重症脑出血患者术后早期综合护理

目的探讨重症脑出血患者术后实施早期综合护理的临床效果。方法选择郑州大学第二附属医院2015-01—2017-12收治的268例重症脑出血去骨瓣减压术后患者,随机分为实验组和对照组各134例。实验组在实施常规治疗的基础上实施早期综合护理,分析2组治疗前后的临床效果。结果实施早期综合护理后,实验组有效率明显增高,肢体和语言功能评分及生活质量评分较对照组均有显著改善(P0.05)。结论对于重症脑出血患者术后尽早实施早期综合护理,能有效促进患者恢复,改善其生活质量。     

不同手术方式对高血压脑出血患者术后并发症及疗效的影响

目的探讨不同手术方式对高血压脑出血患者术后并发症及临床疗效的影响。方法选取186例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为大骨瓣组、小骨窗组、钻孔组各62例。大骨瓣组采用大骨瓣开颅术治疗,小骨窗组采用小骨窗开颅术治疗,钻孔组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。观察3组患者手术前与术后(2周)GCS评分和NIHSS评分及术后并发症和临床疗效。结果大骨瓣组术后GCS评分均低于其余2组(P0.05),大骨瓣组术后NIHSS评分均高于其余2组(P0.05);而小骨窗组与钻孔组术后GCS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05)。3组术后再出血差异无统计学意义(P0.05),但大骨瓣组感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率均高于其余2组(P0.05);同时,小骨窗组与钻孔组感染、肾衰竭发生率差异无统计学意义(P0.05),而小骨窗组应激性溃疡发生率高于钻孔组(P0.05)。大骨瓣组良好率为20.9%,小骨组窗48.4%,钻孔组50.0%,大骨瓣组与其余2组比较差异有统计学意义(χ~2=13.779,P=0.001);大骨瓣组病死率为25.8%,小骨窗组20.9%,钻孔组19.4%,大骨瓣组与其余2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.687,P=0.709)。结论综合高血压脑出血患者不同手术术后并发症及临床疗效,钻孔血肿抽吸引流术优于小骨窗开颅术,小骨窗开颅术优于大骨瓣开颅术;但3种不同手术方式在病死率上无明显差异。     

强化血糖管理对糖尿病合并脑出血患者术后并发症及预后的影响

目的探讨强化血糖管理对糖尿病合并脑出血患者行小骨窗开颅血肿清除术后并发症及预后的影响。方法144例糖尿病合并脑出血行小骨窗开颅血肿清除术患者依据血糖控制水平分为血糖控制良好组(n=76)和非良好组(n=68),比较2组术后再出血、颅内感染、肺部感染、尿路感染、压疮和下肢深静脉血栓等并发症的发生率及预后结果。结果血糖控制良好组术后1个月内再出血、颅内感染、肺部感染、尿路感染、压疮和下肢深静脉血栓的发生率及病死率明显低于非良好组(P0.05),而GOS评分明显高于非良好组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论强化血糖管理有效地减少术后再出血,降低并发症发生率及病死率,改善患者预后。     

重症脑出血患者并发症的观察与护理

重症脑出血并发症多 ,死亡率高 ,预后差。我院近年收治的重症脑出血死亡率显著下降 ,现将治疗及护理总结于下。1　临床资料患者 6 0例 ,均经ＣＴ确诊出血量在 2 0 0ｍｌ以上 ,男 38例 ,女2 2例。意识障碍 44例 ,脑实质内血肿大于 40ｍｌ者 30例。并发心肌劳损 12例 ,心律失常 9例 ,呼吸循环衰竭 4例 ,上消化道出血 9例 ,肺部感染 6例 ,急性肾功能衰竭 3例 ,脑疝 12例 ,泌尿系感染 6例。2　治疗联合应用脱水药物 ,如甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等。3　并发症的护理3 1　心肌劳损、心律失常的护理　本组 2 1例病人入院后立即送入ＩＣＵ专…     

预见性护理对脑出血微创血肿清除术后并发症的影响

目的 观察预见性护理对脑出血微创血肿清除术后并发症的影响.方法 将60例脑出血住院病人随机分为观察组(预见性护理组)和对照组(常规护理组),从脑出血微创血肿清除术后并发症的发生率比较两种护理的效果.结果 预见性护理组术后颅内在出血率、肺部感染、消化道出血、电解质紊乱和压疮等并发症的发生率低于常规护理组.结论 预见性护理可明显降低脑出血微创血肿清除术后并发症的发生,具有明显的护理效果,有进一步研究和应用的价值.     

亚低温治疗对重症脑出血患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平的影响

目的探讨亚低温治疗对急性重症脑出血患者术后颅内压及脑脊液乳酸水平变化的影响。方法回顾性分析2015年1月~2017年4月收治的60例急性重症脑出血患者的临床资料,其中亚低温治疗组(30例)与对照组(30例),并对患者术后颅内压、脑脊液乳酸水平及预后进行分析。结果与对照组比较,亚低温治疗组患者术后第3天起颅内压明显降低,差异有统计学意义(P0.05);亚低温治疗组术后第3、7天脑脊液乳酸水平较对照组明显下降,亚低温治疗组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗对急性重症脑出血患者能有效降低颅内压,脑脊液乳酸水平与患者预后有较好的相关性,具有一定的临床应用价值。     

手术方法对高血压脑出血术后生存状况及并发症影响

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血术后生存状况及并发症的影响.方法 对我科收治的80例高血压脑出血且血肿量大于30ml的临床资料按照手术方法不同分为2组:立体定向组和开颅组,对术后30d内生存状况及并发症进行对照研究.结果 40例立体定向组术后30d内存活35例(87.5%),GCS评分为11.6±4.0分,肺部感染9例(22.5%),消化道出血5例(12.5%),再出血2例(5%).40例开颅组术后30d内存活27例(67.5%),GCS评分为8.2±4.4分,肺部感染19例(47.5%),消化道出血13例(32.5%),再出血8例(20%).对两组术后GCS评分、生存率及并发症发生率进行统计学分析显示立体定向组疗效优于开颅组(均为P＜0.05),差异有显著性.结论 立体定向血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血手术简单,创伤小,术后并发症少、生存率和生存质量较高,是治疗高血压脑出血较为理想的手术方法.     

低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的临床价值

目的研究低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者肠黏膜屏障功能和营养状况的影响。方法回顾性分析我院收治的90例重症高血压脑出血病人,随机分为观察组45例(采用常规治疗),对照组45例(常规治疗的同时采用低热量肠内营养和护理)。对比护理后2组患者的肠黏膜屏障功能(D-LAC、DAO水平)、营养状况(TP、ALB、Hb、TFN水平)和并发症发生情况。结果观察组D-LAC、DAO水平均明显低于对照组(P0.05),营养状况(TP、ALB、Hb、TFN水平)改善情况均明显优于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论低热量肠内营养护理可减轻肠黏膜屏障功能损伤,利于肠黏膜屏障的修复,提高患者的营养指标,降低并发症发生率。     

康复护理对脑出血患者术后早期吞咽障碍的影响

目的：探讨康复护理对脑出血患者术后早期吞咽障碍的影响。方法吞咽障碍患者66例,采用随机数字表法随机分为2组,A组33例在常规护理及康复的基础上进行吞咽功能康复护理,B组33例采用常规护理及康复训练,比较2组吞咽功能恢复情况及并发症发生情况。结果 A组总有效率84.85％,明显大于B组的69.70％,B组并发症发生率21.21％,明显高于A组的12.12％;差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论系统吞咽功能康复护理有助于脑出血患者术后早期吞咽障碍的恢复,并能减少并发症的发生,改善患者预后,值得临床推广。     

经皮冠状动脉介入术后脑出血并发症分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生急性脑出血并发症的危险因素及预后转归.方法 检索北京医院心脏导管室随访系统中所有术后急性期发生脑出血的病例,同时检索1995年至2011年的万方数据库和Pubmed数据库中的相应病例报道,并对患者的基线情况、基础心脏病、术前抗血小板药物种类和剂量、术中肝素用量、术后脑出血发病时间、首发症状、出血量、是否行外科手术及临床转归等临床资料进行收集和分析.结果 共收集9例PCI术后脑出血患者的临床资料,其中来自作者医院3例.9例患者年龄48～90岁,60岁以上5例,平均年龄(61.9±13.7)岁,其中7例合并高血压病.急性期因脑出血并发症死亡3例,另外1例长期昏迷4年后因肺炎死亡,基本痊愈3例,预后不详2例.结论 PCI术后脑出血是少见的并发症,临床预后差,高血压病和高龄可能是其重要的危险因素.     

高龄患者高血压性脑出血术后并发症110例临床分析

目的对预防和治疗高血压脑出血术后常见并发症进行分析和总结。方法回顾性分析2001年5月至2007年5月进行手术治疗的110例高龄（大于70岁）高血压性脑出血病人的临床资料。对治疗过程中所出现并发症的处理、预防及注意事项进行总结分析。结果110例脑出血病人术后易出现的并发症分别是再出血、肺部感染、上消化道出血、泌尿系统感染、高血糖、肾功能衰竭、电解质紊乱及褥疮。结论高龄高血压脑出血患者术后易出现并发症，恢复慢，死亡率高，直接影响治疗效果。所以并发症的预防和治疗十分关键。     

高血压脑出血术后再出血对术后生存率的影响

高血压脑出血因发病率高、危害大受到神经科医师的重视,随着人类平均寿命的增加,其发病率也随之增高。如何提高外科术后生存率,神经外科医师做了大量的工作,运用了许多方法来解决脑出血的问题。尽管有些方法对提高脑出血病人的生存率有一定的帮助,但脑出血术后再出血这一对术后生存率有重要影响的关键问题始终未得到很好的解决。作者对我院1991～2000年收治的脑出血病人进行了研究,总结出预防术后再出血以提高脑出血病人术后生存率的方法。     

高血压脑出血术后颅外并发症及防治

高血压脑出血的发病在近年呈上升趋势,外科手术治疗是当前不可缺少的重要手段之一,而术后顿外并发症的发生和防治是影响预后的重要因素之一。我院自94年7月至98年7月共行高血压脑出血手术247例,报告如下。1临床资料男103例,女144例。年龄37岁～79岁,平均61．2岁。出血部位：基底出血154例;丘脑出血27例;皮质下出血45例;小脑出血21例。出血量：20～50ml62例;50～80ml147例;80ml以上38例。本组病例破人脑室者73例,治愈161例,死亡86例（34．8％）。颅外并发症情况：肺部感染135例占54．6％;糖尿病（或高血糖症）117例占47．3％;…