脑胶质瘤有较好的临床疗效,不良反应小,但手术后残留患者预后差,推荐术后放疗剂量不低于60Gy。     

恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效。方法选取2009-02—2010-08于我院就诊并住院的脑胶质瘤术后患者98例,分为单纯放疗组和同步放化疗组各49例,单纯放疗组接受单纯放疗(DT 60Gy),同步放化疗组在此基础上加服替莫唑胺75mg/(m2·d)同步化学治疗,放疗后口服替莫唑胺150~200mg/(m2·d),连续服用5d,每个疗程28d,服用6个疗程。2组治疗过程中均给予甘露醇和地塞米松等药物以降低颅内压。比较2组1、3、5a生存率。结果单纯放疗组1、3、5a生存率分别为61.22%、24.49%、14.29%,同步放化疗组分别为79.59%、51.02%、32.65%,同步放疗组疗效优于单纯放疗组(P0.05)。结论替莫唑胺同步放化疗在恶性脑胶质瘤术后的疗效优于术后单纯放疗。     

替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发患者28例疗效观察

目的 探讨替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发疗效.方法 2008-01～2010-01月收治的脑胶质瘤术后复发患者28例采取替莫唑胺联合放疗治疗疗效.结果 治疗后3个月进行疗效评定,PR 12例,SD 14例,DP 2例,有效率(CR+PR+)92.85％.进行6个月复查时无疾病进展生存率23/28例(82.14％)...     

替莫唑胺联合精确放疗治疗术后脑恶性胶质瘤临床观察

目的通过对比观察替莫唑胺联合精确放疗和单纯精确放疗对术后脑恶性胶质瘤的疗效及安全性。方法选择本院2003-05~2008-11收治的45例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者,随机分为实验组21例和对照组24例。实验组在精确放疗同时采用替莫唑胺(TMZ)化疗2个周期,放疗后TMZ巩固治疗2~4个周期;对照组仅行精确放疗。结果实验组的平均无进展生存时间为11.6个月,对照组为7.8个月。实验组的中位生存期为15.7个月,对照组为10.1个月;1、2 a生存率实验组分别为71.4%、38.1%,对照组分别为41.7%、12.5%,2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。2组均未出现严重放射性脑病及胃肠道反应,Ⅲ度及以上骨髓抑制,实验组为23.8%,对照组为16.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TMZ联合精确放疗提高了术后恶性胶质瘤的中位生存期,1、2 a生存率、毒副作用增加但无显著差别。     

调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残余病灶的疗效观察

目的探讨调强放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗脑胶质瘤术后残余病灶的疗效,为临床治疗提供依据。方法选择2012-01—2014-02我院收治的脑胶质瘤患者62例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用IMRT联合TMZ治疗,对照组给予IMRT治疗。比较2组近期和远期临床疗效,并记录不良反应发生情况。结果观察组有效率69.70%显著高于对照组的34.48%,差异有统计学意义(χ~2=7.688,P0.05);观察组半年生存率(78.79%)显著高于对照组(55.17%),差异有统计学意义(χ~2=3.939,P0.05);观察组1a生存率(63.63%)显著高于对照组(37.93%),差异有统计学意义(χ~2=4.084,P0.05)。2组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐反应、骨髓抑制反应发生差异无统计学意义(χ~2=0.764,P0.05);2组均无严重放射性脑病发生。结论 IMRT联合TMZ治疗脑胶质瘤术后残余病灶,能够显著改善近期和远期临床疗效,且不良反应未明显加重,值得临床推广。     

三维适形放疗联合替莫唑胺化疗对术后脑胶质瘤的疗效观察

目的分析比较三维适形放疗联合替莫唑胺化疗和单纯放疗对脑胶质瘤部分切除术后患者的疗效和安全性。方法选取自2003年10月至2006年6月42例脑胶质瘤部分切除术后患者，随机分为2组：单纯放疗组（19例）仅行三维适形放疗，分次局部照射，2．0Gy／次，1次／d，5d／周，共持续6周，总剂量60Gy；联合治疗组（23例）于三维适形放疗同时联合替莫唑胺化疗6周＋辅助化疗6疗程。影像学动态观察患者肿瘤体积的变化及Karnofsky评分评价神经功能状态。结果放疗结束24周后，联合治疗组在影像学所示肿瘤实体的缩小和神经功能状态（日常生活能力）的改善方面均优于单纯放疗组（P〈0．05）。结论放疗联合替莫唑胺化疗可提高脑胶质瘤部分切除术后肿瘤缓解率和患者生活质量。     

顺铂联合替莫唑胺治疗复发性恶性脑胶质瘤临床研究

目的探讨顺铂联合替莫唑胺治疗复发性恶性脑胶质瘤患者的疗效及对其生活质量的影响。方法选取我院63例复发性恶性脑胶质瘤患者随机分组,对照组31例,观察组32例,对照组予以替莫唑胺治疗,观察组予以顺铂+替莫唑胺治疗,观察比较临床疗效、生活质量评分及不良反应发生情况。结果观察组缓解率为71.88%(23/32)、控制率为87.50%(28/32),高于对照组45.16%(14/31)、64.52%(20/31),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组生活质量各指标评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为21.88%(7/32),对照组为12.90%(4/31),组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论顺铂联合替莫唑胺治疗复发性恶性脑胶质瘤,疗效显著,可有效改善患者生活质量,安全性高。     

调强放疗联合替莫唑胺治疗丘脑胶质瘤

目的探讨调强放疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)化疗治疗丘脑胶质瘤的疗效,分析影响预后的因素。方法回顾性分析2005年1月~2010年12月联合放化疗治疗的25例丘脑胶质瘤。所有病例治疗前均行立体定向活检明确病理诊断,其中低级别胶质瘤(WHOⅡ级)11例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅴ级)14例。记录治疗反应,计算总体生存率(OS)和无疾病进展生存率(PFS),并应用COX回归模型进行多因素预后分析。结果本组病例急性治疗反应多为Ⅰ~Ⅱ级,没有Ⅲ级以上的反应。同期放化疗结束时,中位KPS上升20。6个月、1年和2年的OS分别为84.0%、52.0%和22.2%,PFS分别为76.0%、33.0%和19.8%,中位生存时间为13.0个月(95%CI 9.5~16.5),中位无进展生存时间9.0个月(95%CI6.9~11.1)。多因素分析显示,性别、年龄、病程以及放疗前KPS与预后无显著关系,病理级别与预后显著相关。结论调强放疗联合TMZ化疗治疗丘脑胶质瘤的急性反应小,患者能够耐受,近期疗效有改善,但长期疗效仍不理想。     

术后选择性化疗联合瘤内近距离放疗治疗成人恶性脑胶质瘤

目的总结41例成人恶性胶质瘤患者术后行选择性化疗联合瘤内近距离放疗的疗效及分析影响患者生存率的因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月住院治疗的成人患者41例,其中首次术后病理诊断为恶性脑胶质瘤。术后接受经股动脉-颈内动脉／椎动脉介入化疗＋瘤内近距离放疗者8例,经颈总动脉选择性化疗＋瘤内近距离放疗者33例。随访至2008年7月。结果41例患者中位生存期20．75月,1年生存率78．0％,2年生存率39．0％。在影响患者术后生存率的因素中,肿瘤的切除程度、患者年龄、性别对生存率的影响有统计学意义。结论对于成人恶性胶质瘤,术后行选择性化疗联合瘤内近距离放疗的长期疗效优于目前常规术后外放疗加化疗。     

替莫唑胺治疗难治性恶性脑胶质瘤临床观察

目的 观察替莫唑胺治疗恶性难治性胶质瘤的疗效及安全性.方法 10例恶性难治性胶质瘤患者给予替莫唑胺150～200 mg/m2,连续空腹口服5d,每4周重复.所有患者至少接受两个疗程化疗.结果 化疗后进行脑MRI复查,比较MRI结果判断疗效:肿瘤体积明显缩小者2例,部分缓解率20%;肿瘤无进展时间超过12周者3例,疾病稳定率30%;症状缓解4例,症状缓解率40%;总显效率50%.替莫唑胺主要不良反应为恶心、呕吐、脱发、疲倦和骨髓抑制等,程度较轻,未见重要脏器损害.结论 替莫唑胺对恶性难治性胶质瘤具有较好的临床效果,不良反应较少,是理想的化疗用药.     

替莫唑胺应用于恶性脑胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是临床最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤发病率的40％～50％,由于胶质瘤呈恶性浸润性生长,且多生长在脑重要结构,如基底节、中央沟区、丘脑、脑干等部位,不仅手术难以全切,而且术后易复发。长期以来,单纯手术治疗恶性脑胶质瘤的5年存活率〈25％。但术后合理的放疗、化疗和其他综合治疗可以控制肿瘤生长和延缓复发,使一些病人病情得到较好的改善。化疗作为颅内恶性胶质瘤综合治疗手段之一,已为广大临床医生所接受。替莫唑胺作为一种新型的烷化剂,对恶性脑胶质瘤辅助治疗效果良好。本文就替莫唑胺应用于恶性脑胶质瘤的发展近况作一综述。