化脓性中耳炎并发面神经麻痹的临床分析

目的：探讨化脓性中耳炎并发面瘫的临床特征及治疗方法。方法：回顾分析12例化脓性中耳炎并发面瘫的临床资料，1例由急性中耳炎引起，11例由慢性中耳炎引起。出现面瘫的时间为1～330d，平均58d。结果：化脓性中耳炎并发面瘫发生率为2．65％。12例中，10例中耳、乳突腔内有胆脂瘤或同时有肉芽组织，2例仅有肉芽组织。2例面神经骨管完整，10例面神经部分骨管破坏(2例面神经部分缺失)，其中单纯累及鼓室段6例(60％)，单纯累及垂直段和迷路段各1例(10％、10％)，同时累及乳突段和鼓室段2例(20％)。术后6例(50％)患者面神经功能完全恢复，3例(25％)部分恢复；3例(25％)术后无恢复。结论：耳源性面瘫的发病率明显降低。面神经骨管破坏、缺损以及有胆脂瘤是耳源性面瘫的主要致病因素。面神经鼓室段是受累的好发部位。手术治疗是降低疾病危害、恢复面神经功能的有效方法。     

耳源性面瘫27例分析

报告耳源性面瘫27例,其中慢性化脓性中耳炎致瘫10例,中耳乳突手术损伤17例。治疗后面神经功能恢复正常(Ⅰ级)19例,轻度功能失调(Ⅱ级)4例,严重功能失调4例。对3例少见致瘫原因作了报道。     

面神经移植——附4例报告

本文报告面神经移植4例.均为慢性化脓性中耳炎引起的完全性面瘫,病变主要发生在面神经锥段及水平段,术后面肌功能部份恢复2例.并对有关问题进行了讨论.     

新医疗法治疗面神经麻痹70例

面神经麻痹亦称面瘫,为一常见病。面神经麻痹之种类甚多,大体上可分中枢性和周围性麻痹二大类。临床上常遇到的是周围性麻痹为多,根据国外资料介绍,在347例中有322例为颞骨内的病变,其中以贝尔氏瘫痪最多,外伤性和中耳炎症引起者次之。而本文70例面神经麻痹中,贝尔氏面瘫41例;外伤性面神经麻痹(包括耳部手术后)13例;中耳炎症引起者8例;亨德氏麻痹3例;其他原因引起的面瘫     

头针治疗面神经炎100例临床分析

<正> 面神经炎又称贝尔氏麻痹或周围性面瘫,系指发生在面神经管内的急性非化脓性炎症,导致面神经功能障碍。祖国医学认为,该病为风邪侵入经络所致。本所门诊开展头针治疗周围性面瘫已有5年多,现将1984年以来收治的面神经炎资料记录完整、并且坚持治疗5次以上者,总结分析如下:1.临床资料1·1 一般资料 100例患者中,男性70例,女性30例。年龄最小者4岁,最大者65岁,其中30岁以下者35例,占35％。30岁以上者65例,占65％,病程最长者20年,最短者1天,其中10天以内者86例,10天以上者13例,20年者1例。1·2 治疗方法     

胆脂瘤型中耳炎并发面神经麻痹的临床诊治体会

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎并面瘫的手术处理及术后面神经功能恢复情况.方法 回顾性分析该院1998年1月～2008年6月36例因胆脂瘤型中耳炎并面瘫而行面神经减压手术的完整病例资料,33例行开放式乳突根治术,3例行闭合式乳突根治术,随访2年,以House-Brackmann(H-B)分级法作为疗效评估标准.结果 34例面神经骨管不同程度破坏,大部分位于水平段(22例),锥曲段4例,垂直段3例,水平段与锥段同时受损4例,水平段、锥段、垂直段全部受损仅1例.36例面神经功能均有不同程度恢复,80%恢复至H-BⅡ级以上,92%恢复至Ⅲ级以上.结论 胆脂瘤型中耳炎并面瘫,面神经减压是一种有效的治疗手段,手术应尽早实施,面瘫后1个月内手术面神经功能恢复较好.     

周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研究

目的 探讨不同部位周围性面瘫中西医结合治疗的效果.方法 根据面神经各节段的分布,将面瘫分为:面神经核损害性面瘫(Ⅰ型面瘫)、膝状神经节损害性面瘫(Ⅱ型面瘫)、镫骨肌神经段面瘫(Ⅲ型面瘫)、鼓锁神经段面瘫(Ⅳ型面瘫)和茎乳孔处面瘫(Ⅴ型面瘫).观察180例患者的治疗效果,并进行比较.结果 5种不同部位面瘫疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较:Ⅰ型面瘫与Ⅱ型面瘫、Ⅱ型面瘫与Ⅲ型面瘫、Ⅲ型面瘫和Ⅳ型面瘫、Ⅳ型面瘫和Ⅴ型面瘫比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合疗效与病变损害部位有明显相关性,茎乳孔以下受损者部位最低,效果最好,病变于面神经管内以上者,部位越高,疗效越差.     

乳突根治术并发可逆性面瘫临床分析

乳突与面神经的关系极为密切 ,面瘫是乳突根治术常见的并发症 ,但部分面瘫是可以恢复的。本文回顾了我院 1988～ 1998年收治的因乳突根治术并发的可逆性面瘫 18例 ,以探讨这种可逆性面瘫的病因及转归。1　资料与方法1.1　一般资料全部病例均诊断为慢性化脓性中耳炎 (胆脂瘤型 ) ,其中男 11例 ,女 7例 ;年龄为 14～ 5 9岁。面瘫出现时间 :局部注射后出现者 5例 ,术后 1～ 8ｄ出现者 13例。1.2　方法全部病例均局麻下行乳突根治术 ,18例病人中 ,5例局麻注射后即出现面瘫 ,8例术中探查发现有部分面神经管缺损 ,另 5例面神经管完整 ,但 5例中有 …     

中耳乳突手术并发面瘫的防治体会

目的：探讨中耳乳突手术中发生面瘫的原因，寻求更好的防治方法。方法：慢性化脓性中耳炎患，分别行乳突根治术，乳突改良根治术、Ⅰ型鼓室成形术及Ⅲ型鼓室成形术。结果：23例面瘫病例中，16例术中即刻发生面瘫，即行探查及面神经减压术，术后除2例额肌活动欠佳，2例完全性面瘫，余12例均于术后2个月至2年内恢复；7例表现为迟发性，经保守治疗2个月后痊愈。结论：面神经解剖结构的复杂性以及中耳乳突手术中操作不熟练等因素是中耳乳突手术中容易发生面瘫的主要原因，对术中即刻性面瘫，提倡早期探查，对迟发性面瘫应加强保守治疗，预后较好。     

面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫

目的：探讨面神经减压术治疗颞骨外伤性面瘫的效果和时机。方法：采用面神经减压术治疗8例颞骨外伤性面瘫,其中3例行中耳乳突进路,2例行乳突一迷路进路,3例经颅中窝进路。结果：手术中发现面神经损伤部位位于水平段、锥段2例,垂直段1例,水平段、膝状神经节和迷路段均有损伤者2例,迷路段及膝状神经节者3例。以House—Brackmamn（HB）分级法作为疗效评估标准,经1～5年的随访,7例患者面神经功能均恢复至H—BⅡ级及以上,1例恢复至HBⅢ级。无脑脊液漏及中耳炎等并发症。结论：面神经减压术是治疗颞骨外伤性面瘫的有效手段,早期行面神经减压术可提高疗效。     

中耳乳突术中对裸露面神经的观察和处理（附248耳报告）

目的：探讨慢性化脓性中耳炎与面神经的关系以及中耳手术的安全性。方法：于中耳乳突术中，有意识在8－20倍显微镜下仔细探查248耳的面神经骨管，观察有无损伤、破坏及面神经骨管裂缝。结果：248耳中，术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳，术前有面瘫，术中发现面神经裸露16耳，共99耳。面神经裸露率为39．9％，面瘫发生率为6．4％。术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳中，虽神经裸露，但神经鞘膜均完整。其中面神经水平段骨管破坏，面神经裸露72耳86．7％。术前面瘫的16耳，面神经损伤均发生在水平段。结论：无面瘫的慢性化脓性中耳炎常有面神经骨管已受破坏，面神经裸露于手术区。在中耳手术中必须有足够的重视。     

垂直段损伤面神经减压术式选择

目的:探讨面神经全段减压术和垂直段减压术治疗面神经垂直段损伤所致周围性面瘫疗效。方法:按House和Brackmann评分法对63例面神经垂直段损伤致面瘫患者进行术前、术后的面神经功能评估。所有患者皆行耳后切口,26例经乳突一上鼓室进路全段面神经减压术;28例仅行垂直段面神经减压术;5例行面神经端端吻合术;4例行面神经移植术。结果:术后1年评估:垂直段减压术28例,Ⅰ级恢复者11例,Ⅱ级恢复者10例,Ⅲ级恢复者7例。全段减压术26例,Ⅰ级恢复者9例,Ⅱ级恢复者11例,Ⅲ级恢复者6例。两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后面神经功能恢复程度与病程有密切的正相关关系。面神经吻合和移植术后,面神经功能恢复多不理想。结论:垂直段面神经损伤性面瘫,术后功能恢复与减压术式无明显关系,而与病程和损伤程度有关。     

中耳乳突术后迟发性面瘫的临床分析

中耳乳突术后迟发性面瘫临床上报道甚少 ,我科自 1991～ 2 0 0 0年诊治 11例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男性 5例 ,女性 6例 ,年龄 17～45岁 ,平均 31.2± 7.4岁。所患疾病为胆脂瘤型中耳炎 4例 ,骨疡型中耳炎 4例 ,单纯型中耳炎 3例 ;其中左耳 7例 ,右耳4例。 11例均行手术治疗 :乳突根治术 3例 ,联合进路鼓室成形 4例 ,鼓膜修补 1例 ,鼓室探查 +鼓室成型 型 3例。1.2　手术情况　手术均在强化加局麻下进行 ,注射麻药后未发现面瘫。术中发现面神经骨管裂缺 ,面神经部分暴露 ,无明显水肿 2例 ;术中未发现面神经暴露…     

耳内镜下鼓室成形术后迟发周围性面瘫临床分析

目的 探讨耳内镜术后迟发周围性面神经麻痹的可能机制及预后。方法 2015年8月~2019年4月共1243例患者施行耳内镜下中耳炎手术,其中8例患者发生迟发周围性面瘫,对这8例患者进行回顾性分析。面瘫发生的时间在术后3~8天,平均5.8天;面瘫按House-Brackmann(H-B)法评级为Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例;面瘫发生后,均立即予以激素、扩血管及营养神经药物治疗。结果 8例患者经治疗后面神经功能1~2周开始恢复,4周恢复达高峰,8周内全部痊愈。结论 耳内镜下中耳手术有0.64%面瘫发生率,其可能原因为鼓索神经牵拉、离断,逆行性引起面神经水肿,或面神经刺激,或手术刺激疱疹病毒重新激活,或耳内镜光源的热损伤,或术后继发感染等所致。所有的面瘫均能完全恢复,面瘫恢复时间和发生面瘫等级有关,等级越低,恢复时间越快。     

面神经麻痹康复治疗观察

面神经麻痹是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,它分为中枢性和周围性。据有关资料介绍,可引起面瘫的疾病达90余种,常见的面瘫类型有：贝尔氏面瘫（占50％以上）,Hunt综合征（占20．4％）、外伤性面瘫（占9．6％）、耳源性面瘫（占6．8％）、肿瘤性面瘫（占3．2％）、中枢性面瘫（占3．2％）、其它（占6．8％）。我们常说的面瘫是指面神经炎又称Bell麻痹,它是一种茎乳孔内急性非化脓性面神经炎。通常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪,可于数小时内达到高峰。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的：探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：43例耳慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术，其中鼓室成形术Ⅰ型26例，开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型3例，开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型14例。结果：手术后听力提高明显(P＜0．001)，手术成功率为88．4％，干耳率93．0％。结论：鼓室成形术Ⅰ型和鼓室成形术Ⅲ型能有效提高听力。耳甲腔成形和乳突腔骨膜瓣填充可增加干耳率。手术成功的关键在于病变的清理和重建中耳含气腔。     

后鼓室切开术临床应用274例

目的分析后鼓室切开术274例的临床效果。方法资料完整的274例中,慢性化脓性中耳炎129例,单道电子耳蜗植入126例,分泌性中耳炎14例,面神经减压术5例。结果慢性化脓性中耳炎手术后听力提高>10dB者102例;电子耳蜗植入位置正常,获背景声120例;分泌性中耳炎听力提高>10dB者11例;面神经减压术5例,面神经功能全部恢复。274例中手术后发生鼓膜内陷袋32例;11例手术证实胆脂瘤形成。结论经后鼓室切开进行面神经手术,单导电子耳蜗植入术,有利于保存中耳功能,不损坏鼓膜和外耳道后壁;实行乳突切除术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠;但对于慢性化脓性中耳炎病人手术适应证应掌握适当。     

面神经瘫痪16例手术治疗小结

面神经在骨管内的行径较长,一旦因某种原因发生肿胀时,容易受到压迫而发生瘫痪,故面瘫在临床上并不少见。我院在1970～1980年间用面神经减压或移植修复治疗16例面瘫取得一定效果,现介绍如下。临床资料16例中,男11例,女5例。年龄9～48岁.多数为青壮年.病程最短1天,最长30年,多数在1～4个月之内。病变在左耳者8例,右耳8例.16例中贝尔氏面瘫2例,胆脂瘤性中耳炎并发面瘫 7     

后鼓室切开术临床应用274例

目的：分析后鼓室切开术274例的临床效果,方法：资料完整的274例中,慢性化脓性中耳炎129例,单道电子耳蜗植入126例,分泌性中耳炎14例,面神经减压术5例。结果：慢性化脓性中耳炎手术后听力提高＞10dB者102例;电子耳蜗植入位置正常,获背景声120例,分泌性中耳炎听力提高＞10dB者11例,面神经减压术5例,面神经功能全部恢复,274例中手术后发生鼓膜内陷袋32例;11例手术证实胆脂瘤形成。结论：经后鼓室切开进行面神经手术,单导电子耳蜗植入术,有利于保存中耳功能,不损坏鼓膜和外耳道后壁;实行乳突切除术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠;但对于慢性化脓性中耳炎病人手术适应症应掌握适当。     

确定面神经暴露的临床相关因素分析

目的:探讨研究中耳乳突手术中面神经暴露发生率以及与其相关的因素有哪些。方法:对中耳乳突手术的275耳(慢性化脓性中耳炎81耳,胆脂瘤中耳炎194耳)的病例资料做回顾性分析。选择性别、高血压病史、糖尿病史、地域、术前面瘫、病理类型等6项因素进行单因素及多因素分析。结果:275耳中面神经暴露共61耳,发生率为22.1%。单因素分析显示,与面神经暴露有关的因素是术前面瘫、病理类型、地域;多因素分析显示:和面神经暴露有关的因素是术前面瘫及病理类型。结论:术前面瘫及病理类型为胆脂瘤中耳炎是存在面神经暴露的危险因素。可以初步估计中耳乳突手术时面神经暴露发生风险的高低,对于所生活地域较偏远人群也应格外注意。