84例颅脑损伤急诊手术的麻醉处理

目的 探讨颅脑损伤急诊手术的麻醉处理和救治措施.方法 对84例中、重度颅脑损伤病人的麻醉方法和术中救治进行回顾性的总结和分析.结果 84例病人均采用静脉全麻气管插管,麻醉手术期无死亡病例,经术后治疗56例(66.67%)病人临床治愈出院,20例(23.81%)病人植物样生存,8例(9.52%)病人死于术后并发症.结论 (1)术前全面了解病情,做好病情评估和术前准备.(2)以全麻气管插管为宜,并应选择对循环功能干扰小,能降低颅内压和脑氧代谢率的麻醉药物.(3)术中应严密监测,麻醉诱导要平稳,掌握适当的麻醉深度,尽量避免血压过度波动.(4)维持有效血容量,防治休克以及由其引起的神经功能的进一步损伤.(5)采取有效措施防治颅内压增高和术后并发症.     

重型颅脑损伤合并骨折52例漏诊分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者合并骨折的漏诊原因及预防对策. 方法 对1995年1月至2009年12月广东省佛冈县人民医院救治的339例重型颅脑损伤合并骨折患者中的52例骨折漏诊患者进行回顾性分析,分别对接诊医师资历与骨折漏诊的关系,以及重型颅脑损伤合并四肢骨折漏诊与未漏诊的患者疗效差异进行统计学比较,分析漏诊原因及提出预防对策. 结果52例患者中有56处骨折漏诊,其中脊柱骨折18例,骨盆骨折11例,四肢骨折23例.接诊医师资历与骨折漏诊率有关,接诊医师为住院医师的漏诊率明显高于主治医师,差异有统计学意义(P＜0.05);四肢骨折患者漏诊后的疗效明显低于未漏诊患者,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 严格规范的体格检查,及时行X线摄片或CT检查,尽早做出正确的病情诊断,合理选择骨折的手术时机,可有效地降低患者的病残率.     

重型颅脑损伤致脑疝手术32例临床分析

本文回顾分析我科2002-01～2008-06重型颅脑损伤所致小脑幕切迹疝患者32例,经手术治疗的临床资料报告如下. 1 资料与方法     

重型颅脑损伤24例临床分析

目的 总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验.方法 对2006-01～2010-12收治的24例GCS评分3～8 分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例患者中标准外伤大骨瓣开颅术治疗17例,不需手术2例,呼吸循环衰竭无法耐受手术治疗5例;按格拉斯哥预后评分法(GOS)评定:存活13例(54.16%),...     

重型颅脑损伤312例临床分析

1995年11月至2002年11月我院共收治312例重型颅脑损伤患者,经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准和出院时病人的状态判断结果(自动出院按死亡统计),现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料男276例,女36例。年龄6～74岁,平均34.6岁。致伤原因:交通事故243例,坠落伤32例,其它37例。伤后至入院时间1～72h。1.2损伤类型本组312例中开放性损伤12例,闭合性损伤300例。手术组224例,非手术组88例。手术组224例其中,硬膜外血肿60例,硬膜下血肿伴脑挫伤108例,硬膜外、下混合血肿17例,多发血肿24例,迟发血肿11例,后颅窝血肿4例。1.3主…     

重型颅脑损伤80例临床分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见疾病,它以病情复杂病情危重病残率及病死率高而成为临床治疗的难题,如果延误治疗或处理不当,常可导致严重的后果,我院处在山区,路况复杂,重型颅脑损伤的病人较多,现把我院2005-01～2008-01收治的其中80例重型颅脑损伤(GCS≤8分)治疗报告如下.     

重型颅脑损伤89例临床分析

我科自1997年5月至2000年5月,共收治急性重型颅脑损伤89例,其中手术85例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男67例,女22例,年龄3～81岁,平均42岁。1.2 临床资料 车祸46例(51.7％),跌伤25例(28.1％),重物击伤10例(11.2％),其他8例(9％)。入院时格拉斯哥(GCS)评分法,3～5分15例(16.8％),5～7分25例(28.1％),7～9分49例(55.1％)。     

重型颅脑损伤256例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤治疗方法,提高重型颅脑损伤的治愈率和降低致残率、死亡率。方法 对我院2000-01～2005-12收治的256例重型颅脑损伤（GCS≤8分）的患者救治效果进行回顾性分析。结果 256例患者中,174例患者GCS评分6～8分,82例特重型颅脑损伤（GCS评3～5分）,恢复良好148例（57．8％）,中残57例（22．3％）,重残以及植物状态13例（5．1％）,死亡38例（14．9％）。结论 重型颅脑损伤应加强院前急救处理．早期明确诊断,手术中应充分减压以减轻对脑干的压迫,早期行气管切开、亚低温治疗和使用钙离子拮抗剂,昏迷时间较长者行高压氧治疗,密切监测生命体征和颅内压变化,积极防治并发症,是提高治俞率、改善预后和降低致残率、死亡率的有效措施.     

重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后精神障碍的发生率、表现形式及影响因素。方法 以深圳市1999年10月1日至2000年9月30日因交通事故所致重型颅脑损伤的183例幸存者为研究对象,在颅脑损伤治疗后（平均6个月）,由2名精神科副主任医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本对这些伤者的精神状态进行评估。结果 （1）在183例中,罹患各类精神障碍者共165例,发生率为90．2％,其中智能障碍者为142例（77．6％）。（2）在183例,中度及其以上智力损伤者为29例（15．8％）。（3）有智力损伤组的脑干损伤、颅内血肿及≥3个脑叶损伤的比例高于无智力损伤组（P＜0．01）;伴有精神障碍组的平均年龄（P＜0．05）、脑干损伤（P＜0．05）及≥3个脑中损伤（P＜0．01）的比例高于无精神病性障碍组;有人格改变组额叶损伤、开颅清除血肿并减压治疗的比例高于无人格改变组（P＜0．01）。结论 重型颅脑损伤后精神障碍的发生率较高,应引起有关临床学科的重视。     

急诊重型颅脑损伤的护理

重型颅脑外伤是外科常见急诊,其特点是病情重,复杂多变,并发症多,死亡率高.     

重型颅脑损伤37例麻醉处理效果

目的 探讨重型颅脑损伤患者急诊手术的麻醉处理及临床效果.方法 37例重型颅脑损伤患者均采用气管插管静吸复合麻醉,咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导,间歇正压通气控制呼吸;微量泵注入异丙酚3～8 mg/(kg·h),芬太尼2～6 μg/(kg·h)维持麻醉,维库溴铵间断静脉注射,适当过度通气,保持PaCO2 25...     

老年重型颅脑损伤68例临床分析

目的　探讨老年重型颅脑损伤的诊断和治疗。方法　回顾我科治疗 6 8例老年重型颅脑损伤的临床资料。结果　本组手术治疗 48例 ,非手术治疗 2 0例 ,存活 46例 ,存活率 6 7 6 %。结论　老年重型颅脑损伤的伤情严重、变化快 ,早期诊断、早期治疗、早期预防和治疗各种并发症 ,对提高生存率非常重要。     

重型颅脑损伤160例临床诊治分析

目的介绍重型颅脑损伤的治疗经验。方法我院2002年至2007年收治的160例重型颅脑损伤病人中,急诊手术治疗122例,保守治疗38例。结果治愈及好转74例,轻残50例,死亡36例。结论早期积极治疗并正确选择治疗方法．同时采取综合措施并进行细致周到的良好护理,能明显改善重型颅脑损伤病人的预后。     

170例重型颅脑损伤的临床分析

目的 总结重型颅脑损伤患者的救治方法及经验.方法 对我科收治的170例GCS评分3～8分的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 170例患者中标准外伤大骨瓣开颅术治疗135例,不需开颅手术17例,呼吸循环衰竭无法耐受手术治疗18例;按格拉斯哥预后评分法（GOS）评定：存活120例,随访6个月,恢复良好40例,中残20例,重残10例;死亡50例,其中术后死亡17例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重、并发症多、病死率高,标准外伤大骨瓣开颅术可有效降低颅内压,解除脑疝,综合治疗可提高存活率.     

急性重型颅脑损伤380例临床分析

1989年8月至1998年10月我院脑外科共收治380倒重型颅脑损伤病员,以头颅CT诊断及入院以后首次GCS计分进行分型,并以GCS≤8分为重型标准和以出院时病人的状态判断结果;现分析报告如下：1临床资料：1．1一般资料：男318例,女62例,男女比例5．3：1,年龄最小的6个月,年龄最大兀岁,平均36．4岁。主要致伤原因：交通事故217例,坠落伤42例,打击伤64例,砍伤276例,枪击伤3例,其它刀例。12损伤类型：本组380例中闭合性颅脑损伤346例,开放性损伤M例c非手术组54例,手术组326例。其中单纯硬膜外血肿72例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫…     

老年重型颅脑损伤48例临床分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的特点,治疗方法及效果。方法结合文献综合分析48例老年重型颅脑损伤的临床表现、治疗方法、并发症及疗效。结果治愈5例,重残3例,手术治疗死亡25例,非手术治疗死亡15例,死于并发症状25例。结论老年重型颅脑损伤病情进展迅速,并发症多,病死率高,注意合并伤、并发症、选择手术时机、合理用药才能减少死亡率。     

老年重型颅脑损伤48例临床分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤的特点,治疗方法及效果.方法 结合文献综合分析48例老年重型颅脑损伤的临床表现、治疗方法、并发症及疗效.结果 治愈5例,重残3例,手术治疗死亡25例,非手术治疗死亡15例,死于并发症状25例.结论 老年重型颅脑损伤病情进展迅速,并发症多,病死率高,注意合并伤、并发症、选择手术时机、合理用药才能减少死亡率.     

38例重型颅脑复合损伤临床分析

目的对重型颅脑复合损伤患者的抢救措施进行总结,以提高抢救成功率。方法对38例重型颅脑复合损伤患者采取抗休克、保持呼吸道通畅、开颅手术,同期或Ⅱ期对其他脏器的合并伤行手术治疗,及时有效控制并发症的发生。回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者中30例经抢救成活,死亡8例。结论早期准确诊断、保持呼吸道通畅、控制并发症的发生,在积极抗休克的同时,把握好手术时机及采取正确的手术方式是抢救成功的关键。     

小儿重型颅脑损伤68例临床分析

由于小儿颅脑解剖、生理、病理生理有其独特性,网状上皮系统发育不完善,故其重型颅脑损伤也有自己的特点。1996年1月至2001年3月间我科收治小儿重型颅脑损伤68例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 所有小儿重型颅脑损伤病例,按颅脑损伤的分级标准确定,本组共68例,男性46例,女性22例,年龄3个月～12岁,平均5.68岁。1.2 致伤原因 摔伤36例,高处坠落伤14例,车祸伤12例,直接暴力伤4例,其它伤2例。1.3 损伤类型 闭合性颅脑损伤62例,开放性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿21例,硬膜下血肿13例,脑挫裂伤11例,脑内血肿16例,其中多发脑内